B. PŘÍBALOVÁ INFORMACE
Přípavek již není registrován
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE
IPREZIV 20 mg TABLETY
IPREZIV 40 mg TABLETY
IPREZIV 80 mg TABLETY
azilsartanum medoxomilum
Tento přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o
bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou.
Jak hlásit nežádoucí účinky je popsáno v závěru bodu 4.
Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí
ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo
lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Viz bod 4.
Co naleznete v této příbalové informaci
1. Co je Ipreziv a k čemu se používá
Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Ipreziv užívat
Jak se Ipreziv užívá
Možné nežádoucí účinky
Jak Ipreziv uchovávat
Obsah balení a další informace
1.
CO JE IPREZIV A K ČEMU SE POUŽÍVÁ
Přípravek Ipreziv obsahuje léčivou látku zvanou azilsartan-medoxomil a patří do třídy léků nazvaných
antagonisté receptorů pro angiotenzin II. Angiotenzin II je látka, která je přirozeně přítomná v těle a
způsobuje, že se vám stahují cévy, čímž se vám zvyšuje krevní tlak. Přípravek Ipreziv tento účinek
blokuje, takže se cévy uvolňují, což napomáhá snižovat krevní tlak.
Tento léčivý přípravek je určen k léčbě vysokého krevního tlaku (tzv. esenciální hypertenze), u
dospělých pacientů (starších než 18 let).
2.
ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE IPREZIV UŽÍVAT
NEUŽÍVEJTE Ipreziv,
jestliže jste
alergický/á
(přecitlivělý/á) na azilsartan-medoxomil nebo na kteroukoli další
složku přípravku Ipreziv (viz bod 6).
jestliže jste
více než 3 měsíce těhotná.
(Také je lepší vyhnout se přípravku Ipreziv v časném
těhotenství – viz bod těhotenství).
pokud máte cukrovku (diabetes) nebo poruchu funkce ledvin a jste léčen(a) přípravkem ke
snížení krevního tlaku obsahujícím aliskiren.
Upozornění a opatření
Předtím, než začnete Ipreziv užívat, nebo během užívání, informujte svého
lékaře:
jestliže máte ledvinové obtíže
jestliže jste na dialýze nebo jste v nedávné době podstoupil(a) transplantaci ledvin
jestliže trpíte závažným onemocněním jater
Přípavek již není registrován
jestliže máte srdeční obtíže (včetně srdečního selhání nebo nedávného infarktu myokardu)
jestliže jste někdy měl(a) mrtvici
jestliže máte nízký krevní tlak nebo pociťujete závratě nebo se cítíte jako omámený(á)
jestliže zvracíte, v nedávné době jste silně zvracel(a) nebo trpíte průjmy
jestliže máte zvýšenou hladinu draslíku v krvi
jestliže trpíte onemocněním nadledvin, tzv. primárním hyperaldosteronismem
jestliže jste byl(a) informován(a), že máte v srdci zúžené chlopně (tzv. stenózu aortální nebo
mitrální chlopně) nebo že máte abnormálně zvětšenou tloušťku srdečního svalu (tzv.
obstruktivní hypertrofickou kardiomyopatii).
pokud užíváte některý z následujících přípravků používaných k léčbě vysokého krevního tlaku:
inhibitor ACE (například enalapril, lisinopril, ramipril), a to zejména pokud máte
problémy s ledvinami související s diabetem.
aliskiren
Váš lékař může v pravidelných intervalech kontrolovat funkci ledvin, krevní tlak a množství
elektrolytů (např. draslíku) v krvi.
Viz také informace v bodě: „NEUŽÍVEJTE
Ipreziv,“
Musíte sdělit svému lékaři, pokud se domníváte, že jste těhotná (nebo můžete otěhotnět). Podávání
přípravku Ipreziv se nedoporučuje v časném těhotenství a
NESMÍ
se užívat, jestliže jste těhotná déle
než 3 měsíce, protože může způsobit závažné poškození dítěte, pokud se užívá v tomto období (viz
bod těhotenství).
Jako je tomu i u všech ostatních antagonistů receptorů pro angiotenzin II, může být azilsartan u
černošských pacientů při snižování krevního tlaku méně účinný.
Děti a dospívající
S užíváním přípravku Ipreziv u dětí a dospívajících do 18 let nejsou žádné zkušenosti; proto se jim
tento přípravek nemá podávat.
Další lečivé přípravky a Ipreziv
Prosím, informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte nebo jste užíval(a)
v nedávné době, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu.
Přípravek Ipreziv může mít vliv na účinek dalších léků a stejně tak některé léky mohou mít vliv na
přípravek Ipreziv.
