Portugal - português - INFARMED (Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde)
06-02-2006
06-02-2006
APROVADO EM
06-02-2006
INFARMED
FOLHETO INFORMATIVO: INFORMAÇÃO PARA O UTILIZADOR
SOYACAL 10% e 20%, Emulsão injectável
Leia atentamente este folheto antes de utilizar o medicamento:
- Conserve este folheto. Pode ter necessidade de o reler.
- Caso ainda tenha dúvidas, fale com o seu médico ou farmacêutico.
- Este medicamento foi receitado para si. Não deve dá-lo a outros; o medicamento
pode ser-lhes prejudicial mesmo que apresentem os mesmos sintomas.
algum
efeitos
secundários
agravar
detectar
quaisquer
efeitos
secundários não mencionados neste folheto, informe o seu médico ou farmacêutico.
Composição qualitativa e quantitativa:
SOYACAL 10%:
Óleo de soja*…………………………………………..…….0,1 mg
Fosfolípidos………………………………………………….0,0221 mg
Glicerol………………………………………………………0,012 mg
Excipientes q.b.p.....................................................................1 ml
*Ver Contra-indicações.
SOYACAL 20%:
Óleo de soja*………………………………………..……….0,2 mg
Fosfolípidos………………………………………………….0,0221 mg
Glicerol………………………………………………………0,012 mg
Excipientes q.b.p.....................................................................1 ml
*Ver Contra-indicações.
Emulsão branca, leitosa e estéril de óleo de soja em água para injectáveis, indicada para ser
administrada por Via Intravenosa.
O óleo de soja é um produto natural refinado, que consiste numa mistura de triglicéridos
neutros essencialmente de ácidos gordos insaturados.
Os principais ácidos gordos existentes são: ac. Linoleíco (49 - 60 %), ac. Oleico (21 - 26
%), ac. Palmitico (9 - 13 %), ac. Linolanico (6 - 9 %) e ac. Esteárico(3 - 5 %).
Soyacal a uma fonte de energia concentrada, disponível em emulsões a 10% e a 20%, as
quais fornecem respectivamente, 1.100 Kcal (4.6 MJ) e 2.000Kcal (8.4 MJ) por Litro.
Soyacal 10 % e 20 % tem aproximadamente, uma osmolaridade de 280 e 315 mOsm/L,
respectivamente e contem partículas de gordura emulsificada com aproximadamente 0,33
micron de diâmetro, similares aos quilomicrons que ocorrem naturalmente no organismo.
Forma farmacêutica e apresentação:
Emulsão injectável.
Grupo farmacoterapêutico:
11.2.1.3. Lípidos
Propriedades farmacológicas:
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SOYACAL, é uma emulsão lipídica intravenosa, que a metabolizada e utilizada como fonte
de energia pelo organismo, provocando, após a sua administração, um aumento na produção
de calor, um decréscimo no quociente respiratório e um aumento no consumo de oxigénio.
Admite-se que as partículas lipídicas infusionadas são removidas da corrente sanguínea de
modo semelhante a "clearence" enzimática dos quilomicrons naturais, produzidos após a
ingestão de gorduras.
Após a infusão verifica-se um ligeiro aumento nos triglicéridos plasmáticos, que são
hidrolizados a ácidos gordos livres e glicerol pela enzima, lipoproteína lipase. Os ácidos
gordos livres podem circular no plasma ligados a albumina ou entrarem nos tecidos, onde
são oxidados ou re-utilizados para a produção de triglicéridos e armazenados.
No fígado, os ácidos gordos livres circulantes são oxidados ou convertidos em lipoproteínas
de muito baixa densidade que reentram na circulação sanguínea.
O conteúdo do SOYACAL em ácido gordo essencial (EFAD) previna as anormalidades
bioquímicas
deficiência
organismo
deste
componente
previne
corrige
manifestações clínicas do sindroma de EFAD. Estas manifestações clínicas podem incluir
eczema,
dermatite
descamativa
usualmente
dobras
corporais,
perda
cabelo
crescimento fraco, pressão intra-ocular reduzida, dificuldade na cicatrização de feridas,
disfunção hepática, anemia, trombocitopenia e atrasos no crescimento.
Indicações terapêuticas:
1. Fonte de calorias e ácidos gordos essenciais para pacientes que requeiram nutrição
parentérica durante largos períodos de tempo.
