Levetiracetam Actavis Group

B. INDLÆGSSEDDEL

INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN

Levetiracetam Actavis Group 100 mg/ml oral opløsning

Levetiracetam

Læs denne indlægsseddel grundigt inden du eller dit barn begynder at tage dette lægemiddel, da

den indeholder vigtige oplysninger.

Gem indlægssedlen. Du kan få brug for at læse den igen.

Spørg lægen eller apotekspersonalet, hvis der er mere, du vil vide.

Lægen har ordineret Levetiracetam Actavis Group til dig personligt. Lad derfor være med at

give medicinen til andre. Det kan være skadeligt for andre, selvom de har de samme

symptomer, som du har.

Kontakt lægen eller apotekspersonalet, hvis du får bivirkninger, herunder bivirkninger, som

ikke er nævnt her. Se punkt 4.

Se den nyeste indlægsseddel på www.indlaegsseddel.dk

Oversigt over indlægssedlen

Virkning og anvendelse

Det skal du vide, før du begynder at tage Levetiracetam Actavis Group.

Sådan skal du tage Levetiracetam Actavis Group

Bivirkninger

Opbevaring

Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger

1.

Virkning og anvendelse

Levetiracetam er et antiepileptisk lægemiddel (et lægemiddel, som anvendes til behandling af

epileptiske anfald)

Levetiracetam Actavis Group anvendes

som monoterapi (eneste lægemiddel) hos voksne og unge over 16 år med nydiagnosticeret

epilepsi til behandling af en bestemt type epilepsi. Epilepsi er en tilstand, hvor patienter har

gentagne anfald. Levetiracetam anvendes til den type epilepsi, hvor anfaldene til at begynde

med kun påvirker en side af hjernen, men kan efterfølgende udvide sig til større områder i begge

sider af hjernen (partiel epilepsi med eller uden sekundær generalisering). Du har fået

levetiracetam af din læge for at nedbringe antallet af anfald.

som tillægsbehandling til andre antiepileptika til behandling af:

partielle anfald med eller uden generalisering hos voksne, unge, børn og spædbørn, der er

over 1 måned gamle

myoklone anfald (korte, chok-lignende ryk i en muskel eller i en gruppe af muskler) hos

voksne og unge over 12 år med juvenil myoklon epilepsi

primært generaliserede tonisk-kloniske anfald (større anfald inklusiv bevidstløshed) hos

voksne og unge over 12 år med idiopatisk generaliseret epilepsi (den type epilepsi, som

menes at være genetisk forårsaget)

2.

Det skal du vide, før du begynder at tage Levetiracetam Actavis Group

Tag ikke Levetiracetam Actavis Group

hvis du er allergisk over for levetiracetam, pyrrolidonderivater eller et af de øvrige

indholdsstoffer i dette lægemiddel (angivet i punkt 6)

Advarsler og forsigtighedsregler

Kontakt lægen, før du tager Levetiracetam Actavis Group

Hvis du lider af nyreproblemer. Følg lægens instruktioner. Han/hun kan beslutte om din dosis

skal justeres.

Hvis du bemærker en stagnation i væksten eller uventet pubertetsudvikling hos dit barn, så

kontakt din læge.

En lille andel af de personer, der bliver behandlet med epilepsimedicin som for eksempel

Levetiracetam Actavis Group, har haft selvmordstanker eller tanker om at skade sig selv. Hvis

du har symptomer på depression og/eller selvmordstanker, så kontakt din læge.

Hvis du eller nogen i din familie har eller tidligere har haft uregelmæssig hjerterytme (synlig på

et elektrokardiogram), eller hvis du har en sygdom og/eller får en behandling, der gør, at du er

tilbøjelig til at få uregelmæssig hjerterytme eller forstyrrelser i saltbalancen.

Fortæl altid lægen eller apotekspersonalet, hvis en af følgende bivirkninger bliver alvorlig eller varer

længere end et par dage:

Unormale tanker, følelse af irritation eller mere aggressive reaktioner end normalt, eller hvis du

eller din familie og venner bemærker væsentlige humør- eller adfærdsændringer hos dig.

Forværring af epilepsi

Dine krampeanfald kan i sjældne tilfælde blive værre eller forekomme hyppigere, hovedsageligt

i den første måned efter behandlingsstart eller dosisoptrapning. Hvis du oplever et eller flere af

disse nye symptomer, mens du tager Levetiracetam Actavis Group, skal du søge læge så hurtigt

som muligt.

Børn og unge

Levetiracetam Actavis Group, som eneste lægemiddel (monoterapi), er ikke indiceret til børn og unge

under 16 år.

Brug af anden medicin sammen med Levetiracetam Actavis

Fortæl altid lægen eller apotekspersonalet, hvis du tager anden medicin eller har gjort det for nylig

eller planlægger at tage anden medicin.

Tag ikke macrogol (et lægemiddel, som anvendes som afføringsmiddel), en time før og en time efter

levetiracetam, da dette kan medføre en nedsat virkning af levetiracetam.

Graviditet og amning

Hvis du er gravid eller ammer, har mistanke om, at du er gravid, eller planlægger at blive gravid, skal

du spørge din læge til råds, før du tager dette lægemiddel. Levetiracetam må kun anvendes under

graviditeten, hvis Deres læge efter omhyggelig vurdering mener, at det er nødvendigt.

De bør ikke standse med behandlingen uden aftale med Deres læge.

Risiko for medfødte misdannelser hos dit ufødte barn kan ikke udelukkes helt.

Det anbefales ikke at amme under behandlingen.

Trafik- og arbejdssikkerhed

Levetiracetam Actavis Group kan påvirke din evne til at køre eller betjene værktøj eller maskiner, da

det kan give døsighed. Dette er mere sandsynligt i begyndelsen af behandlingen eller efter forøgelse af

dosis. Du må ikke køre eller anvende maskiner, før du er helt sikker på, at din evne til at udføre

sådanne aktiviteter ikke er påvirket.

