Triatec Composto 2.5 mg + 12.5 mg Comprimido

APROVADO EM

18-03-2019

INFARMED

Folheto informativo: Informação para o utilizador

Triatec Composto 2,5 mg + 12,5 mg comprimidos

Triatec Composto Forte 5 mg + 25 mg comprimidos

Ramipril + Hidroclorotiazida

Leia com atenção todo este folheto antes de começar a utilizar este medicamento pois contém

informação importante para si.

- Conserve este folheto. Pode ter necessidade de o ler novamente.

- Caso ainda tenha dúvidas, fale com o seu médico ou farmacêutico.

- Este medicamento foi receitado apenas para si. Não deve dá-lo a outros. O medicamento

pode ser-lhes prejudicial mesmo que apresentem os mesmos sinais de doença.

- Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não

indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Ver secção 4.

O que contém este folheto:

1. O que é Triatec Composto e Triatec Composto Forte e para que é utilizado

2. O que precisa de saber antes de tomar Triatec Composto e Triatec Composto Forte

3. Como tomar Triatec Composto e Triatec Composto Forte

4. Efeitos indesejáveis possíveis

5. Como conservar Triatec composto e Triatec Composto Forte

6. Conteúdo da embalagem e outras informações

1. O que é Triatec Composto e Triatec Composto Forte e para que é utilizado

Triatec Composto e Triatec Composto Forte é uma combinação de dois medicamentos

chamados ramipril e hidroclorotiazida.

O ramipril pertence a um grupo de medicamentos chamado “Inibidores da ECA” (Inibidores

da Enzima de Conversão da Angiotensina). Este medicamento atua:

Promovendo a diminuição da produção pelo seu organismo de substâncias que aumentam a

sua pressão arterial

Promovendo o relaxamento e alargamento dos seus vasos sanguíneos

Tornando mais fácil ao seu coração bombear o sangue para todo o corpo.

A hidroclorotiazida pertence a um grupo de medicamentos chamado “diuréticos tiazídicos”

ou comprimidos que promovem a eliminação de água. Este medicamento atua através do

aumento da quantidade de água (urina) produzida por si. Este aumento produz uma

diminuição da sua pressão arterial.

Triatec Composto e Triatec Composto Forte são utilizados para tratar a pressão arterial

elevada. As duas substâncias ativas funcionam em conjunto para baixar a sua pressão arterial.

Estas duas substâncias são utilizadas em conjunto quando o tratamento com apenas uma delas

não funcionou.

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2. O que precisa de saber antes de tomar Triatec Composto e Triatec Composto Forte

Não tome Triatec Composto e Triatec Composto Forte:

- Se tem alergia ao ramipril, hidroclorotiazida ou a qualquer outro

componente deste medicamento (indicados na secção 6)

- Se tem alergia a medicamentos semelhantes a Triatec Composto e Triatec Composto Forte

(outros medicamentos inibidores da ECA ou medicamentos derivados da sulfonamida).

Os sinais de uma reação alérgica podem incluir erupção na pele, dificuldades em engolir ou

respirar, inchaço dos seus lábios, face, garganta ou língua.

- Se tiver tido alguma vez uma reação alérgica grave chamada de “angioedema”. Os sinais

incluem comichão, erupção na pele com comichão (urticária), marcas vermelhas nas mãos,

pés e garganta, inchaço da língua e garganta, inchaço ao redor dos olhos e lábios, dificuldade

em respirar e engolir

- Se tomou ou está a tomar sacubitril/valsartan, um medicamento usado para tratar um tipo de

insuficiência cardíaca de longa duração (crónica) em adultos. - Se estiver a fazer diálise ou

outro tipo de filtração sanguínea. Dependendo da máquina que está a ser utilizada Triatec

Composto e Triatec Composto Forte pode não ser adequado para si

- Se tiver problemas graves de fígado

- Se tiver quantidades anormais de substâncias salinas (cálcio, potássio, sódio) no seu sangue

- Se tiver problemas de rins na zona em que o aporte de sangue ao seu rim está reduzido

(estenose da artéria renal)

- Durante os últimos 6 meses de gravidez (ver a secção sobre “Gravidez e amamentação”

abaixo)

- Se estiver a amamentar (ver a secção sobre “Gravidez e amamentação” abaixo).

- Se tem diabetes ou função renal diminuída e está a ser tratado com um medicamento que

conté aliscireno para diminuir a pressão arterial

Não tome Triatec Composto e Triatec Composto Forte se alguma das situações acima

mencionadas lhe é aplicável. Caso não tenha a certeza, consulte o seu médico antes de tomar

Triatec Composto e Triatec Composto Forte.

Advertências e precauções

Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Triatec Composto e Triatec Composto

Forte:

- Se tem problemas de coração, fígado ou rim

- Se perdeu uma quantidade elevada de sais do seu organismo ou de líquidos (caso se tenha

sentido enjoado (com vómitos), com diarreia, tenha transpirado mais do que o habitual, esteja

a fazer uma dieta pobre em sal, a tomar diuréticos (comprimidos que promovem a eliminação

de água) durante um período longo ou caso tenha feito diálise)

- Se vai fazer tratamento para reduzir a sua alergia às picadas de vespas ou abelhas

(dessensibilização)

- Se lhe vão dar algum tipo de anestésico. Pode ser-lhe administrado antes de uma operação

ou de qualquer tipo de intervenção feita no dentista. Pode necessitar de interromper o seu

tratamento com Triatec Composto e Triatec Composto Forte um dia antes; aconselhe-se com

o seu médico

- Se tiver quantidades elevadas de potássio no seu sangue (demonstrado nos resultados das

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18-03-2019

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análises ao sangue)

- Se estiver a tomar medicamentos ou tem condições que possam levar à diminuição dos

níveis de sódio no sangue. O seu médico poderá realizar exames de sangue regulares, para a

verificação dos níveis de sódio no sangue, especialmente se for idoso.

- Se estiver a tomar medicamentos que possam aumentar o risco de angioedema, uma reação

alérgica grave, tais como inibidores mTOR (por ex. temsirolimus, everolimus, sirolimus),

vildagliptina ou inibidores da neprilisina (NEP) (tal como o racecadotril) ou

sacubitril/valsartan, ver também a informação na secção 2, sob o título " Não tome Triatec

Composto e Triatec Composto Forte".- Se tiver uma doença do colagénio vascular como por

exemplo esclerodermia ou lúpus

eritematoso sistémico

- Tem de informar o seu médico se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida. A

administração de Triatec Composto e Triatec Composto Forte durante os 3 primeiros meses

da gravidez não é recomendável e pode causar danos graves ao seu bebé após os 3 primeiros

meses de gravidez (ver a secção sobre “Gravidez e amamentação” abaixo).

