Lutathera
Główne informacje
- Nazwa własna:
- Lutathera
- Składnik aktywny:
- lutotium (177Lu) oksodotreotyd
- Dostępny od:
- Advanced Accelerator Applications
- Kod ATC:
- V10XX04
- INN (International Nazwa):
- lutetium (177Lu) oxodotreotide
- Używać do:
- Ludzie
- Typ medycyny:
- alopatycznych narkotyków
Dokumenty
- dla ogółu społeczeństwa:
- Ulotkę dla pacjenta
-
- dla pracowników służby zdrowia:
- Charakterystyka produktu leczniczego
-
- dla ogółu społeczeństwa:
- Sprawozdanie z oceny publicznego
-
Lokalizacja
- Dostępne w:
-
Unia Europejska
- Język:
- polski
Informacje terapeutyczne
- Grupa terapeutyczna:
- INNYCH TERAPEUTYCZNYCH, W KTÓRYCH STUDENCI UCZĄ
- Dziedzina terapeutyczna:
- Guzy neuroendokrynne
- Wskazania:
- Lutathera jest wskazany w leczeniu nieoperacyjnym lub przerzutowym, progressive, dobrze zróżnicowany (G1 i G2), somatostatyny receptora pozytywne gastroenteropancreatic nowotwory neuroendokrynne (GEP‑NETs) u dorosłych.
- Podsumowanie produktu:
- Revision: 1
Inne informacje
Status
- Źródło:
- EMA - European Medicines Agency
- Status autoryzacji:
- Upoważniony
- Numer pozwolenia:
- EMEA/H/C/004123
- Data autoryzacji:
- 26-09-2017
- Kod EMEA:
- EMEA/H/C/004123
- Ostatnia aktualizacja:
- 09-01-2019
Sprawozdanie z oceny publicznego
30 Churchill Place
Canary Wharf
London E14 5EU
United Kingdom
An agency of the European Union
Telephone
+44 (0)20 3660 6000
Facsimile
+44 (0)20 3660 5555
Send a question via our website
www.ema.europa.eu/contact
© European Medicines Agency, 2017. Reproduction is authorised provided the source is acknowledged.
EMA/524726/2017
EMEA/H/C/004123
Streszczenie EPAR dla ogółu społeczeństwa
Lutathera
oksodotreotyd lutetu (
Niniejszy dokument jest streszczeniem Europejskiego Publicznego Sprawozdania Oceniającego (EPAR)
dotyczącego leku Lutathera. Wyjaśnia, jak Agencja oceniła lek w celu przyjęcia zaleceń w sprawie
przyznania pozwolenia na dopuszczenie produktu do obrotu w UE oraz warunków jego stosowania.
Jego celem nie jest zapewnienie praktycznej porady dotyczącej stosowania leku Lutathera.
W celu uzyskania praktycznych informacji na temat stosowania leku Lutathera należy zapoznać się z
ulotką dla pacjenta bądź skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.
Co to jest produkt Lutathera i w jakim celu się go stosuje?
Lutathera to lek przeciwnowotworowy stosowany w leczeniu guzów w przewodzie pokarmowym,
zwanych guzami neuroendokrynnymi trzustki i przewodu pokarmowego (GEP-NET). Jest
radiofarmaceutykiem (lekiem, który emituje niewielką dawkę promieniowania radioaktywnego).
Lek Lutathera stosuje się w leczeniu guzów GEP-NET, których nie można usunąć operacyjnie, które
rozprzestrzeniły się na inne części ciała lub nie reagują na leczenie.
Lek jest przeznaczony do leczenia tylko guzów GEP-NET, które na powierzchni komórek posiadają
receptory zwane receptorami somatostatyny.
Ze względu na małą liczbę pacjentów z guzami GEP-NET choroba ta jest uważana za rzadko
występującą, zatem w dniu 31 stycznia 2008 r. produkt Lutathera uznano za lek sierocy (lek
stosowany w rzadkich chorobach).
Lutathera zawiera substancję czynną oksodotreotyd lutetu (
Lu).
Lutathera
EMA/524726/2017
Strona 2/3
Jak stosować produkt Lutathera?
Ponieważ lek Lutathera emituje pewną dawkę promieniowania radioaktywnego, może być stosowany
tylko w specjalnych kontrolowanych obiektach oraz musi być stosowany i podawany pacjentom przez
wykwalifikowany personel. Pacjent nie może opuścić kontrolowanego obiektu bez zezwolenia lekarza.
Przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi upewnić się, że guzy występujące u pacjenta mają na
powierzchni komórek receptory somatostatyny. Lek Lutathera podaje się w postaci infuzji (wlewu
dożylnego). Typowe leczenie obejmuje 4 infuzje w odstępach 8 tygodni, ale odstęp pomiędzy infuzjami
można wydłużyć aż do 16 tygodni w przypadku wystąpienia u pacjenta poważnych działań
niepożądanych. Pacjentowi należy ponadto podawać dożylnie roztwór aminokwasów w celu ochrony
nerek.
Więcej informacji, w tym szczegółowe informacje na temat sposobu wykonywania infuzji, znajduje się
w ulotce dla pacjenta.
Jak działa produkt Lutathera?