Levetiracetam Actavis Group indeholder methylparahydroxybenzoat,

propylparahydroxybenzoat, maltitol, propylenglycol og natrium

Levetiracetam Actavis Group 100 mg/ml oral opløsning indeholder methylparahydroxybenzoat (E

218) og propylparahydroxybenzoat (E 216), som kan medføre allergiske reaktioner (muligvis

forsinket).

Levetiracetam Actavis Group indeholder også maltitol. Kontakt lægen, før du tager dette lægemiddel,

hvis lægen har fortalt dig, at du ikke tåler visse sukkerarter.

Levetiracetam Actavis Group oral

opløsning indeholder propylenglycol (E1520). Hvis din baby er yngre end 4 uger, skal du tale med din

læge eller apotek, før du giver barnet dette lægemiddel, især hvis barnet får andre lægemidler, der

indeholder propylenglycol eller alkohol.

Dette lægemiddel indeholder mindre end 1 mmol (23 mg) natrium pr. ml, dvs. det er i det væsentlige

natriumfrit.

3.

Sådan skal du tage Levetiracetam Actavis Group

Tag altid lægemidlet nøjagtigt efter lægens eller apotekspersonalets anvisning. Er du i tvivl, så spørg

lægen eller apotekspersonalet.

Levetiracetam Actavis Group skal tages to gange dagligt, om morgenen og om aftenen, på omtrent

samme tidspunkt hver dag.

Tag den orale opløsning efter lægens anvisninger.

Monoterapi

Dosis til voksne og unge fra 16 år:

Til patienter på 4 år og derover afmåles den korrekte dosis med 10 ml-sprøjten, der er vedlagt

pakningen.

Sædvanlig dosis: Levetiracetam Actavis Group tages to gange dagligt i to lige store doser, idet der til

hver dosis afmåles mellem 5 ml (500 mg) og 15 ml (1.500 mg).

Når du begynder at tage Levetiracetam Actavis Group, vil din læge ordinere en

lavere dosis

i 2 uger,

før du får den laveste vedligeholdelsesdosis.

Tillægsbehandling

Dosis til voksne og unge (12 til 17 år):

Til patienter på 4 år og derover afmåles den korrekte dosis med 10 ml-sprøjten, der er vedlagt

pakningen.

Sædvanlig dosis: Levetiracetam Actavis Group tages to gange dagligt i to lige store doser, idet der til

hver dosis afmåles mellem 5 ml (500 mg) og 15 ml (1.500 mg).

Dosis til børn på 6 måneder og derover:

Lægen vil ordinere den mest hensigtsmæssige lægemiddelform af Levetiracetam Actavis Group

afhængigt af alder, vægt og dosis.

Til børn fra 6 måneder til 4 år

afmåles den korrekte dosis ved hjælp af 3 ml-sprøjten, som er vedlagt

pakningen.

Til børn over 4 år

afmåles den korrekte dosis ved hjælp af 10 ml-sprøjten, som er vedlagt pakningen.

Sædvanlig dosis: Levetiracetam Actavis Group gives to gange dagligt i to lige store doser, idet der til

hver dosis afmåles mellem 0,1 ml (10 mg) og 0,3 ml (30 mg) pr. kg af barnets legemsvægt (se tabellen

nedenfor, der indeholder eksempler på dosis).

Dosis til børn på 6 måneder og derover

Vægt

Initial dosis: 0,1 ml/kg to gange dagligt

Maksimal dosis: 0,3 ml/kg to gange

dagligt

6 kg

0,6 ml to gange dagligt

1,8 ml to gange dagligt

8 kg

0,8 ml to gange dagligt

2,4 ml to gange dagligt

10 kg

1 ml to gange dagligt

3 ml to gange dagligt

15 kg

1,5 ml to gange dagligt

4,5 ml to gange dagligt

20 kg

2 ml to gange dagligt

6 ml to gange dagligt

25 kg

2,5 ml to gange dagligt

7,5 ml to gange dagligt

Fra 50 kg

5 ml to gange dagligt

15 ml to gange dagligt

Dosis til spædbørn (1 måned til under 6 måneder):

Til spædbørn fra 1 måned til under 6 måneder

afmåles den korrekte dosis ved hjælp af

1 ml

sprøjten, som er vedlagt pakningen.

Sædvanlig dosis: Levetiracetam Actavis Group gives to gange dagligt i to lige store doser, idet der til

hver dosis afmåles mellem 0,07 ml (7 mg) og 0,21 ml (21 mg) pr. kg af spædbarnets legemsvægt (se

tabellen nedenfor, der indeholder eksempler på dosis).

Dosis til spædbørn (1 måned til under 6 måneder):

Vægt

Initial dosis: 0,07 ml/kg to gange

dagligt

Maksimal dosis: 0,21 ml/kg to gange

dagligt

4 kg

0,3 ml to gange dagligt

0,85 ml to gange dagligt

5 kg

0,35 ml to gange dagligt

1,05 ml to gange dagligt

6 kg

0,45 ml to gange dagligt

1,25 ml to gange dagligt

7 kg

0,5 ml to gange dagligt

1,5 ml to gange dagligt

Indtagelsesmåde:

Efter afmåling af den korrekte dosis med en passende sprøjte kan Levetiracetam Actavis Group oral

opløsning fortyndes i et glas vand eller en sutteflaske. Du kan tage Levetiracetam Actavis Group med

eller uden mad. Den bitre smag af levetiracetam kan opleves efter oralt indtag.

Brugsanvisning:

Brugsanvisning til 10 ml sprøjter

Åben flasken. Før afmålingen påbegyndes, tjekkes det at den transparente doseringsdel af sprøjten

såvel som det hvide stempel er helt i bundposition. Til måling af doseringsmængden bruges den ene

hånd til at holde fast på doseringsdelen mens den anden hånd bruges til at trække op i stemplet indtil

du når mærket, der svarer til den mængde i milliliter (ml) som lægen har foreskrevet (figur 1).

Træk sprøjten ud af flasken ved at holde fast på doseringsdelen (figur 2).