- Se tiver diminuição da sua visão ou tiver dores nos olhos, especialmente se você está em

risco de desenvolver uma doença chamada glaucoma ou tem uma alergia a medicamentos

contendo penicilina ou sulfonamida.

- Se está a tomar algum dos seguintes medicamentos para tratar a pressão arterial elevada:

- um antagonista dos recetores da angiotensina II (ARA) (também conhecidos como sartans -

por exemplo valsartan, telmisartan, irbesartan), em particular se tiver problemas nos rins

relacionados com diabetes

- aliscireno

O seu médico pode verificar a sua função renal, pressão arterial e a quantidade de electrólitos

(por exemplo, o potássio) no seu sangue em intervalos regulares.

Ver também a informação sob o título "Não tome Triatec Composto e Triatec Composto

Forte".

- Caso tenha tido cancro da pele ou se desenvolver uma lesão cutânea inesperada durante o

tratamento. O tratamento com hidroclorotiazida, no caso particular da utilização de doses

elevadas a longo prazo, pode aumentar o risco de alguns tipos de cancro da pele e do lábio

(cancro da pele não-melanoma). Proteja a sua pele contra a exposição solar e a radiação

ultravioleta, enquanto estiver a tomar Triatec Composto e Triatec Composto Forte.

Crianças e adolescentes

Triatec Composto e Triatec Composto Forte não são recomendados para crianças e

adolescentes com menos de 18 anos de idade. Isto deve-se ao facto deste medicamento nunca

ter sido usado nestes grupos etários.

Se alguma das situações mencionadas acima lhe é aplicável (ou caso tenha dúvidas se lhe é

ou não aplicável), fale com o seu médico antes de começar a tomar Triatec Composto e

Triatec Composto Forte.

Outros medicamentos e Triatec Composto e Triatec Composto Forte

Informe por favor o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado

recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos. Isto deve-se ao facto de o Triatec

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Composto e Triatec Composto Forte poder afetar a forma como alguns outros medicamentos

funcionam. Da mesma forma, alguns medicamentos podem afetar a forma como Triatec

Composto e Triatec Composto Forte funciona.

Informe o seu médico se estiver a tomar algum dos medicamentos listados a seguir. Eles

podem fazer com que o Triatec Composto e Triatec Composto Forte não atue tão bem:

- Sacubitril/valsartan - usado para tratar um tipo de insuficiência cardíaca de longa duração

(crónica) em adultos (ver secção 2 "Não tome Triatec Composto e Triatec Composto Forte")

Medicamentos utilizados para aliviar a dor e a inflamação (ex. Medicamentos

Anti-Inflamatórios Não Esteróides (AINEs) como o ibuprofeno ou a indometacina e a

aspirina)

Medicamentos utilizados para o tratamento da pressão arterial baixa, choque, insuficiência

cardíaca, asma ou alergias como por exemplo a efedrina, a noradrenalina ou a adrenalina. O

seu médico vai precisar de verificar a sua pressão arterial.

Informe o seu médico se estiver a tomar qualquer um dos medicamentos listados a seguir.

Estes medicamentos podem aumentar as probabilidades de ter efeitos indesejáveis se os

tomar

conjuntamente com Tritatec Composto e Triatec Composto Forte:

Medicamentos utilizados para aliviar a dor e a inflamação (p. ex. Medicamentos

Anti-Inflamatórios Não Esteróides (AINEs) como o ibuprofeno ou a indometacina e a

aspirina)

Medicamentos que podem baixar a quantidade de potássio no seu sangue. Estão incluídos

neste tipo de medicamentos os utilizados para a obstipação, os diuréticos (comprimidos que

promovem a eliminação de água), anfotericina B (utilizada em caso de infeções provocadas

por fungos) e hormona adrenocorticotrófica – ACTH - (utilizada para testar se a suas

glândulas adrenais estão a funcionar corretamente)

Medicamentos para o cancro (quimioterapia)

Medicamentos para problemas do coração, incluindo problemas com o seu ritmo cardíaco

Medicamentos como por exemplo a ciclosporina, que impedem a rejeição de órgãos após

um transplante

Diuréticos (comprimidos que promovem a eliminação de água) como por exemplo a

furosemida

Medicamentos como por exemplo a espironolactona, triamtereno, amilorida, sais de

potássio, trimetoprim sozinho ou em combinação com sulfametoxazol (para infeções) e

heparina (para tornar o sangue mais fluído), que podem aumentar a quantidade de potássio no

seu sangue

Medicamentos esteróides como a prednisolona utilizados para tratar a inflamação

Suplementos de cálcio

Alopurinol (utilizado para baixar o ácido úrico presente no seu sangue)

Procainamida (para problemas do ritmo cardíaco)

Colestiramina (para reduzir a quantidade de gorduras no seu sangue)

Carbamazepina (para a epilepsia)

Heparina (usada para fluidificar o sangue)

Temsirolimus (para o cancro)

Sirolimus, everolimus (para a prevenção da rejeição de um enxerto)

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Vildagliptina (usada para o tratamento da diabetes tipo 2)

Racecadotril (usado contra a diarreia)

O seu médico pode necessitar de alterar a sua dose e/ou tomar outras precauções: se está a

tomar um antagonista dos recetores da angiotensina II (ARA) ou aliscireno (ver também

informação sob os títulos "Não tome Triatec Composto e Triatec Composto Forte" e

"Advertências e precauções".

Informe o seu médico se estiver a tomar qualquer um dos medicamentos listados a seguir.

Estes medicamentos podem ser afetados pelo Triatec Composto e Triatec Composto Forte:

Medicamentos para a diabetes como por exemplo os medicamentos orais que baixam os

níveis de glucose e a insulina. Triatec Composto e Triatec Composto Forte pode diminuir a

concentração de açúcares no seu sangue. Verifique cuidadosamente a sua quantidade de

açúcar no sangue enquanto estiver a tomar Triatec Composto e Triatec Composto forte

Lítio (para problemas de saúde mental). Triatec Composto e Triatec Composto forte pode

aumentar a quantidade de lítio no seu sangue. Vai ser necessário que o médico verifique

cuidadosamente a quantidade de lítio presente no seu sangue

Medicamentos para relaxar os seus músculos

Quinina (para a malária)

Medicamentos que contêm iodo, estes medicamentos podem ser utilizados quando fizer no

hospital uma tomografia computorizada (TAC) ou um raio X

Penicilina (para infeções)

Medicamentos tomados por via oral que tornam o seu sangue mais fluído (anticoagulantes

orais) como a varfarina.