Działanie substancji czynnej leku Lutathera, oksdotreotydu lutetu (
Lu), polega na wiązaniu się z
receptorami somatostatyny licznie występującymi w niektórych guzach GEP-NET. Emitowane przez
substancję czynną promieniowanie radioaktywne niszczy komórki guza, z którym jest związana,
wywierając jedynie niewielki wpływ na sąsiednie komórki.
Jakie korzyści ze stosowania produktu Lutathera zaobserwowano w
badaniach?
Lek Lutathera może być pomocny w spowalnianiu pogorszenia się stanu guzów GEP-NET. W badaniu
głównym z udziałem 229 pacjentów z guzami GEP-NET, które zawierały receptory somatostatyny,
pacjenci, którym podawano lek Lutathera żyli średnio przez 28 miesięcy bez pogorszenia objawów
choroby. Dla porównania, u pacjentów leczonych oktreotydem, lekiem wcześniej zatwierdzonym w
leczeniu choroby, okres ten wynosił około 9 miesięcy.
Jakie ryzyko wiąże się ze stosowaniem produktu Lutathera?
Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Lutathera to nudności i wymioty,
które wystąpiły u około połowy pacjentów na początku podawania wlewu i mogą mieć związek z
podawaniem aminokwasów w drodze infuzji. Inne częste działania niepożądane mogące wystąpić u
więcej niż 1 pacjenta na 10 to: małopłytkowość (niski poziom płytek krwi), limfopenia (niski poziom
limfocytów, rodzaju białych krwinek), niedokrwistość (niski poziom czerwonych krwinek), pancytopenia
(niski poziom wszystkich rodzajów krwinek), zmęczenie i spadek apetytu. Pełny wykaz działań
niepożądanych związanych ze stosowaniem leku Lutathera znajduje się w ulotce dla pacjenta.
Leku Lutathera nie wolno podawać kobietom w ciąży ani kobietom, u których nie wykluczono ciąży. Nie
wolno go również podawać pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. Pełny wykaz
ograniczeń znajduje się w ulotce dla pacjenta.
Na jakiej podstawie zatwierdza się produkt Lutathera?
Tylko niewielka grupa pacjentów z guzami GEP-NET może być leczona operacyjnie, a do czasu
postawienia diagnozy u większości pacjentów doszłoby do rozprzestrzenienia się guzów. Lek Lutathera
może być pomocny w spowalnianiu pogorszenia się objawów choroby, a jego działania niepożądane
uznaje się za możliwe do kontrolowania.
Lutathera
EMA/524726/2017
Strona 3/3
Europejska Agencja Leków uznała, że korzyści płynące ze stosowania produktu Lutathera przewyższają
ryzyko, i zaleciła jego dopuszczenie do stosowania w UE.
Jakie środki są podejmowane w celu zapewnienia bezpiecznego i
skutecznego stosowania produktu Lutathera?
Firma, która wprowadza lek Lutathera do obrotu, będzie prowadziła program edukacyjny dla
pacjentów, aby zapoznać ich z ryzykiem związanym z promieniowaniem radioaktywnym i środkami
ostrożności, jakie muszą stosować w celu ograniczenia stopnia narażenia siebie i osób z ich otoczenia.
W celu zapewnienia bezpiecznego i skutecznego stosowania leku Lutathera w charakterystyce produktu
leczniczego i ulotce dla pacjenta zawarto również zalecenia i środki ostrożności przeznaczone dla
personelu medycznego i pacjentów.
Inne informacje dotyczące produktu Lutathera
Pełne sprawozdanie EPAR dotyczące produktu Lutathera znajduje się na stronie internetowej Agencji
pod adresem: ema.europa.eu/Find medicine/Human medicines/European public assessment reports. W
celu uzyskania dodatkowych informacji dotyczących leczenia produktem Lutathera należy zapoznać się
z ulotką dla pacjenta (także część EPAR) bądź skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.
Streszczenie opinii Komitetu ds. Sierocych Produktów Leczniczych dotyczącej leku Lutathera znajduje
się na stronie internetowej Agencji: ema.europa.eu/Find medicine/Human medicines/Rare disease
designation.
Ulotkę dla pacjenta: substancji czynnych, wskazania, dawkowanie, interakcje, działania niepożądane, ciąża, laktacja
INFORMACJE ZAMIESZCZANE NA OPAKOWANIACH ZEWNĘTRZNYCH
POJEMNIK OSŁONOWY Z OŁOWIU
1.
NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
Lutathera 370 MBq/ml roztwór do infuzji
Lutetu oksodotreotyd (
2.
ZAWARTOŚĆ SUBSTANCJI CZYNNEJ (SUBSTANCJI CZYNNYCH)
Jeden ml roztworu zawiera 370 MBq lutetu oksodotreotydu (
Lu) w dniu i godzinie kalibracji.
Aktywność wolumetryczna w dniu i godzinie kalibracji: 370 MBq/ml - {DD MM RRRR hh:mm
UTC}
3.
WYKAZ SUBSTANCJI POMOCNICZYCH
Kwas octowy, sodu octan, kwas gentyzynowy, kwas askorbinowy, kwas pentetynowy, sodu chlorek
9 mg/ml do wstrzykiwań, sodu wodorotlenek, woda do wstrzykiwań. Dodatkowe informacje podano
w ulotce dla pacjenta.
4.