Tøm indholdet af sprøjten i et glas med vand ved at skubbe stemplet ned. Vær sikker på at du drikker

hele glassets indhold. Indholdet af sprøjten kan også gives direkte fra sprøjten ind i munden eller ved

udtømning på en ske (figur 3).

Vask sprøjten med vand efter brug og luk flasken med plastikskruelåget (figur 4).

Brugsanvisning til 1 ml og 3 ml sprøjter med adapter

Åben flasken og pres sprøjteadapteren ned over flaskehalsen (figur 1).

Tag sprøjten og træk stemplet lidt tilbage (figur 2).

Pres spidsen af sprøjten ind i adapterens åbning. Skub stemplet langsomt ned for at indføre luft ind i

flasken (figur 3).

Vend flasken på hovedet med sprøjten stadig siddende fast (figur 4).

Træk stemplet ned og fyld sprøjten med en mængde opløsning lidt ud over den anviste dosis (figur 5).

Hvis der kommer bobler i sprøjten holdes flasken fortsat på hovedet, stemplet presses lidt ind og

derefter tilbage igen. Gentag indtil der ikke er flere bobler i sprøjten (figur 6).

Træk langsomt stemplet til mærket der svarer til den mængde i milliliter (ml), som din læge har

foreskrevet (figur 7).

Vend flasken den rigtige vej op og fjern sprøjten (figur 8).

Hos små børn placeres spidsen af sprøjten forsigtigt i barnets mund op mod indersiden af kinden. Skub

langsomt stemplet ind og lad barnet sluge indholdet af sprøjten. Indholdet af sprøjten kan også

udtømmes i et glas vand eller i en sutteflaske. Vær sikker på at hele glassets indhold drikkes (figur 9).

Vask sprøjten med vand efter brug og luk flasken med plastikskruelåget (figur 10).

Mod kinden

Langsomt

Behandlingsvarighed:

Levetiracetam Actavis Group anvendes til kronisk behandling. Du skal fortsætte behandling

med Levetiracetam Actavis Group i så lang tid, som din læge har fortalt dig.

Stop ikke behandlingen uden lægens anbefaling, da dette kan øge antallet af anfald.

Hvis du har taget for meget Levetiracetam Actavis Group

Bivirkningerne af en overdosis af Levetiracetam Actavis Group er søvnighed, uro, aggressiv adfærd,

nedsat årvågenhed, vejrtrækningsbesvær og koma.

Kontakt lægen, hvis du har mere Levetiracetam Actavis Group, end du burde. Din læge vil fastlægge

den bedst mulige behandling af overdosering.

Hvis du har glemt at tage Levetiracetam Actavis Group

Kontakt lægen, hvis du har glemt en eller flere doser.

Du må ikke tage en dobbeltdosis som erstatning for en glemt dosis.

Hvis du holder op med at tage Levetiracetam Actavis Group

Ved ophør af behandling skal Levetiracetam Actavis Group ligesom andre lægemidler mod epilepsi

nedtrappes gradvist for at undgå en forøgelse af anfald. Hvis lægen beslutter at stoppe din behandling

med Levetiracetam Actavis Group, vil han/hun instruere dig i, hvordan du gradvist skal ophøre med at

tage Levetiracetam Actavis Group.

Spørg lægen eller apotekspersonalet, hvis der er noget du er i tvivl om.

4.

Bivirkninger

Dette lægemiddel kan som al anden medicin give bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger.

Kontakt omgående lægen eller skadestuen, hvis De oplever:

svaghed, føler Dem ør i hovedet eller svimmel, eller har vejrtrækningsbesvær, da disse

symptomer kan være tegn på en alvorlig allergisk (anafylaktisk) reaktion

hævelse af ansigt, læber, tunge eller svælg (Quinckes ødem)

influenzalignende symptomer og udslæt i ansigtet, som efterfølges af udbredt udslæt med feber,

forhøjede leverenzymniveauer i blodprøver og et forhøjet antal af en bestemt type hvide

blodlegemer (eosinofili) og forstørrede lymfekirtler (lægemiddelreaktion med eusinofili og

systemiske reaktioner [DRESS])

symptomer, såsom nedsat urinmængde, træthed, kvalme, opkastning, forvirring og hævelse af

benene, anklerne eller fødderne, da disse kan være tegn på pludseligt nedsat nyrefunktion

et hududslæt, der kan danne blærer, og som ligner små skydeskiver (mørk plet i midten omgivet

af et blegere område, med en mørk ring om kanten) (

erythema multiforme

et udbredt udslæt med blærer og skællende hud, især omkring munden, næsen, øjnene og

kønsorganerne (

Stevens-Johnson syndrom

et mere alvorligt udslæt, der forårsager afskalning af huden på mere end 30 % af

kropsoverfladen (

toksisk epidermal nekrolyse

tegn på alvorlige mentale forandringer, eller hvis nogen omkring Dem bemærker tegn på

forvirring, somnolens (døsighed), amnesi (hukommelsestab), hukommelsessvækkelse

(glemsomhed), unormal adfærd, eller andre neurologiske tegn, herunder ufrivillige eller

ukontrollerede bevægelser. Disse symptomer kan være tegn på hjernepåvirkning (

encefalopati

De oftest rapporterede bivirkninger er snue, døsighed, hovedpine, træthed og svimmelhed. I

begyndelsen af behandlingen eller i forbindelse med dosisøgning kan bivirkninger såsom søvnighed,

træthed og svimmelhed være mere almindelige. Disse bivirkninger vil imidlertidig normalt mindskes

efterhånden.

Meget almindelig:

forekomme hos mere end 1 ud af 10 personer

snue;

døsighed, hovedpine.

Almindelig:

forekomme hos op til 1 ud af 10 personer

anoreksi (appetitløshed);

depression, fjendtlighed eller aggression, angst, søvnløshed, nervøsitet eller irritabilitet;

kramper, problemer med at holde balancen, svimmelhed (følelse af usikker gang), letargi

(mangel på energi og entusiasme), tremor (ufrivillig rysten);

vertigo (følelse af at snurre rundt);

hoste;

mavesmerter, diarré, dyspepsi (fordøjelsesbesvær), opkastning, kvalme;

udslæt;

kraftesløshed og svaghed/træthed.

Ikke almindelig:

forekomme hos op til 1 ud af 100 personer

nedsat antal blodplader og hvide blodlegemer;

vægttab, vægtstigning;

selvmordsforsøg og selvmordstanker, mental ubalance, unormal adfærd, hallucinationer, vrede,

forvirring, panikanfald, følelsesmæssig ustabilitet/humørsvingninger, rastløs uro;

amnesi (hukommelsestab), hukommelsessvækkelse (glemsomhed), koordinationsbesvær,

paræstesi (prikkende, snurrende fornemmelser eller følelsesløshed i huden),

opmærksomhedsforstyrrelser (koncentrationsbesvær);

dobbeltsyn, sløret syn;

forhøjede/unormale værdier i leverfunktionsprøver;

hårtab, eksem, kløe;

muskelsvaghed, muskelsmerter;

skader ved uheld.

Sjælden:

forekomme hos op til 1 ud af 1000 personer

infektion;

nedsat antal af alle typer blodlegemer;

alvorlige allergiske reaktioner (DRESS, anafylaktisk reaktion (alvorlig og vigtig allergisk

reaktion), Quinckes ødem (hævelse af ansigt, læber, tunge og svælg));

nedsat natriumindhold i blodet;

selvmord, personlighedsforstyrrelser (adfærdsproblemer), unormal tankevirksomhed (langsom

tankegang, koncentrationsbesvær);

delirium (uklarhed, forvirring og desorientering);

encefalopati (se underafsnittet ”Kontakt omgående lægen” for en detaljeret beskrivelse af

symptomer);

krampeanfald kan forværres eller forekomme hyppigere;

ukontrollerede muskelspasmer med indvirkning på hovedet, kroppen samt arme og ben;

vanskelighed med at kontrollere kroppens bevægelser, ufrivillige bevægelser;

ændring af hjerterytmen (elektrokardiogram);

betændelse i bugspytkirtlen;

leversvigt, leverbetændelse;

pludseligt nedsat nyrefunktion;

hududslæt, der kan danne blærer, og som ligner små skydeskiver (mørk plet i midten omgivet af

et blegere område, med en mørk ring om kanten) (

erythema

multiforme), et bredt udslæt med

blærer og skællende hud, især omkring munden, næsen, øjnene og kønsdelene (

Stevens-Johnson

syndrom

) og en mere alvorlig form, der forårsaget afskalning af hud på mere end 30 % af

kropsoverfladen (

toksisk epidermal

nekrolyse).

rabdomyolyse (nedbrydning af muskelvæv) og forbundet med forhøjet indhold af kreatinkinase

i blodet. Forekomsten er betydeligt højere hos patienter af japansk afstamning i forhold til

patienter af ikke-japansk afstamning.

halten eller gangbesvær.

BILAG I

PRODUKTRESUME

1.

LÆGEMIDLETS NAVN

Levetiracetam Actavis Group 100 mg/ml oral opløsning

2.

KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING

Hver ml indeholder 100 mg levetiracetam

Hjælpestoffer med kendt virkning:

Hver ml indeholder 1,50 mg methylparahydroxybenzoat (E218), 0,15 mg propylparahydroxybenzoat

(E216), 290 mg flydende maltitol (E965), 3,26 mg propylenglycol (E1520) og 0,25 mg natrium.

Alle hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.

3.

LÆGEMIDDELFORM

Oral opløsning

Klar, svag gullig-brun opløsning.

4.

KLINISKE OPLYSNINGER

4.1

Terapeutiske indikationer

Indikationen for Levetiracetam Actavis Group er monoterapibehandling af voksne og unge over 16 år,

som for nyligt har fået stillet diagnosen partiel epilepsi med eller uden sekundær generalisering.

Indikationen for Levetiracetam Actavis Group er tillægsbehandling

af voksne, unge, børn og spædbørn over 1 måned med partiel epilepsi med eller uden sekundær

generalisering.

af voksne og unge over 12 år med juvenil myoklon epilepsi med myoklone anfald.

af voksne og unge over 12 år med Idiopatisk Generaliseret Epilepsi med primært generaliserede

tonisk-kloniske anfald.

4.2

Dosering og administration

Dosering

Monoterapi til voksne og unge over 16 år

Den anbefalede initialdosis er 250 mg to gange daglig, som efter to uger øges til en initial terapeutisk

dosis på 500 mg to gange daglig. Dosis kan øges med yderligere 250 mg to gange daglig hver anden

uge, afhængig af den kliniske effekt. Den maksimale dosis er 1.500 mg to gange daglig.

Tillægsbehandling til voksne (

18 år) og unge (12 til 17 år) som vejer 50 kg eller mere

Den initiale terapeutiske dosis er 500 mg to gange daglig. Man kan starte med denne dosering fra den

første behandlingsdag.

Afhængig af klinisk effekt og tolerabilitet kan den daglige dosis øges til 1.500 mg to gange daglig.

Dosisændring kan gennemføres med en dosisøgning eller -reduktion på 500 mg to gange daglig hver

anden til fjerde uge.

Seponering

Hvis behandlingen med levetiracetam skal afbrydes, anbefales det at seponere gradvist (

f.eks.

voksne og unge, som vejer mere end 50 kg: reduktion med 500 mg to gange dagligt hver anden til

fjerde uge; for spædbørn over 6 måneder, børn og unge, som vejer under 50 kg: dosis bør ikke

reduceres med mere end 10 mg/kg to gange dagligt hver anden uge; for spædbørn (under 6 måneder):

dosis bør ikke reduceres med mere end 7 mg/kg to gange dagligt hver anden uge).

Særlige populationer

Ældre (65 år og ældre)

Justering af dosis anbefales hos ældre patienter med nedsat nyrefunktion (se “Nedsat nyrefunktion”

nedenfor).