2. Fonte de ácidos gordos essenciais nos estados de carência.
Contra - indicações:
Alergia (hipersensibilidade) às substâncias activas ou a qualquer outro componente de
Soyacal.
SOYACAL esta contra-indicado em pacientes com alterações no metabolismo das gorduras,
como
casos
nefrose
lipóide,
hiperlipidemia
patológica
pancreatite
aguda
acompanhada de hiperlipemia.
Soyacal
contém
óleo
soja
(ver
Composição
qualitativa
quantitativa).
Este
medicamento não deverá ser administrado a doentes alérgicos à soja ou ao amendoim.
Efeitos secundários possíveis:
As raras reacções adversas que ocorrem logo após a infusão incluem febre, arrepios, dores
de cabeça e outras queixas fracamente definidas tais como náuseas, fadiga e reacções de
tipo alérgico.
As raras reacções adversas prolongadas que têm sido referidas em pacientes recebendo a
nutrição parentérica, incluem colestasis, trombocitopenia, ligeiro aumento dos testes da
função hepática, contagem de plaquetas alterada e hepatomegalia.
Se algum dos efeitos secundários se agravar ou se detectar quaisquer efeitos secundários
não mencionados neste folheto, informe o seu médico ou farmacêutico.
Interacções medicamentosas e outras
SOYACAL pode ser misturado com outras soluções num recipiente único (p.ex. um sacode
3 litros). Estudos revelaram que as misturas de Soyacal com aminoácidos injectáveis (10 %
a 70 %) são estáveis durante curtos períodos de tempo. Estas misturas devem seguir
fórmulas e técnicas de mistura bem definidas.
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Advertências e precauções especiais de utilização:
Na administração de Soyacal deve ser monitorizada a capacidade, do organismo de cada
paciente, para eliminar da circulação sanguínea a gordura infusionada. A lipemia deve
normalizar entre as infusões e as sobredosagens evitadas.
A administração demasiado rápida de Soyacal pode causar sobrecarga gorda e/ou liquida.
Isto pode resultar em diluição das concentrações séricas de electrólitos, sobrehidratação,
edema pulmonar, diminuição da capacidade de difusão pulmonar ou acidose metabólica.
Deve ter-se especial atenção na administração do Soyacal a pacientes com grave disfunção
hepática, patologia pulmonar, anemia, transtornos da coagulação sanguínea ou quando
exista perigo de embolia gorda.
Durante a terapia de longo termo devem ser realizados testes da função hepática e nos
recém-nascidos, a receberem alimentação parentérica, é necessário proceder-se à contagem
de plaquetas.
Os fluidos contendo lipídos tem tendência a extrair ftalatos de certos PVC plastificados.
Embora a quantidade seja muito pequena e não tenham sido referidos efeitos clínicos
adversos pela sua administração, é aconselhável considerar o uso de recipientes não-ftalato
e jogos de infusão para a administração de Soyacal.
Não usar filtro com Soyacal
Soyacal é fornecido em recipientes de dose única, os conteúdos não usados devem ser
rejeitados
Antibióticos e outros medicamentos não devem ser adicionados aos frascos de emulsão de
Soyacal.
Gravidez e aleitamento
Estudos de reprodução realizados em ratos e coelhos com doses 3 a 6 vezes superior a dose
humana, do adulto, não revelaram alterações na fertilidade nem teratogenicidade. Contudo
não foram realizados testes na mulher grávida, pelo que este produto não deve ser usado
durante a gravidez, excepto nos casos em que sendo clara mente necessário, o medico avalie
os riscos e benefícios do seu uso.
Efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas
Não se encontram referências.
Excipientes:
Hidróxido de sódio e água para preparações injectáveis.
Posologia e modo de administração:
ADULTOS: A velocidade inicial de infusão, em adultos, deve ser 1,0 ml por minuto, para
Soyacal 10% e 0,5 ml por minuto para Soyacal 20 %, durante os primeiros 15 a 30 minutos
de infusão. Se não ocorrerem reacções indesejáveis, a velocidade de infusão pode ser
aumentada até que 500 ml de Soyacal 10 % ou 250 ml de Soyacal 20 % sejam infusionados
durante um período de 4 - 6 horas. Não mais do que 500 ml de Soyacal 10 % ou 250 ml de
Soyacal 20 % devem ser administrados no primeiro dia de tratamento. Se o paciente não
manifestar reacções indesejáveis, a dose poderá ser aumentada no dia seguinte. A dose
diária normal não deve exceder 2,5 9 de gordura por kilo de peso corporal.