Se alguma das situações acima descritas lhe é aplicável (ou caso tenha dúvidas se lhe é ou

não aplicável), fale com o seu médico antes de começar a tomar Triatec Composto e Triatec

Composto Forte.

Análises

Verifique com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar o seu medicamento:

Se vai fazer uma análise da função da paratiroide. Triatec Composto e Triatec Composto

Forte pode afetar os resultados desta análise

Se for uma pessoa ligada ao desporto que vai fazer uma análise antidoping. Triatec

Composto e Triatec Composto Forte pode fazer com a sua análise dê positivo.

Triatec Composto e Triatec Composto Forte com alimentos e álcool

Beber álcool com Triatec Composto e Triatec Composto Forte pode fazer com que se sinta

tonto ou com cabeça leve. Se estiver preocupado sobre que quantidade de álcool pode beber

enquanto estiver a tomar Triatec Composto e Triatec Composto Forte, aborde este assunto

com o seu médico, dado que os medicamentos utilizados para diminuir a pressão arterial e o

álcool podem ter efeitos aditivos.

Triatec Composto e Triatec Composto Forte pode ser tomados com ou sem comida.

Gravidez e amamentação

Gravidez

Tem de informar o seu médico se pensa estar (ou pode vir a estar) grávida.

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18-03-2019

INFARMED

Não deve tomar Triatec Composto e Triatec Composto Forte nas primeiras 12 semanas da

gravidez, e não pode de todo tomar este medicamento desde a 13ª semana de gravidez uma

vez que a sua utilização durante a gravidez pode fazer mal ao bebé.

Se ficar grávida enquanto estiver a ser tratada com Triatec Composto e Triatec Composto

Forte, informe imediatamente o seu médico. Antes de uma gravidez planeada deve efetuar-se

uma mudança para um tratamento alternativo apropriado.

Amamentação

Não deve tomar Triatec Composto e Triatec Composto Forte se estiver a amamentar.

Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.

Condução de veículos e utilização de máquinas

Enquanto estiver a tomar Triatec Composto e Triatec Composto Forte pode sentir tonturas. É

mais provável que tal ocorra quando no início do tratamento com Triatec Composto e Triatec

Composto Forte ou quando começa a tomar uma dose mais elevada. Se isto acontecer não

utilize quaisquer ferramentas ou máquinas.

3. Como tomar Triatec Composto e Triatec Composto Forte

Tome este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico. Fale com o seu médico

ou farmacêutico se tiver dúvidas.

Que quantidade tomar

Tratamento da pressão arterial elevada

O seu médico ajustará a quantidade que vai tomar até a sua pressão arterial estar controlada.

Idosos

O seu médico reduzirá a dose inicial e procederá a um ajuste mais lento do seu tratamento.

Tomar este medicamento

Tome este medicamento pela boca, todos os dias à mesma hora, geralmente pela manhã.

Engula os comprimidos com líquido.

Não esmague nem mastigue os comprimidos.

Se tomar mais Triatec Composto e Triatec Composto Forte do que deveria

Contacte imediatamente o seu médico, ou o serviço de urgência hospitalar que se encontre

mais perto. Não conduza até ao hospital, procure alguém para o levar ou então chame uma

ambulância. Leve a embalagem do medicamento consigo. Desta forma o médico fica a saber

o que tomou.

Caso se tenha esquecido de tomar Triatec Composto e Triatec Composto Forte

Caso se esqueça de tomar uma dose, tome a sua dose normal na vez seguinte que estava

prevista.

Não tome uma dose a dobrar para compensar um comprimido que se esqueceu de tomar.

APROVADO EM

18-03-2019

INFARMED

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou

farmacêutico.

4. Efeitos indesejáveis possíveis

Tal como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos indesejáveis,

embora estes não se manifestam em todas as pessoas.

Pare de tomar Triatec Composto e Triatec Composto Forte e consulte o seu médico

imediatamente, se detetar qualquer um dos seguintes efeitos indesejáveis graves – pode

necessitar de tratamento médico urgente:

Inchaço da face, lábios ou garganta dificultando o engolir e a respiração, bem como

comichão e erupção na pele. Estes podem ser sinais de uma reação alérgica grave ao

Triatec Composto e Triatec Composto Forte

Reações na pele graves incluindo erupções na pele, úlceras na sua boca, agravamento de

uma doença de pele pré-existente, vermelhidão, bolhas ou descamação da pele (tal como

Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica ou eritema multiforme).

Informe imediatamente o seu médico se sentir:

Um batimento cardíaco mais acelerado, descompassado ou com esforço (palpitações), dor

no peito, aperto no seu peito ou problemas mais graves incluindo ataque cardíaco e AVC

Falta de ar, tosse, febre que dure pelo menos 2 a 3 dias, sentir menos fome. Estes podem ser

sinais de problemas nos pulmões incluindo inflamação

Maior facilidade em fazer nódoas negras, sangramento durante mais tempo do que o

normal, qualquer sinal de sangramento (ex. sangramento das gengivas), manchas púrpuras,

manchas de pele ou maior facilidade do que o habitual em contrair infeções, dor de garganta

e febre, cansaço, desmaio, tonturas ou pele pálida. Estes podem ser sinais de problemas ao

nível do sangue ou da medula óssea.

Dor de estômago grave que pode irradiar para as suas costas. Este pode ser sinal de uma

pancreatite (inflamação do pâncreas)

Febre, arrepios, cansaço, perda de apetite, dor de estômago, mal-estar, amarelecimento da

sua pele ou dos seus olhos (icterícia). Estes podem ser sinais de problemas no fígado como

por exemplo hepatite (inflamação do fígado) ou de lesão no fígado.

Dor ocular aguda, visão turva ou visualização de círculos ao redor das luzes, dores de

cabeça, lacrimejamento abundante ou náuseas e vómitos, que pode ser uma doença chamada

glaucoma; diminuição da visão, visão encurtada que pode ser uma doença chamada miopia.

