Portugal - português - INFARMED (Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde)
24-08-2006
24-08-2006
APROVADO EM
24-08-2006
INFARMED
FOLHETO INFORMATIVO
Leia atentamente este folheto antes de tomar o medicamento.
Conserve este folheto. Pode ter necessidade de o reler.
Caso tenha dúvidas, consulte o seu médico ou farmacêutico.
Este medicamento foi receitado para si. Não deve dá-lo a outros; o medicamento pode ser-lhes
prejudicial mesmo que apresentem os mesmos sintomas.
COMPOSIÇÃO
Um implante consiste em 2 bastonetes idênticos contendo 6,6 mg de acetato de buserelina
correspondente a 6,3 mg de buserelina .
FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO
Implante.
Dispositivo de seringa pré-cheia contendo 1 implante que consiste em 2 bastonentes idênticos contendo
6,6 mg de Acetato de buserelina.
CATEGORIA FÁRMACO-TERAPÊUTICA
16.2.1.4 Análogos da hormona libertadora de gonadotropina.
TITULAR DA AUTORIZAÇÃO DE INTRODUÇÃO NO MERCADO
Sanofi-Aventis - Produtos Farmacêuticos, S.A.
Empreendimento Lagoas Park - Edifício 7 - 3º
2740-244 Porto Salvo
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Tratamento
carcinoma
próstata,
hormono-dependente
avançado,
excepto
após
orquiectomia bilateral.
CONTRA-INDICAÇÕES E EFEITOS SECUNDÁRIOS
Contra-indicações
Suprefact Depot não deve ser administrado a doentes com hipersensibilidade à buserelina, a
análogos de LHRH ou a qualquer dos ingredientes de Suprefact.
Efeitos secundários
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No início do tratamento, desenvolve-se habitualmente um aumento transitório da testosterona
sérica que pode levar a uma activação temporária do tumor com reacções secundárias tais como
ocorrência ou exacerbação das dores ósseas em doentes com metástases ósseas, sinais de défice
neurológico devido a compressão do tumor com p.ex. astenia muscular das pernas, perturbações
da micção, hidronefrose ou estase linfática, trombose com embolismo pulmonar.
Estas reacções podem ser largamente evitadas quando um antiandrogéneo é administrado
concomitantemente na fase inicial do tratamento com buserelina (ver também em "Precauções
especiais de utilização").
As frequências são definidas como: muito frequentes (
>
1/10); frequentes (
>
1/100,
<
1/10);
pouco frequentes (
>
1/1000,
<
1/100), raros (
>
1/10 000,
<
1/1 000); muito raros (
<
1/10 000),
comunicações isoladas.
Neoplasmas benignos malignas e não especificadas ( incl. quistos e polipos):
Muito raros: foram relatados casos de desnvolovimento de adenomas da hipófise durante o
tratamento prolongado com agonistas LHRH – incluindo a buserrelina. Aumento da dor tumoral
de forma ligeira e transitória.
Doenças do sangue e do sistema linfático:
Muito raros: trombocitopénia, leucopénia.
Doenças do sistema imunitário:
Pouco frequentes: reacções de hipersensibilidade tais como vermelhidão da pele, prurido, rashes
(incluindo urticária).
Raros: reacções de hipersensibilidade grave com broncoespasmo e dispneia.
Muito raros: reacções de hipersensibilidade grave com choque ( a remoção cirúrgica pode ser
necessária ).
Doenças do metabolismo e da nutrição:
Muito raros: aumento da sede, aumento ou perca de peso.
Perturbações do foro psiquiátrico:
Frequentes: perca da líbido.
Raros: nervosismo, instabilidade emocional, ansiedade, depressão( pode desenvolver ou piorar).
Doenças do sistema nervoso:
Frequentes: cefaleias.
Pouco frequentes: sonolência, tonturas.
Raros: distúrbios do sono, distúrbioss da memória e concentração.
Muito raros: zumbidos, distúrbios do ouvido. Em casos isolados, foi observada parestesia com
outras apresentações da buserelina.
Afecções oculares:
Muito raros: visão alterada ( por ex. visão turva), e uma sensação de pressão na parte detrás dos
olhos.
Cardiopatias:
Raros: palpitações.
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Vasculopatias:
Frequentes: rubores.