A emulsão lipídica intravenosa não devera exceder 60 % da ingestão calórica total do
paciente. Hidratos de carbono e aminoácidos deverão perfazer os restantes 40 % ou mais da
ingestão calórica.
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CRIANÇAS: A velocidade de infusão inicial em pacientes pediátricos deve ser de 0,1 ml
por minuto para Soyacal 10 % e de 0,05 ml por minuto para Soyacal 20 %, durante os
primeiros 10 - 15 minutos. Caso não ocorram reacções indesejáveis, a velocidade poderá ser
aumentada para permitir a infusão de 1 9 de gordura por kilo de peso corporal, em 4 horas.
A dose não devera exceder 4g de gordura por kilo de peso corporal nas 24 horas.
A emulsão lipídica intravenosa não deve exceder 60 %da ingestão cal6rica total do paciente.
Hidratos de carbono e aminoácidos deverão perfazer os restantes 40 % ou mais da ingestão
calórica
Deficiência de ácidos gordos: Quando o Soyacal e administrado para corrigir a deficiência
em ácidos gordos, 8 - 10 % da ingestão calórica deverão ser fornecidos pela emulsão
lipídica de modo a fornecer o ácido Linoleico necessário para corrigir a deficiência.
NORMAS DE ADMINISTRAÇÃO
Soyacal deve ser administrado por infusão intravenosa lenta, como parte de um regime de
parental total ou suplementar, através de uma veia periférica ou por cateter venoso central.
Soyacal pode ser infusionado na mesma veia que as soluções de hidratos de carbono-
aminoacidos, por meio de um dispositivo de ligação em Y, localizado próximo do local de
infusão; a velocidade de infusão de cada fluido deve ser controlada separadamente por uma
bomba de infusão.
Sobredosagem
No caso de sobredosagem, interromper a infusão até a lipemia estar resolvida; realizar o
tratamento correctivo ou de suporte, conforma seja necessário.
Precauções particulares de conservação:
Conservar a baixo de 25°C e proteger da luz. Não congelar. Rejeitar os frascos mal vedados
e aqueles onde haja separação de fases da emulsão.
Manter fora do alcance e da vista das crianças.
Não utilize Soyacal após o prazo de validade impresso na embalagem. O prazo de validade
corresponde ao último dia do mês indicado.
Os medicamentos não devem ser eliminados na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte
ao seu farmacêutico como eliminar os medicamentos de que já não necessita. Estas medidas
irão ajudar a proteger o ambiente.
Titular da autorização de introdução no mercado:
Labesfal Laboratórios Almiro, S.A.
Campo de Besteiros - PORTUGAL
Este folheto foi aprovado pela última vez em
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RESUMO DAS CARACTERISTICAS DO MEDICAMENTO
1 - Denominação do Medicamento:
SOYACAL 20%, emulsão injectável.
SOYACAL 10%, emulsão injectável.
2 - Composição qualitativa e quantitativa
SOYACAL 10%:
Óleo de Soja Purificado*............0,1 mg
Fosfolipidos..............................0,0221 mg
Glicerol.....................................0,012 mg
Lista completa de excipientes, ver secção 6.1.
SOYACAL 20%:
Óleo de Soja Purificado*............0,2 mg
Fosfolipidos..............................0,0221 mg
Glicerol.....................................0,012 mg
Lista completa de excipientes, ver secção 6.1.
*Ver secção 4.3 – Contra-indicações.
3 - Forma farmacêutica:
Emulsão injectável.
4 - Informações clínicas:
4.1 - Indicações terapêuticas:
As indicações terapêuticas para o Soyacal são:
1. Como uma fonte de calorias e ácidos gordos essenciais para pacientes que requeiram
uma nutrição parentérica, durante largos períodos de tempo.
2. Como uma fonte de ácidos gordos essenciais, quando ocorre a deficiência.
4.2 - Posologia e modo de administração:
Os pacientes que recebem Soyacal devem ser monitorizados quanto a sua capacidade para
eliminar a gordura infusionada, a partir da circulação. A lipemia deve clarear entre as
infusões.
