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์šฉ๋ฒ•์šฉ๋Ÿ‰ : 1. ๋ณธํƒœ๊ณ ํ˜ˆ์•• ์‹์‚ฌ ์ค‘ ๋ฌผ๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ๋ณต์šฉํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์‹๊ฐ„์— ๋ณต์šฉํ•œ๋‹ค. ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋ฉด ๋งค์ผ ๊ฐ™์€ ์‹œ๊ฐ„(์˜ˆ, ์•„์นจ)์— ๋ณต์šฉํ•  ๊ฒƒ์ด ๊ถŒ์žฅ๋œ๋‹ค. 1) ์„ฑ์ธ : ์„ฑ๋ณ„, ์ธ์ข…์— ์ƒ๊ด€์—†์ด ๋ฐœ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์œผ๋กœ์„œ 1์ผ 1ํšŒ 80 mg ๊ฒฝ๊ตฌํˆฌ์—ฌ๊ฐ€ ๊ถŒ์žฅ๋œ๋‹ค. ํ˜ˆ์••๊ฐ•ํ•˜ํšจ๊ณผ๋Š” 2์ฃผ ์ด๋‚ด์— ์ ์ง„์ ์œผ๋กœ ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๋ฉฐ 4์ฃผ ์ดํ›„ ์ตœ๋Œ€ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๋‚˜ํƒ€๋‚ธ๋‹ค. ํ˜ˆ์••์กฐ์ ˆ์ด ์ž˜ ๋˜์ง€ ์•Š๋Š” ํ™˜์ž๋Š” ์šฉ๋Ÿ‰์„ 1์ผ 160 mg๊นŒ์ง€ ์ฆ๋Ÿ‰ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์ด๋‡จ์ œ๋ฅผ ๋ณ‘์šฉํˆฌ์—ฌ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๋งŒ์•ฝ, ์ถ”๊ฐ€์ ์ธ ํ˜ˆ์•• ๊ฐ•ํ•˜๊ฐ€ ํ•„์š”ํ•  ๊ฒฝ์šฐ, 1์ผ ์ตœ๋Œ€ 320 mg๊นŒ์ง€ ์šฉ๋Ÿ‰์„ ์ฆ๋Ÿ‰ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. 2) ๊ณ ๋ น์ž(75์„ธ ์ด์ƒ) : ์ด ์•ฝ์œผ๋กœ์„œ 1์ผ 1ํšŒ 40 mg์œผ๋กœ ํˆฌ์—ฌ๋ฅผ ์‹œ์ž‘ํ•œ๋‹ค. 3) ์‹ ์žฅ์•  ํ™˜์ž : (1) ํฌ๋ ˆ์•„ํ‹ฐ๋‹Œ์ฒญ์†Œ์œจ 20 โˆผ 50 mL/min : ์šฉ๋Ÿ‰ ์กฐ์ ˆ์ด ํ•„์š”ํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค. (2) ํฌ๋ ˆ์•„ํ‹ฐ๋‹Œ์ฒญ์†Œ์œจ 10 โˆผ 20 mL/min : ์ด ์•ฝ์œผ๋กœ์„œ 1์ผ 1ํšŒ 40 mg์œผ๋กœ ํˆฌ์—ฌ๋ฅผ ์‹œ์ž‘ํ•œ๋‹ค. (3) ํฌ๋ ˆ์•„ํ‹ฐ๋‹Œ์ฒญ์†Œ์œจ 10 mL/min ๋ฏธ๋งŒ ๋ฐ ํˆฌ์„ํ™˜์ž : ์ด ์•ฝ์„ ํˆฌ์—ฌํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค. 4) ํ˜ˆ์•ก ๋‚ด ์ฒด์•ก ๋ถ€์กฑ ํ™˜์ž : ํ˜ˆ์•ก ๋‚ด ์ฒด์•ก์ด ๋ถ€์กฑํ•œ ํ™˜์ž์˜ ๊ฒฝ์šฐ(์˜ˆ, ๊ณ ์šฉ๋Ÿ‰์˜ ์ด๋‡จ์ œ ๋ณต์šฉํ™˜์ž๋กœ ์šฉ๋Ÿ‰์„ ๊ฐ๋Ÿ‰ํ•  ์ˆ˜ ์—†๋Š” ๊ฒฝ์šฐ), ์ด ์•ฝ์œผ๋กœ์„œ 1์ผ 1ํšŒ 40 mg์œผ๋กœ ํˆฌ์—ฌ๋ฅผ ์‹œ์ž‘ํ•œ๋‹ค. 5) ๊ฐ„์žฅ์•  ํ™˜์ž : ๊ฒฝ์ฆ ๋ฐ ์ค‘๋“ฑ๋„ ๊ฐ„์žฅ์•  ํ™˜์ž์ธ ๊ฒฝ์šฐ ์ด ์•ฝ์œผ๋กœ์„œ 1์ผ 1ํšŒ 40 