Zejména svého lékaře informujte, pokud užíváte některé z těchto léků:
lithium (lék užívaný při psychických obtížích)
nesteroidní protizánětlivé léky (angl. zkratka NSAID), jako je ibuprofen, diklofenak nebo
celekoxib (léky proti bolesti a zánětu)
aspirin (kyselina acetylsalicylová) v množství větším než 3 g za den (lék proti bolesti a zánětu)
léky zvyšující množství draslíku v krvi; sem patří draslíkové doplňky, draslík šetřící přípravky
(některé močopudné tablety) nebo náhrady soli obsahující draslík
heparin (lék na ředění krve)
diuretika (močopudné tablety)
jiné léky pomáhající snižovat krevní tlak.
Aliskiren nebo jiné léky snižující Váš krevní tlak ((inhibitiry angiotensin konvertujícího
enzymu nebo blokátory angiotensin II receptoru, např. enalapril, lisinopril, ramipril nebo
valsartan, telmisartan, irbesartan).
Možná bude nutné, aby Váš lékař změnil Vaši dávku a/nebo udělal jiná opatření:
Pokud užíváte inhibitory ACE nebo aliskiren (viz také informace v bodě "NEUŽÍVEJTE Ipreziz," a
"Upozornění a opatření").
Přípavek již není registrován
Těhotenství a kojení
Těhotenství
Sdělte ihned svému lékaři, pokud se domníváte, že jste těhotná (nebo můžete otěhotnět). Lékař Vám
obvykle poradí přestat s užíváním přípravku Ipreziv dříve než otěhotníte nebo jakmile zjistíte, že jste
těhotná a doporučí užívat jiný lék místo přípravku Ipreziv.
Ipreziv se nedoporučuje v časném těhotenství a NESMÍ se užívat, jestliže jste těhotná déle než
3 měsíce, protože může při užívání v období po třetím měsící těhotenství způsobit závažné poškození
dítěte.
Kojení
Poraďte se s lékařem, pokud kojíte nebo začínáte s kojením. Ipreziv se nedoporučuje u kojících
matek a lékař Vám zřejmě zvolí jinou léčbu, pokud si budete přát kojit, zejména u novorozenců nebo
předčasně narozených dětí
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Je nepravděpodobné, že by přípravek Ipreziv měl vliv na řízení dopravních prostředků nebo obsluhu
strojů. Přesto se někteří lidé mohou při užívání přípravku Ipreziv cítit unavení nebo pociťovat závratě
a pokud tomu tak bude u vás, dopravní prostředky neřiďte, ani stroje neobsluhujte.
3.
JAK SE IPREZIV UŽÍVÁ
Vždy užívejte přípravek Ipreziv přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se
se svým lékařem nebo lékárníkem. Je důležité, abyste přípravek Ipreziv užíval(a) denně.
Přípravek Ipreziv se užívá ústy. Tabletu vždy zapijte velkým množstvím vody.
...
PŘÍLOHA I
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Přípavek již není registrován
Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o
bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí účinky.
Podrobnosti o hlášení nežádoucích účinků viz bod 4.8
1.
NÁZEV PŘÍPRAVKU
Ipreziv 20 mg tablety
2.
KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jedna tableta obsahuje 20 mg azilsartanum medoxomilum (v draselné formě).
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
3.
LÉKOVÁ FORMA
Tableta.
Bílé až téměř bílé kulaté tablety o průměru 6,0 mm s vyraženým „ASL“ na jedné straně a „20“ na
druhé straně.
4.
KLINICKÉ ÚDAJE
4.1
Terapeutické indikace
Přípravek Ipreziv je indikován k léčbě esenciální hypertenze u dospělých.
4.2
Dávkování a způsob podání
Dávkování
Doporučená počáteční dávka je 40 mg jednou denně. U pacientů, u nichž tato dávka krevní tlak
dostatečně nesnižuje, je možno dávkování zvýšit až na maximální dávku 80 mg jednou denně.
Téměř maximální účinek léčiva na krevní tlak je zřejmý po 2 týdnech, maximálního účinku se
dosahuje po 4 týdnech.
Pokud samostatně podávaný léčivý přípravek Ipreziv krevní tlak dostatečně nesnižuje, je možno
dosáhnout dalšího poklesu krevního tlaku současným podáváním dalších antihypertenzních léčivých
přípravků, včetně diuretik (například chlortalidonu nebo hydrochlorthiazidu) a blokátorů vápníkových
kanálů (viz body 4.3, 4.4, 4.5 a 5.1).