Outros efeitos indesejáveis incluem:

Informe o seu médico se algum dos seguintes efeitos indesejáveis se agravar ou durar mais do

que alguns dias.

Frequentes (podem afetar até 1 em 10 pessoas)

Dor de cabeça, sensação de fraqueza ou cansaço

Sentir tonturas. É mais provável que tal ocorra quando inicia o tratamento com Triatec

Composto e Triatec Composto Forte

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ou quando começa a tomar uma dose mais elevada

Tosse seca irritativa ou bronquite

As análises ao sangue que apresentem uma quantidade de açúcar no seu sangue superior ao

habitual. Caso tenha diabetes, isto pode agravar a sua diabetes

As análises ao sangue que apresentem uma quantidade de ácido úrico ou de gorduras

superior ao habitual

Articulações doridas, vermelhas e inchadas

Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas)

Erupção na pele com ou sem altos na área afetada

Vermelhidão, desmaio, hipotensão (pressão arterial anormalmente baixa), especialmente

quando está de pé ou se levanta rapidamente

Problemas de equilíbrio (vertigens)

Comichão e sensações pouco frequentes na pele como dormência, picadas, repuxamento,

sensação de queimaduras ou arrepios (parestesias)

Perda ou alteração do sabor das coisas

Problemas de sono

Sensação de depressão, ansiedade, mais nervoso ou agitado do que o habitual

Nariz entupido, inflamação dos seios perinasais (sinusite), falta de ar

Inflamação das gengivas (gengivite), boca inchada

Olhos vermelhos ou com comichão, inchados, lacrimejantes

Zumbidos nos ouvidos

Visão turva

Perda de cabelo

Dor no peito

Dor nos seus músculos

Prisão de ventre, dor no estômago ou intestino

Indigestão ou sensação de mal-estar

Urinar mais do que o habitual durante o dia

Transpirar mais do que o habitual ou sentir sede

Perda ou diminuição do apetite (anorexia), sentir menos fome

Batimento cardíaco aumentado ou irregular

Inchaço dos braços e pernas. Este pode ser um sinal de que o seu organismo está a reter

mais água do que o habitual

Febre

Incapacidade sexual nos homens

Análise sanguíneas que apresentem uma diminuição do número de glóbulos vermelhos,

glóbulos brancos ou plaquetas do sangue, ou na quantidade de hemoglobina

Análises sanguíneas que apresentem alterações no funcionamento do seu fígado, pâncreas

ou rins

Análises sanguíneas que apresentam menos potássio no seu sangue do que é habitual.

Muito raros (podem afetar até 1 em 10.000 pessoas)

Mau estar, desenvolver diarreia ou azia

Língua vermelha e inchada ou boca seca

Análises ao sangue que apresentam uma quantidade superior ao habitual de potássio no seu

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sangue.

Outros efeitos indesejáveis comunicados:

Informe o seu médico se alguma das seguintes situações se agravar ou durar mais do que

alguns dias.

Dificuldades de concentração, sentir-se inquieto ou confuso

Mudança de cor dos dedos das mãos e dos pés quando estão frios e sensação de picadas e

dor quando você começar a aquecer. Pode tratar-se do fenómeno de Raynaud

Aumento da mama nos homens

Coágulos sanguíneos

Alteração da audição

Lacrimação dos seus olhos inferior ao habitual

Os objetos parecerem amarelos

Desidratação

Inchaço, dor e vermelhidão nas faces (inflamação de uma glândula salivar)

Um inchaço no seu intestino chamado de “angioedema intestinal” que se apresenta com

sintomas como dor abdominal, vómitos e diarreia

Estar mais sensível ao sol do que o habitual

Descamação ou queda grave da pele, comichão, erupção granulosa ou outras reações

na pele como erupçoes vermelhas na sua face ou testa

Erupções na pele ou nódoas negras

Manchas na sua pele e extremidades frias

Problemas nas unhas (por exemplo queda ou separação de uma unha do seu leito)

Rigidez musculoesquelética ou incapacidade de movimentar o seu queixo (tetania)

Fraqueza ou cãibras musculares

Redução do desejo sexual em homens ou mulheres

Sangue na sua urina. Pode ser um sinal de um problema renal (nefrite intersticial)

Mais açúcar do que o habitual na sua urina

Um aumento do número de certo tipo de glóbulos brancos (eosinofilia) verificada durante

uma análise ao sangue

Análises ao sangue apresentando muito poucas células sanguíneas no seu sangue

(pancitopenia)

Análises ao sangue demonstrando uma alteração na quantidade de sais presentes no seu

sangue, como por exemplo o sódio, cálcio, magnésio e cloro

Urina concentrada (de cor escura), sentir vómitos ou vomitar, ter cãibras musculares,

confusão e convulsões devido a secreção inadequada de ADH (hormona antidiurética). Se

apresentar estes sintomas, contacte o seu médico o mais rapidamente possível

Dificuldade em reagir ou reações mais lentas

Alteração no cheiro das coisas

Dificuldades em respirar ou agravamento da asma

Cancro da pele e do lábio (cancro da pele não-melanoma)

Comunicação de efeitos indesejáveis

Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados

neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico ou enfermeiro. Também poderá

comunicar efeitos indesejáveis diretamente ao INFARMED, I.P. através dos contactos

APROVADO EM

18-03-2019

INFARMED

abaixo. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre

a segurança deste medicamento.

Portugal

Sítio da internet: http://www.infarmed.pt/web/infarmed/submissaoram

(preferencialmente)

ou através dos seguintes contactos:

Direção de Gestão do Risco de Medicamentos

Parque da Saúde de Lisboa, Av. Brasil 53

1749-004 Lisboa

Tel: +351 21 798 73 73

Linha do Medicamento: 800222444 (gratuita)

E-mail: farmacovigilancia@infarmed.pt

5. Como conservar Triatec Composto e Triatec Composto Forte

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após o prazo de validade (VAL) impresso na embalagem

exterior e no blister. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.

Não são necessárias precauções especiais de conservação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu

farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a

proteger o ambiente.

6. Conteúdo da embalagem e outras informações

Qual a composição de Triatec Composto e Triatec Composto Forte

Cada comprimido de Triatec Composto contém 2,5 mg de ramipril e 12,5 mg de

hidroclorotiazida

Cada comprimido de Triatec Composto Forte contém 5 mg de ramipril e 25 mg de

hidroclorotiazida

Os outros ingredientes são: Hipromelose, amido de milho pré-gelificado, celulose

microcristalina, fumarato sódico de estearilo.

Qual o aspeto de Triatec Composto e Triatec Composto Forte e conteúdo da embalagem

Os comprimidos 2,5 mg/ 12,5 mg são brancos ou quase brancos, oblongos com 8 x 4,4 mm,

com linha de quebra, gravação em relevo HNV e logotipo da companhia, em ambos os lados.

O comprimido pode ser dividido em doses iguais.

APROVADO EM

14-05-2019

INFARMED

RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS DO MEDICAMENTO

1. NOME DO MEDICAMENTO

Triatec Composto 2,5 mg +12,5 mg comprimidos

Triatec Composto Forte 5 mg + 25 mg comprimidos

2. COMPOSIÇÃO QUALITATIVA E QUANTITATIVA

Triatec Composto:

Cada comprimido contém 2,5 mg de ramipril e 12,5 mg de hidroclorotiazida

Triatec Composto Forte:

Cada comprimido contém 5 mg de ramipril e 25 mg de hidroclorotiazida

Lista completa de excipientes, ver secção 6.1.

3. FORMA FARMACÊUTICA

Comprimidos 2,5 mg + 12,5 mg

Comprimidos brancos a quase brancos, oblongos, dimensões de 8 x 4,4 mm

com linha de quebra, gravação em relevo HNV e logotipo da companhia, em

ambos os lados. O comprimido pode ser dividido em doses iguais.

Comprimidos 5 mg + 25 mg

Comprimidos brancos a quase brancos, oblongos, dimensões de 10 x 5,6 mm

com linha de quebra, gravação em relevo HNW e logotipo da companhia, em

ambos os lados.

O comprimido pode ser dividido em doses iguais.

4. INFORMAÇÕES CLÍNICAS

4.1 Indicações terapêuticas

Tratamento da hipertensão.

Esta associação de dose fixa está indicada em doentes cuja pressão arterial não

está adequadamente controlada com ramipril ou hidroclorotiazida

administrados isoladamente.

4.2 Posologia e modo de administração

Posologia

APROVADO EM

14-05-2019

INFARMED

A administração de Triatec Composto e Triatec Composto Forte é

recomendada em toma única diária, à mesma hora do dia, geralmente de

manhã.

Triatec Composto e Triatec Composto Forte pode ser tomado antes, com, ou

após as refeições, porque a ingestão de alimentos não altera a sua

biodisponibilidade (ver secção 5.2).

Triatec Composto e Triatec Composto Forte tem de ser engolido com líquido.

Não deve ser partido ou mastigado.

Adultos

A dose deve ser individualizada de acordo com o perfil do doente (ver secção

4.4) e do controlo da pressão arterial. Geralmente é recomendada a

administração da associação fixa de ramipril e hidroclorotiazida após a

titulação da dosagem com um dos componentes individuais.

A administração de Triatec Composto e Triatec Composto Forte deve ser

iniciada com a dosagem mais baixa disponível. Se necessário, a dose pode ser

aumentada progressivamente de forma a alcançar a pressão arterial alvo; as

doses máximas diárias permitidas são de 10 mg de ramipril e 25 mg de

hidroclorotiazida.

Populações especiais

Doentes tratados com diuréticos

Em doentes tratados concomitantemente com diuréticos, recomenda-se alguma

precaução, uma vez que poderá ocorrer hipotensão na sequência do início do

tratamento. Deve considerar-se a redução da dose ou a suspensão do diurético

antes de se iniciar o tratamento com Triatec Composto e Triatec Composto

Forte.

Se a descontinuação não for possível, recomenda-se que o tratamento seja

iniciado com a menor dosagem possível de ramipril (1,25 mg por dia)

isoladamente, sem qualquer associação. Subsequentemente, recomenda-se que

a dose diária inicial seja alterada para não mais do que 2,5 mg de ramipril /

12,5 mg de hidroclorotiazida

Doentes com compromisso renal

Triatec Composto e Triatec Composto Forte está contraindicado no

compromisso renal grave devido ao componente hidroclorotiazida (depuração

da creatinina < 30 ml/min) (ver secção 4.3).

Os doentes com compromisso da função renal podem necessitar uma redução

da dose de Triatec Composto e Triatec Composto Forte. Os doentes com

níveis de depuração de creatinina entre os 30 e os 60 ml/min devem ser

tratados apenas com a dose mais baixa da associação de dose fixa de ramipril e

hidroclorodiatiza após a administração de ramipril em monoterapia. As doses

APROVADO EM

14-05-2019

INFARMED

máximas permitidas por dia são de 5 mg de ramipril e de 25 mg de

hidroclorotiazida.

Doentes com compromisso hepático

Em doentes com compromisso hepático ligeiro a moderado, o tratamento com

Triatec Composto e Triatec Composto Forte deve ser iniciado apenas sob

supervisão médica atenta, sendo as doses máximas diárias de 2,5 mg para o

ramipril e 12,5 mg para a hidroclorotiazida.

Triatec Composto e Triatec Composto Forte está contraindicado no

compromisso da função hepática grave (ver secção 4.3).

Idosos

As doses iniciais devem ser mais baixas e subsequentemente a titulação da

dose deve ser mais gradual devido a uma maior probabilidade de ocorrência de

efeitos indesejáveis especialmente em doentes muito idosos e fragilizados.

População pediátrica

Triatec Composto e Triatec Composto Forte não é recomendado em crianças e

adolescentes com idade inferior a 18 anos devido a dados insuficientes de

segurança e eficácia.

Modo de administração

Via oral.

4.3 Contraindicações

- Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer outro inibidor da ECA

(Enzima de Conversão da Angiotensina), à hidroclorotiazida, a outros

diuréticos pertencentes ao grupo das tiazidas, às sulfonamidas ou a qualquer

um dos excipientes mencionados na secção 6.1.

- História de angioedema (hereditária, idiopática ou devido a angioedema

prévio com inibidores da ECA ou ARA)

- Uso concomitante com terapêutica de sacubitril/valsartan (ver secções 4.4 e

4.5). - Tratamentos extracorporais que promovam o contacto do sangue com

superfícies carregadas negativamente (ver secção 4.5).

- Estenose bilateral significativa da artéria renal ou estenose da artéria renal no

caso de um único rim funcional

- 2º e 3º trimestre da gravidez (ver secções 4.4 e 4.6)

- Aleitamento (ver secção 4.6)

- Alteração grave da função renal com níveis de depuração da creatinina

abaixo dos 30 ml/min em doentes que não efetuam diálise

- Alterações electrolíticas clinicamente significativas que possam agravar-se

na sequência do tratamento com Triatec Composto e Triatec Composto Forte

(ver secção 4.4)

- Compromisso grave da função hepática

- Encefalopatia hepática

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- O uso concomitante de Triatec Composto e Triatec Composto Forte com

medicamentos contendo aliscireno em doentes com diabetes mellitus ou

compromisso renal (TFG < 60 ml/min/1,73m^2) (ver secções 4.5 e 5.1).

4.4 Advertências e precauções especiais de utilização

Populações especiais

Gravidez: inibidores da ECA tais como por exemplo o ramipril, ou

Antagonistas dos Recetores da Angiotensina II (ARA) não devem ser

iniciados durante a gravidez. A menos que a terapia continuada com inibidor

da ECA/ARA seja considerada essencial, as doentes que planeiam engravidar

devem ter o seu tratamento alterado para anti-hipertensores alternativos que

possuam um perfil de segurança de utilização durante a gravidez estabelecido.

Quando a gravidez for diagnosticada, o tratamento com inibidores da

ECA/ARA deve ser imediatamente interrompido e, se necessário, iniciada a

terapêutica alternativa (ver secções 4.3 e 4.6).

Doentes com maior risco de hipotensão

- Doentes com o sistema renina-angiotensina-aldosterona fortemente ativado

Os doentes com o sistema renina-angiotensina-aldosterona fortemente ativado

encontram-se em risco de diminuição aguda e pronunciada da pressão arterial

e deterioração da função renal devido à inibição da ECA, especialmente

quando lhes é administrado um inibidor da ECA ou um diurético

concomitantemente pela primeira vez ou é efetuado um primeiro incremento

de dose.

Uma ativação significativa do sistema renina-angiotensina-aldosterona deve

ser antecipada, sendo necessária vigilância médica, incluindo, monitorização

da pressão arterial, por exemplo em:

- doentes com hipertensão grave

- doentes com insuficiência cardíaca congestiva descompensada

- doentes com impedimento do enchimento ou esvaziamento do ventrículo

esquerdo hemodinamicamente relevante (p.ex., estenose da válvula mitral ou

aórtica)

- doentes com estenose unilateral da artéria renal com um segundo rim

funcional

- doentes com depleção salina ou de líquidos estabelecida ou que a possam vir

a desenvolver (incluindo doentes que tomem diuréticos)

- doentes com cirrose hepática e/ou ascite

- doentes submetidos a uma cirurgia extensa ou durante a anestesia com

agentes que provoquem hipotensão.

Geralmente, é recomendável proceder à correção da desidratação, hipovolemia

ou depleção salina antes de iniciar o tratamento (em doentes com insuficiência

cardíaca, contudo, tais ações corretivas devem ser ponderadas cuidadosamente

face ao risco de sobrecarga de volume).

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- Doentes em risco de isquemia cardíaca ou cerebral em caso de hipotensão

aguda

A fase inicial do tratamento requer supervisão médica especial.

Hiperaldosteronismo primário

A associação de ramipril + hidroclorotiazida não representa um tratamento de

escolha para o hiperaldosteronismo primário. Caso o

ramipril+hidroclorotiazida seja utilizado num doente com hiperaldosteronismo

primário, torna-se então necessário efetuar uma monitorização cuidadosa do

nível plasmático de potássio.

Idosos

Ver secção 4.2

Doentes com doença hepática

As alterações eletrolíticas associadas à terapia com diuréticos, incluindo a

hidroclorotiazida, podem causar encefalopatia hepática em doentes com

doença hepática.

Cirurgia

Recomenda-se que sempre que possível o tratamento com inibidores da

enzima de conversão da angiotensina, como é o caso do ramipril, seja

suspenso um dia antes da cirurgia.

Monitorização da função renal

A função renal deve ser avaliada antes e durante o tratamento e a posologia

ajustada especialmente durante as semanas iniciais do tratamento. É necessário

efetuar uma monitorização particularmente cuidadosa em doentes com

compromisso da função renal (ver secção 4.2). Existe um risco de

compromisso da função da função renal, particularmente em doentes com

insuficiência cardíaca congestiva ou após um transplante renal ou com doença

renovascular incluindo doentes com estenose unilateral da artéria renal

hemodinamicamente relevante.

Compromisso da função renal

Em doentes com doença renal, as tiazidas podem precipitar a ocorrência de

uremia. Os efeitos cumulativos da substância ativa podem manifestar-se em

doentes com comprometimento da função renal. No caso de se tornar evidente

um compromisso progressivo da função renal, conforme indiciado pelo

aumento do azoto não proteico, torna-se necessária uma reavaliação cuidadosa

da terapia, considerando-se a possibilidade de suspensão da terapia com

diuréticos (ver secção 4.3).

Equilíbrio electrolítico

À semelhança do que acontece com qualquer doente a receber terapêutica com

diuréticos, deve ser efetuada a intervalos apropriados, a determinação dos

electrólitos séricos. As tiazidas, incluindo a hidroclorotiazida, podem provocar

desequilíbrio hidroeletrolítico (hipocaliemia, hiponatremia e alcalose

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hipoclorémica). Apesar de se poder estabelecer uma hipocaliemia com a

utilização de diuréticos tiazídicos, a terapia concomitante com ramipril pode

reduzir a hipocaliemia induzida por diuréticos. O risco de hipocaliemia é

maior em doentes com cirrose hepática, em doentes com diurese rápida, em

doentes aos quais estejam a ser administrados electrólitos inadequados e em

doentes a receber terapia concomitantes com corticosteroides ou ACTH (ver

secção 4.5). A primeira quantificação dos níveis plasmáticos de potássio deve

ser levada a cabo no decorrer da primeira semana após o início do tratamento.

Se forem detetados níveis baixos de potássio, é necessário proceder à devida

correção.

Pode ocorrer hiponatremia dilucional. A redução nos níveis de sódio pode

inicialmente ser assintomática, sendo consequentemente necessário efetuar

regularmente análises. As análises devem ser mais frequentes nos idosos e

doentes com cirrose. As tiazidas demonstraram provocar um aumento da

excreção urinária de magnésio, a qual poderá resultar em hipomagnesemia.