O Soyacal deve ser administrado por infusão intravenosa lenta como parte de um regime de
nutrição parentérica total ou suplementar, via veia periférica ou por cateter venoso central.
Adultos
: a taxa de infusão inicial, em adultos, deve ser 1.0 ml/min, para Soyacal 10% e 0.5
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ml/min.,
para
SoyacaI20%,
durante
primeiros
15-30
minutos
infusão.
não
ocorrerem reacções indesejadas, a taxa de infusão pode ser aumentada de modo a que 500
ml de Soyacal de 10% ou 250 ml de Soyacal 20% sejam infusionados, durante um período
de 6 horas. Não mais que 500 ml de Soyacal 10% ou 250 ml de Soyacal 20% devem ser
infusionados no primeiro dia de terapia. Se o paciente não apresentar reacções adversas a
dose pode ser aumentada no dia seguinte. A dosagem diária não deve, normalmente,
exceder 2.5 g de gordura/kg de peso corporal. A emulsão de gordura intravenosa não deve
aportar mais que 60% do total calórico ingerido pelo paciente.
Hidratos de carbono e uma fonte de aminoácidos deverão conter os restantes 40% ou mais
de calorias ingeridas.
Crianças
: A taxa de infusão inicial em pacientes pediátricos deve ser de 0.1 ml/min., para o
Soyacal 10% ou 0.05 ml/min., durante os primeiros 10-15 minutos. Se não ocorrerem
reacções adversas, a taxa pode ser aumentada de modo a permitir a infusão de 1 g de
gordura/kg de peso corporal, em 4 horas. A dose não deve exceder 4 g de gordura/kg de
peso corporal, em qualquer período de 24 horas. A emulsão gorda intravenosa não deve
perfazer mais que 60% do total calórico ingerido pelo paciente. Hidratos de carbono e uma
fonte de aminoácidos devem incluir os restantes 40% ou mais da ingestão calórica.
Deficiência de acido gordo: Quando Soyacal é administrado para corrigir a deficiência de
acido gordo, deve ser fornecido 8 - 10 % da ingestão calórica, através da emulsão gorda, de
modo a fornecer suficiente acido linoleico para corrigir a deficiência.
4.3 - Contra-indicações:
Hipersensibilidade às substâncias activas ou a qualquer um dos excipientes.
Soyacal é contra-indicado em pacientes com distúrbios no metabolismo normal da gordura,
tais como hiperlipemia patológica, nefrose lipóide e pancreatite aguda se acompanhada de
hiperlipemia.
Soyacal contém óleo de soja (ver Secção 2 – Composição qualitativa e quantitativa). Este
medicamento não deverá ser administrado a doentes alérgicos à soja ou ao amendoim.
4.4 - Advertências e precauções especiais de utilização:
Quando o Soyacal é administrado a pacientes deve ser monitorizada a capacidade para
eliminar a gordura infusionada. A lipemia deve clarear entre infusões. Evitar absolutamente
as sobredosagens.
A administração demasiado rápida de Soyacal pode causar sobrecarga gorda e/ou fluida.
Isto pode resultar em diluição das concentrações electrolíticas séricas, sobrehidratação,
edema pulmonar, distúrbio na capacidade de difusão pulmonar ou acidose metabólica.
Deve ter-se precaução na administração de Soyacal a pacientes com distúrbio hepático
severo, doença pulmonar, anemia ou transtornos da coagulação sanguínea ou quando existe
perigo de embolismo gordo.
Deve ter-se em consideração a realização dos testes da função hepática durante a terapia a
longo termo e a realização de contagens de plaquetas em pacientes neonatais, recebendo a
nutrição parentérica.
4.5 - Interacções medicamentosas e outras formas de interacção
Não
foram
investigadas
interacções
Soyacal
outras
drogas.
Não
existem
referências de interacções, durante os vários anos de comercialização do produto, noutros
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países.
4.6 - Gravidez e aleitamento:
Os estudos de reprodução foram realizados em coelhos e ratos, em doses 3-6 vezes a dose
humana do adulto e não revelaram evidência de teratogenicidade ou fertilidade disturbadas.
