THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable

France - français - ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé)

Achète-le

Notice patient Notice patient (PIL)

22-08-2017

Ingrédients actifs:
théophylline anhydre
Disponible depuis:
Pierre FABRE MEDICAMENT
Code ATC:
R03DA04
DCI (Dénomination commune internationale):
theophylline anhydrous
Dosage:
200 mg
forme pharmaceutique:
comprimé
Composition:
composition pour un comprimé > théophylline anhydre : 200 mg . Sous forme de : théophylline monohydratée 220 mg
Mode d'administration:
orale
Unités en paquet:
tube(s) polypropylène de 30 comprimé(s)
Type d'ordonnance:
liste II
Domaine thérapeutique:
Système respiratoire – Médicaments pour bronchopathies obstructives – Autres médicaments systémiques pour bronchopathies obstructives - Xanthines
Descriptif du produit:
327 873-0 ou 34009 327 873 0 2 - tube(s) polypropylène de 30 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation non communiquée:;327 874-7 ou 34009 327 874 7 0 - tube(s) polypropylène de 60 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation non communiquée:;327 875-3 ou 34009 327 875 3 1 - plaquette(s) thermoformée(s) PVC-Aluminium de 30 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation:19/06/1995;327 877-6 ou 34009 327 877 6 0 - plaquette(s) thermoformée(s) PVC-Aluminium de 60 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation non communiquée:;554 929-7 ou 34009 554 929 7 9 - plaquette(s) thermoformée(s) PVC-Aluminium de 100 comprimé(s) - Déclaration d'arrêt de commercialisation:24/01/2012;
Statut de autorisation:
Valide
Numéro d'autorisation:
64315877
Date de l'autorisation:
1985-02-04

NOTICE

ANSM - Mis à jour le : 22/08/2017

Dénomination du médicament

THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable

Théophylline

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour

vous.

Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif,

même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à

tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre d'utiliser THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE,

comprimé sécable?

3. Comment prendre THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable?

6. Contenu de l’emballage et autres informations.

1. QU’EST-CE QUE THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, COMPRIME SECABLE ET DANS QUELS CAS

EST-IL UTILISE ?

Classe pharmacothérapeutique : Système respiratoire – Médicaments pour bronchopathies obstructives – Autres

médicaments systémiques pour bronchopathies obstructives - Xanthines

Code ATC : R03DA04

THÉOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable, contient la théophylline comme substance active.

THÉOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable, appartient à une famille de médicaments appelés

les bronchodilatateurs (xanthines). Il agit en augmentant le diamètre des bronches.

Ce médicament est utilisé chez l’adulte et l’enfant de plus de 6 ans pour traiter :

certaines formes d’asthme (asthme à dyspnée paroxystique, asthme à dyspnée continue),

un encombrement sévère des bronches et des poumons (bronchopneumopathie chronique obstructive) s’accompagnant de

spasmes.

Ce médicament ne doit pas être utilisé comme premier choix dans le traitement de l’asthme chez l’enfant.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE THÉOSTAT 200 mg A LIBERATION

PROLONGEE, comprimé sécable?

Ne prenez jamais THÉOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable:

Si vous êtes allergique à la substance active (la théophylline anhydre) ou à l’un des autres composants contenus dans ce

médicament mentionné dans la rubrique 6.

Si vous prenez un médicament à base de millepertuis ou certains antibiotiques à base d'énoxacine.

Chez l’enfant de moins de 6 ans.

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de prendre THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE,

comprimé sécable.

Pensez à informer votre médecin du traitement en cours par théophylline lorsqu'il vous prescrit un autre médicament.

La prise concomitante de médicaments contenant certains antibiotiques tels que l'érythromycine, ou l'inhalation d'halothane

(anesthésique) sont déconseillées.