Zvláštní populace
Starší osoby (od 65 let výše)
Počáteční dávku přípravku Ipreziv není třeba u starších pacientů upravovat (viz bod 5.2); přesto u
pacientů vysokého věku (≥ 75 let), u nichž hrozí nebezpečí hypotenze, lze zvážit počáteční dávku
20 mg.
Přípavek již není registrován
Porucha funkce ledvin
Opatrnost je třeba u pacientů s hypertenzí s těžkou poruchou renálních funkcí a v konečném stádiu
onemocnění ledvin, protože neexistují žádné zkušenosti s užíváním Ipreziv u těchto pacientů (viz
body 4.4 a 5.2). Hemodialýzou se azilsartan z tělního oběhu neodstraňuje.
U pacientů s mírnou nebo středně těžkou poruchou renálních funkcí není třeba dávky upravovat.
Porucha funkce jater
U pacientů s těžkou poruchou funkce jater nebylo použití přípravku Ipreziv studováno, a proto se u
pacientů této skupiny nedoporučuje (viz body 4.4 a 5.2).
Protože existují pouze omezené zkušenosti s použitím přípravku Ipreziv u pacientů s mírnou až
středně těžkou poruchou funkce jater, doporučuje se pečlivé sledování a jako počáteční dávku je třeba
zvážit 20 mg (viz bod 5.2).
Deplece intravaskulárního objemu
U pacientů s možnou deplecí intravaskulárního objemu nebo deplecí solí (například u pacientů, kteří
trpí zvracením či průjmy nebo užívají vysoké dávky diuretik), je třeba léčbu přípravkem Ipreziv
zahájit za pečlivého lékařského dohledu a zvážit počáteční dávku 20 mg (viz bod 4.4).
Srdeční selhání
Opatrnost je třeba u pacientů s hypertenzí s městnavým srdečním selháním, protože neexistují žádné
zkušenosti s užíváním Iprezivu u těchto pacientů (viz bod 4.4).
Černošská populace
U černošské populace není třeba dávku upravovat, i když je u této populace zjišťován nižší pokles
krevního tlaku než u nečernošské populace (viz bod 5.1). To platí obecně u všech antagonistů
receptorů pro angiotenzin II (AT
) a inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu. Proto může být
u černošských pacientů častěji zapotřebí vzestupná titrace přípravku Ipreziv a doprovodná léčba.
Pediatrická populace
Bezpečnost a účinnost přípravku Ipreziv u dětí a mladistvých ve věku od 0 do < 18 let nebyla ještě
stanovena.
Nejsou dostupné žádné údaje.
Způsob podání
Přípravek Ipreziv je určen k perorálnímu podání a může se užívat s jídlem nebo bez něj (viz bod 5.2).
4.3
Kontraindikace
- Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku tohoto přípravku.
- Druhý a třetí trimestr těhotenství (viz body 4.4 a 4.6).
- Současné užívání Ipreziv s přípravky obsahujícími aliskiren je kontraindikováno u pacientů s
diabetes mellitus nebo s poruchou funkce ledvin (GFR < 60 ml/min/1,73 m
) (viz body 4.5 a 5.1).
4.4
Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Aktivovaný systém renin-angiotenzin-aldosteron
U pacientů, jejichž vaskulární tonus a renální funkce závisí zejména na aktivitě systému renin-
angiotenzin-aldosteron (například při městnavém srdečním selhání, težké poruše funkce ledvin nebo
stenóze renální tepny), bývá léčba přípravky, jež mají na tento systém vliv (jako jsou inhibitory
angiotenzin konvertujícího enzymu a antagonisté receptorů pro angiotenzin II), provázena akutní
hypotenzí, azotémií, oligurií nebo – zřídka – akutním selháním ledvin. V případě přípravku Ipreziv
nelze možnost podobných účinků vyloučit.
Přípavek již není registrován
Opatrnost je třeba u pacientů s hypertenzí s těžkou poruchou funkce ledvin, městnavým srdečním
selháním nebo stenózou renální tepny, protože neexistují žádné zkušenosti s užíváním Iprezivu u
těchto pacientů (viz body 4.2 a 5.2).
Nadměrný pokles krevního tlaku může u pacientů s ischemickou kardiomyopatií nebo ischemickým
cerebrovaskulárním onemocněním vyvolat infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu.
Duální blokáda systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS)
Bylo prokázáno, že současné užívání inhibitorů ACE, blokátorů receptorů pro angiotenzin II nebo
aliskirenu zvyšuje riziko hypotenze, hyperkalemie a snížení funkce ledvin (včetně akutního selhání
ledvin). Duální blokáda RAAS pomocí kombinovaného užívání inhibitorů ACE, blokátorů receptorů
pro angiotenzin II nebo aliskirenu se proto nedoporučuje (viz body 4.5 a 5.1).
