Venlafaxina APceuticals 75 mg Comprimido de libertação prolongada

Portugal - português - INFARMED (Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde)

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Ingredientes ativos:
Venlafaxina
Disponível em:
Trade Medic, S.A.
Código ATC:
N06AX16
DCI (Denominação Comum Internacional):
Venlafaxine
Dosagem:
75 mg
Forma farmacêutica:
Comprimido de libertação prolongada
Composição:
Venlafaxina, cloridrato 84.85 mg
Via de administração:
Via oral
Unidades em pacote:
Blister - 100 unidade(s)
Tipo de prescrição:
MSRM
Grupo terapêutico:
2.9.3 Antidepressores
Área terapêutica:
venlafaxine
Resumo do produto:
5024302 - Blister 100 unidade(s) - Tipo de embalagem: FechadaPrazo de validade: 3 Ano(s)Condições: Não necessita de precauções especiais - Não comercializado - 10040616 - 50042483 ; 5024310 - Blister 500 unidade(s) - Tipo de embalagem: FechadaPrazo de validade: 3 Ano(s)Condições: Não necessita de precauções especiais - Não comercializado - 10040616 - 50042505 ; 5024328 - Blister 1000 unidade(s) - Tipo de embalagem: FechadaPrazo de validade: 3 Ano(s)Condições: Não necessita de precauções especiais - Não comercializado - 10040616 - 50045946 ; 5024252 - Blister 20 unidade(s) - Tipo de embalagem: FechadaPrazo de validade: 3 Ano(s)Condições: Não necessita de precauções especiais - Não comercializado - 10040616 - 50007564 ; 5024245 - Blister 10 unidade(s) - Tipo de embalagem: FechadaPrazo de validade: 3 Ano(s)Condições: Não necessita de precauções especiais - Não comercializado - 10040616 - 50007564 ; 5024260 - Blister 30 unidade(s) - Tipo de embalagem: FechadaPrazo de validade: 3 Ano(s)Condições: Não necessita de precauções especiais - Não comercializado - 10040616 - 50007556 ; 5024278 - Blister 60 unidade(s) - Tipo de embalagem: FechadaPrazo de validade: 3 Ano(s)Condições: Não necessita de precauções especiais - Não comercializado - 10040616 - 50042475 ; 5169826 - Blister 100 unidade(s) - Tipo de embalagem: FechadaPrazo de validade: 3 Ano(s)Condições: Não necessita de precauções especiais - Não comercializado - 10040616 - 50042483 ; 5169834 - Blister 500 unidade(s) - Tipo de embalagem: FechadaPrazo de validade: 3 Ano(s)Condições: Não necessita de precauções especiais - Não comercializado - 10040616 - 50042505 ; 5169842 - Blister 1000 unidade(s) - Tipo de embalagem: FechadaPrazo de validade: 3 Ano(s)Condições: Não necessita de precauções especiais - Não comercializado - 10040616 - 50045946 ; 5169859 - Blister 20 unidade(s) - Tipo de embalagem: FechadaPrazo de validade: 3 Ano(s)Condições: Não necessita de precauções especiais - Não comercializado - 10040616 - 50007564 ; 5169867 - Blister 10 unidade(s) - Tipo de embalagem: FechadaPrazo de validade: 3 Ano(s)Condições: Não necessita de precauções especiais - Não comercializado - 10040616 - 50007564 ; 5169875 - Blister 30 unidade(s) - Tipo de embalagem: FechadaPrazo de validade: 3 Ano(s)Condições: Não necessita de precauções especiais - Não comercializado - 10040616 - 50007556 ; 5169909 - Blister 60 unidade(s) - Tipo de embalagem: FechadaPrazo de validade: 3 Ano(s)Condições: Não necessita de precauções especiais - Não comercializado - 10040616 - 50042475
Status de autorização:
Revogado (15 de Maio de 2015)
Número de autorização:
06/H/0166/001
Data de autorização:
2007-04-02

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

FOLHETO INFORMATIVO: INFORMAÇÃO PARA O UTILIZADOR

Venlafaxina APceuticals 75 mg Comprimidos de libertação prolongada

Venlafaxina APceuticals 150 mg Comprimidos de libertação prolongada

Venlafaxina

Leia atentamente este folheto antes de tomar este medicamento.

Conserve este folheto. Pode ter necessidade de o reler.

Caso ainda tenha dúvidas, fale com o seu médico ou farmacêutico.

Este medicamento foi receitado para si. Não deve dá-lo a outros; o medicamento

pode ser-lhes prejudicial mesmo que apresentem os mesmos sintomas.

Se algum dos efeitos secundários se agravar ou se detectar quaisquer efeitos

secundários não mencionados neste folheto, informe o seu médico ou farmacêutico.

Neste folheto:

1. O que é Venlafaxina APceuticals e para que é utilizado

2. Antes de tomar Venlafaxina APceuticals

3. Como tomar Venlafaxina APceuticals

4. Efeitos secundários possíveis

5. Como conservar Venlafaxina APceuticals

6. Outras informações

1. O QUE É Venlafaxina Apceuticals E PARA QUE É UTILIZADO

Venlafaxina APceuticals é um medicamento antidepressivo que pertence a uma

classe de medicamentos designados por inibidores da recaptação da serotonina e

noradrenalina (IRSNs). Esta classe de medicamentos é utilizada para tratar a

depressão e outras doenças tais como as perturbações de ansiedade. Pensa-se que

pessoas

deprimidas

e/ou

ansiosas

possuem níveis

baixos de

serotonina

noradrenalina no cérebro. Não se sabe ainda completamente como actuam os

antidepressivos, mas estes podem ajudar a tratar estes doentes através do aumento

dos níveis de serotonina e de noradrenalina no cérebro.

Venlafaxina APceuticals está indicado para o tratamento de adultos com depressão.

Venlafaxina APceuticals está também indicado para o tratamento de adultos com as

perturbações

ansiedade

seguintes:

perturbação

ansiedade

generalizada,

perturbação de ansiedade social (medo ou comportamentos de fuga de situações

sociais) e perturbação de pânico (ataques de pânico). O tratamento adequado da

depressão e das perturbações de ansiedade é importante para que se sinta melhor.

Se não tratar esta doença, esta pode não desaparecer e pode tornar-se mais grave e

mais difícil de tratar.

2. ANTES DE TOMAR Venlafaxina Apceuticals

Não tome Venlafaxina APceuticals

Se tem alergia à venlafaxina ou a qualquer outro componente de Venlafaxina

APceuticals.

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

Se está também a tomar, ou tomou nos últimos 14 dias, quaisquer medicamentos

conhecidos como inibidores da monoaminoxidase irreversíveis (IMAOs), utilizados

para tratar a depressão ou a doença de Parkinson. Tomar um IMAO irreversível com

outros

medicamentos,

incluindo

Venlafaxina

APceuticals

pode

causar

efeitos

secundários graves ou mesmo que podem colocar a vida em perigo. De igual modo,

deve esperar pelo menos 7 dias após a interrupção de Venlafaxina APceuticals antes

de tomar qualquer medicação contendo IMAO (ver também as secções “síndrome

serotoninérgica” e “Ao tomar Venlafaxina APceuticals com outros medicamentos”).

Tome especial cuidado com Venlafaxina APceuticals

está

tomar

outros

medicamentos

que,

tomados

mesmo

tempo

Venlafaxina

APceuticals,

podem

aumentar

risco

desenvolver

síndrome

serotoninérgica

(ver

secção

“Ao

tomar

Venlafaxina

APceuticals

outros

medicamentos”).

Se tem problemas de olhos, nomeadamente certos tipos de glaucoma (tensão intra-

ocular aumentada).

Se tem antecedentes de tensão arterial elevada.

Se tem antecedentes de problemas de coração.

Se tem antecedentes de síncopes (convulsões).

Se tem antecedentes de níveis baixos de sódio no sangue (hiponatremia).

Se tem tendência para ter nódoas negras ou para ter facilmente hemorragias

(antecedentes de perturbações hemorrágicas), ou se está a tomar medicamentos

que possam aumentar o risco de hemorragia.

Se os seus níveis de colesterol aumentarem.

Se tem antecedentes ou se tem familiares com antecedentes de mania ou doença

bipolar (sentimento de sobre-excitação ou euforia).

Se tem antecedentes de comportamento agressivo.

Se tem diabetes. Nestes casos pode ser necessário ajustar as doses de antidiabéticos

orais e/ou insulina.

Venlafaxina APceuticals pode causar uma sensação de agitação ou incapacidade de

se sentar ou de permanecer em repouso. Se isto lhe acontecer deverá informar o seu

médico.

Se qualquer destas situações lhe for aplicável, deve falar com o seu médico antes de

tomar Venlafaxina APceuticals.

Pensamentos relacionados com o suicídio e agravamento da sua depressão ou

distúrbio de ansiedade

Se se encontra deprimido e/ou tem distúrbios de ansiedade poderá por vezes pensar

em se auto-agredir ou até suicidar. Estes pensamentos podem aumentar no início do

tratamento com antidepressivos, pois estes medicamentos necessitam de tempo

para actuarem. Normalmente os efeitos terapêuticos demoram cerca de duas

semanas a fazerem-se sentir mas por vezes pode demorar mais tempo.

Poderá estar mais predisposto a ter este tipo de pensamentos nas seguintes

situações:

Se tem antecedentes de ter pensamentos acerca de se suicidar ou se auto-agredir.

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

Se é um jovem adulto. A informação proveniente de estudos clínicos revelou um

maior risco de comportamento suicida em adultos jovens (com menos de 25 anos)

com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos.

Se em qualquer momento vier a ter pensamentos no sentido de auto-agressão ou

suicídio deverá contactar o seu médico ou dirigir-se imediatamente ao hospital.

Poderá ser útil para si comunicar a uma pessoa próxima de si ou a um familiar que

se encontra deprimido ou que tem distúrbios de ansiedade e dar-lhes este folheto a

ler. Poderá também solicitar-lhes que o informem caso verifiquem um agravamento

estado

depressão

ansiedade,

ficarem

preocupados

alterações no seu comportamento.

Boca seca

Foi notificada boca seca em 10% dos doentes tratados com venlafaxina. Esta pode

aumentar o risco de cáries. Portanto, deve tomar cuidados especiais com a higiene

dentária.

