ImmunoGam

Přípavek již není registrován

B. PŘÍBALOVÁ INFORMACE

Přípavek již není registrován

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŢIVATELE

ImmunoGam 312 IU/ml, injekční roztok

Immunoglobulinum humanum hepatitidis B

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, neţ začnete tento přípravek pouţívat.

Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.

Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře.

Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli

nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři.

V příbalové informaci naleznete:

Co je ImmunoGam a k čemu se používá

Čemu musíte věnovat pozornost, než vám bude přípravek ImmunoGam podán

Způsob podávání přípravku ImmunoGam

Možné nežádoucí účinky

Jak přípravek ImmunoGam uchovávat

Další informace

1.

CO JE IMMUNOGAM A K ČEMU SE POUŢÍVÁ

Co je ImmunoGam

Patří do skupiny léčiv obsahujících imunoglobuliny (protilátky, které chrání před určitými infekcemi), které

se nacházejí ve vaší krvi. Přípravek ImmunoGam obsahuje zvýšené hladiny lidských imunoglobulinů proti

hepatitidě B, zejména imunoglobulinu G (IgG) a získává se z krevní plazmy od prověřených dárců z USA.

K čemu se ImmunoGam pouţívá

Přípravek ImmunoGam poskytuje krátkodobou ochranu před virem hepatitidy B a slouží k léčení v následujících

případech:

Při náhodné expozici u neimunizovaných osob (včetně osob jejichž očkování proti hepatitidě B je

nekompletní nebo není známo, zda byly očkovány).

U hemodialyzovaných pacientů, dokud očkování nenabude na účinnosti.

U novorozenců, jejichž matka je nosičem viru hepatitidy B.

U osob nevykazujících imunitní odpověď (protilátky proti hepatitidě B nejsou zjistitelné) po očkování

a vyžadujících kontinuální prevenci z důvodu existence trvalého rizika infekce hepatitidou B.

2.

ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŢ VÁM BUDE PŘÍPRAVEK IMMUNOGAM

PODÁN

Přípravek ImmunoGam NESMÍ být podáván v následujících případech:

Pokud jste již dříve měli alergickou reakci na lidské imunoglobuliny, další krevní produkty nebo některé

z pomocných látek přípravku ImmunoGam.

V případě, že trpíte nedostatkem IgA, který způsobuje alergické reakce na přípravky s obsahem IgA.

Přípavek již není registrován

Zvláštní opatrnosti při pouţití ImmunoGam je zapotřebí

Obecná varování týkající se přípravku ImmunoGam:

Imunoglobuliny mohou být obecně příčinou nežádoucích účinků jako je třesavka, bolest hlavy, horečka,

zvracení, alergické reakce, nevolnost, artralgie (bolest kloubů), pokles krevního tlaku a mírná bolest v

dolní části zad.

U pacientů je třeba pravidelně sledovat tvorbu protilátek proti lidskému imunoglobulinu proti

hepatitidě B.

Injekce lidského imunoglobulinu proti hepatitidě B mohou způsobovat pokles krevního tlaku s alergickou

reakcí, a to i u pacientů, kteří předchozí léčbu imunoglobulinem snášeli. Existuje-li podezření na reakce

alergického a anafylaktického typu, je nutné okamžitě přerušit podávání. Dojde-li k šoku, je nutné

zajištění standardní lékařské péče.

Imunoglobulin A: Trpíte-li nedostatkem imunoglobulinu A (IgA) v krvi, informujte o tom svého lékaře.

Přípravek ImmunoGam obsahuje malé množství IgA. U pacientů trpících nedostatkem IgA může docházet

k alergickým reakcím na tento lék.

Přípravek ImmunoGam obsahuje maltózu (10% w/w).

Sérologické testy

Po aplikaci přípravku ImmunoGam může dojít k přechodnému vzestupu přenesených protilátek, a tím ke vzniku

zavádějících pozitivních výsledků u sérologických krevních testů. Rovněž přenos protilátek proti antigenům

krevních skupin může interferovat s krevními testy na aloprotilátky proti červeným krvinkám, jako je například

Coombsův test.