POSTAĆ FARMACEUTYCZNA I ZAWARTOŚĆ OPAKOWANIA
Roztwór do infuzji
Fiolka nr: {X}
Objętość: {Y} ml
Aktywność w godzinie infuzji:
{Z} MBq/ml - {DD MM RRRR hh:mm UTC}
5.
SPOSÓB I DROGA (DROGI) PODANIA
Fiolka jednodawkowa.
Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku.
Podanie dożylne.
6.
OSTRZEŻENIE DOTYCZĄCE PRZECHOWYWANIA PRODUKTU LECZNICZEGO
W MIEJSCU NIEWIDOCZNYM I NIEDOSTĘPNYM DLA DZIECI
Lek przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
7.
INNE OSTRZEŻENIA SPECJALNE, JEŚLI KONIECZNE
8.
TERMIN WAŻNOŚCI
Termin ważności: {DD MM RRRR hh:mm UTC}
9.
WARUNKI PRZECHOWYWANIA
Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C.
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed promieniowaniem
jonizującym
(osłona ołowiana).
10.
SPECJALNE ŚRODKI OSTROŻNOŚCI DOTYCZĄCE USUWANIA NIEZUŻYTEGO
PRODUKTU LECZNICZEGO LUB POCHODZĄCYCH Z NIEGO ODPADÓW, JEŚLI
WŁAŚCIWE
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie
z lokalnymi przepisami.
11.
NAZWA I ADRES PODMIOTU ODPOWIEDZIALNEGO
Advanced Accelerator Applications
20 rue Diesel,
01630 Saint Genis Pouilly
Francja
12.
NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
EU/1/17/1226/001
13.
NUMER SERII
Nr serii:
14.
OGÓLNA KATEGORIA DOSTĘPNOŚCI
15.
INSTRUKCJA UŻYCIA
16.
INFORMACJA PODANA SYSTEMEM BRAILLE
A
Zaakceptowano uzasadnienie braku informacji systemem Braille
17.
NIEPOWTARZALNY IDENTYFIKATOR
KOD 2D
Nie dotyczy.
18.
NIEPOWTARZALNY IDENTYFIKATOR
DANE CZYTELNE DLA CZŁOWIEKA
Nie dotyczy.
MINIMUM INFORMACJI ZAMIESZCZANYCH NA MAŁYCH OPAKOWANIACH
BEZPOŚREDNICH
FIOLKA
1.
NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO I DROGA PODANIA
Lutathera 370 MBq/ml roztwór do infuzji
Lutetu oksodotreotyd (
Podanie dożylne
2.
SPOSÓB PODAWANIA
Fiolka jednodawkowa.
3.
TERMIN WAŻNOŚCI
Termin ważności: {DD MM RRRR hh:mm UTC}
4.
NUMER SERII
Nr serii:
5.
ZAWARTOŚĆ OPAKOWANIA Z PODANIEM MASY, OBJĘTOŚCI LUB LICZBY
JEDNOSTEK
Fiolka nr: {X}
Objętość: {Y} ml
Aktywność objętości w dniu i godzinie kalibracji: 370 MBq/ml - {DD MM RRRR hh:mm UTC}
Aktywność w godzinie infuzji:
{Z} MBq/ml - {DD MM RRRR hh:mm UTC}
6.
INNE
Wytwórca
Advanced Accelerator Applications Ibérica, S.L.U.
Polígono Industrial la Cuesta – Sector 3
Parcelas 1 y 2 La Almunia de Doña Godina
50100 Zaragoza
Hiszpania
Advanced Accelerator Applications (Italy) S.r.l
Via Piero Maroncelli 40/42
47014
Meldola (FC)
Włochy
Advanced Accelerator Applications (Italy) S.r.l
Via Ribes 5
10010
Colleretto Giacosa (TO)
Włochy
B. ULOTKA DLA PACJENTA
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika
Lutathera 370 MBq/ml roztwór do infuzji
Lutetu oksodotreotyd (
Niniejszy produkt leczniczy będzie dodatkowo monitorowany. Umożliwi to szybkie
zidentyfikowanie
nowych informacji o bezpieczeństwie. Użytkownik leku też może w tym pomóc,
zgłaszając wszelkie działania niepożądane, które wystąpiły po zastosowaniu leku. Aby dowiedzieć się,
jak zgłaszać działania niepożądane
patrz punkt 4.
Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona
informacje ważne dla pacjenta.
Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.
W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza medycyny nuklearnej, który
nadzoruje badanie.
Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek
objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy
niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi medycyny
nuklearnej. Patrz punkt 4.
Spis treści ulotki
Co to jest lek Lutathera i w jakim celu się go stosuje
Informacje ważne przed zastosowaniem leku Lutathera
Jak stosować lek Lutathera
Możliwe działania niepożądane
Jak przechowywać lek Lutathera
Zawartość opakowania i inne informacje
1.
Co to jest lek Lutathera i w jakim celu się go stosuje
Lek Lutathera jest preparatem radiofarmaceutycznym stosowanym w leczeniu określonych
nowotworów (guzów neuroendokrynnych trzustki i przewodu pokarmowego), których nie można
całkowicie usunąć z organizmu pacjenta podczas operacji, nastąpiły przerzuty nowotworu i nie ma już
odpowiedzi na obecne leczenie. Aby lek był skuteczny na komórkach nowotworu muszą być obecne
receptory dla somatostatyny. Lek Lutathera wiąże się z tymi receptorami i emituje promieniowanie
jonizujące
bezpośrednio do komórek nowotworowych powodując ich śmierć.
Stosowanie leku Lutathera wiąże się z narażeniem na promieniowanie jonizujące. Lekarz prowadzący
oraz lekarz medycyny nuklearnej ocenili, że korzyści związane ze stosowaniem preparatu
radiofarmaceutycznego przeważają nad ryzykiem ekspozycji na promieniowanie jonizujące.
2.
Informacje ważne przed zastosowaniem leku Lutathera
Kiedy nie stosować leku Lutathera
jeśli pacjent ma uczulenie na lutetu oksodotreotydu (
Lu) lub którykolwiek z pozostałych
składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).
jeśli pacjentka jest w ciąży
u pacjenta występuje ciężkie zaburzenie czynności nerek
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem otrzymywania leku Lutathera należy omówić to z lekarzem, ponieważ lek może
spowodować:
wtórny nowotwór krwi (zespół mielodysplastyczny
lub ostrą białaczkę), które rzadko mogą
wystąpić po kilku latach od zakończenia leczenia lekiem Lutathera.
Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując lek Lutathera
jeśli u pacjenta występuje nieprawidłowa budowa nerek lub dróg moczowych
jeśli u pacjenta występuje nietrzymanie moczu
jeśli u pacjenta występuje łagodna lub umiarkowana choroba nerek
jeśli
pacjent otrzymał wcześniej leczenie przeciwnowotworowe (chemioterapię)
jeśli u pacjenta występują łagodne zmiany liczby krwinek
jeśli u pacjenta występują przerzuty do szpiku kostnego
jeśli pacjent był wcześniej leczony jakimkolwiek
radionuklidem
jeśli
u pacjenta wystąpił inny typ raka w ciągu ostatnich 5 lat
O ile lekarz nie uzna, że korzyść kliniczna z leczenia przewyższa ewentualne ryzyko, pacjent nie
otrzyma tego leku jeśli:
pacjent był wcześniej poddany zewnętrznej radioterapii obejmującej ponad 25% szpiku
kostnego
u pacjenta występuje ciężkie zaburzenie pracy serca
jeśli u pacjenta występują poważne zmiany liczby krwinek
jeśli u pacjenta występuje ciężkie zaburzenie czynności wątroby
jeśli okaże się, że komórki guza u pacjenta nie mają dostatecznej liczby receptorów dla
somatostatyny
Dzieci i młodzież
Dotąd nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności tego leku u dzieci i młodzieży
w wieku
poniżej 18 lat. Należy powiedzieć lekarzowi medycyny nuklearnej, jeśli pacjent nie ma ukończonych
18 lat.
Lek Lutathera a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi medycyny nuklearnej o wszystkich lekach przyjmowanych przez
pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, w tym o analogach
somatostatyny, glikokortykosteroidach
(zwanych również lekami kortykosteroidowymi),
ponieważ
mogą one zakłócać leczenie. W szczególności pacjent może być poproszony o odstawienie i (lub)
dostosowanie leczenia analogami somatostatyny przez krótki okres czasu.
Ciąża, karmienie
piersią i wpływ na płodność
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza medycyny nuklearnej przed zastosowaniem tego leku.
Lek Lutathera jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży. Należy przerwać karmienie piersią podczas
leczenia tym produktem leczniczym. Jeśli leczenie lekiem Lutathera podczas karmienia piersią jest
konieczne, należy przerwać karmienie piersią.
Jeżeli istnieje możliwość, że pacjentka jest w ciąży, jeżeli opóźnia się krwawienie miesiączkowe lub
jeżeli pacjentka karmi piersią, należy poinformować o tym lekarza medycyny nuklearnej przed
zastosowaniem leku Lutathera.
Jeżeli nie ma pewności, ważne jest, aby poradzić się lekarza medycyny nuklearnej, który będzie
nadzorował procedurę.
Podczas leczenia lekiem Lutathera i minimum przez 6 kolejnych miesięcy po zakończeniu leczenia
należy stosować odpowiednie środki ostrożności w celu uniknięcia ciąży, dotyczy to zarówno
pacjentów, jak i pacjentek.
Płodność
Promieniowanie jonizujące może potencjalnie zmniejszyć płodność. Konsultacje genetyczne są
zalecane w przypadku pacjentów planujących potomstwo po zakończeniu leczenia. Przed
rozpoczęciem leczenia może być zaoferowane pacjentom zamrożenie nasienia lub jajeczek.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Uważa się za nieprawdopodobne, aby lek Lutathera wpływał na zdolność pacjenta do prowadzenia
pojazdów i obsługiwania maszyn; jednak podczas oceny zdolności prowadzenia pojazdów
i obsługiwania maszyn należy brać pod uwagę ogólny stan zdrowia i ewentualne działania
niepożądane związane z leczeniem.
Lek Lutathera zawiera sód
Ten lek zawiera maksymalnie 0,14 mmol (3,2 mg) sodu na dawkę. Należy brać to pod uwagę, jeśli
pacjent jest na diecie ograniczającej spożycie sodu.
3.
