Česká republika - čeština - USKVBL (Ústav Pro Státní Kontrolu Veterinárních Biopreparátů A Léčiv)
03-09-2020
03-09-2020
PŘÍBALOVÁ INFORMACE
ENACARD tablety
1. JMÉNO A ADRESA DRŽITELE ROZHODNUTÍ O REGISTRACI A DRŽITELE
POVOLENÍ K VÝROBĚ ODPOVĚDNÉHO ZA UVOLNĚNÍ ŠARŽE, POKUD SE
NESHODUJE
Držitel rozhodnutí o registraci
Boehringer Ingelheim Animal Health France SCS, 29 avenue Tony Garnier, 69007 Lyon, Francie
Výrobce odpovědný za uvolnění šarže
Boehringer Ingelheim Animal Health France SCS, 4 chemin du Calquet, 31000 Toulouse, Francie
2. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍRAVKU
ENACARD
2,5 mg tablety
ENACARD
5 mg tablety
ENACARD
10 mg tablety
ENACARD
20 mg tablety
Enalaprili maleas
3. OBSAH LÉČIVÝCH A OSTATNÍCH LÁTEK
ENACARD
2,5 mg tablety
1 světlemodrá, kulatá tableta obsahuje:
Léčivá látka:
Enalaprili maleas 2,5 mg
Pomocné látky:
Hlinitý lak indigokarmínu (E 132) 0,05 mg
ENACARD
5 mg tablety
1 růžová, kulatá tableta obsahuje:
Léčivá látka:
Enalaprili maleas 5,0 mg
Pomocné látky:
Červený oxid železitý (E 172) 0,17 mg
ENACARD
10 mg tablety
1 žlutá kulatá tableta obsahuje:
Léčivá látka:
Enalaprili maleas 10,0 mg
Pomocné látky:
Žlutý oxid železitý (E 172) 0,5 mg
ENACARD
20 mg tablety
1 bílá, kulatá tableta obsahuje:
Léčivá látka:
Enalaprili maleas 20,0 mg
4. INDIKACE
Léčba mírného, středně těžkého nebo závažného městnavého srdečního selhání u psů způsobeného
mitrální regurgitací nebo dilatační kardiomyopatií v kombinované terapii s diuretiky. Ke zlepšení
tolerance k výcviku a zvýšení procenta přežití psů s mírným, středně těžkým a závažným srdečním
selháním.
Léčba chronického renálního selhání u psů. Enalapril prokázal účinnost v redukci progrese renálního
poškození a související proteinurie u psů.
5. KONTRAINDIKACE
Nepoužívat u psů s průkaznou poruchou srdečního výdeje, např. při stenóze aorty.
Enacard se nedoporučuje používat u březích fen. Bezpečnost u chovných psů nebyla stanovena.
Nepoužívat s draslík šetřícími diuretiky.
6. NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY
Enacard je obecně dobře tolerován. Celková incidence vedlejších účinků nebyla v klinických studiích
u Enacardu signifikantně vyšší než u placeba. Většina vedlejších účinků je mírného a přechodného
charakteru a nevyžaduje přerušení léčby.
Jsou hlášeny klinické příznaky azotémie, letargie, ospalost, hypotenze, dezorientace nebo
inkoordinace, v klinických pokusech ale nebyl signifikantní rozdíl v incidenci těchto hlášených
příznaků mezi psy léčenými standardním způsobem a placebem a psy léčenými standardním
způsobem a Enacardem.
Jestliže zaznamenáte jakékoliv závažné nežádoucí účinky či jiné reakce, které nejsou uvedeny v této
příbalové informaci, oznamte to prosím vašemu veterinárnímu lékaři.
7. CÍLOVÝ DRUH ZVÍŘAT
Psi.