Utilização em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos

Venlafaxina

APceuticals

não

deve

normalmente

utilizado

crianças

adolescentes com idade inferior a 18 anos. Importa igualmente assinalar que os

doentes com idade inferior a 18 anos correm maior risco de sofrerem efeitos

secundários

tais

como,

tentativa

suicídio,

ideação

suicida

hostilidade

(predominantemente agressividade, comportamento de oposição e cólera) quando

tomam medicamentos desta classe. Apesar disso, o médico poderá prescrever

Venlafaxina APceuticals para doentes com idade inferior a 18 anos quando decida

que tal é necessário. Se o seu médico prescreveu Venlafaxina APceuticals para um

doente com menos de 18 anos e gostaria de discutir esta questão, queira voltar a

contactá-lo.

Deverá

informar

médico

algum

sintomas

acima

mencionados se desenvolver ou piorar quando doentes com menos de 18 anos

estejam a tomar Venlafaxina APceuticals. Assinala-se igualmente que não foram

ainda demonstrados os efeitos de segurança a longo prazo no que respeita ao

crescimento, à maturação e ao desenvolvimento cognitivo e comportamental de

Venlafaxina APceuticals neste grupo etário.

Ao tomar Venlafaxina APceuticals com outros medicamentos

Informe

seu médico

farmacêutico se

estiver

tomar

ou tiver tomado

recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita

médica.

O seu médico deverá decidir se pode tomar Venlafaxina APceuticals com outros

medicamentos.

Não

comece

pare

tomar

quaisquer

medicamentos,

incluindo

medicamentos obtidos sem receita médica, e os medicamentos naturais ou à base de

plantas, antes de falar com o seu médico ou farmacêutico.

Inibidores da monoaminoxidase (IMAOs: ver a secção “Antes de tomar Venlafaxina

APceuticals”)

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

Síndrome serotoninérgica:

A síndrome serotoninérgica, uma condição que pode, potencialmente, colocar a vida

em perigo (ver a secção ”Efeitos secundários possíveis”), pode ocorrer com o

tratamento com venlafaxina, em particular quando tomado juntamente com outros

medicamentos. Exemplos destes medicamentos incluem:

Triptanos (utilizados para enxaquecas)

Medicamentos para tratar a depressão, como por exemplo IRSN, ISRSs, tricíclicos,

ou medicamentos contendo lítio

Medicamentos contendo linezolida, um antibiótico (usado para tratar infecções)

Medicamentos contendo moclobemida, um IMAO reversível (usado para tratar a

depressão)

Medicamentos contendo sibutramina (usado para perder peso)

Medicamentos contendo tramadol (um medicamento para a dor)

Produtos contendo hipericão (também designado como Hypericum perforatum, um

medicamento natural ou à base de plantas utilizado para tratar a depressão ligeira)

Produtos contendo triptofano (utilizado para problemas tais como distúrbios de sono

e depressão)

Os sinais e sintomas da síndrome serotoninérgica podem incluir combinações de

efeitos, tais como: agitação, alucinações, descoordenação, ritmo cardíaco acelerado,

aumento da temperatura corporal, alterações rápidas da tensão arterial, reflexos

muito reactivos, diarreia, coma, náuseas, vómitos. Se pensa que pode estar a sofrer

uma síndrome serotoninérgica deve procurar imediatamente cuidados médicos.

Os medicamentos seguintes podem também interagir com Venlafaxina APceuticals e

devem ser usados com precaução. É muito importante informar o seu médico ou

farmacêutico no caso de estar a tomar medicamentos que contêm:

Cetoconazole (um medicamento anti-fúngico)

Haloperidol ou risperidona (para tratar problemas psiquiátricos)

Metoprolol (um bloqueador beta para tratar problemas de tensão arterial elevada e

de coração)

Ao tomar Venlafaxina APceuticals com alimentos e bebidas

Venlafaxina APceuticals deve ser tomado com alimentos (ver a secção 3 “Como

tomar Venlafaxina APceuticals”).

Deve

evitar

tomar

bebidas

alcoólicas

enquanto

estiver

tomar

Venlafaxina

APceuticals.

Gravidez e aleitamento

está

grávida

pensa

engravidar,

informe

médico.

Deverá

tomar

Venlafaxina APceuticals apenas depois de discutir com o seu médico os benefícios

potenciais e os riscos potenciais para a criança por nascer.

Se está a tomar Venlafaxina APceuticals durante a gravidez, deve informar o seu

médico ou parteiro, uma vez que o bebé pode apresentar alguns sintomas após o

parto. Estes sintomas têm início geralmente durante as primeiras 24 horas após o

parto.

sintomas

incluem

dificuldades

alimentação

problemas

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

respiração. Se o seu bebé apresenta estes sintomas depois do nascimento e se está

preocupada, deverá aconselhar-se com o seu médico e/ou parteiro.

Certifique-se que o seu médico e/ou o pessoal de enfermagem sabem que está a

tomar venlafaxina. Quando tomados durante a gravidez, fármacos semelhantes

(ISRSs) podem aumentar o risco de uma situação grave nos bebés chamada

hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido (HPPN), que faz com que o bebé

respire

mais

rapidamente

pareça

azulado.

Estes

sintomas

começam

habitualmente durante as primeiras 24 horas após o nascimento. Se isto acontecer

ao seu bebé deverá contactar o seu médico e/ou o pessoal de enfermagem

imediatamente.

Venlafaxina APceuticals passa para o leite materno. Existe um risco de poder afectar

o bebé. Assim, deverá discutir o assunto com o seu médico que optará por

descontinuar a amamentação ou o tratamento com Venlafaxina APceuticals.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Não conduza ou utilize quaisquer instrumentos ou máquinas até se certificar se

Venlafaxina APceuticals afecta as suas capacidades.

3. COMO TOMAR Venlafaxina Apceuticals

Tome Venlafaxina APceuticals sempre de acordo com as indicações do médico. Fale

com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

A dose inicial habitualmente recomendada para o tratamento da depressão, da

perturbação de ansiedade generalizada e da perturbação de ansiedade social é de

75 mg uma vez por dia. A dose pode ser aumentada gradualmente, pelo seu médico

e se necessário, pode atingir uma dose máxima de 375 mg por dia no caso de

depressão. Se está a receber tratamento para perturbação de pânico, o seu médico

receitará

dose

inicial

mais

baixa

(37,5 mg,)

seguida

aumentará

gradualmente a dose. A dose máxima para a perturbação de ansiedade generalizada,

a perturbação de ansiedade social e a perturbação de pânico é de 225 mg/dia.

Tome Venlafaxina APceuticals aproximadamente à mesma hora do dia, de manhã ou

à noite. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com um líquido, e não deve

esmagar, mastigar ou dissolver os comprimidos.

Venlafaxina APceuticals deve ser tomado com alimentos.

Se sofre de problemas de fígado ou de rim, fale com o seu médico, uma vez que a

dose de Venlafaxina APceuticals poderá ter de ser ajustada.

Não interrompa o tratamento com Venlafaxina APceuticals sem falar com o seu

médico (ver a secção “Se parar de tomar Venlafaxina APceuticals”)

Se tomar mais Venlafaxina APceuticals do que deveria

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

Caso tenha tomado uma quantidade de Venlafaxina APceuticals mais elevada do que

a receitada pelo seu médico, deverá contactar imediatamente o seu médico ou

farmacêutico

Os sintomas de uma possível sobredosagem podem incluir ritmo cardíaco acelerado,

alterações do nível de alerta (desde a sonolência ao coma), visão enevoada,

convulsões ou desmaios, e vómitos.

Caso se tenha esquecido de tomar Venlafaxina APceuticals

Se se esqueceu de tomar uma dose, tome essa dose logo que se lembrar. Contudo,

se já for altura de tomar a dose seguinte, não tome a dose esquecida e tome apenas

uma dose como normalmente. Não tome mais do que a quantidade de Venlafaxina

APceuticals diária que lhe foi receitada num dia.

Se parar de tomar Venlafaxina APceuticals

Não interrompa o tratamento nem reduza a dose sem o conselho do seu médico

mesmo que se sinta melhor. Se o seu médico pensa que não necessita de continuar

a tomar Venlafaxina APceuticals, poderá pedir-lhe para reduzir a dose lentamente

antes de parar o tratamento. Podem ocorrer efeitos secundários nos indivíduos que

param de tomar Venlafaxina APceuticals, especialmente quando o tratamento com

Venlafaxina APceuticals é interrompido subitamente ou a dose é reduzida demasiado

rapidamente. Algumas pessoas podem sentir sintomas tais como fadiga, tonturas,

vertigens, dores de cabeça, perturbações do sono, pesadelos, secura de boca, perda

de apetite, náuseas, diarreia, nervosismo, agitação, confusão, zumbidos nos ouvidos,

sensação de formigueiro ou raramente de choque eléctrico, fraqueza, sudação,

convulsões ou sintomas gripais.

O seu médico aconselhá-lo-á sobre o modo de descontinuar gradualmente o

tratamento com Venlafaxina APceuticals. No caso de sentir algum destes ou outros

sintomas que o deixem preocupado, peça aconselhamento adicional ao seu médico.

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu

médico ou farmacêutico.

4. EFEITOS SECUNDÁRIOS POSSÍVEIS

Como

todos

medicamentos,

Venlafaxina

APceuticals

pode

causar

efeitos

secundários, no entanto estes não se manifestam em todas as pessoas.

Reacções Alérgicas

No caso de sentir qualquer dos efeitos seguintes, não continue a tomar Venlafaxina

APceuticals. Contacte imediatamente o seu médico ou dirija-se às urgências do

hospital mais próximo.

Aperto no peito, respiração ruidosa, dificuldade em engolir ou respirar.

Inchaço da face, garganta, mãos ou pés.

Sensação de nervosismo ou ansiedade, tonturas, palpitações, súbito rubor da pele

e/ou sensação de calor.

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INFARMED

Erupção cutânea grave, comichão, ou urticária (manchas elevadas de pele de cor

vermelha ou pálida, frequentemente acompanhadas de comichão)

Efeitos secundários graves

Poderá necessitar urgentemente de cuidados médicos, no caso de sentir qualquer

dos sinais seguintes:

Problemas de coração, tais como, ritmo cardíaco acelerado ou irregular, aumento da

tensão arterial.

Problemas dos olhos, tais como visão enevoada e pupilas dilatadas.