Contudo, não foram realizados estudos adequados nas mulheres grávidas. Portanto, a droga
deve ser usada, durante a gravidez, apenas se estritamente necessário.
4.7 - Efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas:
Não aplicável
4.8 - Efeitos indesejáveis:
As reacções adversas que ocorrem logo após a infusão incluem febre, arrepios, dor de
cabeça e outras queixas pobremente definidas, tais como náusea, fadiga e reacções tipo-
alérgico.
Reacções adversas prolongadas têm sido raramente referidas em pacientes que recebem
nutrição intravenosa incluindo colestase, trombocitopenia, aumento passageiro nos testes da
função hepática, contagens de plaquetas alternadas e hepatomegalia.
4.9 - Sobredosagem:
No caso de sobredosagem, parar a infusão até a lipemia estar normalizada. Administrar
tratamento correctivo ou de suporte, como necessário.
5 - Propriedades farmacológicas:
5.1 - Propriedades farmacodinâmicas:
Grupo farmacoterapêutico: 11.2.1.3. Lípidos
Código ATC: A06AX01
O produto é indicado para uso como uma fonte de calorias e ácidos gordos essenciais, em
pacientes que requeiram nutrição parentérica durante largos períodos de tempo (usualmente
superiores a 5 dias) e como fonte de ácidos gordos essenciais, quando ocorre a deficiência.
5.2 - Propriedades farmacocinéticas:
Após
administração
emulsão
gorda
intravenosa
Soyacal,
este
rapidamente
distribuído ao longo do corpo por
via da corrente sanguínea. Os
estudos realizados
demonstraram um aumento passageiro dos triglicéridos plasmáticos, após a infusão da
emulsão
gorda.
triglicéridos
são hidrolizados
a ácidos
gordos
livres e
glicerol
peloenzima lipoproteína lipase. O metabolismo das emulsões gordas intravenosas tem sido
estudado com algum detalhe. Os ácidos gordos livres, ou entram nos tecidos (onde podem
ser oxidados ou re-sintetizados a triglicéridos e armazenados) ou circulam no plasma
ligados a albumina. Os ácidos gordos livres circundantes são oxidados no fígado ou
convertidos a lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL) que tornam a entrar na
corrente sanguínea. Os VLDL que têm sido implicados de causar arteriosclerose são
também, posteriormente, degradados pela lipoproteina lipase.
clearance,
emulsões
óleo
soja,
corrente
sanguínea,
assemelha-se
estreitamente com a clearance normal dos quilomicrons, envolvendo extracção da corrente
sanguínea, pelo sistema retículo endotelial. A concentrações muito baixas de gordura, a
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taxa de remoção do plasma é dependente da concentração presente (i.e., uma taxa de
remoção fraccionaria). Contudo, os estudos tem mostrado que quando os níveis séricos de
emulsão de ó1eo de soja excede 100 mg/dl, ocorre saturação do sitio de ligação das
enzimas lipoproteínas lipases. Portanto, embora a monitorização da emulsão de ó1eo de
soja do soro não previna a hiperlipidemia, ela é correntemente, o principal meio prático de
orientar a terapia de emulsão gorda I.V. Quando a concentração sérica da emulsão gorda e
aumentada alem do nível de 100mg/dl, é atingida a capacidade máxima de eliminação. Em
adultos normais é cerca de 3.8g de gordura/kg/dia; geralmente, a capacidade não é excedida
em adultos com infusões, a longo prazo, de até 2,5 g de gordura/kg/dia, a uma taxa que não
exceda 0.5 g de gordura/kg/hora. Esta é a dose sugerida. A taxa máxima de eliminação é
aumentada tanto quanta 250% em pacientes severamente queimados e em 50% no homem
em abstinência: em tais casos, têm sido administradas, com segurança, doses de 5g de
gordura/kg/dia.
corpo
informação
estudos
toxicológicos
farmacológicos
Soyacal
confirmaram, na generalidade, que o produto é seguro. Quando administrado de acordo
com os pressupostos estabelecidos, no que respeita a níveis de dose e taxas de dose. Não se
observaram alterações patológicas de maior nos estudos de toxicidade crónica e aguda, em
varias espécies animais. Os estudos histológicos mostraram depósitos de gordura no fígado
e nas células de sistema reticuloendotelial do baço, tal como era esperado. Não houve
diferenças fundamentais entre Soyacal e Intralipid (Kabivitrum) em qualquer dos estudos
comparativos entre os dois produtos.