Raros: aumento dos níveis de pressão do sangue em doentes com hipertensão.
Doenças gastrointestinais:
Pouco frequentes: obstipação.
Raros: náuseas, vómitos, diarreia.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneas:
Raros: aumento ou diminuição do cabelo ou pêlos do corpo.
Afecções músculo- esqueléticas e dos tecidos conjuntivos :
Muito raros: desconforto e dores músculo- esqueléticas.
O uso dos agonistas –LHRH pode estar associado com uma diminuição da densidade do osso e pode
originar osteoporose e a um aumento do risco de fractura do osso. O risco de fracturas esqueléticas
aumenta com a duração da terapêutica.
Doenças dos orgãos genitais e da mama:
Frequentes: impotência, atrofia dos testículos.
Pouco frequentes: ginecomastia (sem dor).
Perturbações gerais e alterações no local de administração:
Frequentes: dor ou outras reacções locais ( por ex. vermelhidão , inchaço) no local da injecção.
Pouco frequentes: edema nos tornozelos ( moderado)e na parte inferior da perna, fadiga.
Muito raros: deterioração de bem estar geral.
Em investigação:
Pouco frequentes: aumento dos níveis de enzimas do fígado ( por ex. transaminases), aumento ou
diminuição do peso.
Raros. aumento ou diminuição dos lípidos no sangue, aumento da bilirrubina sérica.
Muito
raros:
redução
da
tolerância
à
glucose
(
que
nos
doentes
diabéticos
pode
levar
à
deterioração do controlo metabólico.
A maioria dos efeitos acima indicados está relacionada directa ou indirectamente com a
supressão da testosterona pela buserelina (sintomas de insuficiência androgénea).
INTERACÇÕES MEDICAMENTOSAS E OUTRAS FORMAS DE INTERACÇÃO
O efeito de agentes antidiabéticos pode ser atenuado durante o tratamento com buserelina.
PRECAUÇÕES ESPECIAIS DE UTILIZAÇÃO
É altamente recomendado que a administração de um antiandrogéneo seja iniciado como
terapêutica adjuvante cerca de 5 dias antes de iniciar o tratamento.
Esta terapêutica adjuvante deve ser continuada em paralelo com o tratamento com buserelina
durante 3 a 4 semanas. Após este período, os níveis de testosterona caem habitualmente dentro
da variação desejada em resposta à buserelina.
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INFARMED
Em doentes com metástases conhecidas, p.ex. da coluna vertebral, esta terapêutica adjuvante
com um anti-androgéneo é indispensável para evitar complicações que incluem, por exemplo,
compressão medular e paralisa, resultantes de uma activação transitória do tumor e das suas
metástases (ver também "Efeitos secundários").
A resposta ao tratamento pode ser controlada medindo os níveis séricos de testosterona,
fosfatase ácida e antigéneo específico da próstata (PSA). O nível de testosterona aumenta no
início do tratamento e diminui em seguida durante um período de 2 semanas. Após 2 a 4
semanas, os níveis de testosterona atingem o nível de castração. Estes níveis persistem durante
todo o tratamento.
Em doentes com hipertensão, a tensão arterial deve ser monitorizada regularmente, assim como
os níveis da gilcémia em doentes diabéticos.
Doentes com história de depressão devem também ser seguidos regularmente e tratados, se
necessário.
UTILIZAÇÃO NA GRAVIDEZ E ALEITAMENTO
O Suprefact Depot não deve ser administrado a mulheres.
EFEITOS SOBRE A CAPACIDADE DE CONDUÇÃO DE MÁQUINAS
Alguns efeitos adversos (p.ex. tonturas) podem perturbar a capacidade de concentração e
reacção do doente e constituir assim um risco nas situações em que essa capacidade seja
importante (p.ex. conduzir um veículo ou utilizar maquinaria).
LISTA DOS EXCIPIENTES
Poli-(D,L-lactido-co-glicolido).
POSOLOGIA
Um implante de 6,6 mg de acetato de buserelina é injectado por via subcutânia, na parede
abdominal de 2 em 2 meses. É importante manter um ritmo regular de implantes. O intervalo da
dosagem pode ser encurtado ou prolongado por alguns dias.