Vous devez prévenir votre médecin traitant avant de prendre ce médicament :

si vous êtes enceinte,

si vous êtes une personne âgée,

si vous avez une maladie du cœur (insuffisance cardiaque), ou des vaisseaux sanguins nourrissant le cœur (insuffisance

coronaire),

si vous avez une maladie du foie (insuffisance hépatique),

si votre thyroïde fonctionne de manière excessive (hyperthyroïdie),

si votre thyroïde fonctionne de manière insuffisante (hypothyroïdie)

si vous avez déjà fait des convulsions,

si vous avez un ulcère de l’estomac ou de l’intestin non traité,

si vous avez une fièvre élevée.

si vous avez une maladie génétique des glandes provoquant des troubles pulmonaires et digestifs (mucoviscidose),

si vous fumez, car la cigarette peut modifier le fonctionnement de ce médicament,

si vous souffrez d’obésité,

si vous êtes dépendant à l’alcool.

Votre médecin pourra vous demander de faire une analyse de sang afin d’évaluer l’effet du médicament ou en cas

d’apparition d’effets secondaires.

Enfants et adolescents

Utiliser ce médicament avec grande prudence chez le jeune enfant qui est extrêmement sensible à l'action de cette classe

de médicaments (xanthines).

Autres médicaments et THÉOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

Vous ne devez jamais prendre THÉOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable en même temps

qu’un antibiotique utilisé pour traiter une infection par des bactéries (enoxacine) ou en même temps qu’une prise de

millepertuis (voir rubrique 2 : «Ne prenez jamais THÉOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable »).

Vous ne devez pas prendre THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable en même temps qu’un

antibiotique pour traiter une infection par des bactéries (érythromycine) ou lors d’inhalation d’halothane (anesthésique).

De nombreux médicaments peuvent entraîner une modification de l’effet de THÉOSTAT 200 mg A LIBERATION

PROLONGEE, comprimé sécable soit en l’augmentant soir en le diminuant. Vous devez prévenir votre médecin si vous

prenez l’un des médicaments suivants :

des antibiotiques pour traiter une infection par des bactéries (rifampicine, ciprofloxacine, clarithromycine, josamycine,

norfloxacine, pefloxacine, roxithromycine),

un médicament pour traiter un ulcère ou des remontées acides (cimétidine),

des médicaments qui traitent l’épilepsie (phénobarbital, carbamazépine, phénytoïne, fosphénytoïne, stiripentol, primidone),

un médicament utilisé dans le traitement de la goutte (allopurinol, febuxostat),

un médicament utilisé dans le traitement des infections fongiques (fluconazole),

un médicament utilisé dans le traitement des infections parasitaires (tiabendazole),

un médicament utilisé dans les troubles de l’humeur (lithium),

un médicament utilisé dans le traitement des troubles du rythme cardiovasculaire (Beta-Bloquant)

un médicament à visée anti –inflammatoire (corticoides)

un médicament utilisé dans les troubles du rythme du cœur (propafénone),

un médicament utilisé dans le traitement palliatif de la maladie d’Alzheimer (Tacrine)

un médicament utilisé dans certaines dépressions (fluvoxamine),

des médicaments utilisés dans certaines maladie des artères notamment l’athérosclérose (ticlopidine, pentoxifylline),

un médicament utilisé dans le syndrome myotonique qui se caractérise par une lente et difficile décontraction du muscle

après une contraction volontaire (mexiletine),

un médicament utilisé dans le traitement de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (par exemple le

ritonavir),

un médicament utilisé pour traiter le cancer de la peau (vemurafenib)

un médicament utilisé pour des explorations du système cardiovasculaire (dipyridamole),

des médicaments de substitution à base de nicotine, lors de l’arrêt du tabac.

Si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance, parlez-en

à votre médecin ou à votre pharmacien.

THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable avec des aliments, boissons et l’alcool

L’alcool, le café et le thé noir peut modifier le fonctionnement de ce médicament. La consommation d’alcool, de café et de

thé noir devrait être évitée pendant le traitement avec ce médicament, car ils peuvent potentialiser l’effet de la théophylline.

Grossesse, allaitement et fertilité

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à

votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Sans objet.

THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable contient du Lactose.

Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou

un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares).

Si votre médecin vous a informé(e) d’une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament (voir la

rubrique ‘‘Faites attention avec THÉOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable’’).

3. COMMENT PRENDRE THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable ?

Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez

auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

Posologie

Votre médecin décidera de la dose à utiliser selon votre cas.

Respectez toujours la dose indiquée par votre médecin. En cas de doute, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Mode d’administration

Vous devez impérativement avaler le(s) comprimé(s) avec un demi-verre d’eau.

Les comprimés sont à libération prolongée, c’est-à-dire que la substance active est diffusée lentement dans l’organisme.

Pour que le médicament conserve toutes ses propriétés, vous ne devez pas croquer ou mâcher le(s) comprimé(s).

Utilisation chez les enfants et les adolescents

Ce médicament ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 6 ans. Il existe d’autres médicaments qui peuvent être

plus adaptés à cette population.

Si vous avez pris plus de THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable que vous n’auriez dû

Consulter votre médecin ou votre pharmacien.

Si vous oubliez de prendre THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable

Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre.

Si vous arrêtez de prendre THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable

Sans objet.

Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations <à votre médecin ou à

votre pharmacien.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas

systématiquement chez tout le monde.

Vous devez prévenir votre médecin si l’un des effets indésirables suivants survient :

nausées, vomissements, douleurs au ventre, diarrhées,

maux de tête, excitation, insomnie,

accélération du rythme des battements du cœur (tachycardie).

Ces effets peuvent être les premiers signes d’un surdosage. Votre médecin pourra alors vous demander de faire une

analyse de sang afin d’adapter la dose que vous devez prendre.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à <votre médecin> <ou> <,> <votre pharmacien> <ou à votre

infirmier/ère>. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez

également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité

du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet:

www.ansm.sante.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER THEOSTAT 200mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable ?

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage après {EXP}.La date de péremption fait

référence au dernier jour de ce mois.

Pas de précaution particulière de conservation

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les

médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.

6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS

Ce que contient THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable

La substance active est :

théophylline …........................................................................ 200 mg

sous forme de monohydrate de théophylline …………...............…….. 220 mg

Pour un comprimé sécable.

Les autres composants sont : l’hypromellose haute et basse viscosité, le lactose monohydraté, le stéarate de magnésium

et la silice colloïdale anhydre.[Voir rubrique 2 : « THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable

contient du lactose »]

Qu’est-ce que THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable et contenu de l’emballage extérieur

Ce médicament se présente sous la forme de comprimé sécable à libération prolongée. Chaque boîte contient 30, 60 ou 100

comprimés.

Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché

PIERRE FABRE MEDICAMENT

45, place Abel Gance

92100 Boulogne

Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché

PIERRE FABRE MEDICAMENT

45, place Abel Gance

92100 Boulogne

Fabricant

PIERRE FABRE MEDICAMENT PRODUCTION PROGIPHARM

Rue du Lycée - Zone Industrielle de Cuiry

45500 Gien

PIERRE FABRE MEDICAMENT PRODUCTION SIMAPHAC

Zone Industrielle de Chateaurenard

45220 Chateaurenard

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen

Sans objet.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

< {MM/AAAA}>< {mois AAAA}.>

Autres

Sans objet.

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).

POIDS

Comp. 100 mg*

POIDS

Comp. 100 mg*

29 à 33 kg

33 à 37 kg

4 1/2

13 à 17 kg

37 à 41 kg

17 à 21 kg

2 1/2

41 à 45 kg

5 1/2

RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT

ANSM - Mis à jour le : 22/08/2017

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT

THEOSTAT 200 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé sécable

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE

Théophylline...................................................................................................................... 200,0 mg

Sous forme de monohydrate de théophylline ..................................................................... 220,0 mg

Pour un comprimé sécable.

Excipients à effet notoire : Lactose.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1

3. FORME PHARMACEUTIQUE

Comprimé sécable à libération prolongée.

4. DONNEES CLINIQUES

4.1. Indications thérapeutiques

Chez l’adulte et l’enfant de plus de 6 ans :

Asthme à dyspnée paroxystique.

Asthme à dyspnée continue.

Formes spastiques des bronchopneumopathies obstructives chroniques.

La théophylline ne doit pas être utilisée en première intention dans le traitement de l'asthme chez les enfants.

4.2. Posologie et mode d'administration

Posologie

La posologie sera adaptée à la susceptibilité individuelle en fonction de l’efficacité et des effets indésirables.

Population pédiatrique (chez l’enfant < 50 kg)

Enfant de moins de 6 ans < 50 kg :

THEOSTAT ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 6 ans.

D’autres formes galéniques sont disponibles pour une meilleure adaptation chez les enfants de moins de 6 ans.

Enfant de plus de 6 ans :

La posologie moyenne se situe entre 10 et 16 mg/kg.

Ceci correspond, à titre indicatif, pour une posologie moyenne de 13 mg/kg/jour aux quantités suivantes réparties en 2

prises, matin et soir, à 12 heures d’intervalle :

* (quantité par 24 heures).

L’adaptation posologique

progressive se fait par palier

de 50 à 100 mg, en fonction

de la tolérance et du résultat

thérapeutique observé (sous

contrôle de la

théophyllinémie).

Considérant que les

concentrations plasmatiques

de théophylline atteignent

l’état d’équilibre après une

21 à 25 kg

45 à 49 kg

(recours possible au dosage à

300 mg)

25 à 29 kg

3 1/2

durée de traitement d’au

moins trois jours consécutifs,

cette durée de trois jours est

nécessaire pour l’évaluation

de l’effet thérapeutique avant

d’augmenter la dose

quotidienne.

Eventuellement des posologies supérieures peuvent être souhaitables (ne pas dépasser 20 mg/kg/jour) : dans ce cas, un

contrôle de la théophyllinémie est nécessaire, le seuil de toxicité étant de 20 µg/ml (voir rubrique 5.2). Pour surveiller la

théophyllinémie, il est conseillé de la mesurer 4 heures après la prise matinale, à partir du 3ème jour de prise de la

théophylline ou plus tard.

Chez l’adulte ou l’enfant > 50 kg :

La posologie moyenne se situe à 10 mg/kg/jour, répartie en 2 prises, matin et soir. En pratique, la posologie d’attaque sera

de 2 comprimés de 300 mg par jour en 2 prises.

Un ajustement progressif de la dose est effectué par étape d’un demi-comprimé (150 mg), selon la tolérance et l’effet

thérapeutique observé (avec une surveillance de la théophyllinémie).

Considérant que les concentrations plasmatiques de théophylline atteignent l’état d’équilibre après une durée de traitement

d’au moins trois jours consécutifs, cette durée de trois jours est nécessaire pour l’évaluation de l’effet thérapeutique avant

d’augmenter la dose quotidienne.

Dans certains cas, la posologie de 3 comprimés de 300 mg par jour peut être dépassée ; il est alors conseillé de procéder au

contrôle de la théophyllinémie (4 heures après la prise matinale à partir du 3ème jour de prise de la théophylline ou plus

tard).

En cas d’insuffisance hépatique, il est nécessaire de réduire les doses (voir rubriques 4.4 et 5.2).

Chez les patients obèses, il pourrait être nécessaire d’ajuster la posologie, l’existence d’une obésité pouvant réduire

l’exposition à la théophylline (voir rubriques 4.4 et 5.2).

Mode d’administration

Voie orale

Avaler les comprimés sans croquer, ni mâcher, avec un demi-verre d’eau.

4.3. Contre-indications

Hypersensibilité à la substance active (théophylline) ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.

Association avec l’énoxacine et le millepertuis (voir rubrique 4.5),

Enfants de moins de 6 ans.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi

Mises en garde spéciales

En raison des grandes variations interindividuelles du métabolisme de la théophylline, il est nécessaire d’adapter les

doses en fonction des réactions indésirables et/ou des taux sanguins (voir rubrique 4.2).

En cas d'effet insuffisant de la dose recommandée et en cas de survenue d'événements indésirables, la concentration

plasmatique de la théophylline doit être contrôlée.

Un surdosage peut résulter de doses inappropriées, de prises répétées à intervalles trop courts, ou d’une potentialisation

par des médicaments associés (voir rubrique 4.5).

L’association avec l’érythromycine et l’halothane est déconseillée (voir rubrique 4.5).