Měření hladiny glukózy v krvi

Měření hladiny glukózy v krvi: Při podávání přípravku ImmunoGam je nutné provádět měření hladiny glukózy

pomocí metody specifické pro glukózu. Důvodem je skutečnost, že některé systémy na měření hladiny glukózy

v krvi omylem interpretují maltózu obsaženou v přípravku ImmunoGam jako glukózu. To může vést k falešně

zvýšeným hodnotám glukózy a následně nesprávné aplikaci inzulínu, což může mít za následek hypoglykémii.

Rovněž může nastat situace, kdy není ošetřena skutečná hypoglykémie, pokud je hypoglykemický stav

maskován falešně zvýšenými hodnotami glukózy.

Virová bezpečnost

Při výrobě léčivých přípravků z lidské krve nebo plazmy jsou dodržována opatření zabraňující přenosu infekce

z dárců krve na pacienty. Patří sem pečlivý výběr dárců krve a plazmy, který vylučuje riziko přenosu infekce

a testování každého vzorku plazmy na přítomnost virů a infekcí. Zpracování krve a plazmy při výrobě těchto

přípravků rovněž zahrnuje určité výrobní kroky, při nichž jsou viry inaktivovány nebo odstraněny. Přes všechna

tato opatření při výrobě léčivých přípravků z lidské krve nebo plazmy nelze možnost přenosu infekce zcela

vyloučit. To platí i pro jakékoli neznámé nebo vznikající viry či jiné infekce.

Přijatá opatření jsou považována za účinná u obalených virů, jako je virus lidské imunodeficience (HIV),

virus hepatitidy B a virus hepatitidy C.

Omezený účinek mají tato opatření u neobalených virů, jako je virus hepatitidy A a parvovirus B19.

Imunoglobuliny nejsou spojovány s infekcí hepatitidou A a parvovirem B19, protože protilátky proti těmto

infekcím, které jsou v přípravku obsaženy, poskytují proti těmto infekcím ochranu.

Při každém podání přípravku ImmunoGam důrazně doporučujeme zaznamenat název a číslo šarže produktu

v poznámkách lékaře, aby byly k dispozici záznamy o čísle použité šarže.

Přípavek již není registrován

Vzájemné působení s dalšími léčivými přípravky

Informujte svého lékaře či zdravotní sestru o všech lécích, které užíváte nebo jste užívali v nedávné době,

a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu, například bylinné preparáty.

Informujte svého lékaře, pokud plánujete očkování nebo pokud jste byli očkováni během posledních tří

měsíců.

Přípravek ImmunoGam může totiž snižovat účinek některých atenuovaných vakcín, například

proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím a planým neštovicím.

K dispozici nejsou žádné údaje o interakci přípravku ImmunoGam s jinými léčivy.

Těhotenství a kojení

Než začnete tento lék užívat, poraďte se se svým lékařem.

O užívání přípravku ImmunoGam v době těhotenství či kojení rozhodne lékař.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

Přípravek ImmunoGam nemá žádný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

Důleţité informace o některých sloţkách přípravku ImmunoGam

Přípravek ImmunoGam obsahuje 0,16 g maltózy v dávce 500 IU. To je třeba zohlednit u pacientů s diabetes

mellitus.

3.

ZPŮSOB PODÁVÁNÍ PŘÍPRAVKU IMMUNOGAM

Požadované množství přípravku ImmunoGam určuje lékař nebo sestra. Doporučené dávkování je uvedeno

v následující tabulce. Očkování proti viru hepatitidy B je vysoce doporučeno. První dávku vakcíny lze aplikovat

ve stejný den jako lidský imunoglobulin proti hepatitidě B, avšak do jiného místa na těle.

Indikace

Dávka

Frekvence podávání

Prevence hepatitidy B v případě náhodné

expozice u neimunizovaných subjektů

Alespoň 500 IU

V závislosti na intenzitě expozice, co nejdříve

po expozici, pokud možno do 24 až 72 hodin.

Imunoprofylaxe hepatitidy B

u hemodialyzovaných pacientů

8-12 IU/kg,

maximálně 500 IU

Každé 2 měsíce, dokud nedojde k sérokonverzi

po očkování.

Prevence hepatitidy B u novorozenců, jejichž

matky jsou nosiči viru hepatitidy B, při narození

read_full_document

Přípavek již není registrován

PŘÍLOHA I

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Přípavek již není registrován

1.

NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU

ImmunoGam 312 IU/ml injekční roztok.