Podem ser usados anestésicos locais antes da injecção.
É recomendado que a administração de um anti-androgéneo seja iniciada como terapêutica
adjuvante cerca de 5 dias antes de iniciar o tratamento com Suprefact Depot 3 meses (ver
também "Precauções especiais de utilização").
A administração deve ser feita pelo
médico assim como a determinação
da duração do
tratamento.
MODO E VIA DE ADMINISTRAÇÃO
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Via subcutânea.
Para evitar a perda de bastonetes que constituem o implante, antes de efectuar a injecção, a
seringa deve ser mantida verticalmente (agulha para cima).
A: agulha
B: Tampa protectora da agulha
C: Êmbolo
D: Implante
E: Tampa protectora do êmbolo
1. Após abrir a embalagem e remover o aplicador do invólucro, verificar se os implantes estão
localizados na base da agulha, imediatamente acima da pega. Se necessário, bata ligeiramente
com o dedo na tampa protectora da agulha a fim de repô-los na sua base.
2. Desinfectar o local da injecção na parede abdominal lateral. Então, após remover a tampa
protectora do êmbolo (E), remover a tampa protectora da agulha (B).
3. Levantar uma prega de pele e inserir a agulha aproximadamente 3 cm no tecido subcutâneo,
mantendo o aplicador imediatamente antes de injectar na posição horizontal ou com a ponta da
agulha ligeiramente para cima. Antes de injectar os implantes, recuar o aplicador cerca de 1 a 2
4.
Empurrar
completamente
êmbolo,
injectando
implantes
tecido
subcutâneo.
Comprimir o local da injecção enquanto se retira a agulha, de modo a que os implantes fiquem
retidos no tecido.
5. Para se assegurar de que os três bastonetes foram bem injectados, verificar se o êmbolo
visível na ponta da agulha.
MOMENTO MAIS FAVORÁVEL À ADMINISTRAÇÃO
Não aplicável.
DURAÇÃO DO TRATAMENTO MÉDIO
Não aplicável.
OMISSÃO DE UMA OU MAIS DOSES
Não aplicável.
COMO SUSPENDER O TRATAMENTO
Não aplicável.
SOBREDOSAGEM, INTOXICAÇÃO, MEDIDAS DE URGÊNCIA, ANTÍDOTOS
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Não
até
agora
observada
intoxicação
buserelina.
efeitos
descritos
sobredosagem da buserelina não diferem dos efeitos indesejáveis mencionados no tratamento
habitual. A terapêutica da sobredosagem, se necessária, é sintomática.
COMUNICAÇÃO DE EFEITOS INDESEJÁVEIS
Caso detecte efeitos secundários não mencionados neste folheto, informe o seu médico ou
farmacêutico.
PRAZO DE VALIDADE
3 anos
PRECAUÇÕES ESPECIAIS DE CONSERVAÇÃO
Não são necessárias precauções especiais de conservação.
PRECAUÇÕES ESPECIAIS PARA A DESTRUIÇÃO
Não aplicável.
Manter fora do alcance e da vista das crianças.
DATA DE REVISÃO DO TEXTO
Agosto 2005
APROVADO EM
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RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS DO MEDICAMENTO
1.DENOMINAÇÃO DO MEDICAMENTO
SUPREFACT Depot 6,6 mg implante.
2.COMPOSIÇÃO QUALITATIVA E QUANTITATIVA
implante
consiste
bastonetes
idênticos
contendo
acetato
buserrelina, equivalente a 6,3 mg de buserelina.
Excipientes ver secção 6.1.
3.FORMA FARMACÊUTICA
Implante.
Dispositivo de seringa pré-cheiacontendo 1 implante que consiste em 2 bastonentes idênticos
contendo 6,6 mg de acetato de Buserelina.
4.INFORMAÇÕES CLÍNICAS
4.1.Indicações terapêuticas
Tratamento do carcinoma da próstata hormono - dependente avançado, excepto
após orquiectomia bilateral.
4.2.Posologia e modo de administração
Um implante de 6,6 mg de acetato de buserelina é injectado por via subcutânea na parede
abdominal de 2 em 2 meses (ver 6.6 "Instruções de utilização e manipulação"). É
importante manter um ritmo regular de implantes. O intervalo da dosagem pode ser
encurtado ou prolongado por alguns dias.
Podem ser usados anestésicos locais antes da injecção.
É recomendado
que a administração
um antiandrogéneo
seja
iniciada
como
terapêutica
adjuvante cerca de 5 dias antes de iniciar o tratamento com Suprefact Depot (ver também 4.4
"Advertências e precauções especiais de utilização").
A administração deve ser feita pelo médico assim como a determinação da duração do tratamento.
4.3.Contra-indicações
Suprefact
Depot
não
deve
administrado
doentes
hipersensibilidade
buserelina, análogos de LHRH ou a qualquer dos ingredientes do Suprefact Depot.
4.4.Advertências e precauções especiais de utilização
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É altamente recomendado que a administração de um antiandrogéneo seja iniciada como
terapêutica adjuvante cerca de 5 dias antes de iniciar o tratamento.
Esta terapêutica adjuvante deve ser continuada em paralelo com o tratamento com buserelina
durante 3 a 4 semanas. Após este período, os níveis de testosterona caem habitualmente
dentro da variação desejada em resposta à buserelina.
Em doentes com metástases conhecidas, por exemplo na coluna vertebral, esta terapêutica
adjuvante com um antiandrogéneo é indispensável para evitar complicações iniciais que
incluem, por exemplo, compressão medular e paralisia resultantes de uma activação
transitória do tumor e das suas metástases (ver também 4.8 "Efeitos indesejáveis").
A resposta ao tratamento pode ser controlada medindo os níveis séricos de testosterona,
fosfatase ácida e antigéneo específico da próstata (PSA). O nível de testosterona
aumenta no início do tratamento e diminui em seguida durante um período de 2
semanas. Após 2 a 4 semanas, os níveis de testosterona atingem o nível de castração.
Estes níveis persistem durante todo o tratamento.
Em doentes com hipertensão, a tensão arterial deve ser monitorizada regularmente, assim
como os níveis da glicémia em doentes diabéticos.
Doentes com história de depressão devem também ser seguidos regularmente e tratados, se
necessário.
4.5.Interacções medicamentosas e outras formas de interacção
O
efeito
de
agentes
antidiabéticos
pode
ser
atenuado
durante
o
tratamento
com
buserelina.
4.6.Gravidez e aleitamento
O Suprefact Depot não deve ser administrado a mulheres.
4.7.Efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas
Alguns efeitos adversos (p.ex. tonturas) podem perturbar a capacidade de concentração e
reacção do doente e constituir assim um risco nas situações em que essa capacidade seja
importante (p.ex. conduzir um veículo ou utilizar maquinaria).
4.8.Efeitos indesejáveis
No
início
do
tratamento,
desenvolve-se
habitualmente
um
aumento transitório
da
testosterona sérica que pode levar a uma activação temporária do tumor com reacções
secundárias tais como ocorrência ou exacerbação das dores ósseas em doentes com
metástases ósseas, sinais de défice neurológico devido a compressão do tumor com, p.ex.
astenia muscular das pernas, perturbações da micção, hidronefrose ou estase linfática,
trombose com embolismo pulmonar.
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Estas reacções podem ser largamente evitadas quando um antiandrogéneo é administrado
concomitantemente na fase inicial do tratamento com buserelina (ver também em 4.4
"Advertências e precauções especiais de utilização").
As frequências são definidas como: muito frequentes (
>
1/10); frequentes (
>
1/100,
<
1/10);
pouco frequentes (
>
1/1000,
<
1/100), raros (
>
1/10 000,
<
1/1 000); muito raros (
<
1/10
000), incluindo comunicações isoladas.
Neoplasmas benignos malignas e não especificadas ( incl. quistos e polipos):
Muito raros: foram relatados casos de desenvolvimento de adenomas da hipófise durante o
tratamento com agonistas LHRH - incluindo a buserelina. Aumento da dor tumoral de
forma ligeira e transitória.
Doenças do sangue e do sistema linfático:
Muito raros: trombocitopénia, leucopénia.
Doenças do sistema imunitário:
Pouco frequentes: reacções de hipersensibilidade tais como vermelhidão da pele, prurido,
rashes (incluindo urticária).
Raros: reacções de hipersensibilidade grave com broncoespasmo e dispneia.