Ce médicament contient du lactose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au

galactose, un déficit en lactase de lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies

héréditaires rares)

Précautions d’emploi

Utiliser avec précaution chez les personnes âgées et les personnes atteintes des maladies suivantes, car celles-ci

pourraient être aggravées :

antécédents comitiaux,

ulcère gastro-duodénal (voir rubrique 5.3),

hyperthyroïdie (de plus, l’élimination de la théophylline pourrait être également plus rapide, entraînant une diminution de la

théophyllinémie) (voir rubrique 5.2).

Une surveillance attentive est recommandée dans les situations suivantes, car, dans toutes ces circonstances,

l’élimination de la théophylline peut être réduite, résultant en une augmentation de la concentration sérique et de la demi-

vie de la théophylline (voir rubrique 5.2) :

insuffisance cardiaque (au besoin réduire les doses),

insuffisance coronaire,

insuffisance hépatique et alcoolisme chronique (réduire les doses),

épisode fébrile aigu: la fièvre diminue la clairance de la théophylline. Il peut être nécessaire de diminuer la dose pour éviter

une intoxication,

hypothyroïdie,

Réciproquement, la présence d’une mucoviscidose ou d’un tabagisme augmente la clairance de la théophylline, et une

dose plus élevée peut être nécessaire (voir rubrique 5.2).

Obésité (adapter la posologie) (voir rubriques 4.2 et 5.2).

Grossesse: en cas d'administration en fin de grossesse, possibilité de tachycardie, d'hyperexcitation chez le nouveau-né

(voir rubrique 4.6).

Changement de traitement : Des variations peuvent exister entre les différents traitements à base de théophylline en

libération prolongée. Un examen clinique et une surveillance de la concentration sanguine en théophylline sont donc

recommandés lors de la commutation entre les traitements provenant de divers fabricants.

Population pédiatrique

Utiliser avec grande prudence chez le jeune enfant qui est extrêmement sensible à l'action des xanthines.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

La théophylline est un médicament à index thérapeutique étroit qui doit être utilisé avec prudence quand un facteur

quelconque peut augmenter ou diminuer ses concentrations sanguines circulantes. L’administration concomitante de

médicaments qui inhibent les voies du métabolisme de la théophylline (principalement CYP1A2, mais également CYP2E1,

CYP3A4 et la xanthine déshydrogénase) expose à un risque d’augmentation de la théophyllinémie. Il pourrait être

nécessaire de réduire la dose de théophylline.

D’autre part, les médicaments et produits concomitants qui sont des inducteurs des isoenzymes du CYP, comme

précédemment mentionné, ainsi que le tabagisme, exposent à un risque de diminution de la théophyllinémie, diminuant

ainsi le profil d’activité du traitement.

On sait que la co-administration des médicaments suivants avec la théophylline expose à un risque d’interaction

médicamenteuse. D’autres médicaments dont les propriétés sont similaires quant à leur potentiel d’interaction

médicamenteuse avec la théophylline doivent être envisagés avec la même prudence :

Associations contre-indiqués :

Enoxacine

Surdosage en théophylline par diminution importante de son métabolisme.

Millepertuis:

Diminution des concentrations plasmatiques de la théophylline, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis,

avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves

(survenue d'un trouble ventilatoire obstructif).

En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrôler les concentrations

plasmatiques (ou l'efficacité) du médicament associé avant puis après l'arrêt du millepertuis.

Associations déconseillées :

Erythromycine

Surdosage en théophylline par diminution de son élimination hépatique, plus particulièrement dangereux chez l'enfant.

Il est possible d'utiliser d'autres macrolides (sauf spiramycine) dont l'interférence au plan clinique est actuellement

considérée comme minime ou nulle. Cependant, en cas de légionellose, l'érythromycine reste l'antibiotique de référence ;

une surveillance clinique, avec contrôle des concentrations plasmatiques de théophylline, est alors souhaitable en milieu

spécialisé.

Halothane

Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l’excitabilité cardiaque.

Associations faisant l’objet de nécessitant des précautions d’emploi

Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques (phénobarbital, carbamazépine, fosphénytoïne, phénytoïne, primidone, …),

rifampicine

Diminution des concentrations plasmatiques et de l’efficacité de la théophylline par augmentation de son métabolisme

hépatique par l’inducteur.

Surveillance clinique et, si besoin, de la théophyllinémie. Adaptation éventuelle de la posologie de la théophylline pendant

ce traitement associé et après son arrêt.

Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir

Diminution des concentrations plasmatiques de la théophylline, par augmentation de son métabolisme hépatique.

Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s’il y a lieu, adaptation de la posologie de la théophylline

pendant le traitement par l’inhibiteur de protéase et après son arrêt.

Cimétidine

Avec la cimétidine utilisés à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation de la théophyllinémie avec risque

de surdosage (diminution du métabolisme de la théophylline).

Surveillance clinique et, si besoin, de la théophyllinémie. Adaptation éventuelle de la posologie de la théophylline pendant

ce traitement associé et après son arrêt.

Fluvoxamine, mexiletine, stiripentol

Augmentation de la théophyllinémie avec risque / signe de surdosage (diminution du métabolisme hépatique de la

théophylline).

Surveillance clinique et, si besoin, de la théophyllinémie. Adaptation éventuelle de la posologie de la théophylline pendant

ce traitement associé et après son arrêt.

Propafénone, ciprofloxacine, norfloxacine, pefloxacine

Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage (diminution du métabolisme hépatique de la théophylline).

Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie.

Tacrine

Accroissement de la concentration plasmatique en théophylline avec risque de surdosage (diminution de la clairance métabolique). Une surveillance

clinique ainsi qu’une surveillance de la théophyllinémie est nécessaire.

Adaptation éventuelle de la posologie de la théophylline pendant ce traitement associé et après son arrêt.

Tiabendazole

Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage (diminution du métabolisme hépatique de la théophylline).

Surveillance clinique et éventuellement de la théophyllinémie ; s’il y a lieu, adaptation de la posologie de la théophylline

pendant le traitement (et après son arrêt, dans le cas où l’anthelminthique est prescrit pour une durée excédant 48 heures).

Pentoxifylline

Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage (compétition au niveau du métabolisme hépatique de la

théophylline).

Surveillance clinique et, si besoin, de la théophyllinémie. Adaptation éventuelle de la posologie de la théophylline pendant

ce traitement associé et après son arrêt.

Inhibiteurs de la xanthine oxydase (allopurinol, febuxostat)

En cas de posologies élevées de l’inhibiteur, augmentation des concentrations plasmatiques de théophylline par inhibition

de son métabolisme.

Surveillance clinique et contrôle de la théophyllinémie jusqu'à deux à trois semaines après la mise en route du traitement

par l'inhibiteur ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie pendant le traitement par l'association.

Fluconazole, ticlopidine

Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage (diminution de la clairance de la théophylline).

Surveillance clinique et, si besoin, de la théophyllinémie. Adaptation éventuelle de la posologie de la théophylline pendant

ce traitement associé et après son arrêt.

Dipyridamole (par voie injectable)

Avec le dipyridamole par voie injectable : réduction de l’effet vasodilatateur du dipyridamole par la théophylline.

Interrompre un traitement par théophylline au moins 5 jours avant une imagerie myocardique avec le dipyridamole.

Lithium

Diminution de la lithémie avec risque de baisse de l’efficacité thérapeutique.

Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium.

Béta Bloquant

La théophylline peut diminuer l’efficacité des bêta bloquants.

Corticoides

Les corticoïdes peuvent aggraver une hypokaliémie lorsque administrés en concomitance avec un traitement à la

théophylline.

Vemurafenib

Augmentation importante des concentrations de théophylline, avec risques de majoration de ses effets indésirables.

Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la théophylline pendant le traitement par vémurafénib et après son

arrêt.

Associations à prendre en compte

Clarithromycine, josamycine et roxithromycine

Risque d’augmentation de la théophyllinémie, particulièrement chez l’enfant.

Traitements de substitution nicotinique

Risque de surdosage lors du remplacement du tabac par le traitement substitutif.

Boissons contenant de la caféine et de la théophylline tels que le café et le thé noir.

Eventuelle potentialisation des effets de la théophylline.

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement

Grossesse

Des études effectuées chez l’animal ont mis en évidence une toxicité sur la reproduction (voir rubrique 5.3). Les données

cliniques provenant de femmes traitées durant le premier trimestre de leur grossesse sont cependant nombreuses et

rassurantes. En cas d'administration en fin de grossesse, une tachycardie une hyperexcitabilité sont possibles chez le

nouveau-né (voir rubrique 4.4). L’administration de théophylline durant la grossesse ne doit être envisagée qu’en cas de

nécessité clinique.