Problemas de nervos, tais como tonturas, sensação de picadas, perturbações dos

movimentos, convulsões ou desmaios.

Problemas psiquiátricos, tais como hiperactividade e euforia.

Interrupção do tratamento (ver a secção “Como utilizar Venlafaxina APceuticals”, “Se

parar de tomar Venlafaxina APceuticals”)

Lista completa de efeitos secundários

A frequência (probabilidade de ocorrência) dos efeitos secundários é classificada da

seguinte forma:

Muito

frequentes

Afecta mais do que 1 utilizador em 10

Frequentes

Afecta 1 a 10 utilizadores em 100

Pouco

frequentes

Afecta 1 a 10 utilizadores em 1.000

Raros

Afecta 1 a 10 utilizadores em 10.000

Desconhecido

frequência

não

pode

calculada

partir

dados

disponíveis

Doenças do sangue

Pouco frequentes: nódoas negras; fezes cor de carvão ou sangue nas fezes, o que

pode ser sinal de hemorragia interna

Frequência desconhecida: número reduzido de “plaquetas” no sangue, conducente a

um risco aumentado de hematomas e hemorragias; problemas de sangue que

podem aumentar o risco de infecção

Doenças do metabolismo e da nutrição

Frequentes: perda de peso; aumento do colesterol

Pouco frequentes: ganho de peso

Frequência desconhecida: alterações ligeiras dos resultados dos testes das enzimas

do fígado no sangue; diminuição dos níveis de sódio no sangue; comichão, olhos ou

pele amarelados, urina escura ou sintomas gripais, que podem ser sintomas de

inflamação do fígado (hepatite); confusão, toma excessiva de água (conhecida como

síndrome da secreção inadequada de hormona antidiurética - SIADH); produção

anómala de leite

Doenças do sistema nervoso

Muito frequentes: boca seca; dores de cabeça

Frequentes: sonhos anómalos; diminuição da libido; tonturas; aumento do tónus

muscular;

insónia;

nervosismo;

sensação

formigueiro;

sedação,

tremores,

confusão; sentimento de estar separado de si mesmo e do ambiente

APROVADO EM

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INFARMED

Pouco frequentes: falta de sentimentos ou emoções; alucinações; movimentos

involuntários dos músculos; agitação; deficiente coordenação e equilíbrio

Raros: sensação de agitação ou necessidade de movimento ou incapacidade de se

sentar ou de permanecer em repouso; convulsões e desmaios; sentimento de sobre-

excitação ou euforia

Frequência

desconhecida:

elevação

temperatura

rigidez

muscular,

confusão ou agitação e sudação, ou movimentos musculares espasmódicos ou

irregulares que não podem ser controlados, podem ser sintomas de um problema

grave conhecido como síndrome neuroléptica maligna; sentimentos de euforia,

sonolência, movimentos continuados e rápidos dos olhos, movimentos desajeitados,

agitação, sensação de estar embriagado, sudação e rigidez muscular, que são

sintomas de síndrome serotoninérgica; desorientação e confusão frequentemente

acompanhadas

alucinações

(delírio);

rigidez,

espasmos

movimentos

involuntários

músculos;

pensamentos/comportamento

suicida,

vertigens,

agressividade

Doenças da visão e dos ouvidos

Frequentes: visão enevoada

Pouco frequentes: alteração do paladar, zumbidos nos ouvidos (acufeno)

Frequência desconhecida: dor grave nos olhos e visão diminuída ou enevoada

Doenças do coração e circulação

Frequentes: aumento da tensão arterial; rubor, palpitações

Pouco frequentes: sentir tonturas (em particular, quando se levanta demasiado

depressa), desmaios, ritmo cardíaco rápido

Frequência desconhecida: diminuição da tensão arterial, ritmo cardíaco anómalo,

rápido ou irregular, que pode levar a desmaios.

Doenças respiratórias

Frequentes: bocejos

Frequência desconhecida: tosse, respiração ruidosa, falta de ar e temperatura

elevada que são sintomas de inflamação dos pulmões associada a aumento de

glóbulos brancos no sangue (eosinofilia pulmonar)

Doenças digestivas

Muito frequentes: náuseas

Frequentes: diminuição do apetite; obstipação; vómitos

Pouco frequentes: ranger dos dentes; diarreia

Frequência desconhecida: dores abdominais ou das costas graves (podendo ser

indicativas de problemas graves do intestino, fígado ou pâncreas)

Doenças da pele

Muito frequentes: sudação (incluindo suores nocturnos)

Pouco frequentes: erupção cutânea, perda de cabelo anómala

Frequência desconhecida: eritema da pele conducente a uma reacção grave de

formação de bolhas e de perda de pele; comichão, erupção cutânea ligeira

Doenças musculares

Frequência desconhecida: dor muscular inexplicável, diminuição do tónus muscular

ou fraqueza (rabdomiólise)

Doenças do sistema urinário

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

Frequentes: dificuldade em urinar; aumento da frequência da micção

Pouco frequentes: incapacidade de urinar

Raros: Incapacidade de controlar a urina

Doenças dos órgãos genitais e sexuais

Frequentes: alterações da ejaculação/orgasmo (homens); ausência de orgasmo;

disfunção eréctil (impotência); irregularidades menstruais associadas a aumento da

hemorragia ou hemorragia aumentada e irregular

Pouco frequentes: alterações do orgasmo (mulheres)

Gerais

Frequentes: fadiga (astenia); calafrios

Pouco frequentes: sensibilidade à luz do sol, inchaço geral da pele, especialmente na

face, boca, língua, garganta ou mãos e pés e/ou aumento da erupção cutânea com

comichão (urticária)

Frequência desconhecida: inchaço da face ou da língua, falta de ar ou dificuldade em

respirar, frequentemente acompanhado de erupção cutânea (pode ser uma reacção

alérgica grave)

Venlafaxina APceuticals pode causar efeitos indesejáveis de que não se dá conta, tais

como aumentos da tensão arterial ou ritmo cardíaco anómalo; alterações ligeiras nos

níveis sanguíneos das enzimas do fígado, sódio ou colesterol. Mais raramente,

Venlafaxina APceuticals pode diminuir a função das plaquetas no sangue, levando a

um aumento do risco de hematomas e hemorragias. Assim, o seu médico poderá

pedir para fazer, ocasionalmente, análises de sangue, em particular se está a fazer

tratamento com Venlafaxina APceuticals durante um período prolongado.

Se algum dos efeitos secundários se agravar ou se detectar quaisquer efeitos

secundários não mencionados neste folheto, informe o seu médico ou farmacêutico.

5. COMO CONSERVAR Venlafaxina Apceuticals

Este medicamento não necessita de quaisquer precauções especiais de conservação.

Manter fora do alcance e da vista das crianças.

Não utilize Venlafaxina APceuticals após o prazo de validade impresso na embalagem

exterior.

Os medicamentos não devem ser eliminados na canalização ou no lixo doméstico.

Pergunte ao seu farmacêutico como eliminar os medicamentos de que já não

necessita. Estas medidas irão ajudar a proteger o ambiente.

6. OUTRAS INFORMAÇÕES

Qual a composição de Venlafaxina APceuticals

A substância activa é a venlafaxina

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

Cada

comprimido

libertação

prolongada

contém

cloridrato

venlafaxina

equivalente a 75 mg ou 150 mg de venlafaxina.

-Os outros componentes são:

Núcleo – Celulose microcristalina, Hipromelose HPMC 2208, Etilcelulose (E462),

Estearato de Magnésio, Sílica coloidal anidra;

Revestimento –Dispersão aquosa de Etilcelulose, Dibutilo sebacato, Hipromelose,

Macrogol 400;

Polimento – Cera de carnaúba (apenas na dosagem de 150 mg).

Qual o aspecto de Venlafaxina APceuticals e conteúdo da embalagem

Venlafaxina APceuticals apresenta-se sob a forma de comprimidos de libertação

prolongada.

Venlafaxina APceuticals 75 mg apresenta-se em embalagens de 10, 20, 30, 60, 100,

500 e 1000 comprimidos de libertação prolongada em blisters de ACLAR -

PVC/Alumínio ou de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

Venlafaxina APceuticals 150 mg apresenta-se em embalagens de 10, 20, 30, 60,

100, 500 e 1000 comprimidos de libertação prolongada em blisters de ACLAR -

PVC/Alumínio ou de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.

Titular da Autorização de Introdução no Mercado

APceuticals - Farmacêutica, Lda.

Av. Aida, Edif. Garden - Bloco 9, Lj. 910

2765-187 Estoril

Portugal

Fabricante

Laboratórios Basi - Indústria Farmacêutica, S.A.

Rua do Padrão, nº 98

3000-312 Coimbra

Portugal

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03-01-2011

INFARMED

RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS DO MEDICAMENTO

1. NOME DO MEDICAMENTO

Venlafaxina APceuticals 75 mg comprimidos de libertação prolongada

Venlafaxina APceuticals 150 mg comprimidos de libertação prolongada

2. COMPOSIÇÃO QUALITATIVA E QUANTITATIVA

Cada comprimido de libertação prolongada de Venlafaxina APceuticals 75 mg e

Venlafaxina

APceuticals

contêm,

respectivamente,

venlafaxina sob a forma de cloridrato, como substância activa.

Lista completa de excipientes, ver secção 6.1.

3. FORMA FARMACÊUTICA

Comprimido de libertação prolongada.

4. INFORMAÇÕES CLÍNICAS

4.1 Indicações terapêuticas

Tratamento de episódios depressivos major.

Prevenção da recorrência de episódios depressivos major.

Tratamento da perturbação de ansiedade generalizada.

Tratamento da perturbação de ansiedade social.

Tratamento da perturbação de pânico, com ou sem agorafobia.

4.2 Posologia e modo de administração

Episódios depressivos major

A dose inicial recomendada de venlafaxina de libertação prolongada é de 75 mg

administrados uma vez por dia. Os doentes que não respondam a uma dose inicial

de 75 mg/dia poderão beneficiar de aumentos da dose até uma dose máxima de

375 mg/dia. Os aumentos da dose podem ser efectuados com intervalos de 2

semanas ou mais. Se justificado clinicamente pela gravidade dos sintomas, os

aumentos das doses podem ser efectuados com intervalos mais frequentes, mas

nunca inferiores a 4 dias.

Dado o risco de acontecimentos adversos relacionados com a dose, os aumentos da

dose devem ser feitos apenas após avaliação clínica (ver secção 4.4). Deve ser

mantida a dose efectiva mais baixa.

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Os doentes devem receber tratamento durante um período de tempo suficiente,

geralmente durante vários meses ou mais. O tratamento deve ser reavaliado

periodicamente, caso a caso. Pode ser apropriado o tratamento prolongado para a

prevenção da recorrência de episódios depressivos major (EDM). Na maioria dos

casos, a dose recomendada na prevenção de EDM é idêntica à utilizada para tratar o

episódio actual.

Deve continuar-se a utilização de medicamentos antidepressivos pelo menos seis

meses após a remissão.

Perturbação de ansiedade generalizada

A dose inicial recomendada de venlafaxina de libertação prolongada é de 75 mg,

administrados uma vez por dia. Os doentes que não respondam a uma dose inicial

de 75 mg/dia poderão beneficiar de aumentos da dose até uma dose máxima de

225 mg/dia.

aumentos

dose

podem

efectuados

intervalos

aproximadamente 2 semanas ou mais.

Dado o risco de acontecimentos adversos relacionados com a dose, os aumentos da

dose devem ser feitos apenas após avaliação clínica (ver secção 4.4). Deve ser

mantida a dose efectiva mais baixa.

Os doentes devem receber tratamento durante um período de tempo suficiente,

geralmente durante vários meses ou mais. O tratamento deve ser reavaliado,

periodicamente, caso a caso.

Perturbação de ansiedade social

A dose inicial recomendada de venlafaxina de libertação prolongada é de 75 mg,

administrados uma vez por dia. Não existe evidência de que doses mais elevadas

possam conferir um benefício adicional.

Contudo,

doente

individualmente

não

responder

dose

inicial

75 mg/dia, poderão considerar-se aumentos da dose até uma dose máxima de

225 mg/dia.

aumentos

dose

podem

efectuados

intervalos

aproximadamente 2 semanas ou mais.

Dado o risco de acontecimentos adversos relacionados com a dose, os aumentos da

dose devem ser feitos apenas após a avaliação clínica (ver secção 4.4). Deve ser

mantida a dose efectiva mais baixa.

Os doentes devem receber tratamento durante um período de tempo suficiente,

geralmente durante vários meses ou mais. O tratamento deve ser reavaliado,

periodicamente, caso a caso.

Perturbação de pânico

Recomenda-se a utilização de uma dose de 37.5 mg/dia de venlafaxina de libertação

prolongada durante 7 dias. A dose deve então ser aumentada para 75 mg/dia. Os

doentes que não respondam a uma dose de 75 mg/dia podem beneficiar de

aumentos da dose até 225 mg/dia. Os aumentos da dose podem ser efectuados com

intervalos de 2 semanas ou mais.

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Dado o risco de acontecimentos adversos relacionados com a dose, os aumentos da

dose devem ser feitos apenas após avaliação clínica (ver secção 4.4). Deve ser

mantida a dose efectiva mais baixa.

Os doentes devem receber tratamento durante um período de tempo suficiente,

geralmente durante vários meses ou mais. O tratamento deve ser reavaliado,

periodicamente, caso a caso.

Utilização em doentes idosos

Com base apenas na idade não se consideram necessárias alterações específicas da

posologia habitual de venlafaxina. Contudo, recomenda-se precaução no tratamento

dos idosos (por exemplo, devido à possibilidade de compromisso renal e de

alterações potenciais da sensibilidade e afinidade da neurotransmissão que ocorrem

com o envelhecimento). Deve utilizar-se sempre a dose efectiva mais baixa e os

doentes devem ser cuidadosamente monitorizados quando for necessário efectuar

um aumento da dose.

Utilização em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos

Não se recomenda a utilização de venlafaxina em crianças e adolescentes.

estudos

clínicos

controlados

realizados

crianças

adolescentes

perturbações depressivas major não demonstraram eficácia e os resultados não

suportam a utilização de venlafaxina nestes doentes (ver secções 4.4 e 4.8).

Não foi estabelecida a eficácia e a segurança de venlafaxina noutras indicações em

crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.

Utilização em doentes com compromisso hepático

doentes

compromisso

hepático

ligeiro

moderado

deve,

geral

considerar-se uma redução da dose de venlafaxina de 50%. Contudo, dada a

variabilidade inter-individual observada na depuração, é desejável a individualização

da dose.

Os dados de doentes com compromisso hepático grave são limitados. Recomenda-se

precaução e deve considerar-se uma redução da dose de 50% ou mais. Deve avaliar-

se o benefício potencial em relação com o risco do tratamento de doentes com

compromisso hepático grave.

Utilização em doentes com compromisso renal

Recomenda-se precaução na utilização em doentes com uma taxa de filtração

glomerular (TFG) entre 30 e 70 ml/min, apesar de não ser necessário proceder a

uma alteração da posologia. Nos doentes que requerem hemodiálise e em doentes

com compromisso renal grave (TFG < 30 ml/min), a dose deve ser reduzida de 50%.

Dada a variabilidade inter-individual na depuração nestes doentes, é desejável a

individualização da dose.

Reacções de privação observadas na descontinuação do tratamento com venlafaxina

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A descontinuação abrupta do tratamento deve ser evitada. Quando o tratamento

com venlafaxina for descontinuado a dose deve ser gradualmente diminuída durante

um período de pelo menos uma a duas semanas, de forma a reduzir o risco de

reacções de privação (ver secções 4.4 e 4.8). Se no decurso de uma diminuição da

dose, ou da descontinuação do tratamento, ocorrerem sintomas intoleráveis deverá

avaliada

necessidade

retomar

dose

anteriormente

prescrita.

Subsequentemente, o médico poderá continuar com a redução da dose, mas de

forma mais gradual.

Para via oral.

Recomenda-se que a venlafaxina, comprimidos de libertação prolongada, seja

tomada

alimentos,

aproximadamente

mesma

hora

todos

dias.

comprimidos devem ser ingeridos inteiros com um líquido e não devem ser divididos,

esmagados, mastigados ou dissolvidos.

Os doentes que estejam a tomar venlafaxina, comprimidos de libertação imediata,

podem alterar a terapêutica para venlafaxina, comprimidos de libertação prolongada,

com uma dose diária equivalente mais próxima. Por exemplo, pode substituir-se

venlafaxina comprimidos de libertação imediata a 37,5 mg duas vezes por dia por

comprimidos de libertação prolongada a 75 mg uma vez por dia. Pode ser necessário

efectuar ajustes individuais da dose.

4.3 Contra-indicações

Hipersensibilidade à substância activa ou a qualquer dos excipientes.

Está contra-indicada a utilização concomitante com inibidores da monoaminoxidase

(IMAO) irreversíveis, devido ao risco de síndrome serotoninérgica com sintomas tais

como agitação, tremores e hipertermia. O tratamento com venlafaxina só pode

iniciar-se decorridos pelo menos 14 dias após a interrupção do tratamento com um

IMAO irreversível.

Após a interrupção do tratamento com a venlafaxina devem aguardar-se no mínimo

7 dias antes de se iniciar um IMAO irreversível (ver secções 4.4 e 4.5).

4.4 Advertências e precauções especiais de utilização

Suicídio/ideação suicida ou agravamento da situação clínica

depressão

está

associada

aumento

risco

ideação

suicida,

auto-agressividade e suicídio (pensamentos/comportamentos relacionados com o

suicídio). O risco prevalece até que ocorra remissão significativa dos sintomas. Como

durante as primeiras semanas ou mais de tratamento pode não se verificar qualquer

melhoria, os doentes deverão ter uma vigilância mais rigorosa até que essa melhoria

ocorra. De acordo com a prática clínica, em geral o risco de suicídio pode aumentar

nas fases iniciais da recuperação.

Outros distúrbios psiquiátricos para os quais a venlafaxina é prescrita podem estar

associados ao aumento do risco de ideação/comportamentos relacionados com o

suicídio. Adicionalmente, estas situações podem ser co-mórbidas com os distúrbios

depressivos major. Consequentemente, no tratamento de doentes com outros

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distúrbios psiquiátricos deverão ser tomadas as mesmas precauções que aquando da

terapêutica de doentes com distúrbios depressivos major.

Os doentes com história de pensamentos/comportamentos relacionados com o

suicídio ou que apresentem um grau significativo destes sintomas antes do início do

tratamento, apresentam também um maior risco de ideação suicida ou de tentativa

de suicídio, devendo por este motivo ser cuidadosamente monitorizados durante o

tratamento. Uma meta-análise de estudos clínicos controlados com placebo em

adultos

distúrbios

psiquiátricos

demonstrou

aumento

risco

comportamentos relacionados com o suicídio em doentes com menos de 25 anos a

tomar antidepressivos comparativamente aos doentes a tomar placebo.

A terapêutica medicamentosa deverá ser acompanhada de uma monitorização

rigorosa em particular nos doentes de maior risco especialmente na fase inicial do

tratamento ou na sequência de alterações posológicas. Os doentes, e os prestadores

de cuidados de saúde, devem ser alertados para a necessidade de monitorização

relativamente

qualquer

agravamento

situação

clínica,

pensamentos/comportamentos

relacionados

suicídio

para

procurar

assistência médica imediatamente caso estes ocorram.

Utilização em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos

Venlafaxina

APceuticals

não

deve

utilizado

tratamento

crianças

adolescentes com idade inferior a 18 anos. Foram observados com maior frequência

comportamentos relacionados com o suicídio (tentativa de suicídio e ideação suicida)

e hostilidade (predominantemente agressão, comportamento de oposição e cólera)

em ensaios clínicos com crianças e adolescentes que se encontravam a tomar

antidepressivos, em comparação com os que se encontravam a tomar placebo. Se,

não obstante, com base na necessidade clínica, a decisão de tratamento for tomada,

o doente deve ser rigorosamente monitorizado em relação ao aparecimento de

sintomas suicidas. Não estão disponíveis dados de segurança a longo prazo em

crianças e adolescentes no que se refere ao crescimento, à maturação e ao

desenvolvimento cognitivo e comportamental.

Síndrome serotoninérgica

Tal como com outros fármacos serotoninérgicos, durante o tratamento com a

venlafaxina

pode

ocorrer

síndrome

serotoninérgica,

situação

potencialmente fatal, especialmente com a administração concomitante de outros

fármacos,

tais

como

inibidores

MAO,

podem

afectar

sistemas

neurotransmissores serotoninérgicos (ver secções 4.3 e 4.5).