2.

KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŢENÍ

1 ml obsahuje immunoglobulinum humanum hepatitidis B 312 IU, což odpovídá obsahu proteinů 30 – 70 mg/ml

s alespoň 96 % imunoglobulinu G (IgG).

Jedna injekční lahvička obsahuje 312 IU anti-HBs v 1 ml

Jedna injekční lahvička obsahuje 1 560 IU anti-HBs v 5 ml

Podtřídy imunoglobulinu IgG:

IgG1:

64-67%

IgG2:

25-27%

IgG3:

7-9%

IgG4:

0,1-0,3%

Obsah IgA v jednom mililitru je nižší než 40 mikrogramů.

Úplný seznam pomocných látek naleznete viz bod 6.1.

3.

LÉKOVÁ FORMA

Injekční roztok.

Přípravek ImmunoGam je čirá až slabě opalescentní, bezbarvá až světle žlutá tekutina.

4.

KLINICKÉ ÚDAJE

4.1

Terapeutické indikace

Imunoprofylaxe hepatitidy B

V případě náhodné expozice u neimunizovaných subjektů (včetně osob, jejichž očkování je nekompletní

nebo není známo, zda byly očkovány).

U hemodialyzovaných pacientů, dokud očkování nenabude na účinnosti.

U novorozenců, jejichž matka je nosičem viru hepatitidy B.

V případě osob nevykazujících imunitní odpověď (protilátky proti hepatitidě B nejsou zjistitelné) po

očkování a vyžadujících kontinuální prevenci z důvodu existence trvalého rizika infekce hepatitidou B.

Je také třeba vzít v úvahu použití lidského imunoglobulinu proti hepatitidě B pro intramuskulární podání

doporučované v dalších oficiálních předpisech.

Přípavek již není registrován

4.2

Dávkování a způsob podání

Dávkování

Prevence hepatitidy B u neimunizovaných osob v případě náhodné expozice:

Alespoň 500 IU, v závislosti na intenzitě expozice, co nejdříve po expozici a pokud možno do 24 až

72 hodin.

Imunoprofylaxe hepatitidy B u hemodialyzovaných pacientů:

8-12 IU/kg, maximálně 500 IU, každé 2 měsíce, dokud nedojde k sérokonverzi po očkování.

Prevence hepatitidy B u novorozenců, jejichž matky jsou nosiči viru hepatitidy B, při narození nebo co

nejdříve po narození:

30-100 IU/kg. Imunoglobulin proti hepatitidě B může být třeba podávat opakovaně, dokud nedojde

k sérokonverzi po očkování.

Ve všech uvedených situacích se očkování proti viru hepatitidy B důrazně doporučuje. První dávku vakcíny

lze aplikovat ve stejný den jako lidský imunoglobulin proti hepatitidě B, avšak do jiného místa na těle.

V případě osob nevykazujících imunitní odpověď (protilátky proti hepatitidě B nejsou zjistitelné) po očkování

a vyžadujících kontinuální prevenci lze zvážit podání 500 IU u dospělých a 8 IU/kg u dětí každé 2 měsíce;

za minimální ochranný titr protilátky je považováno 10 mIU/ml.

V úvahu je rovněž třeba vzít dávku a očkovací schémata pro lidský imunoglobulin proti hepatitidě B pro

intramuskulární podání doporučované v dalších oficiálních předpisech.

Způsob podání

Přípravek ImmunoGam se aplikuje intramuskulárně.

Je-li potřeba podat velký objem (>2 ml u dětí a >5 ml u dospělých), je doporučeno jej aplikovat v rozdělených

dávkách do různých míst těla.

Je-li nutné simultánní očkování, imunoglobulin a vakcínu je třeba aplikovat do 2 různých míst těla.

Je-li intramuskulární aplikace kontraindikována (krvácivé poruchy), je možné injekci podat subkutánně,

pokud není dostupný žádný intravenózní léčivý přípravek. Je však třeba upozornit na to, že neexistují

informace podporující klinickou účinnost aplikace subkutánním způsobem.

4.3

Kontraindikace

Přecitlivělost na kteroukoli složku tohoto přípravku.

Přecitlivělost na lidské imunoglobuliny, zejména ve vzácných případech deficitu IgA, kdy má pacient protilátky

proti IgA.