Jak stosować lek Lutathera
Istnieją ścisłe przepisy dotyczące stosowania preparatów radiofarmaceutycznych, obchodzenia się
z nimi i ich usuwania. Lek Lutathera można stosować wyłącznie w specjalnie kontrolowanych
pomieszczeniach. Lek mogą przygotowywać i podawać wyłącznie odpowiednio
przeszkolone osoby
z kwalifikacjami w zakresie bezpiecznego stosowania leku. Te osoby zapewnią bezpieczeństwo
podania leku i poinformują pacjenta o przeprowadzanych procedurach.
Zalecana dawka to 7 400 MBq (megabekereli, czyli jednostek, w których wyrażana jest
radioaktywność) w pojedynczej infuzji,
która zostanie podana 4 razy co 8 tygodni.
Podanie leku Lutathera i przebieg procedury
Lek Lutathera jest podawany bezpośrednio do żyły.
W związku z promieniowaniem
emitowanym przez ten lek, podczas procedury podawania pacjent
będzie odizolowany od innych pacjentów, którzy nie otrzymują takiego samego leku. Lekarz
poinformuje pacjenta, kiedy możliwe będzie opuszczenie kontrolowanego obszaru lub szpitala.
Oprócz podania leku Lutathera pacjent otrzyma infuzję aminokwasów w celu ochrony nerek. Może to
wywołać nudności i wymioty. Ponadto przed rozpoczęciem podawania leku pacjent otrzyma we
wstrzyknięciu lek zmniejszający takie objawy.
Czas trwania procedury
Lekarz medycyny nuklearnej poinformuje pacjenta o przewidywanym czasie trwania procedury.
Podanie infuzji
leku trwa od 20 do 30 minut, jednak pełna procedura podania zajmie około 5 godzin.
Monitorowanie leczenia
Leczenie lekiem Lutathera może wpłynąć na krwinki, wątrobę i nerki (patrz punkt 4). W związku
z tym lekarz prowadzący poprosi pacjenta o regularne wykonywanie badań krwi, aby sprawdzić
kwalifikację pacjenta do tego leczenia i umożliwić
wykrycie jak najwcześniej wszelkich działań
niepożądanych leku. W razie konieczności na podstawie wyników badań lekarz może zdecydować
o opóźnieniu
lub przerwaniu leczeni tym lekiem.
Po podaniu leku Lutathera
Pacjent zostanie poproszony o picie dużych ilości wody (1 szklanki wody co godzinę) w celu
oddawania moczu co godzinę w dniu podania infuzji
i w następnym dniu oraz o codzienne
wypróżnianie w celu usunięcia leku z organizmu.
Ponieważ lek jest radioaktywny, pacjent musi przestrzegać instrukcji opisanych poniżej w celu
ograniczenia narażenia innych osób na promieniowanie.
Biorąc pod uwagę obecną wiedzę i doświadczenie w tym zakresie oraz fizyczne i farmakologiczne
właściwości leku, szacuje się, że ryzyko dla zdrowia członków rodziny i ogółu społeczeństwa jest
niewielkie. Niemniej należy przestrzegać poniższych zasad w celu zapewnienia maksymalnego
bezpieczeństwa innych osób. Te zasady opracowano na podstawie wieloletnich doświadczeń
w zakresie wykorzystywania zjawiska radioaktywności w medycynie i obejmują one zalecenia
wydane przez organizacje międzynarodowe.
Zasada ogólna
Należy unikać bliskiego kontaktu z osobami mieszkającymi wspólnie z pacjentem i należy zachować
odstęp, co najmniej 1 metra przez 7 dni po otrzymaniu leku Lutathera.
Korzystanie z toalety
Należy korzystać z toalety w pozycji siedzącej. Dotyczy to również mężczyzn. Absolutnie konieczne
jest korzystanie za każdym razem z papieru toaletowego. Ponadto ważne jest umycie rąk, aby uniknąć
skażenia klamek drzwi. Zdecydowanie zaleca się codzienne wypróżnianie i w razie konieczności
stosowanie środków przeczyszczających. Ponadto należy często pić płyny i starać się opróżniać
pęcherz co godzinę w dniu otrzymania leku i w kolejnym dniu. Należy postępować zgodnie
z zaleceniem lekarza w zakresie ilości wypijanych płynów.
Kontakt z dziećmi i kobietami w ciąży.
Zdecydowanie zaleca się ograniczenie kontaktu z dziećmi i kobietami w ciąży przez 7 dni po podaniu
leku.
Małżonek, małżonka i osoby z kręgu rodziny
Przez 7 dni po podaniu pacjentowi leku Lutathera:
Należy spać w oddzielnych
łóżkach w odległości co najmniej 1 metra. Jeśli partnerka pacjenta
jest w ciąży, należy wydłużyć ten okres do 15 dni.
Karmienie piersią
Należy przerwać karmienie piersią. Jeśli leczenie lekiem Lutathera podczas karmienia piersią jest
konieczne, należy przerwać karmienie piersią.
Ciąża
Promieniowanie jonizujące jest niebezpieczne dla płodu i w związku z tym ciąża jest
przeciwwskazana. Mężczyźni i kobiety w wieku rozrodczym muszą powstrzymać się od współżycia
lub stosować skuteczne metod antykoncepcji podczas leczeni i przez kolejnych 6 miesięcy.