Entre os sintomas da síndrome serotoninérgica incluem-se alterações do estado

mental

(por

exemplo,

agitação,

alucinações,

coma),

instabilidade

sistema

autónomo (por exemplo, taquicardia, pressão arterial lábil, hipertermia), aberrações

neuromusculares

(por

exemplo,

hiperreflexia,

descoordenação)

e/ou

sintomas

gastrointestinais (por exemplo, náuseas, vómitos, diarreia).

Glaucoma de ângulo estreito

Pode ocorrer midríase relacionada com a toma de venlafaxina. Os doentes que

apresentam aumento da pressão intra-ocular ou doentes com risco de glaucoma de

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ângulo estreito agudo (glaucoma de ângulo fechado) devem ser cuidadosamente

monitorizados.

Pressão arterial

Foram

notificados

frequentemente

casos

aumentos

pressão

arterial

relacionados com a dose com a venlafaxina. No período pós-comercialização foram

notificados

alguns

casos

pressão

arterial

elevada

grave

requereram

tratamento imediato. Recomenda-se que todos os doentes sejam cuidadosamente

monitorizados relativamente a pressão arterial elevada e que a hipertensão pré-

existente seja controlada antes do início do tratamento. Deve tomar-se precaução

nos doentes cujo estado de saúde possa ser comprometido pelos aumentos da

pressão arterial, por exemplo doentes com insuficiência cardíaca.

Frequência cardíaca

Podem ocorrer aumentos da frequência cardíaca, principalmente com doses mais

elevadas. Recomenda-se precaução nos doentes cujo estado de saúde possa ser

comprometido pelo aumento da frequência cardíaca.

Doença cardíaca e risco de arritmia

A venlafaxina não foi estudada em doentes com história recente de enfarte do

miocárdio ou cardiopatia instável. Assim, deve ser usada com precaução nestes

doentes.

No período pós-comercialização foram notificados casos fatais de arritmias cardíacas

com a utilização de venlafaxina, especialmente quando em sobredosagem. Deve

considerar-se a relação dos benefícios e dos riscos antes de prescrever venlafaxina a

doentes com risco elevado de arritmias cardíacas graves.

Convulsões

Durante o tratamento com a venlafaxina podem ocorrer convulsões. Tal como

acontece com todos os antidepressivos, a venlafaxina deve ser utilizada com

precaução em doentes com antecedentes de convulsões e estes doentes devem ser

monitorizados cuidadosamente. O tratamento deve ser descontinuado em qualquer

doente que desenvolva convulsões.

Hiponatremia

Podem ocorrer casos de hiponatremia e/ou de Síndrome de Secreção Inadequada da

Hormona Antidiurética (SIADH) com a venlafaxina. Esta foi reportada com mais

frequência em doentes com depleção de volume ou desidratados. Os doentes idosos,

os doentes que tomam diuréticos e os doentes com depleção de volume por outras

razões, podem estar em maior risco.

Hemorragia anómala

Os medicamentos que inibem a recaptação da serotonina podem originar uma

redução na agregação plaquetária. O risco de hemorragia da pele e mucosas,

incluindo

hemorragia

gastrointestinal,

pode

aumentar

doentes

tomar

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venlafaxina. Tal como acontece com outros inibidores da recaptação da serotonina, a

venlafaxina deve ser usada com precaução em doentes com predisposição para

hemorragias, incluindo os doentes que tomam anticoagulantes e inibidores das

plaquetas.

Colesterol sérico

ensaios

clínicos

controlados

placebo

foram

registados

aumentos

clinicamente relevantes no colesterol sérico em 5,3% dos doentes tratados com a

venlafaxina e em 0,0% dos doentes tratados com placebo durante pelo menos 3

meses. Durante o tratamento prolongado a necessidade de efectuar a medição dos

níveis séricos de colesterol deve ser considerada.

Co-administração com produtos para perder peso

A segurança e eficácia da terapêutica com a venlafaxina em associação com produtos

para perder peso, nomeadamente a fentermina, não foram estabelecidas. Não se

recomenda a administração concomitante de venlafaxina e produtos para perder

peso. A venlafaxina não está indicada para perder peso, quer isoladamente, quer em

associação com outros produtos.

Mania/hipomania

Numa pequena percentagem de doentes com perturbações do humor tratados com

antidepressivos, incluindo a venlafaxina, pode ocorrer mania/hipomania. Tal como

acontece com outros antidepressivos, a venlafaxina deve ser usada com precaução

nos doentes com história pessoal ou familiar de perturbação bipolar.

Agressão

pequeno

número

doentes

tratados

antidepressivos,

incluindo

tratamento com a venlafaxina, pode ocorrer agressividade. Esta foi notificada

durante o início, as alterações de dose, ou a descontinuação do tratamento.

Tal como acontece com outros antidepressivos, a venlafaxina deve ser utilizada com

precaução em doentes com uma história de agressividade.

Descontinuação do tratamento

Os sintomas de privação observados durante a descontinuação do tratamento são

frequentes, em particular se a descontinuação é feita de forma abrupta (ver secção

4.8).

ensaios

clínicos

acontecimentos

adversos

observados

durante

descontinuação do tratamento (com redução gradual e após a redução) ocorreram

em aproximadamente 31% dos doentes tratados com venlafaxina e em 17% dos

doentes a tomar placebo.

O risco de ocorrência de sintomas de privação poderá depender de vários factores,

incluindo a duração do tratamento, a dose administrada e a taxa de redução da

dose. Tonturas, distúrbios sensoriais (incluindo parestesia), distúrbios do sono

(incluindo insónia e sonhos intensos), agitação ou ansiedade, náuseas e/ou vómitos,

tremor

e cefaleia

são

reacções

adversas

mais

frequentemente

notificadas.

Geralmente estes sintomas são de intensidade ligeira a moderada, contudo em

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alguns doentes podem ser intensos. Estes sintomas ocorrem geralmente durante os

primeiros dias de descontinuação do tratamento, no entanto também têm sido muito

raramente notificados em doentes que inadvertidamente falharam uma toma do

medicamento.

geral

estes

sintomas

são

auto-limitados

normalmente

desaparecem dentro de 2 semanas, apesar de em alguns indivíduos se poderem

prolongar (2-3 meses ou mais). Consequentemente, é aconselhável a redução

gradual de venlafaxina quando o tratamento é descontinuado, durante um período

de várias semanas ou meses, de acordo com as necessidades do doente (ver secção

4.2).

Acatisia/Agitação psicomotora

A administração de venlafaxina tem sido associada ao desenvolvimento de acatisia,

caracterizada

agitação

subjectivamente

desconfortável

perturbadora,

necessidade de movimento, frequentemente acompanhada por incapacidade do

doente se sentar ou permanecer em repouso. Esta situação é mais frequente nas

primeiras semanas de tratamento. Nos doentes que desenvolvam estes sintomas o

aumento da dose pode ser prejudicial.

Xerostomia

Foi notificada xerostomia em 10% dos doentes tratados com venlafaxina. Esta pode

aumentar o risco de cáries e os doentes devem ser aconselhados sobre a importância

de manter a higiene dentária.

Diabetes

Em doentes com diabetes, o tratamento com um ISRSs ou venlafaxina pode alterar o

controlo glicémico. Pode ser necessário ajustar as doses de antidiabéticos orais e/ou

insulina.

4.5 Interacções medicamentosas e outras formas de interacção

Inibidores da monoaminoxidase (IMAO)

IMAOs irreversíveis não selectivos

A venlafaxina não deve ser utilizada com IMAOs irreversíveis não selectivos. O

tratamento com venlafaxina não deve iniciar-se antes de decorridos pelo menos 14

dias após a interrupção do tratamento com um IMAO irreversível não selectivo. Deve

descontinuar-se o tratamento com a venlafaxina no mínimo 7 dias antes de se iniciar

o tratamento com um IMAO irreversível não selectivo (ver secções 4.3 e 4.4).

IMAOs reversíveis selectivos (moclobemida)

Não se recomenda a associação de venlafaxina com um IMAOs reversível e selectivo,

tal como a moclobemida, devido ao risco de síndrome serotoninérgica. Após o

tratamento com um inibidor da MAO reversível, pode iniciar-se o tratamento com

venlafaxina num período de tempo mais curto do que 14 dias. Deve descontinuar-se

o tratamento com a venlafaxina no mínimo 7 dias antes de se iniciar o tratamento

com um IMAO reversível (ver secção 4.4).

IMAOs reversíveis, não selectivos (linezolida)

O antibiótico linezolida é um IMAO reversível, não selectivo, fraco, e não deve ser

dado a doentes a receber tratamento com venlafaxina (ver secção 4.4).

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Foram

notificadas

reacções

adversas

graves

doentes

interromperam

recentemente

IMAO

iniciaram

venlafaxina

interromperam

recentemente o tratamento com a venlafaxina antes de iniciarem um IMAO. Estas

reacções incluíram tremores, mioclonia, diaforese, náuseas, vómitos, rubor, tonturas

e hipertermia com aspectos semelhantes aos de uma síndrome maligna induzida por

neurolépticos, convulsões e morte.

Síndrome serotoninérgica

Tal como

outros

agentes

serotoninérgicos,

durante

tratamento

venlafaxina pode ocorrer uma síndrome serotoninérgica, especialmente com a

administração concomitante de outros fármacos que possam afectar o sistema

neurotransmissor

serotoninérgico

(incluindo

triptanos,

ISRSs,

IRSNs,

lítio,

sibutramina, tramadol ou hipericão [Hypericum perforatum]), com fármacos que

possam

diminuir

metabolismo

serotonina

(incluindo

IMAOs),

precursores da serotonina (tal como suplementos de triptofano).

Se a administração concomitante de venlafaxina com um ISRS, um IRSN ou com

receptores

agonistas

serotonina

(triptano)

estiver indicada,

aconselha-se

observação cuidadosa do doente, especialmente durante o início do tratamento e

durante os aumentos da dose. A administração concomitante de venlafaxina com

precursores da serotonina (tal como suplementos de triptofano) não é recomendada

(ver secção 4.4).