Nedsat nyrefunktion

Døgndosis skal afpasses individuelt i forhold til nyrefunktion.

Til voksne patienter, se nedenstående tabel og juster dosis som angivet. For at anvende denne

doseringstabel er det nødvendigt at beregne patientens kreatininclearance (CLcr) i ml/min. Hos voksne

og unge, som vejer over 50 kg, kan CLcr i ml/min beregnes ud fra serumkreatinin (mg/dl) ved at

anvende følgende formel:

[140-alder (år)] x vægt (kg)

CLcr (ml/min) = ----------------------------------------- (x 0,85 for kvinder)

72 x serumkreatinin (mg/dl)

Derefter justeres CLcr for legemsoverfladeareal (BSA) på følgende måde:

CLcr (ml/min)

CLcr (ml/min/1,73 m

) = ---------------------------- x 1,73

Personens BSA (m

Dosisjustering for voksne og unge patienter, der vejer mere end 50 kg, med nedsat nyrefunktion

Group

Kreatininclearance

(ml/min/1.73m

Dosis og hyppighed

Normal

≥ 80

500 til 1,500 mg 2 gange dagligt

50-79

500 til 1,000 mg 2 gange dagligt

Moderate

30-49

250 til 750 mg 2 gange dagligt

Udtalt

< 30

250 til 500 mg 2 gange dagligt

Patienter i slutstadiet af

nyresygdom, som får dialyse

500 til 1,000 mg en gang dagligt

En 750 mg støddosis anbefales på første behandlingsdag med levetiracetam.

Efter dialyse anbefales 250 mg til 500 mg som supplerende dosis.

Til børn med nedsat nyrefunktion skal levetiracetam dosis justeres i forhold til nyrefunktionen, da

levetiracetamclearance er afhængigt af nyrefunktionen. Denne anbefaling er baseret på et studie med

voksne patienter med nedsat nyrefunktion.

CLcr i ml/min

1,73 m

kan, hos ganske unge, børn og spædbørn, beregnes ud fra serumkreatinin

(mg/dl) ved at anvende følgende formel (Schwartz formel):

Højde (cm) x ks

CLcr (ml/min/1,73 m

) = ------------------------------------

Serumkreatinin (mg/dl)

ks= 0,45 hos spædbørn op til 1 år; ks= 0,55 hos børn under 13 år og hos unge kvinder; ks= 0,7 hos

unge drenge.

Dosisjustering for spædbørn, børn og unge, der vejer mindre end 50 kg, med nedsat nyrefunktion

Gruppe

Kreatinin-clearance

(ml/min/1,73 m

Dosis og hyppighed

Spædbørn fra 1 måned

til under 6 måneder

Spædbørn mellem 6 og 23

måneder, børn og unge som vejer

under 50 kg

Normal

≥ 80

7 til 21 mg/kg (0,07 til

0,2 1 ml/kg)to gange

daglig

10 til 30 mg/kg (0.10 til

0,30 ml/kg) to gange dagligt

50-79

7 til 14 mg/kg to gange

daglig

10 til 20 mg/kg (0,10 til 0,20

ml/kg) to gange dagligt

Moderat

30-49

3,5 til 10,5 mg/kg to

gange daglig

5 til 15 mg/kg (0,05 til

0,15 ml/kg) to gange dagligt

Udtalt

< 30

3,5 til 7 mg/kg to

gange daglig

5 til 10 mg/kg (0,05 til 0,10

ml/kg) to gange dagligt

Patienter i

slutstadiet af

nyresygdom, som

får dialyse

7 til 14 mg/kg en gang

daglig

(2) (4)

10 til 20 mg/kg (0,10 til 0,20

ml/kg) to gange dagligt

(3) (5)

Levetiracetam Actavis Group oral opløsning skal anvendes ved doser under 250 mg, for doser,

som ikke er delelig med 250 mg, når anbefalet dosis ikke kan opnås ved at tage flere tabletter og

til patienter, der ikke er i stand til at sluge tabletter.

En 10,5 mg/kg (0,105 ml/kg) støddosis anbefales på den første behandlingsdag med levetiracetam.

En 15 mg/kg (0,15 ml/kg) støddosis anbefales på den første behandlingsdag med levetiracetam.

Efter dialyse anbefales 3,5 til 7 mg/kg (0,035 til 0,07 ml/kg) som supplerende dosis.

Efter dialyse anbefales 5 til 10 mg/kg (0,05 til 0,10 ml/kg) som supplerende dosis.

Nedsat leverfunktion

Dosisjustering er ikke nødvendig hos patienter med let til moderat nedsat leverfunktion. Hos patienter

med svært nedsat leverfunktion, kan kreatininclearance underestimere nyreinsufficiensen. Derfor

anbefales en 50 % reduktion af daglig vedligeholdelsesdosis, når kreatininclearance er < 60

ml/min/1,73 m

Pædiatrisk population

Lægen bør ordinere den mest hensigtsmæssige lægemiddelform, formulering og styrke afhængigt af

alder, vægt og dosis.

Den orale opløsning foretrækkes til spædbørn og børn under 6 år. Desuden bør den orale opløsning

anvendes til initialbehandling af børn, som vejer mindre end 25 kg, til patienter, som ikke er i stand til

at synke tabletter, eller til administration af doser under 250 mg.

Monoterapi

Levetiracetams sikkerhed og virkning som monoterapibehandling hos børn og unge under 16 år er

ikke klarlagt.

Der foreligger ingen data.

Tillægsbehandling til spædbørn i alderen 6 til 23 måneder, børn (2 til 11 år) og unge (12 til 17 år),

som vejer mindre end 50 kg

Den initiale terapeutiske dosis er 10 mg/kg to gange dagligt.

Afhængigt af klinisk respons og tolerabilitet kan dosis øges til højst 30 mg/kg to gange dagligt.

Dosisændring bør ikke overskride en dosisøgning eller -reduktion på mere end 10 mg/kg to gange

dagligt hver anden uge. Den laveste effektive dosis bør anvendes.

Dosis til børn, som vejer 50 kg eller mere, er den samme som til voksne.

Dosisanbefalinger til spædbørn fra 6 måneder, børn og unge:

Vægt

Initialdosis:

10 mg/kg to gange daglig

Maksimal dosis:

30 mg/kg to gange daglig

6 kg

60 mg (0,6 ml) to gange daglig

180 mg (1,8 ml) to gange

daglig

10 kg

100 mg (1 ml) to gange daglig

300 mg (3 ml) to gange daglig

15 kg

150 mg (1,5 ml) to gange

daglig

450 mg (4,5 ml) to gange

daglig

20 kg

200 mg (2 ml) to gange daglig

600 mg (6 ml) to gange daglig

25 kg

250 mg to gange daglig

750 mg to gange daglig

Fra 50 kg

500 mg to gange daglig

1.500 mg to gange daglig

Børn på 25 kg og derunder bør starte behandlingen med Levetiracetam Actavis Group 100 mg/ml

oral opløsning.

Dosis til børn og unge over 50 kg er den samme som til voksne.

Tillægsbehandling til spædbørn i alderen fra 1 måned til mindre end 6 måneder

Den initiale terapeutiske dosis er 7 mg/kg to gange dagligt.

Afhængigt af klinisk respons og tolerabilitet kan dosis øges til højst 21 mg/kg to gange dagligt.

Dosisændring bør ikke overskride en dosisøgning eller -reduktion på mere end 7 mg/kg to gange

dagligt hver anden uge.

Den laveste effektive dosis bør anvendes.

Spædbørn bør starte behandlingen med Levetiracetam 100 mg/ml oral opløsning.

Dosisanbefalinger til spædbørn i alderen fra 1 måned til under 6 måneder:

Vægt

Initialdosis:

7 mg/kg to gange dagligt

Maksimal dosis:

21 mg/kg to gange

dagligt

4 kg

28 mg (0,3 ml) to gange

dagligt

84 mg (0,85 ml) to gange

dagligt

5 kg

35 mg (0,35 ml) to gange

dagligt

105 mg (1,05 ml) to

gange dagligt

7 kg

49 mg (0,5 ml) to gange

dagligt

147 mg (1,5 ml) to gange

dagligt

Der er tre tilgængelige pakningsstørrelser:

En 300 ml flaske med en 10 ml oral sprøjte (som afgiver op til 1.000 mg levetiracetam) med

en målestreg for hver 0,25 ml (svarende til 25 mg). Denne pakningsstørrelse bør ordineres til

børn over 4 år, unge og voksne.

En 300 ml flaske med en 3 ml oral sprøjte (som afgiver op til 300 mg levetiracetam) med en

målestreg for hver 0,1 ml (svarende til 10 mg). For at sikre nøjagtig dosering bør denne

pakningsstørrelse ordineres til spædbørn og småbørn i alderen fra 6 måneder til under 4 år.

En 300 ml flaske med en 1 ml oral sprøjte (som afgiver op til 100 mg levetiracetam) med en

målestreg for hver 0,05 ml (svarende til 5 mg). For at sikre nøjagtig dosering bør denne

pakningsstørrelse ordineres til spædbørn i alderen 1 måned til under 6 måneder.

Administration

Den orale opløsning kan fortyndes i et glas vand eller i en sutteflaske, og kan tages med eller uden

mad. Den bitre smag af levetiracetam kan opleves efter oralt indtag.

4.3

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for det aktive stof eller andre pyrrolidonderivater eller over for et eller flere af

hjælpestofferne anført i pkt. 6.1.

4.4

Særlige advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen

Nedsat nyrefunktion

Anvendelse af levetiracetam til patienter med nedsat nyrefunktion kan kræve dosisjustering. Hos

patienter med svært nedsat leverfunktion anbefales bestemmelse af nyrefunktion før valg af dosis (se

pkt. 4.2).

Akut nyreskade

Brug af levetiracetam er i meget sjældne tilfælde blevet forbundet med akut nyreskade, som indtræffer

fra få dage til flere måneder efter behandlingsstart.

Blodtælling

Der er blevet beskrevet sjældne tilfælde med fald i blodcelletallet (neutropeni, agranulocytose,

leukopeni, trombocytopeni og pancytopeni) i forbindelse med administration af levetiracetam, især i

begyndelsen af behandlingen. Det anbefales, at foretage en komplet blodtælling hos patienter, som

oplever betydelig svækkelse, pyreksi, tilbagevendende infektioner eller koagulationsforstyrrelser (se

pkt. 4.8).

Selvmord

Selvmord, selvmordsforsøg, selvmordstanker og -adfærd er rapporteret hos patienter i behandling med

antiepileptika (inklusive levetiracetam). En metaanalyse af randomiserede, placebokontrollerede

forsøg med antiepileptika har vist en let øget risiko for selvmordstanker og -adfærd. Mekanismen bag

denne risiko er ikke kendt.

Derfor bør patienterne overvåges for tegn på depression og/eller selvmordstanker og -adfærd, og

passende behandling bør overvejes. Patienter (og plejepersonale) bør rådes til straks at kontakte læge,

hvis der opstår tegn på depression og/eller selvmordstanker eller -adfærd.

Unormal og aggressiv adfærd

Levetiracetam kan forårsage psykotiske symptomer og unormal adfærd, inklusive irritabilitet og

aggressivitet. Patienter, der behandles med levetiracetam, bør overvåges for udvikling af psykiatriske

tegn, der tyder på væsentlige humør- og/eller personlighedsændringer. Hvis sådan adfærd bemærkes,

bør justering eller gradvis seponering af behandlingen overvejes. Hvis seponering overvejes, se

pkt. 4.2.