Allaitement

La théophylline est excrétée dans le lait humain, et des effets, dont une irritabilité, ont été observés chez des nouveau-nés

allaités au sein. Si l’administration de théophylline ne peut être interrompue, l’allaitement doit être arrêté.

Fertilité

La fertilité peut être affectée, comme des études chez des rongeurs l’ont montré (voir rubrique 5.3). Ces effets ont été

cependant notés à des doses jugées comme excédant suffisamment la dose maximale humaine pour être peu pertinents

pour l’utilisation clinique.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Aucune étude spécifique n’a été réalisée.

4.8. Effets indésirables

Variables d'un sujet à l'autre, essentiellement :

Nausées, vomissements, douleurs épigastriques, diarrhées,

Céphalées, excitation, insomnie,

Tachycardie.

Ces effets indésirables peuvent être les premiers signes d'un surdosage. L'apparition de convulsion est le signe

d'intoxication confirmée, mais peut en être le premier signe, en particulier chez l'enfant.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une

surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable

suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé

(ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.ansm.sante.fr.

4.9. Surdosage

Agitation, logorrhée, confusion mentale, convulsions, hyperthermie et arrêt cardiaque, tachycardie, arythmie

supraventriculaire, fibrillation ventriculaire, hypotension, troubles respiratoires, hyperventilation puis dépression respiratoire,

vomissements répétés, rarement ulcérations digestives avec hémorragies.

Traitement :

Lavage gastrique, réanimation en milieu spécialisé, traitement approprié des symptômes individuels.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES

5.1. Propriétés pharmacodynamiques

Classe pharmacothérapeutique : Système respiratoire – Médicaments pour bronchopathies obstructives – Autres

médicaments systémiques pour bronchopathies obstructives - Xanthines

Code ATC : R03DA04

Antiasthmatique, bronchodilatateur.

Mécanisme d’action

Bronchodilatateur par relaxation des muscles lisses.

In vitro: inhibition de la dégranulation des mastocytes.

Effets pharmacodynamiques

Stimulant central: analeptique respiratoire, psychostimulant, agent convulsivant à hautes doses.

Stimulant cardiaque: vasodilatateur coronarienne, augmentation des besoins en oxygène du coeur (coronarodilatateur

"malin").

Effet relayant sur les muscles lisses.

Action diurétique.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques

Absorption

Théostat se caractérise par une forme galénique originale et brevetée : matrice polymérique hydrophile qui assure une

libération constante du principe actif pendant 12 heures (cinétique, d’ordre zéro).

La libération de la théophylline à partir de la matrice hydrophile de Théostat est totalement indépendante des variations du

pH gastro-intestinal et ne semble pas influencée par le moment de la prise par rapport au repas ni par l’administration de la

même dose de Théostat sous forme de comprimés entiers ou de demi-comprimés.

La théophylline est rapidement et totalement absorbée dans les voies intestinales après une administration orale.

D’importantes différences interindividuelles de l’exposition sont principalement dues à des variations du métabolisme

hépatique.

Les taux thérapeutiques à l’équilibre sont atteints très rapidement, en général dès la fin du deuxième jour.

Les propriétés pharmacocinétiques de la théophylline paraissent linéaires avec la dose dans l’intervalle de doses

thérapeutiques proposée.

Distribution

La théophylline est modérément liée aux protéines plasmatiques (40 %), presque exclusivement à l’albumine.

Métabolisme

90 % de la dose administrée de théophylline sont métabolisés dans le foie, principalement par CYP1A2, mais également par

CYP2E1, CYP3A4 et la xanthine oxydase.

Le métabolite principal est l’acide 1,3-diméthyl urique. D’autres métabolites sont la 1-méthylxanthine, la 3-méthylxanthine et

la caféine.

Élimination

Demi-vie plasmatique de 6 à 8 heures chez l’adulte, réduite chez l’enfant et le tabagique, accrue dans différentes

circonstances pathologiques (voir paragraphe ci-dessous : populations particulières).