Osoby wymagające dodatkowej pomocy
Pacjenci pozostający w łóżku lub z ograniczeniem poruszania się powinni otrzymywać pomoc ze
strony opiekuna. Zaleca się, aby podczas udzielania pomocy w łazience opiekun nosił jednorazowe
rękawiczki przez 7 dni od czasu podania leku. W przypadku używania specjalnego sprzętu
medycznego np. cewników, worków do kolostomii,
nocników, dyszy wodnej lub jakiegokolwiek
sprzętu, który może ulec skażeniu płynami ustrojowymi, należy jego zawartość niezwłocznie wylać do
toalety, a następnie wyczyścić skażony sprzęt. Osoby pomagające pacjentowi w sprzątnięciu
wymiocin, krwi, moczu lub kału powinny nosić plastikowe rękawiczki, które następnie należy
wyrzucić do specjalnego pojemnika na odpadki (zgodnie z zaleceniami podanymi w punkcie
Zalecenia dotyczące odpadów
poniżej).
Naczynia i akcesoria toaletowe
Należy podjąć szczególne środki ostrożności przez 7 dni po podaniu leku:
Spłukiwać wszystkie chusteczki i papier toaletowy niezwłocznie po użyciu,
Zawsze myć ręce po skorzystaniu z toalety,
Codziennie brać prysznic,
Spłukiwać w toalecie chusteczki i wszelkie przedmioty, które zawierają jakiekolwiek
płyny
ustrojowe takie jak krew, mocz lub kał. Przedmioty, których nie można spłukać do toalety, np.
podpaski menstruacyjne i bandaże, należy umieszczać w specjalnych plastikowych workach na
odpadki (zgodnie z zaleceniami podanymi w punkcie
Zalecenia dotyczące odpadów
poniżej).
Należy prać bieliznę, piżamę, prześcieradło i wszelkie części odzieży, które zawierają pot, krew
lub mocz, oddzielnie od prania pozostałych osób mieszkających z pacjentem, stosując
standardowy cykl prania. Nie ma konieczności stosowania wybielacza, ani dodatkowych cykli
płukania.
Zalecenia dotyczące wyrzucania odpadków
Należy trzymać określone plastikowe worki na odpadki oddzielnie
od innych śmieci i poza zasięgiem
dzieci
i zwierząt.
Członek personelu szpitala poinformuje pacjenta jak i kiedy wyrzucać te worki z odpadkami. Pacjent
może być poproszony o przyniesienie worka do placówki służby zdrowia lub po 70 dniach worek
może być wyrzucony razem ze zwykłymi
odpadkami domowymi.
Hospitalizacja i opieka w nagłych wypadkach
Jeśli z dowolnej przyczyny pacjent wymaga udzielenia mu natychmiastowej pomocy medycznej lub
nieplanowana hospitalizacja następuje w ciągu 3 miesięcy od podania pacjentowi leku, należy
poinformować personel medyczny o rodzaju wcześniejszego leczenia radioaktywnego, a także jego
dacie i dawce otrzymanej przez pacjenta. Aby to ułatwić pacjent powinien zawsze mieć przy sobie
wypis ze szpitala.
Podróż
Należy zawsze mieć przy sobie wypis ze szpitala podczas podróży w czasie co najmniej 3 miesięcy od
otrzymania leku.
Lekarz medycyny nuklearnej poinformuje pacjenta w razie konieczności zastosowania jakichkolwiek
innych szczególnych środków ostrożności po otrzymaniu leku. W razie jakichkolwiek
pytań należy
zwrócić się do lekarza medycyny nuklearnej.
W przypadku zastosowania większej niż zalecana dawki leku Lutathera
Istnieje bardzo niewielkie prawdopodobieństwo przedawkowania, ponieważ lek Lutathera jest
podawany w pojedynczej dawce w ściśle kontrolowanych warunkach przez lekarza medycyny
nuklearnej przeprowadzającego procedurę podania leku. Jednak w przypadku przedawkowania
zostanie wdrożone odpowiednie leczenie.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić
się do lekarza medycyny nuklearnej nadzorującego procedurę.
4.
Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Działania niepożądane leku Lutathera wiążą się głównie z jego radioaktywnością.
Do najczęściej obserwowanych działań niepożądanych leku Lutathera należy działanie na szpik
kostny. Może to prowadzić do zmniejszenia liczby różnych krwinek, w szczególności, czerwonych
krwinek (transportujących tlen z płuc do różnych narządów), płytek krwi (specjalnych komórek
ułatwiających krzepnięcie) i innych komórek krwi takich jak białe krwinki (pomagających
w zwalczaniu zakażeń). Takie działanie niepożądane występuje u wielu pacjentów i jest często
krótkotrwałe. Niemniej w rzadkich przypadkach zmniejszenie liczby krwinek może być długotrwałe
lub trwałe. W rezultacie zmniejszenie liczby różnych krwinek może narażać pacjenta na krwawienie,
męczliwość, duszność i zakażenia. Jeśli takie objawy wystąpią u pacjenta lekarz prowadzący może
zdecydować o opóźnieniu
podania leku lub przerwaniu leczenia.
Inne działania niepożądane obejmują:
nudności i wymioty (zwykle występujące w ciągu pierwszych
24 godzin) i zmniejszenie apetytu.