8. DÁVKOVÁNÍ A ZPŮSOB PODÁNÍ
Enacard tablety se podávají perorálně v doporučené dávce 0,5 mg/kg jednou denně. Individuální
dávky mají být podávány na základě živé hmotnosti s použitím vhodných tablet nebo kombinací
tablet o různé síle:
Síla tablet
barva
2,5 mg
modrá
5,0 mg
růžová
10,0 mg
žlutá
20,00 mg
bílá
Léčba kongestivního srdečního selhání
Při nedostatečné klinické odezvě v průběhu 2 týdnů po zahájení terapie Enacardem by měla být dávka
zvýšena, v závislosti na odezvě pacienta, až na maximum 0,5 mg/kg živé hmotnosti podávané
dvakrát denně. Nastavení dávky (titrace) může být prováděno po období dvou až čtyř týdnů nebo
rychleji, pokud je indikována přítomností přetrvávajících příznaků městnavého srdečního selhání.
Psi se mají pozorně sledovat po dobu 48 hodin po podání první dávky nebo při zvýšení dávky. S
léčbou diuretiky se začíná nejméně jeden den před zahájením léčby Enacardem. Sledování pacienta
má zahrnovat posouzení renálních funkcí před a 2 až 7 dní po zahájení léčby Enacardem.
Léčba chronického selhání ledvin
Doporučená dávka je 0,5 mg/kg ž.hm. 1-2x denně. Renální funkce by měla být hodnocena před
léčbou po 2 – 7 dní a dále periodicky.
Způsob podání: Perorálně.
9. POKYNY PRO SPRÁVNÉ PODÁNÍ
Prerenální azotémie je obvykle výsledkem hypotenze indukované snížením kardiovaskulární činnosti.
Látky snižující objem krve, např. diuretika nebo látky způsobující vazodilataci, např. inhibitory
enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE), se mohou příležitostně podílet na snížení systémového
krevního tlaku. To může vyvolat hypotenzní stav nebo exacerbaci stávající hypotenzní situace a
vyústění v pre-renální azotémii. Pokud se Enacard podává současně s diuretiky, může se u psů
s nepotvrzeným renálním onemocněním rozvinout minoritní a přechodný vzestup močoviny v krvi
nebo sérového kreatininu. Renální funkce se musí monitorovat před a 2-7 dnů po zahájení léčby
Enacardem. Dávka diuretika a/nebo Enacardu se redukuje, nebo se jejich podávání přeruší, pokud se
projeví klinické příznaky hypotenze nebo azotémie nebo jestliže koncentrace močoviny v krvi a/nebo
sérového kreatininu signifikantně stoupnou nad hladiny před terapií. Periodické monitorování
renálních funkcí má být kontinuální. Pokud se po dávce zvýšené z jedenkrát na dvakrát denně objeví
klinické příznaky předávkování (např. azotémie), frekvence podávání by se měla snížit na jedenkrát
denně.
Upozornění
V případě náhodného pozření tablety vyhledejte ihned lékařskou pomoc a ukažte příbalovou informaci
nebo etiketu ošetřujícímu lékaři.
Po manipulaci s přípravkem si umyjte ruce.
10. OCHRANNÁ LHŮTA
Není určeno pro potravinová zvířata.
11. ZVLÁŠTNÍ OPATŘENÍ PRO UCHOVÁVÁNÍ
Uchovávejte při teplotě do 25 °C.
Uchovávejte v suchu.
Uchovávat mimo dosah dětí.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.
13. ZVLÁŠTNÍ OPATŘENÍ PRO ZNEŠKODŇOVÁNÍ NEPOUŽITÝCH PŘÍPRAVKŮ NEBO
ODPADU, POKUD JE JICH TŘEBA
Všechen nepoužitý veterinární léčivý přípravek nebo odpad, který pochází z tohoto přípravku, musí
být likvidován podle místních právních předpisů.
14. DATUM POSLEDNÍÉ REVIZE PŘÍBALOVÉ INFORMACE
Duben 2020
15. DALŠÍ INFORMACE
Interakce s
jinými veterinárními léčivými přípravky
Enacard se může používat společně s jiným standardním způsobem léčby pro ošetření srdečního
selhání (nedostatečnosti) u psů.
Ačkoliv veškerá klinická data vztahující se k terapii psů se srdečním selháním vycházela výsledků
léčby za souběžného použití furosemidu, může být přípravek použit u psů léčených thiazidovými
diuretiky.
Hliníkový blistr obsahující 7 tablet v papírové krabičce:
Velikost balení: 4 x 7 tablet.