Monitorização eletrolítica: Hipercaliemia

Foi observada hipercaliemia em alguns doentes tratados com inibidores da

ECA incluindo o Triatec Composto e Triatec Composto Forte. Os doentes em

risco de desenvolverem hipercaliemia incluem aqueles com insuficiência

renal, idade (> 70 anos), diabetes mellitus não controlada, ou aqueles que

utilizam sais de potássio, diuréticos poupadores de potássio e outras

substâncias ativas que aumentam a quantidade de potássio no plasma ou

situações como a desidratação, descompensação cardíaca aguda, acidose

metabólica. Se a utilização concomitante dos agentes acima mencionados for

considerada apropriada, recomenda-se a monitorização regular do potássio

sérico (ver secção 4.5).

Monitorização dos eletrólitos: Hiponatremia

A Síndrome da Secreção Inapropriada da Hormona Antidiurética (SSIHA) e

subsequente hiponatremia foram observados em alguns doentes tratados com

ramipril. É recomendado que os níveis séricos de sódio sejam monitorizados

regularmente em idosos e em outros doentes em risco de hiponatremia.

Encefalopatia Hepática

Os desequilíbrios eletrolíticos causados pela terapia diurética incluindo a

hidroclorotiazida, podem causar encefalopatia hepática em doentes com

doença hepática. Em caso de encefalopatia hepática o tratamento deve ser

suspenso imediatamente.

Hipercalcemia

A hidroclorotiazida estimula a reabsorção renal de cálcio e pode

causarhipercalcemia. Poderá interferir com o teste da função da paratiroide.

Angioedema

Foi notificado angioedema em doentes tratados com inibidores da ECA

incluindo o ramipril (ver secção 4.8). Este risco de angioedema (e.g. edema

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das vias aéreas ou da língua, com ou sem dificuldade respiratória) pode ser

aumentado em doentes a tomar medicações concomitantes que podem

provocar angioedema, tais como inibidores mTOR (alvo da rapamicina em

mamíferos) (por exemplo temsirolimus, everolimus, sirolimus), vildagliptina

ou inibidores da neprilisina (NEP) (tal como o racecadotril). A combinação de

ramipril com sacubitril/valsartan é contraindicada devido ao risco aumentado

de angioedema (ver secções 4.3 e 4.5).

Em caso de angioedema o Triatec Composto e Triatec Composto Forte deve

ser suspenso.

A terapia de emergência deve ser instituída de imediato. Os doentes devem ser

mantidos em observação durante pelo menos 12 a 24 horas e ter alta médica

após a resolução completa dos sintomas.

Foi notificado angioedema intestinal em doentes tratados com inbidores da

ECA incluindo o Triatec Composto e Triatec Composto Forte (ver secção 4.8).

Estes doentes apresentam dor abdominal (com ou sem náuseas ou vómitos).

Os sintomas do angioedema desaparecem após descontinuação dos inibidores

da ECA.

Reações anafiláticas durante a dessensibilização

A probabilidade e gravidade das reações anafiláticas e anafilactóides ao

veneno de insetos e outros alérgenos são incrementadas sob inibição da ECA.

Deve considerar-se uma suspensão temporária do Triatec Composto e Triatec

Composto Forte antes de iniciar o processo de dessensibilização.

Neutropenia/agranulocitose

Foram muito raramente observados casos de neutropenia/agranulocitose e

depressão da medula óssea.

Recomenda-se a monitorização da contagem das células brancas sanguíneas

de forma a permitir a deteção de uma possível leucopenia. É aconselhável uma

monitorização mais frequente na fase inicial do tratamento e em doentes com

comprometimento da função renal, doentes com doença do colagénio

concomitante (p. ex. lúpus eritematoso ou esclerodermia), e os que estejam a

ser tratados com outros produtos medicinais que podem causar alterações no

quadro sanguíneo (ver secções 4.5 e 4.8).

Miopia aguda e glaucoma de ângulo fechado

A Hidroclorotiazida, uma sulfonamida, pode causar uma reação

idiossincrática, resultando em miopia aguda transitória e glaucoma agudo de

ângulo fechado. Os sintomas incluem início agudo da diminuição da acuidade

visual ou dor ocular que geralmente ocorrem dentro de horas a semanas, após

o início do medicamento. O glaucoma agudo de ângulo fechado, não tratado,

pode levar à perda permanente da visão. O tratamento primário consiste em

interromper a hidroclorotiazida, tão rapidamente quanto possível. Podem ter

que ser considerados tratamentos médicos ou cirúrgicos imediatos, caso a

pressão intra-ocular permaneça descontrolada. Os fatores de risco para o

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desenvolvimento de glaucoma agudo de ângulo fechado pode incluir história

de alergia à sulfonamida ou penicilina.

Diferenças étnicas

Os inibidores da ECA podem causar uma taxa mais elevada de angioedema

em doentes de raça negra do que doentes não pertencentes a esta raça.

Como quaisquer outros inibidores da ACE, o ramipril pode ser menos eficaz

na diminuição da pressão sanguínea em indivíduos de raça negra do que em

doentes que não pertença a esta raça, possivelmente devido a uma maior

prevalência de hipertensão associada a um nível de renina baixo na população

de hipertensos de raça negra.

Atletas

A hidroclorotiazida pode induzir um resultado positivo nos testes analíticos

antidoping.

Efeitos metabólicos e endócrinos

A terapêutica com tiazidas pode reduzir a tolerância à glucose. Em doentes

diabéticos, pode ser necessário o ajuste da dose de insulina ou de

medicamentos hipoglicemiantes orais. Durante a terapia com tiazidas, uma

diabetes mellitus latente pode começar a manifestar-se.

Foram associados aumentos dos níveis de colesterol e de triglicéridos à

terapêutica com diuréticos tiazídicos. Nalguns doentes tratados com diuréticos

tiazídicos pode ocorrer hiperuricemia ou os doentes podem desenvolver gota.

Tosse

Foi notificada tosse relacionada com a utilização de inibidores da ECA.

Caracteristicamente esta tosse é não produtiva, persistente e desaparece após a

interrupção da terapêutica. A tosse induzida pelos inibidores da ECA deve ser

considerada como parte do diagnóstico diferencial da tosse.