mg์œผ๋กœ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ... ์‚ฌ์šฉ์ƒ์˜์ฃผ์˜์‚ฌํ•ญ : 1. ๊ฒฝ๊ณ  ์ž„๋ถ€์—๊ฒŒ ๋ ˆ๋‹Œ-์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹ -์•Œ๋„์Šคํ…Œ๋ก ๊ณ„(RAAS)์— ์ง์ ‘ ์ž‘์šฉํ•˜๋Š” ์•ฝ๋ฌผ๋“ค์˜ ํˆฌ์—ฌ์‹œ, ํƒœ์•„ ๋ฐ ์‹ ์ƒ์•„์—๊ฒŒ ์†์ƒ ๋ฐ ์‚ฌ๋ง๊นŒ์ง€๋„ ์ผ์–ด๋‚  ์ˆ˜ ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์ด๋Ÿฌํ•œ ์‚ฌ๋ก€๋Š” ACE์–ต์ œ์ œ๋ฅผ ๋ณต์šฉํ•œ ํ™˜์ž์—์„œ๋„ ์„ธ๊ณ„์ ์œผ๋กœ ์ˆ˜์‹ญ ๋ก€๊ฐ€ ๋ณด๊ณ ๋œ ๋ฐ” ์žˆ๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ๋งŒ์ผ ์ž„์‹ ์œผ๋กœ ํ™•์ธ๋  ๊ฒฝ์šฐ ์ฆ‰์‹œ ์ด ์•ฝ์˜ ํˆฌ์—ฌ๋ฅผ ์ค‘๋‹จํ•ด์•ผ ํ•œ๋‹ค(โ€˜์ž„๋ถ€ ๋ฐ ์ˆ˜์œ ๋ถ€์— ๋Œ€ํ•œ ํˆฌ์—ฌโ€™ ํ•ญ ์ฐธ์กฐ). 2. ๋‹ค์Œ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ๋Š” ํˆฌ์—ฌํ•˜์ง€ ๋ง ๊ฒƒ. 1) ์ด ์•ฝ ๋˜๋Š” ์ด ์•ฝ์˜ ๊ตฌ์„ฑ์„ฑ๋ถ„์— ๊ณผ๋ฏผ๋ฐ˜์‘ ํ™˜์ž 2) ์ž„๋ถ€ ๋˜๋Š” ์ž„์‹ ํ•˜๊ณ  ์žˆ์„ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ์žˆ๋Š” ์—ฌ์„ฑ ๋ฐ ์ˆ˜์œ ๋ถ€ 3) ์ค‘์ฆ์˜ ๊ฐ„์žฅ์•  ํ™˜์ž, ๊ฐ„๊ฒฝํ™”์ฆ ๋˜๋Š” ๋‹ด๋„ํ์‡„, ๋‹ด์ฆ™์ •์ฒด ํ™˜์ž 4) ์œ ์ „์„ฑ ํ˜ˆ๊ด€๋ถ€์ข… ํ™˜์ž์ด๊ฑฐ๋‚˜, ACE์–ต์ œ์ œ ํ˜น์€ ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹ โ…ก์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ธธํ•ญ์ œ ์น˜๋ฃŒ์‹œ ํ˜ˆ๊ด€๋ถ€์ข…์˜ ๋ณ‘๋ ฅ์ด ์žˆ๋Š” ํ™˜์ž 5) ์ค‘์ฆ์˜ ์‹ ์žฅ์•  ํ™˜์ž(ํฌ๋ ˆ์•„ํ‹ฐ๋‹Œ์ฒญ์†Œ์œจ 10 mL/min ๋ฏธ๋งŒ)(์‚ฌ์šฉ๊ฒฝํ—˜์ด ์—†๋‹ค.) 6) ์›๋ฐœ๊ณ ์•Œ๋„์Šคํ…Œ๋ก ์ฆ ํ™˜์ž(์›๋ฐœ๊ณ ์•Œ๋„์Šคํ…Œ๋ก ์ฆ ํ™˜์ž๋Š” ๋ ˆ๋‹Œ-์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹ -์•Œ๋„์Šคํ…Œ๋ก ๊ณ„๊ฐ€ ํ™œ์„ฑํ™”๋˜์ง€ ์•Š๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์œผ๋กœ ์ด ์•ฝ์„ ํˆฌ์—ฌํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค.) 7) ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์ด๋‚˜ ์ค‘๋“ฑ๋„~์ค‘์ฆ์˜ ์‹ ์žฅ์•  ํ™˜์ž(์‚ฌ๊ตฌ์ฒด์—ฌ๊ณผ์œจ < 60mL/min/1.73m2)์—์„œ ์•Œ๋ฆฌ์Šคํ‚ค๋ Œ ํ•จ์œ ์ œ์ œ์™€์˜ ๋ณ‘์šฉ 3. ๋‹ค์Œ ํ™˜์ž(๊ฒฝ์šฐ)์—๋Š” ์‹ ์ค‘ํžˆ ํˆฌ์—ฌํ•  ๊ฒƒ. 1) ๊ณ ๋ น์ž 2) ๊ณ ์นผ๋ฅจํ˜ˆ์ฆ ํ™˜์ž ํ˜น...