Veterinární léčivý přípravek je vydáván pouze na předpis.
Pouze pro zvířata.
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU
ENACARD 5 mg tablety
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
1 tableta obsahuje:
Léčivá látka:
Enalaprili maleas 5,00 mg
Pomocné látky:
Červený oxid železitý (E 172) 0,17 mg
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
3. LÉKOVÁ FORMA
Tableta
Popis: Růžové, kulaté, bikonvexní tablety, na jedné straně s nápisem MSD AGVET, na druhé straně
s číslem 306
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1. Cílové druhy zvířat
4.2. Indikace s upřesněním pro cílový druh zvířat
Léčba mírného, středně těžkého nebo závažného městnavého srdečního selhání u psů způsobeného
mitrální regurgitací nebo dilatační kardiomyopatií v kombinované terapii s diuretiky. Ke zlepšení
tolerance k výcviku a zvýšení procenta přežití psů s mírným, středně těžkým a závažným srdečním
selháním.
Léčba chronického renálního selhání u psů. Enalapril prokázal účinnost v redukci progrese renálního
poškození a související proteinurie u psů.
4.3.
Kontraindikace
Nepoužívat u psů s průkaznou poruchou srdečního výdeje, např. při stenóze aorty. Enacard se
nedoporučuje používat u březích fen. Bezpečnost u chovných psů nebyla stanovena. Nepoužívat
s draslík šetřícími diuretiky.
4.4.
Zvláštní upozornění
Nejsou.
4.5.
Zvláštní opatření pro použití
Zvláštní opatření pro použití u zvířat
Nejsou.
Zvláštní opatření určené osobám, které podávají veterinární léčivý přípravek zvířatům
V případě náhodného pozření tablety vyhledejte ihned lékařskou pomoc a ukažte příbalovou informaci
nebo etiketu ošetřujícímu lékaři.
Po manipulaci s přípravkem si umyjte ruce.
4.6.
Nežádoucí účinky (frekvence a závažnost)
Enacard je obecně dobře tolerován. Celková incidence vedlejších účinků nebyla v klinických studiích
u Enacardu signifikantně vyšší než u placeba. Většina vedlejších účinků byla mírného a přechodného
charakteru a nevyžadovala přerušení léčby.
Byly hlášeny následující vedlejší účinky:
Azotémie
V klinických pokusech nebyl signifikantní rozdíl ve výskytu hlášené azotémie mezi psy léčenými
standardním způsobem a placebem (8,3%) a psy léčenými standardním způsobem a Enacardem
(9,4%).
Celkové účinky
Nebyl zaznamenán žádný signifikantní rozdíl v incidenci hlášených klinických příznaků, které
zahrnovaly mdloby (závrať), ospalost, hypotensi, dezorientaci a inkoordinaci, mezi psy léčenými
standardním způsobem a placebem (0,8%) a psy léčenými standardním způsobem a Enacardem
(3,0%).
4.7.
Použití v průběhu březosti, laktace nebo snášky
U březích fen se nedoporučuje Enacard používat. Bezpečnost u chovných psů nebyla stanovena.
4.8.
Interakce s dalšími léčivými přípravky a další formy interakce
Enacard se může používat společně s jiným standardním způsobem léčby (furosemid, thiazidová
diuretika) pro ošetření srdeční nedostatečnosti u psů.
Ačkoliv veškerá klinická data vztahující se k terapii psů se srdečním selháním vycházela z výsledků
léčby za souběžného použití furosemidu, může být přípravek použit u psů léčených thiazidovými
diuretiky.
4.9.
Podávané množství a způsob podání
Enacard tablety se podávají perorálně v doporučené dávce 0,5 mg/kg ž.hm.jednou denně.
Individuální dávky mají být stanoveny na základě zjištěné hmotnosti, s použitím vhodných tablet nebo
kombinací tablet o různé síle.
Léčba kongestivního srdečního selhání
Při nedostatečné klinické odezvě v průběhu 2 týdnů po zahájení terapie Enacardem může být dávka
zvýšena v závislosti na odezvě pacienta až na maximum 0,5 mg/kg ž. hm. podávané dvakrát denně.