Outros

Podem ocorrer reações de hipersensibilidade em doentes com ou sem história

de alergia ou asma brônquica. Foi relatada a possibilidade de exacerbação ou

ativação de lúpus eritematoso sistémico.

Duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

Existe evidência de que o uso concomitante de inibidores da ECA,

antagonistas dos recetores da angiotensina II ou aliscireno aumenta o risco de

hipotensão, hipercaliemia e função renal diminuída (incluindo insuficiência

renal aguda). O duplo bloqueio do SRAA através do uso combinado de

inibidores da ECA, antagonistas dos recetores da angiotansina II ou aliscireno,

é portanto, não recomendado (ver secções 4.5 e 5.1).

Se a terapêutica de duplo bloqueio for considerada absolutamente necessária,

esta só deverá ser utilizada sob a supervisão de um especialista e sujeita a uma

monitorização frequente e apertada da função renal, eletrólitos e pressão

arterial.

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Os inibidores da ECA e os antagonistas dos recetores da angiotensina II não

devem ser utilizados concomitantemente em doentes com nefropatia diabética.

Cancro da pele não-melanoma

Em dois estudos epidemiológicos baseados no registo nacional de cancro da

Dinamarca foi observado um aumento do risco de cancro da pele não-

melanoma (NMSC) [carcinoma basocelular (BCC) e carcinoma espinocelular

(SCC)] com uma dose cumulativa crescente de exposição a hidroclorotiazida

(HCTZ). A atividade fotossensibilizadora da HCTZ pode atuar como

mecanismo para o NMSC.

Os doentes em tratamento com HCTZ devem ser informados do risco de

NMSC e aconselhados a observar regularmente a sua pele. Quaisquer novas

lesões da pele suspeitas devem ser imediatamente comunicadas ao médico. Os

doentes devem ser aconselhados a tomar medidas preventivas tais como

limitação da exposição à luz solar e à radiação ultravioleta e, em caso de

exposição, a utilização de proteção adequada com vista a minimizar o risco de

cancro da pele. As lesões cutâneas suspeitas devem ser rapidamente

examinadas, nomeadamente através de exames histológicos de biópsias. A

utilização de HCTZ também poderá ter que ser reavaliada em doentes com

antecedentes de NMSC (ver também secção 4.8).

4.5 Interações medicamentosas e outras formas de interação

Os dados de ensaios clínicos têm demonstrado que o duplo bloqueio dos

sistema renina-angiotansina-aldosterona (SRAA) através do uso combinado de

inibidores da ECA, antagonistas dos recetores da angiotensina II ou aliscireno

está associado a uma maior frequência de acontecimentos adversos, tais como

hipotensão, hipercaliemia e função renal diminuída (incluindo insuficiência

renal aguda) em comparação com o uso de um único fármaco com ação no

SRAA (ver secções 4.3, 4.4 e 5.1).

Associações contraindicadas

A utilização concomitante de inibidores ACE com sacubitril/valsartan está

contraindicada, uma vez que aumentam o risco de angioedema (ver secções

4.3 e 4.4). O tratamento com ramipril não deve ser iniciado até passarem 36

horas após a administração da última dose de Sacubitril/valsartan. O

Sacubitril/valsartan não deve ser iniciado até terem decorrido 36 horas após ter

sido administrada a última dose de Triatec Composto/Triatec Composto Forte.

Os tratamentos extracorporais que promovam o contacto do sangue com

superfícies carregadas negativamente, tais como a diálise ou a hemofiltração

com certas membranas de alto débito (p. ex. membranas de poliacrilnitrilo) e

aferese de lipoproteína de baixa densidade com sulfato de dextrano devido ao

aumento risco de reações anafilactóides graves (ver secção 4.3). Se este tipo

de tratamento for necessário, deve considerar-se a utilização de um tipo

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diferente de membrana de diálise ou de uma classe diferente de agente anti-

hipertensor.

Precauções de utilização

Sais de potássio, heparina, diuréticos poupadores de potássio e outras

substâncias ativas que aumentam o potássio plasmático (incluindo

antagonistas da Angiotensina II, trimetoprim e sua combinação com

sulfametoxazol em dose fixa, tacrolimus, ciclosporina):

Pode ocorrer hipercaliemia; consequentemente é necessário efetuar uma

monitorização cuidada dos níveis de potássio séricos.

Agentes anti-hipertensores (p. ex. diuréticos) e outras substâncias que podem

diminuir a pressão arterial (p. ex. nitratos, antidepressivos tricíclicos,

anestésicos, consumo agudo de álcool, baclofeno, alfuzosina, doxazosina,

prazosina, tansulosina, terazosina): Deve ser antecipado o risco de potenciação

da hipotensão (ver secção 4.2 referente aos diuréticos)

Simpaticomiméticos vasopressores e outras substâncias (epinefrina) que

podem reduzir o efeito anti-hipertensor do ramipril: Recomenda-se a

monitorização da pressão arterial. Além disso, o efeito simpaticomimético

vasopressor pode ser atenuado pela hidroclorotiazida.

Alopurinol, imunosupressores, corticosteroides, procainamida, citostáticos e

outras substâncias que podem alterar o hemograma. Existe uma maior

probabilidade de reações hematológicas (ver secção 4.4).

Sais de lítio: Os inibidores da ECA podem diminuir a excreção de lítio, tendo

como consequência o aumento da toxicidade do lítio. Os níveis séricos de lítio

devem ser monitorizados. O uso concomitante de diuréticos tiazídicos pode

aumentar o risco de toxicidade do lítio e intensificar a toxicidade do lítio já

aumentada pelos inibidores da ECA. Consequentemente não é recomendada a

administração da associação de ramipril e hidroclorotiazida

concomitantemente com lítio.

Agentes antidiabéticos incluindo insulina: Podem ocorrer reações

hipoglicémicas. A hidroclorotiazida pode atenuar o efeito dos medicamentos

antidiabéticos. Consequentemente recomenda-se uma monitorização

particularmente cuidadosa dos níveis de glicemia durante a fase inicial da

administração concomitante destes medicamentos.

Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e ácido acetilsalicílico: Deve ser

antecipada a redução do efeito anti-hipertensor do Triatec Composto e Triatec

Composto Forte. Para além disso a administração concomitante de tratamento

com um inibidor da ECA e AINEs podem exercer um risco aumentado da

deterioração da função renal e aumento do potássio.