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2013-06-28

ไบงๅ“็‰น็‚น

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1.๋ณธํƒœ๊ณ ํ˜ˆ์••
2.์‹ฌ๋ถ€์ „
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3.์‹ฌ๊ทผ๊ฒฝ์ƒ‰ํ›„์˜์‚ฌ๋ง์œ„ํ—˜์„ฑ๊ฐ์†Œ
์ฆ์ƒ,์ฆํ›„ํ˜น์€๋ฐฉ์‚ฌ์„ ํ•™์ ์œผ๋กœ์ขŒ์‹ฌ์‹ค๋ถ€์ „๋ฐ/๋˜๋Š”์ขŒ์‹ฌ์‹ค์ˆ˜์ถ•๊ธฐ๋Šฅ๋ถ€์ „์„๊ฐ€์ง„์ž„์ƒ์ ์œผ๋กœ์•ˆ์ •๋œํ™˜์ž
์—์„œ์˜์‹ฌ๊ทผ๊ฒฝ์ƒ‰ํ›„์‚ฌ๋ง์œ„ํ—˜์„ฑ๊ฐ์†Œ
์šฉ๋ฒ•์šฉ๋Ÿ‰
1.๋ณธํƒœ๊ณ ํ˜ˆ์••
์‹์‚ฌ์ค‘๋ฌผ๊ณผํ•จ๊ป˜๋ณต์šฉํ•˜๊ฑฐ๋‚˜์‹๊ฐ„์—๋ณต์šฉํ•œ๋‹ค.๊ฐ€๋Šฅํ•˜๋ฉด๋งค์ผ๊ฐ™์€์‹œ๊ฐ„(์˜ˆ,์•„์นจ)์—๋ณต์šฉํ• ๊ฒƒ์ด๊ถŒ์žฅ๋œ๋‹ค.
1)์„ฑ์ธ:์„ฑ๋ณ„,์ธ์ข…์—์ƒ๊ด€์—†์ด๋ฐœ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์œผ๋กœ์„œ1์ผ1ํšŒ80mg๊ฒฝ๊ตฌํˆฌ์—ฌ๊ฐ€๊ถŒ์žฅ๋œ๋‹ค.
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(1)ํฌ๋ ˆ์•„ํ‹ฐ๋‹Œ์ฒญ์†Œ์œจ20โˆผ50mL/min:์šฉ๋Ÿ‰์กฐ์ ˆ์ดํ•„์š”ํ•˜์ง€์•Š๋‹ค.
(2)ํฌ๋ ˆ์•„ํ‹ฐ๋‹Œ์ฒญ์†Œ์œจ10โˆผ20mL/min:์ด์•ฝ์œผ๋กœ์„œ1์ผ1ํšŒ40mg์œผ๋กœํˆฌ์—ฌ๋ฅผ์‹œ์ž‘ํ•œ๋‹ค.
(3)ํฌ๋ ˆ์•„ํ‹ฐ๋‹Œ์ฒญ์†Œ์œจ10mL/min๋ฏธ๋งŒ๋ฐํˆฌ์„ํ™˜์ž:์ด์•ฝ์„ํˆฌ์—ฌํ•˜์ง€์•Š๋Š”๋‹ค.
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5)๊ฐ„์žฅ์• ํ™˜์ž:๊ฒฝ์ฆ๋ฐ์ค‘๋“ฑ๋„๊ฐ„์žฅ์• ํ™˜์ž์ธ๊ฒฝ์šฐ์ด์•ฝ์œผ๋กœ์„œ1์ผ1ํšŒ40mg์œผ๋กœ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ์‹œ์ž‘ํ•˜๋ฉฐ,1์ผ
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2.์‹ฌ๋ถ€์ „
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