Nastavení dávky (titrace) se může provádět v období dvou až čtyř týdnů nebo rychleji, pokud
přetrvávají příznaky městnavého srdečního selhání. Po aplikaci první dávky nebo při zvýšení dávky se
po dobu 48 hodin pozorně sleduje zdravotní stav psa.
S léčbou diuretiky se začíná nejméně jeden den před zahájením léčby Enacardem. Sledování pacienta
má zahrnovat posouzení renálních funkcí před a 2 až 7 dní po zahájení léčby Enacardem.
Snížená funkce ledvin u cílových druhů zvířat
Pre-renální
azotémie
obvykle
výsledkem
hypotenze
vyvolané
sníženou
(zeslabenou)
kardiovaskulární činností.
Látky snižující objem krve, např. diuretika nebo látky způsobující vazodilataci, např.inhibitory
enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE), se mohou podílet na snížení systémového krevního
tlaku.To může vyvolat hypotenzní stav nebo exacerbaci stávající hypotenzní situace a vyústění v pre-
renální azotémii. Pokud se Enacard podává současně s diuretiky, může se u psů s nepotvrzeným
renálním onemocněním rozvinout minoritní a přechodný vzestup močoviny v krvi nebo sérového
kreatininu. Renální funkce by měly být monitorovány před a 2-7 dnů po zahájení léčby Enacardem.
Dávka diuretika a/nebo Enacardu se redukuje nebo se jejich podávání přeruší, pokud se projeví
příznaky hypotenze nebo azotémie nebo jestliže koncentrace močoviny v krvi a/nebo sérového
kreatininu signifikantně stoupnou nad hladiny před terapií. Periodické monitorování renálních funkcí
má být kontinuální. Pokud se po dávce zvýšené z jedenkrát na dvakrát denně objeví klinické příznaky
předávkování (např. azotemie), dávka by se měla snížit na jedenkrát denně.
Léčba chronického selhání ledvin
Doporučená dávka je 0,5 mg/kg ž.hm. 1-2x denně. Individuální podávání by mělo být provedeno
výběrem vhodné velikosti tablet nebo kombinací velikostí tablet na základě zjištěné živé hmotnosti.
Renální funkce by měla být hodnocena před léčbou po 2 – 7 dní a dále periodicky.
4.10.
Předávkování (symptomy, první pomoc, antidota), pokud je to nutné
Enacard tablety jsou doporučené v hladině, která prokázala, že má adekvátní rozpětí bezpečnosti u psů
se srdečním selháním nebo chronickým selháním ledvin. Bezpečnost Enacardu byla důkladně
prověřena u několika živočišných druhů včetně myší, krys, opic a u člověka ke zjištění jeho toxicity. U
zdravých psů se dávka 15mg/kg/den po dobu jednoho roku neprojevila škodlivými účinky nebo
změnami.
4.11.
Ochranné lhůty
Není určeno pro potravinová zvířata.
5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
Farmakoterapeutická skupina: ACE inhibitory, samotné
ATCvet kód: QC09AA02
Souhrnná informace o účinné látce
Enacard tablety obsahují enalapril ve formě maleátu, derivát dvou aminokyselin L-alaninu a L-prolinu.
Enalapril je etylester dikyseliny enalaprilatu. Po orálním podání se enalapril snadno absorbuje a
následně hydrolyzuje na enalaprilát, vysoce specifický dlouhodobě působící inhibitor ACE (enzym
konvertující angiotenzin), který neobsahuje sulfhydrilovou skupinu.
5.1.
Farmakodynamické vlastnosti
Enalapril je u psů, lidí a potkanů hydrolyzován na enalaprilát, který inhibuje enzym konvertující
angiotenzin (ACE). Tento enzym, dipeptidyl karboxypeptidáza, katalyzuje změnu angiotenzinu I na
angiotenzin II, který způsobuje vazokonstrikci a stimuluje inkreci aldosteronu kůrou naledvin. Tyto
příznivé účinky enalaprilu při hypertenzi a srdeční nedostatečnosti se jeví jako primární důsledek
suprese systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAA). Inhibice účinků ACE snižuje hladinu
angiotenzinu II v plazmě, což vede ke snížení aktivity vazopresorické aktivity a ke snížení sekrece
aldosteronu. Přestože pozdní snížení je nízké, má za následek mírné zvýšení draslíku v séru.