Forværring af krampeanfald

Som med andre typer af antiepileptika, kan levetiracetam i sjældne tilfælde forværre

krampeanfaldshyppighed eller -sværhedsgrad. Denne paradoksale effekt blev overvejende rapporteret

inden for den første måned efter påbegyndelse af behandling med levetiracetam eller dosisoptrapning,

og var reversibel ved seponering af lægemidlet eller dosisreduktion. Patienterne bør rådes til at

konsultere deres læge øjeblikkeligt i tilfælde af forværring af epilepsi.

Forlænget QT-interval på elektrokardiogram

Der er blevet observeret sjældne tilfælde af forlænget QT-interval på EKG under overvågning efter

markedsføringen. Levetiracetam skal anvendes med forsigtighed hos patienter med forlænget QTc-

interval, hos patienter, der samtidig behandles med lægemidler, der påvirker QTc-intervallet, eller hos

patienter med relevant forudeksisterende hjertesygdom eller elektrolytforstyrrelser.

Pædiatrisk population

Tilgængelige data for børn tyder ikke på nogen indvirkning på vækst og pubertet. Langtidsvirkninger

på indlæring, intelligens, vækst, endokrin funktion, pubertet og fertilitetspotentiale hos børn kendes

imidlertid ikke.

Hjælpestoffer:

Methylparahydroxybenzoat (E218) og propylparahydroxybenzoat (E216)

Levetiracetam Actavis Group 100 mg/ml oral opløsning indeholder methylparahydroxybenzoat (E

218) og propylparahydroxybenzoat (E 216), som kan medføre allergiske reaktioner (muligvis

forsinket).

Flydende maltitol

Levetiracetam Actavis Group 100 mg/ml oral opløsning indeholder også flydende maltitol. Bør ikke

anvendes til patienter med hereditær fructoseintolerans.

Propylenglycol (E1520)

Levetiracetam Actavis Group 100 mg/ml oral opløsning indeholder 3,26 mg propylenglycol (E1520) I

hver ml.

Samtidig administration med substrater til alkoholdehydrogenase, såsom ethanol, kan fremkalde

alvorlige bivirkninger hos nyfødte.

Natrium

Dette lægemiddel indeholder mindre end 1 mmol (23 mg) natrium pr. ml, dvs. den er i det væsentlige

natrium-fri.

4.5

Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion

Antiepileptika

Præ-marketing data fra kliniske undersøgelser med voksne tyder på, at levetiracetam ikke påvirker

serumkoncentrationerne af eksisterende antiepileptika (phenytoin, carbamazepin, valproat,

phenobarbital, lamotrigin, gabapentin og primidon), og at disse antiepileptika ikke påvirker

levetiracetams farmakokinetik.

Som for voksne er der ikke nogen evidens for klinisk signifikante lægemiddelinteraktioner i

pædiatriske patienter doseret med op til 60 mg/kg levetiracetam pr. dag.

Retrospektiv vurdering af farmakokinetiske interaktioner hos børn og unge (4 til 17 år) med epilepsi

bekræftede, at samtidig behandling med oralt administreret levetiracetam ikke havde indflydelse på

steady-state serumkoncentrationer af samtidigt administreret carbamazepin og valproat. Data tydede

imidlertid på en 20 % højere levetiracetamclearance hos børn, som tog enzyminducerende

antiepileptiske lægemidler. Dosisjustering er ikke nødvendig.

Probenecid

Det er påvist, at probenecid (500 mg fire gange daglig), en substans som blokerer den tubulære

sekretion i nyrerne, hæmmer renal udskillelse af den primære metabolit, men ikke af levetiracetam.

Ikke desto mindre vedbliver koncentrationen af denne metabolit at være lav.

Methotrexat

Der er rapporteret fald i methotraxat-clearance ved samtidig administration af levetiracetam og

methotrexat, hvilket resulterede i forhøjet/forlænget methotrexat-koncentration i blodet til potentielt

toksiske niveauer. Niveauet af methotrexat og levetiracetam i blodet bør omhyggeligt monitoreres hos

patienter, som behandles samtidigt med de to lægemidler.

Orale kontraceptiva og andre farmakokinetiske interaktioner

Levetiracetam 1.000 mg daglig påvirker ikke farmakokinetikken af orale kontraceptiva

(ethinylestradiol og levonorgestrel); endokrine parametre (luteiniserende hormon og progesteron) blev

ikke ændret. Levetiracetam 2.000 mg daglig påvirkede ikke farmakokinetik af digoxin og warfarin;

protrombintider blev ikke ændret. Samtidig indtagelse af digoxin, orale kontraceptiva og warfarin

påvirkede ikke levetiracetams farmakokinetik.

Laksantia

Der foreligger enkeltstående indberetninger om nedsat effekt af levetiractam i tilfælde, hvor osmotisk

afførende macrogol blev administreret samtidig med oral levetiracetam. Derfor bør macrogol ikke

indtages oralt i en time før og en time efter indtagelse af levetiracetam.

Mad og alkohol

Absorptionen af levetiracetam blev ikke ændret ved fødeindtagelse, men absorptionshastigheden blev

lettere reduceret.

Der foreligger ikke data over interaktion mellem levetiracetam og alkohol.

4.6

Fertilitet, graviditet og amning

Kvinder i den fertile alder

Der bør gives medicinsk specialistrådgivning til kvinder i den fertile alder. Behandling med

levetiracetam bør revurderes, når en kvinde planlægger at blive gravid. Som med alle typer

antiepileptikum bør pludselig seponering af levetiracetam undgås, da dette kan medføre

gennembrudsanfald, der vil kunne få alvorlige følger for både kvinden og det ufødte barn. Hvis det er

muligt så foretrækkes monoterapi, da behandling med flere antiepileptika (AED’er) kunne være

forbundet med højere risiko for medfødte misdannelser end behandling med monoterapi, afhængigt af

de pågældende antiepileptika.

Graviditet

En stor mængde data indsamlet efter markedsføring fra gravide kvinder, der har fået levetiracetam

monoterapi (flere end 1.800, hvoraf eksponeringen hos flere end 1.500 forekom i løbet af 1. trimester)

tyder ikke på en stigning i risikoen for alvorlige medfødte misdannelser. Der findes kun begrænset

evidens på neuroudvikling hos børn udsat for levetiracetam monoterapi

in utero.