Fármacos que actuam no SNC

O risco de administração concomitante da venlafaxina com outros fármacos que

actuam no SNC não foi avaliado sistematicamente. Desta forma, deve tomar-se

precaução

quando

venlafaxina

administrada

associação

outras

substâncias que actuam no SNC.

Etanol

Demonstrou-se que a venlafaxina não provoca agravamento do compromisso das

capacidades intelectuais e motoras causadas pelo etanol. Contudo, tal como com

outras substâncias que actuam sobre o SNC, os doentes devem ser aconselhados a

evitar o consumo de álcool.

Efeitos de outros medicamentos sobre a venlafaxina

Cetoconazole (inibidor da CYP3A4)

estudo

farmacocinético

realizado

cetoconazole

indivíduos

metabolizadores extensivos (ME) e fracos (MF) de CYP2D6 observaram-se AUC mais

elevadas

venlafaxina

(70%

indivíduos

CYP2D6,

respectivamente) e de O-desmetilvenlafaxina (33% e 23% em indivíduos MF e ME de

CYP2D6,

respectivamente)

após

administração

cetoconazole.

concomitante de inibidores da CYP3A4 (por exemplo, atazanavir, claritromicina,

indinavir,

itraconazole,

voriconazole,

posaconazole,

cetoconazole,

nelfinavir,

ritonavir,

saquinavir,

telitromicina)

e venlafaxina

pode

aumentar

níveis

venlafaxina e O-desmetilvenlafaxina. Deste modo, aconselha-se precaução no caso

da terapêutica do doente incluir concomitantemente um inibidor da CYP3A4 e

venlafaxina.

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Efeitos da venlafaxina sobre outros medicamentos

Lítio

Pode

ocorrer

síndrome

serotoninérgica

administração

concomitante

venlafaxina e lítio (ver Síndrome serotoninérgica).

Diazepam

A venlafaxina não tem efeitos sobre a farmacocinética e a farmacodinâmica do

diazepam e do seu metabolito activo, desmetildiazepam. O diazepam não parece

afectar a farmacocinética, quer da venlafaxina, quer da O-desmetilvenlafaxina.

Desconhece-se se existe interacção farmacocinética e/ou farmacodinâmica com

outras benzodiazepinas.

Imipramina

A venlafaxina não afectou a farmacocinética da imipramina e da 2-OH-imipramina.

Houve um aumento dependente da dose da AUC da 2-OH-desipramina de 2,5 a

4,5 vezes, quando se administrou uma dose diária de venlafaxina de 75 mg a

150 mg.

imipramina

não

afectou

farmacocinética

venlafaxina

O-desmetilvenlafaxina. Desconhece-se o significado clínico desta interacção. Deve

tomar-se precaução com a administração concomitante de venlafaxina e imipramina.

Haloperidol

Um estudo farmacocinético com o haloperidol demonstrou uma diminuição de 42%

na depuração oral total, aumento de 70% na AUC, aumento de 88% na Cmax,

mantendo-se inalterada a semi-vida, do haloperidol. Estes resultados devem ser

tidos

consideração

doentes

receber

tratamento

concomitante

haloperidol e venlafaxina. Desconhece-se o significado clínico desta interacção.

Risperidona

venlafaxina

provocou

aumento

não

alterou

significativamente o perfil farmacocinético de fármaco activo total (risperidona e 9-

hidroxirisperidona). Desconhece-se o significado clínico desta interacção.

Metoprolol

A administração concomitante da venlafaxina e metoprolol a voluntários saudáveis,

num estudo de interacção farmacocinética entre os dois fármacos, causou um

aumento das concentrações plasmáticas do metoprolol de aproximadamente 30-

40%, sem alterar as concentrações plasmáticas do seu metabolito activo, o

hidroximetoprolol. Desconhece-se a relevância clínica desta observação em doentes

hipertensos. O metoprolol não alterou o perfil farmacocinético da venlafaxina ou do

metabolito

activo,

O-desmetilvenlafaxina.

Deve

ter-se

precaução

administração concomitante de venlafaxina e metoprolol.

Indinavir

Um estudo farmacocinético com o indinavir demonstrou um decréscimo de 28% na

AUC e de 36% na Cmax do indinavir. O indinavir não alterou o perfil farmacocinético

da venlafaxina ou da O-desmetilvenlafaxina. Desconhece-se o significado clínico

desta interacção.

4.6 Fertilidade, gravidez e aleitamento

Gravidez

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Não existem dados suficientes sobre a utilização de venlafaxina em mulheres

grávidas.

estudos

animais

revelaram

toxicidade

reprodutiva

(ver

secção

5.3).

Desconhece-se o risco potencial para o ser humano. A venlafaxina só deve ser

administrada a mulheres grávidas se os benefícios esperados superam qualquer risco

possível.

Tal como com outros inibidores da recaptação da serotonina (ISRSs/IRSNs), se a

venlafaxina

utilizada

até,

pouco

tempo

antes,

nascimento,

deverá

considerar-se a possibilidade de ocorrerem efeitos de privação no recém-nascido.

Alguns recém-nascidos expostos à venlafaxina no final do terceiro trimestre de

gravidez apresentaram complicações que requereram alimentação através de sonda,

suporte ventilatório ou hospitalização prolongada. Tais complicações podem surgir

imediatamente após o parto.

Podem observar-se os seguintes sintomas nos recém-nascidos se a mãe tomou um

ISRS/IRSN

final

gravidez:

irritabilidade,

tremores,

hipotonia,

choro

persistente, dificuldade na amamentação e em dormir. Estes sintomas podem dever-

se, quer a efeitos serotoninérgicos, quer a sintomatologia relacionada com a

exposição. Na maioria dos casos estas complicações observam-se imediatamente ou

dentro de 24 horas após o parto.

Dados epidemiológicos sugerem que a utilização de antidepressivos ISRS durante a

gravidez, em especial na parte final, pode aumentar o risco de hipertensão pulmonar

persistente no recém-nascido (HPPN). Embora não existam estudos relativos à

relação

entre

HPPN

tratamento

inibidores

recaptação

serotonina/noradrenalina,

este

risco

potencial

não

pode

excluído

para

tratamento com Venlafaxina APceuticals, tendo em consideração o mecanismo de

acção relacionado (inibição da recaptação da serotonina).

Aleitamento

A venlafaxina e o seu metabolito activo O-desmetilvenlafaxina são excretados no

leite

materno.

Foram

notificados

casos

pós-comercialização

lactentes

amamentados que apresentaram choro, irritabilidade e padrões de sono anormais.

Foram

também

notificados

sintomas

compatíveis

descontinuação

venlafaxina após a interrupção do aleitamento materno. Não pode excluir-se um

risco para a criança amamentada. Assim, deve optar-se por continuar/descontinuar o

aleitamento

continuar/descontinuar

terapêutica

Venlafaxina

APceuticals, tendo em consideração os benefícios do aleitamento materno para a

criança e os benefícios da terapêutica com Venlafaxina APceuticals para a mulher.

4.7 Efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas

Qualquer psicofármaco pode perturbar o raciocínio, o pensamento ou as capacidades

motoras. Assim, qualquer doente a receber tratamento com venlafaxina deve ser

prevenido relativamente à sua capacidade de condução e de trabalho com máquinas

perigosas.

4.8 Efeitos indesejáveis

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

Os efeitos indesejáveis notificados mais frequentemente (1/10) em estudos clínicos

foram náuseas, xerostomia, cefaleias e sudação (incluindo suores nocturnos)

Os efeitos indesejáveis são apresentados abaixo por classe de sistema de órgãos e

frequência de ocorrência.

frequências

foram

definidas

como:

muito

frequentes

1/10),

frequentes

1/100,

< 1/10),

pouco

frequentes

1/1.000,

< 1/100),

raros

1/10.000,

< 1/1.000), desconhecido (não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis).

Sistema

Corporal

Muito

frequentes

Frequentes

Pouco

frequentes

Raros

Frequência

desconhecida

Hematoló

gico/

Linfático

Equimoses,

Hemorragia

gastrointest

inal

Hemorragia

membranas

mucosas,

Aumento

tempo

hemorragia,

Trombocitopen

Discrasias

sanguíneas

(incluindo

agranulocitose,

anemia

aplásica,

neutropenia

pancitopenia),

Metabólic

Nutricion

Aumento

colesterol

sérico,

perda

de peso

Ganho

peso

Resultados dos

testes

função

hepática

anómalos,

Hiponatremia,

Hepatite,

Síndrome

secreção

inadequada de

hormona

antidiurética

(SIADH),

Aumento

prolactina

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

Sistema

Corporal

Muito

frequentes

Frequentes

Pouco

frequentes

Raros

Frequência

desconhecida

Nervoso

Xerostomia

(10,0%),

Cefaleias

(30,3%)*

Sonhos

anómalos,

Diminuição

libido,

Tonturas,

Aumento

tónus muscular

(hipertonia),

Insónia,

Nervosismo,

Parestesia,

Sedação,

Tremores,

Confusão,

Despersonaliza

-ção

Apatia,

Alucinações

, Mioclonia,

Agitação,

Perturbaçõ

coordenaçã

equilíbrio

Acatisia/

Agitação

psicomot

o-ra,

Convulsõ

Reacção

maníaca

Síndrome

neuroléptica

maligna

(SNM),

Síndrome

serotoninérgica

Delírio,

Reacções

extrapiramidai

(incluindo

distonia

disquinesia),

Disquinesia

tardia,

Ideação/

comportament

o suicida**

Vertigens,

Agressividade*

Órgãos

sentidos

Anomalias

acomodação,

Midríase,

Alterações

visuais

Alteração

do paladar,

Acufeno

Glaucoma

ângulo fechado

Cardiova

scular

Hipertensão,

vasodilatação

(geralmente

afrontamentos

rubor),

Palpitações

Hipotensão

postural,

Síncope,

Taquicardia

Hipotensão,

Prolongamento

intervalo

QT, Fibrilhação

ventricular,

Taquicardia

ventricular

(incluindo

torsade

pointes)

Respirató

Bocejos

Eosinofilia

pulmonar

Digestivo

Náuseas

(20,0%)

Diminuição

apetite

(anorexia),

Obstipação,

Vómitos

Bruxismo,

Diarreia

Pancreatite

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

Sistema

Corporal

Muito

frequentes

Frequentes

Pouco

frequentes

Raros

Frequência

desconhecida

Pele

Sudação

(incluindo

suores

nocturnos)

[12,2%]

Erupção

cutânea,

alopécia

Eritema

multiforme,

Necrólise

epidérmica

tóxica,

Síndrome

Stevens-

Johnson,

Prurido

Urticária

Musculo-

esqueléti

Rabdomiólise

Urogenital

Ejaculação/

orgasmos

anómalos

(homens),

Anorgasmia,

Disfunção

eréctil

(impotência),

Alterações

micção

(geralmente

hesitação),

Perturbações

menstruais

associadas

aumento

hemorragia ou

hemorragia

aumentada

irregular

(por

ex.:

menorragia,

metrorragia),

Polaquiúria

Orgasmo

anómalo

(mulheres),

Retenção

urinária

Incontinê

n-cia

urinária

Perturbaç

ões

gerais

Astenia

(fadiga)

calafrios

Angioedem

a, Reacções

fotossensibi

lidade

Anafilaxia

* Num conjunto de ensaios clínicos, a incidência de cefaleias foi de 30,3% com a

venlafaxina versus 31,3% com placebo.