Farmakologické studie ukazují, že enalapril snižuje krevní tlak a má příznivé účinky při srdečním
selhání, jako následek periferní inhibice formování angiotensinu II z angiotensinu I přes enzym
konvertující angiotensin (ACE). Účinek enalaprilu na exkreci elektrolytů a renální funkce může být
podílejícím se faktorem v jeho terapeutické účinnosti. Enalapril zvyšuje průtok krve ledvinami a
stupeň glomerulátní filtrace a zvyšuje exkreci sodíku.
Mechanismus účinku natriureze a mírného vzestupu sérového draslíku v souvislosti s podáním
enalaprilu se vztahuje pravděpodobně k poklesu aldosteronu, sekundárně k inhibici formace
angiotenzinu II enzymem ACE.
5.2.
Farmakokinetické údaje
Protože se aktivní metabolit enalaprilu, enalaprilát, po perorální aplikaci těžce absorbuje, podává se
jako neúčinný prekurzor (prodrug) enarapril. Úplná hydrolýza esteru enalaprilu na účinnou dikyselinu
(inhibitor enzymu konvertujícího angiotensin) probíhá u psů, podobně jako u člověka, v játrech. Po
orální dávce 1mg/kg se nejvyšší plasmatické hladiny (radioaktivita) nacházejí asi za 2 hodiny. Za 24
hod byly hladiny celkové radioaktivity nízké, ale stále ještě přítomny vzhledem k malé vazbě
konvertujícího enzymu. Přes tento dlouhotrvající plazmatický poločas rozpadu se neobjevuje
signifikantní kumulace, protože dávky do výše 15 mg/kg/den po dobu 1 roku nevyvolaly známky
toxicity. Orální absorpce 1mg/kg byla odhadnuta z plazmatické hladiny asi na 64%. V průměru se 40%
radioaktivity perorální dávky vyloučí v moči a 36% ve feces za 72 hodin. Po i.v. aplikaci 1mg
enalaprilátu/kg bylo 64% nalezeno v moči a 14% ve feces. Tyto údaje nasvědčují tomu, že dochází
k biliární exkreci prekurzoru a/nebo enalaprilatu. Asi 22% i.v. podané dávky 1mg
C-enalaprilatu/kg
se vyloučilo žlučí. Plazmatické hladiny a exkrece radioaktivity močí byly přímo úměrné perorálně
podané dávce v rozsahu 0,1-3,0 mg/kg.
6.
FARMACEUTICKÉ ÚDAJE
6.1.
Seznam pomocných látek
Laktosa
Hydrogenuhličitan sodný
Kukuřičný škrob
Předbobtnalý škrob
Magnesium-stearát
Červený oxid železitý (E 172)
6.2. Inkompatibility
Neuplatňuje se.
6.3. Doba použitelnosti
Doba použitelnosti veterinárního léčivého přípravku v neporušeném obalu: 3 roky.
6.4. Zvláštní opatření pro uchovávání
Uchovávejte při teplotě do 25 °C.
Uchovávejte v suchu.
6.5.Druh a složení vnitřního obalu
Hliníkový blistr obsahující 7 tablet v papírové krabičce:
Velikost balení: 4 x 7 tablet
6.6. Zvláštní opatření pro zneškodňování nepoužitého veterinárního léčivého přípravku nebo
odpadu, který pochází z tohoto přípravku
Všechen nepoužitý veterinární léčivý přípravek nebo odpad, který pochází z tohoto přípravku, musí
být likvidován podle místních právních předpisů.
7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI
Boehringer Ingelheim Animal Health France SCS, 29 avenue Tony Garnier, 69007 Lyon, Francie
8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO(A)
96/024/06-C
9. DATUM REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE
17.10.2006, 21.11.2011
10. DATUM REVIZE TEXTU
Duben 2020
ZÁKAZ PRODEJE, VÝDEJE A/NEBO POUŽITÍ
Veterinární léčivý přípravek je vydáván pouze na předpis.