De nuværende

epidemiologiske undersøgelser (med ca. 100 børn) tyder imidlertid ikke på øget risiko for neuro-

udviklingsmæssige forstyrrelser eller forsinkelser.

Levetiracetam kan anvendes under graviditeten, hvis det efter omhyggelig vurdering anses for klinisk

nødvendigt. I så fald anbefales den laveste effektive dosis.

Fysiologiske forandringer under graviditeten påvirke koncentrationen af levetiracetam. Der er

observeret fald i plasmakoncentration af levetiracetam under graviditet. Dette fald er mere udtalt i

tredje trimester (op til 60 % af

baseline

-koncentrationen før graviditet). Der skal sikres en passende

klinisk kontrol af gravide kvinder, som behandles med levetiracetam..

Amning

Levetiracetam udskilles i human mælk og bør ikke anvendes under amning.

Hvis behandling med levetiracetam imidlertid er nødvendig under amning, skal fordele/risici ved

behandlingen afvejes i forhold til fordele ved amning.

Fertilitet

Der er ikke fundet nogen indvirkning på fertilitet i dyrestudier (se pkt. 5.3). Der findes ingen

tilgængelige kliniske data. Den potentielle risiko for mennesker er ukendt.

4.7

Virkning på evnen til at føre motorkøretøj og betjene maskiner

Levetiracetam påvirker i mindre grad eller i moderat grad evnen til at føre motorkøretøj og betjene

maskiner. Da den individuelle følsomhed er forskellig, kan nogle patienter opleve døsighed eller andre

central nervesystems relaterede symptomer især i begyndelsen af behandlingen eller ved øgning af

dosis. Derfor tilrådes forsigtighed hos disse patienter ved udførelse af krævende opgaver, f.eks. kørsel

og betjening af maskiner. Patienter skal rådes til ikke at føre motorkøretøj og betjene maskiner, før det

er bevist, at deres evne til at udføre sådanne aktiviteter ikke er påvirket.

4.8

Bivirkninger

Sammendrag af sikkerhedsprofilen

De hyppigst rapporterede bivirkninger var nasofaryngitis, døsighed, hovedpine, træthed og

svimmelhed. Nedenfor nævnte bivirkningsprofil er baseret på analyse af sammenfattede

placebokontrollerede kliniske studier med alle indikationer med i alt 3.416 patienter, der blev

behandlet med levetiracetam. Disse data er suppleret med data fra brug af levetiracetam i tilsvarende

åbne forlængede studier og erfaringer efter markedsføring. Sikkerhedsprofilen for levetiracetam er

generelt den samme på tværs af aldersgrupper (voksne og pædiatriske patienter) og for alle godkendte

epilepsi-indikationer.

Liste over bivirkninger i tabelform

Bivirkninger rapporteret i kliniske undersøgelser (voksne, unge, børn og spædbørn >1 måned) og fra

erfaring efter markedsføring vises i nedenstående tabel med organklasse og frekvens. Bivirkningerne

er præsenteret i rækkefølge efter faldende alvorlighed, og deres frekvens er defineret på følgende

måde: meget almindelig (≥1/10); almindelig (≥1/100 til <1/10); ikke almindelig (≥1/1.000 til <1/100);

sjælden: (≥1/10.000 til <1/1.000) og meget sjælden (<1/10.000).

Systemorganklasse

(MedDRA-

terminologi)

Hyppighed

Meget

almindelig

Almindelig

Ikke almindelig

Sjælden

Infektioner og

parasitære

sygdomme

Nasofaryngitis

Infektion

Blod og

lymfesystem

Trombocytopeni,

leukopeni

Pancytopeni,

neutropeni,

agranulocytose

Immunsystemet

Medikamentelt udslæt

med eosinofili og

systemiske symptomer

(DRESS),

hypersensitivitet

(inklusive angioødem

og anafylaksi)

Metabolisme og

ernæring

Anoreksi

Vægttab,

vægtstigning

Hyponatriæmi

Psykiske

forstyrrelser

Depression,

fjendtlighed/

aggression,

angst, insomni,

nervøsitet/

irritabilitet

Selvmordsforsøg

selvmordstanker,

psykose, unormal

adfærd,

hallucinationer,

vrede, konfusion,

panikanfald,

affektlabilitet/

humørsvingninger,

agitation

Selvmord,

personligheds-

forstyrrelse, abnorm

tankegang, delirium

Nervesystemet

Døsighed,

hovedpine

Konvulsioner,

balance-

forstyrrelser,

svimmelhed,

letargi, tremor

Amnesi,

hukommelses-

svækkelse,

koordinations-

forstyrrelser/ataksi,

paræstesi,

opmærksomheds-

forstyrrelser

Koreoatetose,

dyskinesi, hyperkinesi,

gangforstyrrelse,

encefalopati,

forværrede

krampeanfald

Øjne

Diplopi, sløret syn

Øre og labyrinth

Vertigo

Hjerte

QT-forlængelse på

elektrokardiogram

Luftveje, thorax og

mediastinum

Hoste

Mave-tarm-kanalen

Abdominal-

smerter, diarré,

dyspepsi,

opkastning,

kvalme

Pankreatitis

Lever og galdeveje

Unormale

leverfunktionsprøver

Leverinsufficiens,

hepatitis

Nyrer og urinveje

Akut nyreskade

Hud og subkutane

væv

Udslæt

Alopeci, eksem,

pruritus

Toksisk epidermal

nekrolyse, Stevens-

Johnsons syndrom,

erythema multiforme

Knogler, led,

muskler og

bindevæv

Muskelsvækkelse,

myalgi

Rabdomyolyse og

forhøjet indhold af

kreatinkinase i blodet*

Almene symptomer

og reaktioner på

administrationsstede

Asteni/træthed

Traumer,

forgiftninger og

behandlingskomplik

ationer

Skader ved uheld