La théophylline est principalement excrétée par voie urinaire sous forme de métabolites. Environ 10 % de la dose sont

excrétés sous forme inchangée dans l’urine.

Relation pharmacocinétique/pharmacodynamique

La théophyllinémie efficace a été identifiée entre 5 et 12 µg/ml (ne pas excéder 20 µg/ml).

Populations particulières (voir rubrique 4.4)

La présence d’une insuffisance cardiaque congestive a réduit en moyenne de 36 à 57 % la clairance de la théophylline, ce

qui a prolongé la demi-vie d’élimination et a augmenté l’exposition à la théophylline.

La présence d’une insuffisance hépatique a réduit en moyenne de 32 à 82 % la clairance de la théophylline, ce qui a

prolongé la demi-vie d’élimination et a augmenté l’exposition à la théophylline (voir rubrique 4.2).

Une infection respiratoire aiguë fébrile telle qu’une pneumonie, une grippe ou une infection à adénovirus réduit

probablement la clairance de la théophylline, ce qui prolonge la demi-vie d’élimination et augmente l’exposition à la

théophylline.

Dysfonctionnement thyroïdien : Des données indiquent que la clairance de la théophylline augmente dans l’hyperthyroïdie et

diminue dans l’hypothyroïdie.

Mucoviscidose : Une augmentation de la clairance de la théophylline réduisant l’exposition à celle-ci a été observée chez

des patients atteints de mucoviscidose comparativement à des sujets sains.

Obésité : Des données indiquent que la présence d’une obésité accroît la clairance de la théophylline et réduit l’exposition à

celle-ci (voir rubrique 4.2).

Population pédiatrique : La clairance de la théophylline est habituellement plus élevée chez l’enfant de plus de 6 ans que

chez l’adulte, ce qui se traduit par une demi-vie terminale plus courte et par une théophyllinémie plus basse que chez

l’adulte recevant une dose similaire sur la base du poids corporel.

5.3. Données de sécurité préclinique

Des données issues d’études chez l’animal ont montré que la théophylline stimulait la sécrétion gastrique (voir rubrique 4.4).

Des études chez l’animal ont montré que la théophylline pouvait induire des effets embryotoxiques et tératogènes chez des

rongeurs. Des études de la toxicité chronique chez le rat et le chien ont révélé une dégénérescence testiculaire et une

réduction de la spermatogenèse (voir rubrique 4.6).

Les données non cliniques issues des études conventionnelles de toxicologie en administrations répétées, génotoxicité et

cancérogenèse n’ont pas révélé de risque particulier pour l’homme. Aucune étude de pharmacologie de sécurité n’a été

menée.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES

6.1. Liste des excipients

Hypromellose haute viscosité, Hypromellose basse viscosité, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, silice colloïdale

anhydre.

6.2. Incompatibilités

Sans objet.

6.3. Durée de conservation

24 mois

6.4. Précautions particulières de conservation

Pas de précautions particulières de conservation.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur

30 ou 60 comprimés en tube (polypropylène blanc opaque).

30, 60 ou 100 comprimés sous plaquettes thermoformées (PVC/Aluminium).

6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation

Pas d’exigences particulières <pour l’élimination

7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

PIERRE FABRE MEDICAMENT

45, place Abel Gance

92100 BOULOGNE

8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

34009 327 873 0 2: 30 comprimés sécables en tube (polypropylène blanc opaque)

34009 327 874 7 0: 60 comprimés sécables en tube (polypropylène blanc opaque)

34009 327 875.3 1: 30 comprimés sécables sous plaquettes thermoformées (PVC/Aluminium)

34009 327 877 6 0: 60 comprimés sécables sous plaquettes thermoformées (PVC/Aluminium)

34009 554 929 7 9: 100 comprimés sécables sous plaquettes thermoformées (PVC/Aluminium)

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION

Date de première autorisation : 4 février 1985

Date du dernier renouvellement : 28 octobre 2012

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

<{JJ mois AAAA}>

11. DOSIMETRIE

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES

Sans objet.

CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE

Liste II

Produits similaires

Rechercher des alertes liées à ce produit

Afficher l'historique des documents

Partagez cette information