** Foram notificados casos de ideação/comportamento suicida durante o tratamento

com venlafaxina ou imediatamente após a sua descontinuação (ver secção 4.4).

*** Ver secção 4.4

A descontinuação de venlafaxina (em particular quando é feita de forma abrupta)

está

frequentemente

associada

sintomas

privação.

Tonturas,

distúrbios

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

sensoriais (incluindo parestesias), distúrbios do sono (incluindo insónia e sonhos

intensos),

agitação

ansiedade,

náuseas

e/ou

vómitos,

tremor,

vertigens,

cefaleias, e síndrome gripal são as reacções mais frequentemente notificadas.

Geralmente estes sintomas são de intensidade ligeira a moderada e são auto-

limitados,

contudo

alguns

doentes

podem

intensos

e/ou

prolongados.

Consequentemente, quando o tratamento com venlafaxina deixar de ser necessário é

aconselhável que se proceda à sua descontinuação de forma gradual através do

escalonamento de doses (ver secções 4.2 e 4.4).

Doentes Pediátricos

De um modo geral, o perfil de reacções adversas da venlafaxina (em ensaios clínicos

controlados com placebo) em crianças e adolescentes (entre os 6 e os 17 anos de

idade) foi idêntico ao observado nos adultos. Tal como nos adultos, observou-se

diminuição do apetite, perda de peso, aumento da pressão arterial e aumento do

colesterol sérico (ver secção 4.4).

Em ensaios clínicos em pediatria foi observado a reacção adversa de ideação suicida.

Houve também um aumento de notificações de hostilidade e, principalmente na

perturbação depressiva major, de auto-flagelação.

particular

observaram-se

seguintes

reacções

adversas

doentes

pediátricos: dor abdominal, agitação, dispepsia, equimose, epistaxis e mialgia.

4.9 Sobredosagem

Na experiência pós-comercialização, foi notificada sobredosagem com a venlafaxina,

na maioria dos casos em associação com álcool e/ou outras substâncias. Os

acontecimentos relatados mais frequentes em casos de sobredosagem incluem

taquicardia,

alterações

estado

consciência

(desde

sonolência

coma),

midríase,

convulsões

vómitos.

Outros

acontecimentos

notificados

incluíram

alterações

electrocardiográficas

(por

exemplo,

prolongamento

intervalo

bloqueio

ramo,

prolongamento

QRS),

taquicardia

ventricular,

bradicardia,

hipotensão, vertigens e morte.

Estudos retrospectivos publicados referem que a sobredosagem com venlafaxina

pode estar associada a um aumento do risco de resultados fatais comparativamente

observado

antidepressivos

ISRSs,

inferior

observado

antidepressivos tricíclicos. Estudos epidemiológicos mostraram que doentes tratados

com venlafaxina têm mais factores de risco de suicídio comparativamente aos

doentes tratados com ISRSs. Não se encontra ainda esclarecido se o aumento

observado

risco

resultados

fatais

pode

atribuído

toxicidade

venlafaxina nos casos de sobredosagem ou a algumas características dos próprios

doentes. Deverá ser prescrita a menor dose de venlafaxina, consistente com o

controlo adequado do doente, a fim de reduzir o risco de sobredosagem.

Tratamento recomendado

Recomenda-se que sejam tomadas as medidas gerais de suporte e sintomáticas;

deverão ser monitorizados o ritmo cardíaco e os sinais vitais. No caso de existir um

risco de aspiração, não se recomenda a indução do vómito. A lavagem gástrica está

indicada quando puder ser efectuada pouco tempo após a ingestão ou em doentes

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

sintomáticos. A administração de carvão activado pode igualmente limitar a absorção

da substância activa. Não se prevê que a diurese forçada, diálise, hemoperfusão ou

transfusão sejam benéficas. Não se conhecem antídotos específicos da venlafaxina.

5. PROPRIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1 Propriedades farmacodinâmicas

Grupo

farmacoterapêutico:

2.9.3

Sistema

Nervoso

Central.

Psicofármacos.

Antidepressores

Código ATC: N06A X16.

Pensa-se que o mecanismo da actividade antidepressiva da venlafaxina em seres

humanos está relacionado com a potenciação da actividade neurotransmissora no

sistema nervoso central. Os estudos pré-clínicos demonstraram que a venlafaxina e

metabolito

principal,

O-desmetilvenlafaxina

(ODV),

são

inibidores

recaptação neuronal da serotonina e da noradrenalina. A venlafaxina é também um

inibidor fraco da recaptação da dopamina. A venlafaxina e o seu metabolito activo

reduzem a resposta

-adrenérgica, quer após a administração aguda (dose única),

quer crónica. A venlafaxina e a ODV são muito semelhantes relativamente à

actividade global sobre a recaptação neurotransmissora e ligação aos receptores.

A venlafaxina não tem afinidade significativa para os receptores muscarínicos,

colinérgicos, histaminérgicos-H1 ou

1-adrenérgicos de cérebro de rato in vitro. A

actividade farmacológica a nível destes receptores pode estar relacionada com a

ocorrência de vários efeitos secundários observados com outros medicamentos

antidepressivos,

tais

como

efeitos

secundários

anticolinérgicos,

sedativos

cardiovasculares.

A venlafaxina não possui actividade inibitória da monoaminoxidase (MAO).

Estudos in vitro revelaram que a venlafaxina não tem afinidade significativa para os

receptores sensíveis aos opiáceos ou benzodiazepinas.

Episódios Depressivos Major

eficácia

venlafaxina

libertação

imediata

tratamento

episódios

depressivos

major

estabelecida

cinco

estudos

curta

duração,

distribuição aleatória, efectuados sob dupla ocultação e controlados com placebo,

realizados num período de 4 a 6 semanas, com doses até 375 mg/dia. A eficácia de

venlafaxina de libertação prolongada, no tratamento de episódios depressivos major

foi estabelecida em dois estudos controlados com placebo, de curta duração,

realizados num período de 8 e 12 semanas, que incluíram doses entre 75 a

225 mg/dia.

Num estudo de duração prolongada os adultos em ambulatório, que responderam ao

tratamento com venlafaxina de libertação prolongada (75, 150, ou 225 mg) durante

8 semanas, sem ocultação, foram distribuídos aleatoriamente para continuar a

receber a mesma dose de venlafaxina de libertação prolongada ou placebo, durante

um período de 26 semanas, para observação de recaídas.

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

Num segundo estudo de duração prolongada, a eficácia da venlafaxina na prevenção

episódios

depressivos

recorrentes

durante

período

meses

estabelecida num estudo clínico, controlado com placebo e sob dupla ocultação,

realizado em adultos em ambulatório que apresentaram episódios depressivos major

recorrentes e que tinham, anteriormente, respondido ao tratamento com venlafaxina

(100 a 200 mg/dia, num esquema posológico de duas vezes por dia) no último

episódio de depressão.

Perturbação de ansiedade generalizada

A eficácia de venlafaxina comprimidos de libertação prolongada no tratamento da

perturbação de ansiedade generalizada (PAG) foi estabelecida em dois estudos de 8

semanas controlados com placebo, com uma dose constante (75 a 225 mg/dia), um

estudo com a duração de 6 meses, controlado com placebo, com uma dose

constante (75 a 225 mg/dia), e um estudo com a duração de 6 meses, controlado

com placebo, com uma dose variável (37,5, 75, e 150 mg/dia) em doentes adultos

em ambulatório.

Apesar de haver, também, evidência de superioridade sobre o placebo da dose de

37,5 mg/dia, esta dose não foi tão consistentemente efectiva quanto as doses mais

elevadas.

Perturbação de Ansiedade Social

A eficácia de venlafaxina comprimidos de libertação prolongada no tratamento da

perturbação de ansiedade social foi estabelecida em quatro ensaios efectuados sob

dupla ocultação, de grupos paralelos, com a duração de 12 semanas, multicêntricos,

controlados com placebo, de doses variáveis e um estudo efectuado sob dupla

ocultação, de grupos paralelos, com a duração de 6 meses, controlado com placebo,

de doses fixas/variáveis em doentes adultos em ambulatório. Os doentes foram

tratados com doses entre 75-225 mg/dia. Não houve qualquer evidência de maior

efectividade no grupo que recebeu 150 a 225 mg/dia comparativamente com o

grupo que recebeu 75 mg/dia no estudo com a duração de 6 meses.

Perturbação de pânico

A eficácia de venlafaxina comprimidos de libertação prolongada no tratamento da

perturbação de pânico foi estabelecida em dois ensaios efectuados sob dupla

ocultação, com a duração de 12 semanas, multicêntricos, controlados com placebo,

em doentes adultos em ambulatório que sofriam de perturbação de pânico, com ou

sem agorafobia. Nos estudos na perturbação de pânico a dose inicial foi de

37,5 mg/dia durante 7 dias. Seguidamente, os doentes receberam doses fixas de 75

ou 150 mg/dia num dos estudos e 75 ou 225 mg/dia no outro estudo.

A eficácia foi também estabelecida num estudo de longo prazo, efectuado sob dupla

ocultação, controlado com placebo, de grupos paralelos, que avaliou a segurança de

longo

prazo,

eficácia

prevenção

recaídas

doentes

adultos

ambulatório

responderam

tratamento

estudo

aberto.

doentes

continuaram a receber a mesma dose de venlafaxina de libertação prolongada que

tinham tomado durante a fase sem ocultação (75, 150 ou 225 mg).