4.4

Zvláštní upozornění a opatření pro pouţití

Zajistěte, aby nedošlo k aplikaci přípravku ImmunoGam do krevních cév, jinak hrozí riziko šoku.

Je-li příjemce nosičem HBsAg, nemá podání tohoto léčivého přípravku žádný pozitivní účinek.

Skutečné reakce přecitlivělosti jsou vzácné.

Přípavek již není registrován

ImmunoGam obsahuje malé množství IgA (méně než 40 mikrogramů/ml). Osoby s deficitem IgA mají potenciál

vytvářet protilátky proti IgA a mohou mít anafylaktické reakce po podání krevních složek s obsahem IgA. Lékař

proto musí zvážit přínos léčby přípravkem ImmunoGam proti možnému riziku reakcí přecitlivělosti.

Lidský imunoglobulin proti hepatitidě B může vzácně způsobovat pokles krevního tlaku s anafylaktickou reakcí,

a to i u pacientů, kteří předchozí léčbu imunoglobulinem tolerovali.

Existuje-li podezření na reakce alergického a anafylaktického typu, je nutné okamžitě přerušit podávání

přípravku. Nastane-li u pacienta šok, je třeba použít standardní lékařskou péči.

Mezi standardní opatření zabraňující přenosu infekce v souvislosti s používáním léčivých přípravků vyrobených

z lidské krve nebo plazmy patří pečlivý výběr dárců, testování jednotlivých odběrů krve a plazmatických poolů

na specifické ukazatele infekce a zařazení určitých výrobních kroků, při nichž jsou inaktivovány nebo

odstraněny viry. Přes všechna tato opatření při přípravě léčivých přípravků vyráběných z lidské krve nebo

plazmy nelze možnost přenosu infekce zcela vyloučit. To platí i pro dosud neznámé nebo vznikající viry a jiné

patogeny.

Přijatá opatření se považují za účinná u obalených virů, jako jsou HIV, HBV a HCV.

Omezený účinek mají tato opatření u neobalených virů, jako je virus HAV a parvovirus B19.

Klinické zkušenosti potvrzují, že k přenosu viru hepatitidy typu A nebo parvoviru B19 pomocí imunoglobulinů

nedochází, a předpokládá se, že obsah protilátek významně přispívá k protivirové ochraně.

Při každém podání přípravku ImmunoGam pacientovi důrazně doporučujeme zaznamenat název a číslo šarže

léčivého přípravku, aby bylo možné k pacientovi zpětně přiřadit číslo šarže použitého léčivého přípravku.

Přípravek ImmunoGam obsahuje 0,16 g maltózy v dávce 500 IU. To je třeba zohlednit u pacientů s diabetes

mellitus.

4.5

Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Živé atenuované virové vakcíny

Podávání imunoglobulinů může interferovat po dobu 3 měsíců s vytvořením imunitní odpovědi na živé

atenuované virové vakcíny, například vakcíny proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím a planým neštovicím.

Po podání tohoto léčivého přípravku vyčkejte alespoň 3 měsíce, než zahájíte očkování živou atenuovanou

virovou vakcínou.

Lidský imunoglobulin proti hepatitidě B by měl být podáván 3 až 4 měsíce po očkování živou atenuovanou

vakcínou. V případě, že je podání lidského imunoglobulinu proti hepatitidě B nutné provést do 3 až 4 týdnů po

očkování, po uplynutí tří měsíců od podání lidského imunoglobulinu proti hepatitidě B proveďte revakcinaci.

Vliv na výsledky testování

Sérologické testy

Po podání injekce imunoglobulinu může v krvi pacienta dojít k přechodnému vzestupu pasivně přenesených

protilátek, a tím ke vzniku zavádějících pozitivních výsledků v sérologických testech.

Pasivní přenos protilátek proti erytrocytickým antigenům, například A, B, D může ovlivnit některé sérologické

testy na aloprotilátky proti červeným krvinkám (například Coombsův test).

Přípavek již není registrován

Měření hladiny glukózy v krvi

Některé systémy na měření hladiny glukózy v krvi (například ty, které jsou založeny na metodách využívajících

glukózodehydrogenázu s pyrroloquinolinquinonem (GDH-PQQ) nebo glukózo-dye-oxidoreduktázu) omylem

read_full_document