Muito raros: reacções de hipersensibilidade grave com choque (a remoção cirúrgica do
implante pode ser necessária ).
Doenças do metabolismo e da nutrição:
Muito raros: aumento da sede, aumento ou perda de peso.
Perturbações do foro psiquiátrico:
Frequentes: perca da líbido.
Raros: nervosismo, instabilidade emocional, ansiedade, depressão (pode desenvolver ou
piorar).
Doenças do sistema nervoso:
Frequentes: cefaleias.
Pouco frequentes: sonolência, tonturas.
Raros: distúrbios do sono, distúrbios da memória e concentração.
Muito raros: zumbidos, distúrbios da audição. Em casos isolados, foi observada parestesia
com outras apresentações da buserelina.
Afecções oculares:
Muito raros: visão alterada (por ex. visão turva), e uma sensação de pressão na parte detrás
dos olhos.
Cardiopatias:
Raros: palpitações.
Vasculopatias:
Frequentes: rubores.
Raros: aumento dos níveis de pressão arterial em doentes com hipertensão.
Doenças gastrointestinais:
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Pouco frequentes: obstipação.
Raros: náuseas, vómitos, diarreia.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneas:
Raros: aumento ou diminuição do cabelo ou pêlos.
Afecções músculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos:
Muito raros: desconforto e dores músculo- esqueléticas.
O uso dos agonistas –LHRH pode estar associado com uma diminuição da densidade do osso
e pode originar osteoporose e a um aumento do risco de fractura do osso. O risco de
fracturas esqueléticas aumenta com a duração da terapêutica.
Doenças dos orgãos genitais e da mama:
Frequentes: impotência, atrofia dos testículos.
Pouco frequentes: ginecomastia (sem dor).
Perturbações gerais e alterações no local de administração:
Frequentes: dor ou outras reacções locais ( por ex. vermelhidão , inchaço) no local da
injecção.
Pouco frequentes: edema nos tornozelos ( moderado)e na parte inferior da perna, fadiga.
Muito raros: deterioração de bem estar geral.
Em investigação:
Pouco frequentes: aumento dos níveis de enzimas do fígado ( por ex. transaminases),
aumento ou diminuição do peso.
Raros: aumento ou diminuição dos lípidos no sangue, aumento da bilirrubina sérica.
Muito raros: redução da tolerância à glucose ( que nos doentes diabéticos pode levar à
deterioração do controlo metabólico.
A maioria dos efeitos acima indicados está relacionada directa ou indirectamente com a
supressão da testosterona pela buserelina (sintomas de insuficiência androgénea).
4.9.Sobredosagem
Não foi até agora observada intoxicação com buserelina. Os efeitos descritos com sobredosagem
da buserelina não diferem dos
efeitos indesejáveis mencionados no tratamento habitual. A
terapêutica da sobredosagem, se necessária, é sintomática.
5.PROPRIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1.Propriedades farmacodinâmicas
Grupo Fármacoterapêutico: 16.2.1.4 Análogos da hormona libertadora de gonadotropina.
Código ATC: L02AE01
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A buserrelina é um análogo altamente activo da hormona libertadora da gonadotropina natural
(gonadorelina; GnRH, LHRH). O efeito farmacológico inicial da buserelina é a estimulação da
libertação de gonadotropina e da secreção de testosterona. Este é seguido de uma diminuição
progressiva da testosterona até ao nível de castração.
Enquanto
libertação
gonadotropina
inibida
durante
tratamento
continuado
buserelina, a secreção das outras hormonas hipofisárias (hormona do crescimento, prolactina,
ACTH, TSH) não é influenciada directamente. A secreção de esteróides da suprarenal mantém-se
inalterada.
Em termos de remoção da estimulação do tecido tumoral pela testosterona, a buserelina é tão eficaz
como a orquiectomia no tratamento do carcinoma da próstata.
5.2.Propriedades farmacocinéticas
A taxa de libertação terapêutica mínima para manter a supressão da testosterona em homens
com hipertrofia da próstata foi de 4,95
g/dia. A cinética de libertação é reproduzível e
consistente em modelos animais e em farmacologia humana. A libertação máxima dá-se
no dia 1 e a taxa de libertação média é de 50
g/dia durante o intervalo de administração.
As vantagens do implante de buserelina são o seu intervalo de administração de 2 meses e uma
considerável reserva de libertação no fim do intervalo de administração, o que assegura
uma supressão continuada de testosterona, mas não leva à acumulação de buserelina
libertada após doses repetidas.
5.3.Dados de segurança pré-clínica
A buserelina é bem tolerada e não foram encontrados efeitos adversos em farmacologia geral
durante a libertação dos implantes. A tolerância tissular local do material do implante foi
excelente e o exame histológico apenas revelou reacções tissulares ligeiras no local da
injecção. O material
do implante sofre biodegradação lenta durante o intervalo de
administração e biodegradação acelerada no fim de 2 meses. Os monómeros resultantes,
ácido láctico e ácido glicólico, são compostos naturais fisiológicos.
Em estudos de carcinogénese com o implante em ratos, desenvolveram-se adenomas da hipófise
após mais de 6 meses de tratamento, mas não foram encontrados em tratamento de doses
repetidas a longo prazo em cães e macacos. Estudos de farmacologia especial e de
toxicologia em espécies diferentes mostraram que o adenoma da hipófise está limitado a
ratos e não representa portanto um risco para os doentes com carcinoma da próstata.
A supressão gonadal foi reversível e encontrou-se um desenvolvimento normal do sistema
reprodutor masculino em cães e macacos no fim de supressão prolongada por implantes
de buserelina.
6.INFORMAÇÕES FARMACÊUTICAS
6.1.Lista de excipientes
Poli-(D,L,-lactido-coglicolido).
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6.2.Incompatibilidades
Não aplicável dado que o produto se apresenta num aplicador especial.
6.3.Prazo de validade
3 anos.
6.4.Precauções especiais de conservação
Não são necessárias precauções especiais de conservação.
6.5.Natureza e conteúdo do recipiente
SUPREFACT Depot é apresentado numa seringa descartável estéril com uma
agulha de calibre de 1,7 mm integrada.
6.6.Instruções de utilização e manipulação
Por favor tome nota: para evitar a perda de bastonetes que constituem o implante, antes
de efectuar a injecção, a seringa deve ser mantida verticalmente (agulha para cima).
A: agulha
B: Tampa protectora da agulha
C: Êmbolo
D: Implante
E: Tampa protectora do êmbolo
1. Após abrir a embalagem e remover o aplicador do invólucro, verificar se os
implantes estão localizados na base da agulha, imediatamente acima da pega. Se
necessário, bata ligeiramente com o dedo na tampa protectora da agulha a fim de repô-
los na sua base.
2. Desinfectar o local da injecção na parede abdominal lateral. Então, após remover a
tampa protectora do êmbolo (E), remover a tampa protectora da agulha (B).
3. Levantar uma prega de pele e inserir a agulha aproximadamente 3 cm no tecido
subcutâneo, mantendo o aplicador imediatamente antes de injectar na posição
horizontal ou com a ponta da agulha ligeiramente para cima. Antes de injectar os
implantes, recuar o aplicador cerca de 1 a 2 cm.
4. Empurrar completamente o êmbolo, injectando os implantes no tecido subcutâneo.
Comprimir o local da injecção enquanto se retira a agulha, de modo a que os implantes
fiquem retidos no tecido.
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5. Para se assegurar de que os dois bastonetes foram bem injectados, verificar se o
êmbolo é visível na ponta da agulha.
7.TITULAR DA AUTORIZAÇÃO DE INTRODUÇÃO NO MERCADO
Sanofi-Aventis - Produtos Farmacêuticos, S.A.
Empreendimento Lagoas Park - Edifício 7 - 3º
2740-244 Porto Salvo
8.NÚMERO DE AUTORIZAÇÃO DE INTRODUÇÃO NO MERCADO
N.º de registo: 2377687.
9.DATA DA PRIMEIRA AUTORIZAÇÃO/ RENOVAÇÃO DA AUTORIZAÇÃO DE
INTRODUÇÃO NO MERCADO
- Data da autorização de introdução no mercado: 28 de Fevereiro de 1996.
- Data da renovação da autorização de introdução no mercado: 16 de Agosto de 2004.
10. DATA DA REVISÃODO TEXTO
Agosto 2005