5.2 Propriedades farmacocinéticas

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

A venlafaxina é extensivamente metabolizada, principalmente no metabolito activo

O-desmetilvenlafaxina

(ODV).

médias

desvios

padrão

semi-vidas

plasmáticas da venlafaxina e ODV são, respectivamente, 5

2 horas e 11

2 horas.

As concentrações de venlafaxina e ODV no estado estacionário são atingidas após 3

dias

tratamento

doses

múltiplas

oral.

venlafaxina

apresentam uma cinética linear num intervalo de doses entre 75 mg e 450 mg/dia.

Absorção

Após administração oral de doses únicas de venlafaxina de libertação imediata, pelo

menos 92% da venlafaxina é absorvida. A biodisponibilidade absoluta é de 40 a

45%, devido a metabolismo pré-sistémico. Após a administração de venlafaxina de

libertação imediata atingem-se as concentrações máximas de venlafaxina e ODV no

plasma ao fim de 2 e 3 horas, respectivamente. Após a administração de venlafaxina

em comprimidos de libertação prolongada, as concentrações plasmáticas máximas

de venlafaxina e ODV atingem-se após 5,5 e 9 horas, respectivamente. Quando

doses diárias equivalentes são administradas, quer sob a forma de comprimido de

libertação imediata, quer como comprimido de libertação prolongada, a comprimido

de libertação prolongada proporciona uma taxa mais baixa de absorção, mas a

mesma extensão de absorção, comparativamente com o comprimido de libertação

imediata. Os alimentos não afectam a biodisponibilidade da venlafaxina e ODV.

Distribuição

venlafaxina

ligam-se

minimamente

proteínas

plasmáticas

concentrações

terapêuticas

(27%

30%,

respectivamente).

volume

distribuição da venlafaxina no estado estacionário, após administração intravenosa, é

de 4,4 + 1,6 l/kg.

Metabolismo

A venlafaxina sofre um extenso metabolismo hepático. Estudos in vitro e in vivo

indicam que a venlafaxina sofre biotransformação no seu principal metabolito activo,

a ODV, pela CYP2D6. Estudos in vitro e in vivo indicam que a venlafaxina é

metabolizada em N-desmetilvenlafaxina, um metabolito menor e menos activo, pela

CYP3A4. Estudos in vitro e in vivo indicam que a venlafaxina é um inibidor fraco da

CYP2D6. A venlafaxina não inibiu a CYP1A2, a CYP2C9, ou a CYP3A4.

Eliminação

A venlafaxina e os seus metabolitos são excretados principalmente pelo rim.

Aproximadamente 87% de uma dose de venlafaxina é recuperada na urina após 48

horas, sob as formas de venlafaxina inalterada (5%), ODV não conjugada (29%),

ODV conjugada (26%) e outros metabolitos menores inactivos (27%). As médias

desvios padrão das depurações no estado estacionário, de venlafaxina e ODV são

0,6 l/h/kg e 0,4

0,2 l/h/kg, respectivamente.

Populações especiais

Idade e género

A idade e o género não afectam significativamente a farmacocinética da venlafaxina

e ODV.

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

Metabolizadores extensivos e fracos da CYP2D6

As concentrações plasmáticas de venlafaxina são mais elevadas nos metabolizadores

fracos da CYP2D6 do que nos que apresentam actividade elevada. Uma vez que a

exposição total (AUC) à venlafaxina e ODV é semelhante, tanto nos metabolizadores

fracos como nos extensivos, não são necessários regimes posológicos diferentes de

venlafaxina nestes dois grupos de indivíduos.

Doentes com compromisso hepático

Em indivíduos Child-Pugh A (alterações ligeiras da função hepática) e Child-Pugh B

(alterações moderadas da função hepática), as semi-vidas da venlafaxina e ODV

aumentaram comparativamente com as de indivíduos normais. A depuração oral da

venlafaxina

diminuiu.

Observou-se

elevado

grau

variabilidade

interindividual. Os dados de doentes com compromisso hepático grave são limitados

(ver secção 4.2).

Doentes com compromisso renal

Em doentes dialisados, a semi-vida de eliminação da venlafaxina aumentou cerca de

180% e a depuração diminuiu cerca de 57%, comparativamente com indivíduos

normais, enquanto a semi-vida de eliminação da ODV aumentou cerca de 142% e a

depuração diminuiu cerca de 56%. É necessário ajustar as doses em doentes com

compromisso renal grave e em doentes que requerem hemodiálise (ver secção 4.2)

5.3 Dados de segurança pré-clínica

Os estudos efectuados com venlafaxina em ratos e ratinhos não revelam quaisquer

indícios de carcinogenicidade. A venlafaxina não se revelou mutagénica numa vasta

série de ensaios in vitro e in vivo.

Os estudos em animais sobre toxicidade reprodutiva revelaram nos ratos uma

diminuição do peso das crias, um aumento no número de nados-mortos e um

aumento

mortes

crias

durante

primeiros

dias

aleitamento.

Desconhece-se a causa destas mortes. Estes efeitos ocorreram com as doses de

30 mg/kg/dia, 4 vezes a dose diária de 375 mg de venlafaxina em seres humanos

(com base em mg/kg). A dose sem efeito relativamente a estes achados foi de 1,3

vezes a dose utilizada em seres humanos. Desconhece-se o risco potencial para os

seres humanos.

Observou-se uma redução da fertilidade num estudo em que tanto os machos como

as fêmeas foram expostos a ODV. Esta exposição foi 1 a 2 vezes a exposição

humana observada com a dose de venlafaxina de 375 mg/dia. Desconhece-se a

relevância deste achado para os seres humanos.

6. INFORMAÇÕES FARMACÊUTICAS

6.1 Lista dos excipientes

Núcleo – Celulose microcristalina, Hipromelose HPMC 2208, Etilcelulose (E462),

Estearato de Magnésio e Sílica coloidal anidra.

Revestimento – Dispersão aquosa de etilcelulose, Dibutilo sebacato, Hipromelose,

Macrogol 400.

Polimento – Cera de carnaúba (apenas na dosagem de 150 mg).

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

6.2 Incompatibilidades

Não são conhecidas.

6.3 Prazo de validade

3 anos

6.4 Precauções especiais de conservação

O medicamento não necessita de quaisquer precauções especiais de conservação.

6.5 Natureza e conteúdo do recipiente

Acondicionamento primário: Blister de ACLAR - PVC/Alumínio ou de PVC-ACLAR-

PVC/Alumínio.

Venlafaxina APceuticals 75 mg – Embalagens de 10, 20, 30, 60, 100, 500 e 1000

comprimidos de libertação prolongada.

Venlafaxina APceuticals 150 mg – Embalagens de 10, 20, 30, 60, 100, 500 e 1000

comprimidos de libertação prolongada.

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.

6.6 Precauções especiais de eliminação e manuseamento

Não existem requisitos especiais

7. TITULAR DA AUTORIZAÇÃO DE INTRODUÇÃO NO MERCADO

APceuticals - Farmacêutica, Lda.

Av. Aida, Edif. Garden - Bloco 9, Lj. 910

2765-187 Estoril

8. NÚMERO DA AUTORIZAÇÃO DE INTRODUÇÃO NO MERCADO

Venlafaxina APceuticals 75 mg

Nº de registo: 5024245 - 10 comprimidos de libertação prolongada, 75 mg, blisters

de ACLAR - PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5024252 - 20 comprimidos de libertação prolongada, 75 mg, blisters

de ACLAR - PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5024260 - 30 comprimidos de libertação prolongada, 75 mg, blisters

de ACLAR - PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5024278 - 60 comprimidos de libertação prolongada, 75 mg, blisters

de ACLAR - PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5024302 - 100 comprimidos de libertação prolongada, 75 mg, blisters

de ACLAR - PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5024310 - 500 comprimidos de libertação prolongada, 75 mg, blisters

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

de ACLAR - PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5024328 - 1000 comprimidos de libertação prolongada, 75 mg,

blisters de ACLAR - PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5169867 - 10 comprimidos de libertação prolongada, 75 mg, blisters

de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5169859 - 20 comprimidos de libertação prolongada, 75 mg, blisters

de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5169875 - 30 comprimidos de libertação prolongada, 75 mg, blisters

de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5169909 - 60 comprimidos de libertação prolongada, 75 mg, blisters

de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5169826 - 100 comprimidos de libertação prolongada, 75 mg, blisters

de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5169834 - 500 comprimidos de libertação prolongada, 75 mg, blisters

de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5169842 - 1000 comprimidos de libertação prolongada, 75 mg,

blisters de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

Venlafaxina APceuticals 150 mg

Nº de registo: 5024336 - 10 comprimidos de libertação prolongada, 150 mg, blisters

de ACLAR - PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5024344 - 20 comprimidos de libertação prolongada, 150 mg, blisters

de ACLAR - PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5024351 - 30 comprimidos de libertação prolongada, 150 mg, blisters

de ACLAR - PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5024369 - 60 comprimidos de libertação prolongada, 150 mg, blisters

de ACLAR - PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5024377 - 100 comprimidos de libertação prolongada, 150 mg,

blisters de ACLAR - PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5024401 - 500 comprimidos de libertação prolongada, 150 mg,

blisters de ACLAR - PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5024419 - 1000 comprimidos de libertação prolongada, 150 mg,

blisters de ACLAR - PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5169776 - 10 comprimidos de libertação prolongada, 150 mg, blisters

de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5169768 - 20 comprimidos de libertação prolongada, 150 mg, blisters

de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5169800 - 30 comprimidos de libertação prolongada, 150 mg, blisters

de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5169800 - 60 comprimidos de libertação prolongada, 150 mg, blisters

de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5169735 - 100 comprimidos de libertação prolongada, 150 mg,

blisters de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5169743 - 500 comprimidos de libertação prolongada, 150 mg,

blisters de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

Nº de registo: 5169750 - 1000 comprimidos de libertação prolongada, 150 mg,

blisters de PVC-ACLAR-PVC/Alumínio.

APROVADO EM

03-01-2011

INFARMED

DATA

PRIMEIRA

AUTORIZAÇÃO/RENOVAÇÃO

AUTORIZAÇÃO

INTRODUÇÃO NO MERCADO

Data da primeira autorização: 2 de Abril de 2007.

10. DATA DA REVISÃO DO TEXTO

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