Pokud je duální blokáda považována za naprosto nezbytnou, má k ní docházet pouze pod dohledem
specializovaného lékaře a za častého pečlivého sledování funkce ledvin, elektrolytů a krevního tlaku.
Inhibitory ACE a blokátory receptorů pro angiotenzin II nemají být používány současně u pacientů s
diabetickou nefropatií.
Transplantace ledvin
V současnosti nejsou žádné zkušenosti s užíváním přípravku Ipreziv u pacientů, kteří v poslední době
podstoupili transplantaci ledvin.
Poucha funkce jater
Přípravek Ipreziv nebyl u pacientů s těžkou poruchou funkce jater studován, a proto se jeho užívání u
pacientů této skupiny nedoporučuje (viz body 4.2 a 5.2).
Hypotenze u pacientů s deplecí objemu a/ nebo solí
U pacientů s výraznou deplecí objemu a/nebo deplecí solí (například pacienti trpící zvracením či
průjmy nebo užívající vysoké dávky diuretik) se může po zahájení léčby přípravkem Ipreziv projevit
symptomatická hypotenze. Hypovolemii je třeba před podáváním přípravku Ipreziv korigovat nebo je
třeba léčbu zahájit za pečlivého lékařského dohledu a je třeba zvážit počáteční dávku 20 mg.
Primární hyperaldosteronismus
Pacienti s primárním hyperaldosteronismem obvykle na léčivé přípravky proti hypertenzi, které
působí cestou inhibice systému renin-angiotenzin, nereagují. Proto se u těchto pacientů užívání
přípravku Ipreziv nedoporučuje.
...7 Westferry Circus
Canary Wharf
London E14 4HB
United Kingdom
Telephone
+44 (0)20 7418 8400
Facsimile
+44 (0)20 7418 8416
info@ema.europa.eu
Website
www.ema.europa.eu
An agency of the European Union
© European Medicines Agency, 2011. Reproduction is authorised provided the source is acknowledged.
EMA/807106/2011
EMEA/H/C/002517
Souhrn zprávy EPAR určený pro veřejnost
Ipreziv
azilsartanum medoxomilum
Tento dokument je souhrnem Evropské veřejné zprávy o hodnocení (European Public Assessment
Report, EPAR) pro přípravek Ipreziv. Objasňuje, jakým způsobem Výbor pro humánní léčivé přípravky
(CHMP) vyhodnotil tento přípravek, aby mohl vypracovat své stanovisko k vydání rozhodnutí
o registraci a doporučení ohledně podmínek pro používání přípravku Ipreziv.
Co je přípravek Ipreziv?
Ipreziv je léčivý přípravek, který obsahuje léčivou látku azilsartan medoxomil. Je dostupný ve formě
tablet (20 mg, 40 mg a 80 mg).
K čemu se přípravek Ipreziv používá?
Přípravek Ipreziv se používá k léčbě dospělých s esenciální hypertenzí (vysokým krevním tlakem).
„Esenciální“ znamená, že hypertenze nemá žádnou zřejmou příčinu.
Výdej tohoto léčivého přípravku je vázán na lékařský předpis.
Jak se přípravek Ipreziv používá?
Přípravek Ipreziv se užívá ústy a obvyklá doporučená dávka je 40 mg jednou denně. Pokud nedojde
k dostatečné úpravě krevního tlaku, může být dávka zvýšena na 80 mg nebo může být přidán jiný
přípravek k léčbě vysokého krevního tlaku, např. chlortalidon nebo hydrochlorothiazid.
Jak přípravek Ipreziv působí?
Léčivá látka v přípravku Ipreziv, azilsartan medoxomil, je „antagonista receptoru angiotensinu II“, což
znamená, že v těle zabraňuje působení hormonu nazývaného angiotensin II. Angiotensin II je silný
vazokonstriktor (látka, která zužuje krevní cévy). Blokováním receptorů, na které se angiotensin II za
běžných okolností váže, tak azilsartan medoxomil zabraňuje působení hormonu a tím umožňuje
Přípavek již není registrován
rozšíření krevních cév. To vede ke snížení krevního tlaku na obvyklé hodnoty a následnému zmírnění
rizik souvisejících s vysokým krevním tlakem, například mozkové mrtvice.
Jak byl přípravek Ipreziv zkoumán?
Účinky přípravku Ipreziv byly nejprve testovány na experimentálních modelech a teprve poté na lidech.