As crianças prematuras e pequenas para a idade gestacional possuem podre clearance da
emulsão gorda intravenosa e níveis plasmáticos aumentados de ácidos gordos, após a
infusão da emulsão. A sobrecarga de gordura intravenosa tem causado acumulação de
gordura intravascular, nos pulmões e deslocamento de bilirrubina a partir da albumina
plasmática circulat6ria. Devem tomar-se sérias considerações a administração de menos do
que as doses máximas recomendadas.
A presença de Soyacal nas amostras de sangue pode interferir com certas medições
laboratoriais.
5.3 - Dados de segurança pré-clínica
Não aplicável
6 - Informações farmacêuticas:
6.1 - Lista de excipientes:
Hidróxido de sódio
Água para preparações injectáveis
6.2 - Incompatibilidades:
Não usar quaisquer frascos de escoamento. Não administrar qualquer frasco que apresente
separação da emulsão. Não usar filtro com Soyacal.
O Soyacal é fornecido em recipientes de dose única. Os conteúdos não usados devem ser
rejeitados.
Antibióticos e outras drogas não devem ser adicionados ao recipiente que contem a
emulsão de Soyacal.
Os fluidos contendo lipidios têm propensão a extrair ftalatos de certos PVC plastificados.
Embora a quantidade seja muito pequena e não tenham sido referidos efeitos clínicos
adversos pela administração de tais quantidades de ftalato, deve aconselhar-se o uso de
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recipientes não contendo ftalato e jogos de infusão, para a administração de Soyacal.
AS MISTURAS PODEM SER INCOMPATIVEIS.
Soyacal pode ser concorrentemente infusionado na mesma veia que as soluções hidrato de
carbono-aminoacidos, por meio de um V – Conector localizado próximo do sitio de
infusão; a taxa de fluxo de cada fluido deverá ser controlada separadamente, por uma
bomba de infusão.
O Soyacal pode ser misturado com outras soluções, num recipiente único (p.e. um saco de 3
litros). Os estudos mostraram que as misturas de Soyacal com injecções de Aminoácidos
(5.2% a 10%, com ou sem electr61itos) e injecção de Dextrose (10% a 70%) são estáveis
durante curtos períodos de tempo. Estas misturas devem seguir fórmulas definidas e
técnicas de mistura.
6.3 - Prazo de validade:
Soyacal 10%: 21 meses
SoyacaI 20%: 16 meses
6.4 - Precauções especiais de conservação:
Conservar a temperatura inferior a 25°C.
Conservar na embalagem de origem para proteger da luz. Não congelar.
6.5 - Natureza e conteúdo do recipiente:
Soyacal é apresentado em concentrações de 10% e 20% e para cada uma das concentrações,
em frascos de 50 ml, 100 ml, 250 ml e 500 ml.
Os frascos são de vidro, claro, Tipo I ou Tipo II, próprios para o efeito.
6.6 - Precauções especiais de eliminação
Não existem requisitos especiais. Os produtos não utilizados ou os resíduos devem ser
eliminados de acordo com as exigências locais.
7 - Titular da autorização de introdução no mercado:
LABESFAL – Laboratórios Almiro S.A.
Campo de Besteiros - Portugal
8 – Número(s) da autorização de introdução no mercado:
SOYACAL 10%, emulsão injectável
Embalagem de 1 frasco de 50 ml SOYACAL, 10%: 2278984
Embalagem de 1 frasco de 100 ml SOYACAL, 10%: 2279081
Embalagem de 1 frasco de 250 ml SOYACAL, 10%: 2279180
Embalagem de 1 frasco de 500 ml SOYACAL, 10%: 2279289
SOYACAL 20%, emulsão injectável
Embalagem de 1 frasco de 50 ml SOYACAL, 20%: 2279388
Embalagem de 1 frasco de 100 ml SOYACAL, 20%: 2279487
Embalagem de 1 frasco de 250 ml SOYACAL, 20%: 2279586
Embalagem de 1 frasco de 500 ml SOYACAL, 20%: 2279685
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9 - Data da primeira autorização de introdução no mercado:
21 de Novembro de 1995
10 - Data da revisão (parcial) do texto: