Medicinal product no longer authorised
PŘÍLOHA I
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Medicinal product no longer authorised
1.
NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU
TruScient 0,66 mg sada pro přípravu implantátu pro psy
2.
KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jedna lahvička lyofilizátu obsahuje:
Diboterminum alfa (rhBMP-2)*
0,66 mg
Po rekonstituci TruScient obsahuje 0,2 mg/ml Diboterminum alfa (rhBMP-2)
* Diboterminum alfa (rekombinantní lidský kostní morfogenní protein-2; rhBMP-2) je lidský protein
odvozený z rekombinantní buněčné linie ovariálních buněk čínského křečka (CHO).
Dvě matrice z hovězího kolagenu typu I.
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
3.
LÉKOVÁ FORMA
Sada pro přípravu implantátu.
Bílý lyofilizát pro přípravu roztoku a průhledné bezbarvé rozpouštědlo.
4.
KLINICKÉ ÚDAJE
4.1
Cílové druhy zvířat
Psi.
4.2
Indikace s upřesněním pro cílový druh zvířat
Léčba diafyzárních zlomenin jako doplněk ke standardní péči při ošetření zlomenin pomocí
otevřeného chirurgického zákroku u psů.
4.3
Kontraindikace
Nepoužívat v případě přecitlivělosti na léčivou látku, nebo na některou z pomocných látek.
Nepoužívat u psů se skeletální nezralostí nebo psů majících aktivní infekci v operační místě,
patologické zlomeniny nebo aktivní maligní onemocnění.
4.4
Zvláštní upozornění pro každý cílový druh
Nejsou.
4.5
Zvláštní opatření pro použití
Zvláštní opatření pro použití u zvířat
Tento veterinární léčivý přípravek by měl být používán pouze kvalifikovaným veterinářem.
Medicinal product no longer authorised
Nedodržení pokynů k přípravě a použití může ohrozit bezpečnost a účinnost přípravku TruScient.
Aby se zabránilo nadměrnému pooperačnímu otoku, použijte pouze tolik připravené matrice
TruScient nutné k dosažení pokrytí přístupné lomové linie a defektů (méně než jedna až maximálně
dvě připravené matrice).
TruScient může vyvolat počáteční resorpci okolní trámčité kosti. Proto při absenci klinických údajů
veterinární léčivý přípravek nesmí být použit pro přímé aplikace na trámčitou kost, kde přechodná
resorpce kosti může způsobit riziko křehkosti kostí a tím zvýšit riziko selhání implantátu.
TruScient neposkytuje mechanickou stabilitu a neměl by být použit k vyplnění prostoru v přítomnosti
tlakových sil. Léčba zlomeniny dlouhých kostí a péče o měkké tkáně by měly být založeny na
standardních postupech, včetně kontroly infekce.
RhBMP-2 i hovězí kolagen typu I mohou vyvolat imunitní reakci u psů. Ačkoli nebyla pozorována
žádná jasná souvislost s klinickým výsledkem nebo nežádoucími účinky během klinických a
bezpečnostních studií, nelze vyloučit možnost vzniku neutralizačních protilátek nebo
hypersenzitivních reakcí. Možnost imunitní odpovědi na přípravek by měla být vyhodnocena v
případech, kdy je podezření na nežádoucí účinek imunologického původu.
Bezpečnost, včetně případné imunitní odpovědi, a účinnost u opakovaného podávání u psů nebyla
hodnocena.
Nebyly provedeny žádné studie u psů s autoimunitním onemocněním.
Nebyly provedeny žádné studie u psů s metabolickým onemocněním kostí.
Zvláštní opatření určené osobám, které podávají veterinární léčivý přípravek zvířatům
V případě náhodného potřísnění kůže a očí zasažené místo okamžitě opláchněte.
4.6
Nežádoucí účinky (frekvence a závažnost)
Následující nežádoucí účinky byly pozorovány při laboratorních testech u psů:
- heterotopická osifikace okolních tkání
- nadměrná tvorba kosti v místě umístění a ektopická tvorba kosti
- nadbytečná kostní tkáň a tekutinou naplněné cysty, které se v průběhu času přemění na normální kost
- větší otok v místě umístění 2-3 týdny po operaci. Tyto otoky jsou výsledkem lokálního šíření
mezenchymální tkáně dospívající do nové kosti a jsou v souladu s farmakologickou aktivitou
rhBMP-2
Následující nežádoucí účinky byly pozorovány v terénní studii u psů:
Velmi časté (více než 1 z 10 zvířat)
Mírné až středně těžké
Kulhání
Tuhý otok během prvních 3 týdnů po operaci, který ustupuje postupně během několika měsíců
Měkký otok, který ustupuje do 3 týdnů
Časté (více než 1, ale méně než 10 zvířat ze 100 zvířat)
Mírné až středně těžké
Medicinal product no longer authorised
Seróm, nadměrné olizování v oblasti rány, ztuhlost kloubů, lokální otok, kožní vřed, výtok z
jizvy, prasknutí jizvy
Měkký otok obvykle ustupuje do 6 týdnů po operaci
Méně časté (více než 1, ale méně než 10 zvířat z 1000 zvířat)
Mírné až středně těžké
Nadměrný kostní kalus spojený s přetrvávajícím (> 10 týdnů) středním otokem měkkých tkání
a nadměrným olizováním rány
Těžké
Kulhání
Pozorované klinické příznaky byly uvedeny jako nežádoucí účinky u TruScient pokud přesáhly
intenzitu a/nebo dobu trvání, po jakou by byly považovány za normální při hojení zlomenin po
standardní péči (SOP).
4.7
Použití v průběhu březosti, laktace nebo snášky
Nebyla stanovena bezpečnost veterinárního léčivého přípravku pro použití během rozmnožování,
březosti a laktace. BMP-2 hraje klíčovou roli při vývoji plodu. Vliv anti-BMP-2 protilátek na vývoj
plodu nebyl hodnocen. Výskyt protilátek u léčených psů v terénních podmínkách je nízký a štěňata
nebudou anti-BMP-2 protilátkám vystavena vůbec nebo budou vystavena jen velmi málo vzhledem k
možnosti omezeného přenosu přes placentu u psů.
Použití během rozmnožování, březosti a laktace je možné pouze po zvážení terapeutického prospěchu
a rizika příslušným veterinárním lékařem.
4.8
Interakce s dalšími léčivými přípravky a další formy interakce
Nebyly provedeny žádné studie. Dibotermin alfa (rhBMP-2) je protein a nebyl identifikován v
systémovém oběhu, jeho účast na farmakokinetických lékových interakcích je tedy nepravděpodobná.
Nemísit TruScient s jiným veterinárním léčivým přípravkem.
4.9
Podávané množství a způsob podání
Přečtěte si návod na přípravu a použití před každým použitím veterinárního léčivého přípravku.
Nedodržení těchto instrukcí může ohrozit bezpečnost a účinnost léčivého přípravku.
TruScient je určen pouze k jednorázovému použití. Nesmí být znovu sterilizován.
...Medicinal product no longer authorised
PŘÍLOHA I
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Medicinal product no longer authorised
1.
NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU
TruScient 0,66 mg sada pro přípravu implantátu pro psy
2.
KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jedna lahvička lyofilizátu obsahuje:
Diboterminum alfa (rhBMP-2)*
0,66 mg
Po rekonstituci TruScient obsahuje 0,2 mg/ml Diboterminum alfa (rhBMP-2)
* Diboterminum alfa (rekombinantní lidský kostní morfogenní protein-2; rhBMP-2) je lidský protein
odvozený z rekombinantní buněčné linie ovariálních buněk čínského křečka (CHO).
Dvě matrice z hovězího kolagenu typu I.
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
3.
LÉKOVÁ FORMA
Sada pro přípravu implantátu.
Bílý lyofilizát pro přípravu roztoku a průhledné bezbarvé rozpouštědlo.
4.
KLINICKÉ ÚDAJE
4.1
Cílové druhy zvířat
Psi.
4.2
Indikace s upřesněním pro cílový druh zvířat
Léčba diafyzárních zlomenin jako doplněk ke standardní péči při ošetření zlomenin pomocí
otevřeného chirurgického zákroku u psů.
4.3
Kontraindikace
Nepoužívat v případě přecitlivělosti na léčivou látku, nebo na některou z pomocných látek.
Nepoužívat u psů se skeletální nezralostí nebo psů majících aktivní infekci v operační místě,
patologické zlomeniny nebo aktivní maligní onemocnění.
4.4
Zvláštní upozornění pro každý cílový druh
Nejsou.
4.5
Zvláštní opatření pro použití
Zvláštní opatření pro použití u zvířat
Tento veterinární léčivý přípravek by měl být používán pouze kvalifikovaným veterinářem.
Medicinal product no longer authorised
Nedodržení pokynů k přípravě a použití může ohrozit bezpečnost a účinnost přípravku TruScient.
Aby se zabránilo nadměrnému pooperačnímu otoku, použijte pouze tolik připravené matrice
TruScient nutné k dosažení pokrytí přístupné lomové linie a defektů (méně než jedna až maximálně
dvě připravené matrice).
TruScient může vyvolat počáteční resorpci okolní trámčité kosti. Proto při absenci klinických údajů
veterinární léčivý přípravek nesmí být použit pro přímé aplikace na trámčitou kost, kde přechodná
resorpce kosti může způsobit riziko křehkosti kostí a tím zvýšit riziko selhání implantátu.
TruScient neposkytuje mechanickou stabilitu a neměl by být použit k vyplnění prostoru v přítomnosti
tlakových sil. Léčba zlomeniny dlouhých kostí a péče o měkké tkáně by měly být založeny na
standardních postupech, včetně kontroly infekce.
RhBMP-2 i hovězí kolagen typu I mohou vyvolat imunitní reakci u psů. Ačkoli nebyla pozorována
žádná jasná souvislost s klinickým výsledkem nebo nežádoucími účinky během klinických a
bezpečnostních studií, nelze vyloučit možnost vzniku neutralizačních protilátek nebo
hypersenzitivních reakcí. Možnost imunitní odpovědi na přípravek by měla být vyhodnocena v
případech, kdy je podezření na nežádoucí účinek imunologického původu.
Bezpečnost, včetně případné imunitní odpovědi, a účinnost u opakovaného podávání u psů nebyla
hodnocena.
Nebyly provedeny žádné studie u psů s autoimunitním onemocněním.
Nebyly provedeny žádné studie u psů s metabolickým onemocněním kostí.
Zvláštní opatření určené osobám, které podávají veterinární léčivý přípravek zvířatům
V případě náhodného potřísnění kůže a očí zasažené místo okamžitě opláchněte.
4.6
Nežádoucí účinky (frekvence a závažnost)
Následující nežádoucí účinky byly pozorovány při laboratorních testech u psů:
- heterotopická osifikace okolních tkání
- nadměrná tvorba kosti v místě umístění a ektopická tvorba kosti
- nadbytečná kostní tkáň a tekutinou naplněné cysty, které se v průběhu času přemění na normální kost
- větší otok v místě umístění 2-3 týdny po operaci. Tyto otoky jsou výsledkem lokálního šíření
mezenchymální tkáně dospívající do nové kosti a jsou v souladu s farmakologickou aktivitou
rhBMP-2
Následující nežádoucí účinky byly pozorovány v terénní studii u psů:
Velmi časté (více než 1 z 10 zvířat)
Mírné až středně těžké
Kulhání
Tuhý otok během prvních 3 týdnů po operaci, který ustupuje postupně během několika měsíců
Měkký otok, který ustupuje do 3 týdnů
Časté (více než 1, ale méně než 10 zvířat ze 100 zvířat)
Mírné až středně těžké
Medicinal product no longer authorised
Seróm, nadměrné olizování v oblasti rány, ztuhlost kloubů, lokální otok, kožní vřed, výtok z
jizvy, prasknutí jizvy
Měkký otok obvykle ustupuje do 6 týdnů po operaci
Méně časté (více než 1, ale méně než 10 zvířat z 1000 zvířat)
Mírné až středně těžké
Nadměrný kostní kalus spojený s přetrvávajícím (> 10 týdnů) středním otokem měkkých tkání
a nadměrným olizováním rány
Těžké
Kulhání
Pozorované klinické příznaky byly uvedeny jako nežádoucí účinky u TruScient pokud přesáhly
intenzitu a/nebo dobu trvání, po jakou by byly považovány za normální při hojení zlomenin po
standardní péči (SOP).
4.7
Použití v průběhu březosti, laktace nebo snášky
Nebyla stanovena bezpečnost veterinárního léčivého přípravku pro použití během rozmnožování,
březosti a laktace. BMP-2 hraje klíčovou roli při vývoji plodu. Vliv anti-BMP-2 protilátek na vývoj
plodu nebyl hodnocen. Výskyt protilátek u léčených psů v terénních podmínkách je nízký a štěňata
nebudou anti-BMP-2 protilátkám vystavena vůbec nebo budou vystavena jen velmi málo vzhledem k
možnosti omezeného přenosu přes placentu u psů.
Použití během rozmnožování, březosti a laktace je možné pouze po zvážení terapeutického prospěchu
a rizika příslušným veterinárním lékařem.
4.8
Interakce s dalšími léčivými přípravky a další formy interakce
Nebyly provedeny žádné studie. Dibotermin alfa (rhBMP-2) je protein a nebyl identifikován v
systémovém oběhu, jeho účast na farmakokinetických lékových interakcích je tedy nepravděpodobná.
Nemísit TruScient s jiným veterinárním léčivým přípravkem.
4.9
Podávané množství a způsob podání
Přečtěte si návod na přípravu a použití před každým použitím veterinárního léčivého přípravku.
Nedodržení těchto instrukcí může ohrozit bezpečnost a účinnost léčivého přípravku.
TruScient je určen pouze k jednorázovému použití. Nesmí být znovu sterilizován.
...Medicinal product no longer authorised
7 Westferry Circus
Canary Wharf
London E14 4HB
United Kingdom
An agency of the European Union
Telephone
+44 (0)20 7418 8400
Facsimile
+44 (0)20
info@ema.europa.eu
Website
www.ema.europa.eu
© European Medicines Agency, 2015. Reproduction is authorised provided the source is acknowledged.
EMA/848040/2011
EMEA/V/C/002000
Souhrn zprávy EPAR určený pro veřejnost
TruScient
diboterminum alfa
Tento dokument je souhrnem Evropské veřejné zprávy o hodnocení (European Public Assessment
Report). Objasňuje, jakým způsobem vyhodnotil Výbor pro veterinární léčivé přípravky předloženou
dokumentaci, aby mohl vypracovat doporučení ohledně používání přípravku.
Tento dokument nemůže nahradit osobní diskusi s vaším veterinárním lékařem. Chcete-li získat další
informace o onemocnění svého zvířete nebo jeho léčbě, obraťte se na svého veterinárního lékaře. Bližší
informace o tom, na základě čeho Výbor pro veterinární léčivé přípravky svá doporučení vypracoval,
jsou uvedeny ve vědeckých diskuzích (rovněž součásti zprávy EPAR).
Co je TruScient?
TruScient je léčivý přípravek, který obsahuje léčivou látku dibotermin alfa. Přípravek TruScient je
k dispozici jako sada pro přípravu implantátu. Tato sada umožňuje uživateli připravit roztok obsahující
léčivou látku (0,2 mg/ml), který se aplikuje na kolagenovou matrici. Tato matrice se během operace
implantuje.
Přípravek TruScient byl vyvinut pro použití u psů na základě schváleného použití přípravku InductOs
u člověka (EU/1/02/226/001).
Na co se přípravek TruScient používá?
Přípravek TruScient se používá v kombinaci se standardní chirurgickou péčí pro léčbu zlomenin diafýzy
(postihujících diafýzu, hlavní část dlouhé kosti) u psů. Z přípravku TruScient se před použitím připraví
roztok, který se nanese na kolagenovou matrici a nechá se působit minimálně 15 minut (ale ne více
než dvě hodiny). Připravená kolagenová matrice se pak před použitím dle potřeby ořízne na správnou
velikost. Mělo by se použít pouze takové množství matrice, které je nutné pro zakrytí postižené oblasti
kosti. Připravené kolagenové matrice se implantují během operace tak, že se přímo umístí na
zlomeninu kosti, kde se ponechají, a chirurgická rána se sešije.
Přípravek TruScient by měl používat pouze veterinář.
Medicinal product no longer authorised
TruScient
EMA/848040/2011
Page 2/3
Jak přípravek TruScient působí?
Léčivá látka v přípravku TruScient, dibotermin alfa, působí na kostní strukturu. Jde o kopii proteinu
označovanou jako „kostní morfogenní protein 2“ (BMP-2), která se vytváří přirozeně v těle a pomáhá
při tvorbě nové kostní tkáně. Pokud se kolagenová matrice implantuje do zlomeniny kosti, dibotermin
alfa stimuluje kostní tkáň okolo matrice k vytvoření nové kosti. Nově vzniklá kost vrůstá do kolagenové
matrice, která se poté rozpustí. Dibotermin alfa se vyrábí metodou označovanou jako „technologie
rekombinantní DNA“: je vytvářen buňkou, do které byl vložen gen (DNA), díky němuž je schopná
produkovat dibotermin alfa. Náhradní dibotermin alfa působí stejným způsobem jako BMP-2, který
vzniká přirozeně v těle.
Jak byl přípravek TruScient zkoumán?
Přípravek TruScient byl zkoumán v jedné hlavní terénní studii u 126 psů se zlomeninami diafýzy.
Studie hodnotila přípravek TruScient používaný společně se standardní chirurgickou léčbou ve srovnání
se samostatnou chirurgickou léčbou. Hlavním měřítkem účinnosti byl čas do zhojení zlomeniny na RTG
(čas do radiografického zhojení zlomeniny).
Jaký přínos přípravku TruScient byl prokázán v průběhu studií?
Čas do radiografického zhojení zlomeniny byl kratší, pokud byli psi léčeni přípravkem TruScient
společně se standardní chirurgickou léčbou. Po 18 týdnech bylo pozorováno, že zlomeniny u všech psů
léčených přípravkem TruScient spolu se standardní chirurgickou léčbou (84) se zhojily, ve srovnání
s 95 % psů léčených samostatnou standardní chirurgickou léčbou (40 ze 42).
Jaká rizika jsou spojena s přípravkem TruScient?
Hlavními nežádoucími účinky přípravku TruScient (zaznamenanými u více než 1 psa z 10) byla
chromost a tuhý a měkký otok během prvních tří týdnů po operaci. Úplný seznam nežádoucích účinků
hlášených v souvislosti s přípravkem TruScient je uveden v příbalové informaci.
Přípravek TruScient se nesmí používat u psů, kteří jsou přecitlivělí (alergičtí) na dibotermin alfa nebo
na kteroukoli další složku tohoto přípravku. Nesmí se používat u mladých psů, jejichž kosti nejsou zcela
vyvinuté, mají aktivní infekci v místě operace, patologickou zlomeninu (způsobenou onemocněním)
nebo jakoukoliv aktivní malignitu (rakovinný růst).
Jaká je třeba přijmout opatření u osob, které tento léčivý přípravek
podávají nebo se dostávají do kontaktu se zvířetem?
Pokud dojde k náhodnému vylití přípravku TruScient na kůži nebo do očí, je třeba ho okamžitě
opláchnout.
Na základě čeho byl přípravek TruScient schválen?
Výbor pro veterinární léčivé přípravky (CVMP) rozhodl, že přínosy přípravku TruScient převyšují jeho
rizika pro léčbu zlomenin diafýzy u psů a proto doporučil, aby mu bylo uděleno rozhodnutí o registraci.
Informace o poměru přínosů a rizik tohoto přípravku jsou k dispozici v části této zprávy EPAR
věnované vědecké diskusi.
Medicinal product no longer authorised
TruScient
EMA/848040/2011
Page 3/3
Další informace o přípravku TruScient:
Evropská komise udělila rozhodnutí o registraci přípravku TruScient platné v celé Evropské unii
společnosti dne 14.12.2011. Informace o předepisování tohoto přípravku jsou k dispozici na
etiketě/vnějším obalu.
Tento souhrn byl naposledy aktualizován dne 04-2013.