Přípravek Ipreziv byl zkoumán v osmi hlavních studiích, do kterých bylo zařazeno více než 6 000
pacientů s esenciální hypertenzí.
V pěti studiích byly hodnoceny účinky přípravku Ipreziv podávaného samostatně a byly srovnávány
s placebem (léčbou neúčinným přípravkem) nebo s jinými antihypertenzivy (léčivými přípravky proti
vysokému krevnímu tlaku) (ramiprilem, valsartanem a olmesartan medoxomilem). Pacienti zařazení do
těchto studií trpěli mírným až středně závažným zvýšením krevního tlaku.
Ve třech studiích byly hodnoceny účinky přípravku Ipreziv podávaného v kombinaci s jinými
antihypertenzivy (chlortalidonem, amlodipinem a hydrochlorothiazidem). Pacienti zařazení do studií
hodnotících kombinované podávání trpěli středně závažným až závažným zvýšením krevního tlaku.
Studie probíhaly po dobu šesti týdnů až 56 týdnů a hlavním měřítkem účinnosti byla změna
systolického krevního tlaku (krevního tlaku při stažení srdce).
Jaký přínos přípravku Ipreziv byl prokázán v průběhu studií?
Přípravek Ipreziv podávaný samostatně byl účinnější než placebo. Ve dvou studiích přípravku Ipreziv
podávaného samostatně a porovnávaného s placebem došlo u pacientů po 6 týdnech k průměrnému
poklesu systolického krevního tlaku přibližně o 13,5 mmHg při dávce přípravku Ipreziv 40 mg a
k poklesu přibližně o 14,5 mmHg při dávce přípravku Ipreziv 80 mg. Ve skupině pacientů užívajících
placebo byl zaznamenán pokles krevního tlaku o 0,3 až 1,4 mmHg.
Při porovnání samostatně podávaného přípravku Ipreziv s dalšími léky bylo zjištěno, že přípravek
Ipreziv v dávce 80 mg byl při snižování krevního tlaku účinnější než nejvyšší schválené dávka
valsartanu (320 mg) a olmesartan medoxomilu (40 mg). Přípravek Ipreziv v dávkách 40 mg a 80 mg
byl rovněž účinnější než ramipril (10 mg).
Studie dále prokázaly, že přípravek Ipreziv podávaný v kombinaci s dalšími přípravky dokáže zajistit
dodatečný pokles krevního tlaku v porovnání s poklesem způsobeným těmito přípravky, pokud jsou
užívány bez přípravku Ipreziv.
Jaká rizika jsou spojena s přípravkem Ipreziv?
Nežádoucí účinky přípravku Ipreziv jsou obecně mírné nebo středně závažné, přičemž nejčastějším
nežádoucím účinkem je závrať. Úplný seznam nežádoucích účinků hlášených v souvislosti s přípravkem
Ipreziv je uveden v příbalové informaci.
Přípravek Ipreziv by neměly užívat osoby s přecitlivělostí (alergií) na azilsartan medoxomil nebo na
kteroukoli další složku tohoto přípravku. Nesmějí ho užívat ženy, které jsou těhotné déle než tři
měsíce. Jeho podávání v prvních třech měsících těhotenství se také nedoporučuje.
Na základě čeho byl přípravek Ipreziv schválen?
Výbor CHMP dospěl k závěru, že přípravek Ipreziv patří k zavedené třídě léčivých přípravků pro léčbu
hypertenze a rizika při jeho podávání jsou podobná jako u ostatních léčivých přípravků této třídy.
Ipreziv
Strana 2/3
Přípavek již není registrován
Ipreziv
Strana 3/3
Výbor CHMP rozhodl, že přínosy přípravku Ipreziv u pacientů s esenciálním krevním tlakem převyšují
jeho rizika, a proto doporučil, aby mu bylo uděleno rozhodnutí o registraci.
Další informace o přípravku Ipreziv
Evropská komise udělila rozhodnutí o registraci přípravku Ipreziv platné v celé Evropské unii dne 7.
prosince 2011.
Plné znění Evropské veřejné zprávy o hodnocení (EPAR) pro přípravek Ipreziv je k dispozici na
internetových stránkách agentury na adrese ema.europa.eu/Find medicine/Human medicines/European
Public Assessment Reports. Další informace o léčbě přípravkem Ipreziv naleznete v příbalové informaci
(rovněž součástí zprávy EPAR) nebo kontaktujte svého lékaře či lékárníka.
Tento souhrn byl naposledy aktualizován v 10-2011.
Přípavek již není registrován