Możliwe opóźnione (> pierwszych 24 godzin) działania niepożądane obejmują męczliwość.
Ponadto w związku ze śmiercią i rozpadem komórek nowotworowych wywołaną przez lek,
prawdopodobne jest wystąpienie u pacjenta nadmiernego uwalniania hormonów z tych komórek
zwiększające lub powodujące objawy związane z guzem neuroendokrynnym takie jak biegunka, nagłe
zaczerwienienie twarzy (uczucie gorąca), zaburzenia rytmu serca, duszność itp. Jeśli u pacjenta
wystąpią takie objawy, należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza, który może poprosić
pacjenta o pozostanie w szpitalu w celu obserwacji i podjęcia ewentualnego leczenia.
Poniżej podano podsumowanie działań niepożądanych według częstości występowania:
Bardzo często
(mogą występować częściej niż u 1 pacjenta na 10):
Nudności, wymioty, męczliwość, mała liczba płytek (trombocytopenia), mała liczba białych krwinek
(limfopenia),
mała liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość), zmniejszenie apetytu, zmniejszenie
liczby wszystkich krwinek (pancytopenia)
Często
(mogą wystąpić u 1 pacjenta na 10):
Mała liczba białych krwinek (leukopenia lub neutropenia), ból mięśni, przemijająca częściowa utrata
włosów (alopecja), wzdęcie brzucha (uczucie wzdęcia), biegunka, zawroty głowy, reakcja lub obrzęk
w miejscu podania, zaburzenia smaku, ból w miejscu podania, ból głowy, wysokie lub niskie ciśnienie
krwi, obrzęk obwodowy, nieprawidłowe wyniki badań krwi dotyczących parametrów nerkowych
(zwiększone stężenie kreatyniny), ból brzucha (ogólny i w nadbrzuszu), zaparcie, nieprawidłowe
wyniki badań krwi dotyczących parametrów wątrobowych, nagłe zaczerwienienie twarzy (uczucie
gorąca), zwiększone stężenie cukru we krwi, omdlenia, niewydolność nerek (w tym ostre uszkodzenie
nerek), odwodnienie, zgaga (niestrawność), krew w moczu, nieprawidłowe wyniki badań moczu
(obecność białek surowicy), zmniejszenie czynności tarczycy, duszność, zapalenie żołądka,
nieprawidłowo wysokie stężenie pigmentu żółci (bilirubina)
we krwi (hiperbilirubinemia),
nieprawidłowe wyniki badań krwi (hipomagnezemia i hiponatremia), objawy grypopodobne, dreszcze,
stan przednowotworowy szpiku kostnego (zespół mielodysplastyczny),
konieczność przetoczenia
krwi.
Niezbyt często
(mogą wystąpić u 1 pacjenta na 100)
Ból, ból w podbrzuszu, dyskomfort w brzuchu, bóle żołądkowo-jelitowe,
nieprawidłowe gromadzenie
się płynów w jamie brzusznej, niedrożność jelit (zwłaszcza jelita krętego), ból części ustnej gardła,
zapalenie jamy ustnej i warg, suchość w jamie ustnej, zaburzenia węchu, nieprawidłowa czynność
trzustki, ostre zapalenie trzustki, zapalenie okrężnicy, krew w kale, czarny kał, lęk, szybka
i nieregularna akcja serca, kołatanie serca, dyskomfort w klatce piersiowej, zapalenie spojówek,
zaburzenia oka, sucha skóra, nadmierne i obfite pocenie się, uogólniony
świąd, plamica
małopłytkowa, obrzęk miejscowy i twarzy, mrowienie lub wrażenie kłucia (wrażenie klucia,
pieczenia, łaskotania lub drętwienia), zaburzenia pracy mózgu w związku z chorobą wątroby,
nieprawidłowe wyniki badań krwi (hipernatremia, hipofosfatemia, hiperkalcemia, hipokalcemia,
hipoalbuminemia, zmniejszenie stężenia potasu, zwiększenie stężenia mocznika, zwiększenie stężenia
glikozylowanej
hemoglobiny,
zmniejszenie stężenia hematokrytu, obecność katecholamin,
zwiększenie stężenia białka C-reaktywnego, zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatynowej,
zwiększenie aktywności dehydrogenazy mleczanowej), niskie stężenie cukru we krwi, wzdęcie,
nieprawidłowe wyniki badań moczu (obecność leukocytów), zwiększone stężenie hormonów
przytarczyc we krwi, ostra lub przewlekła nieprawidłowa proliferacja leukocytów, rozpuszczanie lub
zniszczenie komórek (zespół rozpadu guza), gorączka, wysypka, bladość skóry, obwodowe
odczuwanie zimna, zaburzenia snu (uczucie senności), omamy, nietrzymanie moczu, poszerzenie
naczyń krwionośnych, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, złe samopoczucie, zaburzenia
związane z rozpadem guza, zmniejszenie masy ciała, rak szpiku kostnego (ostra białaczka szpikowa),
niewydolność szpiku kostnego, zapalenie pęcherza moczowego, zgon, zawał serca, zapalenie płuc,
nietypowe gromadzenie płynów wokół płuc (wysięk opłucnowy), zwiększone wydzielanie plwociny,
zaburzenia czynności nerek lub przednerkowych, skurcze mięśni, przełom rakowiaka, nieprawidłowe
odczucia, niepełnosprawność fizyczna, dezorientacja, nieprawidłowy zapis w elektrokardiogramie
(wydłużenie odstępu QT), wstrząs kardiogenny, hipotonia ortostatyczna, zapalenie żył, uczucie
dławienia, krew w treści wymiotów, nieprawidłowy przepływ żółci z wątroby do dwunastnicy
(cholestaza), uszkodzenie wątroby lub przekrwienie, nieprawidłowo wysoka kwasowość krwi i innych
tkanek (kwasica metaboliczna), złamanie obojczyka, zabiegi chirurgiczne lub inne medyczne były
zgłaszane wyjątkowo (polipektomia,
umieszczenie stentu, wstawienie rurki żołądkowo-jelitowej,
dializa, drenaż jamy brzusznej i drenaż ropnia).
Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek
objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane
niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi medycyny nuklearnej.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do
„krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w załączniku V. Dzięki zgłaszaniu
działań
niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.
5.
Jak przechowywać lek Lutathera
Pacjent nie będzie odpowiedzialny
za przechowywanie leku. Lek jest przechowywany pod nadzorem
specjalisty w odpowiednim pomieszczeniu. Lek należy przechowywać w sposób zgodny z krajowymi
przepisami dotyczącymi postępowania z preparatami radioaktywnymi.
Poniższa informacja przeznaczona jest wyłącznie dla specjalistów.
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie po
Terminie
ważności
Przechowywać w temperaturze poniżej 25 ºC.
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed promieniowaniem.
6.
Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera lek Lutathera
Substancją czynną jest lutetu oksodotreotyd (
Lu). Jeden ml roztworu do wstrzykiwań zawiera
370 MBq lutetu oksodotretotydu (
Lu) w dniu i w godzinie kalibracji.
Pozostałe składniki to: kwas octowy, sodu octan, kwas gentyzynowy, kwas askorbinowy, kwas
dietylenotriaminopentaoctowy (DTPA), sodu chlorek 9 mg/ml (0,9%) roztwór do wstrzykiwań,
woda do wstrzykiwań (patrz punkt 2
Lek Lutathera zawiera sód
Jak wygląda lek Lutathera i co zawiera opakowanie
Lek Lutathera jest przezroczystym i bezbarwnym roztworem do infuzji, dostarczanym w bezbarwnej
szklanej fiolce z gumowym korkiem i zaplombowanym aluminiowym
kapslem.
Każda fiolka zawiera objętość od 20,5 do 25,0 ml roztworu odpowiadającego aktywności 7 400 MBq
w dniu i godzinie infuzji.
Fiolka jest zamknięta w zamkniętym plastikowym pojemniku
z osłoną z ołowiu.
Podmiot odpowiedzialny
Advanced Accelerator Applications
20 rue Diesel
01630, Saint Genis Pouilly
Francja
Wytwórcy
Advanced Accelerator Applications Ibérica, S.L.U.
Polígono Industrial la Cuesta – Sector 3
Parcelas 1 y 2 La Almunia de Doña Godina
50100 Zaragoza
Hiszpania
Advanced Accelerator Applications (Italy) S.r.l
Via Piero Maroncelli 40/42
47014
Meldola (FC)
Włochy
Advanced Accelerator Applications (Italy) S.r.l
Via Ribes 5
10010
Colleretto Giacosa (TO)
Włochy
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do lokalnego przedstawiciela
podmiotu odpowiedzialnego:
AT, BG, CZ, HR, HU, IS,
LV, LT, MT, RO, SI, SK
Advanced Accelerator Applications
Tél: + 33 4 50 99 30 70
MedInfo-frbe@adacap.com
BE
Advanced Accelerator Applications
Tél: + 33 4 50 99 30 70
MedInfo-frbe@adacap.com
MedInfo_nlbe@adacap.com
CY/EL
ΒΙΟΚΟΣΜΟΣ ΑΕΒΕ
Τηλ: +30 22920 63900
PVsupport@biokosmos.gr
DE
Advanced Accelerator Applications Germany GmbH
Tel: +49 228 925 88 30
pharmacovigilance.germany@adacap.com
DK/NO/SE
SAM Nordic
Tel: +46-8-7205822
info@samnordic.se
EE/FI
MAP Medical Technologies OY
Tel: +358 14 3345 211
laaketurvallisuus@mapmedical.fi
ES
Advanced Accelerator Applications Ibérica, S.L.U.
Tel: + 34 976 600 126
medinfo-espana@adacap.com
FR/LU
Advanced Accelerator Applications
Tél: + 33 4 50 99 30 70
MedInfo-frbe@adacap.com
IE/UK
Advanced Accelerator Applications UK Limited
Tel: + 44 1761 404 277
Medinfo-uki@adacap.com
IT
Advanced Accelerator Applications (Italy) S.r.l
Tel: + 39 0125 5612 11
medinfo-italia@adacap.com
NL
Advanced Accelerator Applications
Tel: + 33 4 50 99 30 70
MedInfo_nlbe@adacap.com
PL
Advanced Accelerator Applications Polska Sp. z o. o.
Tel: +48 22 57 21 555
medinfo-polska@adacap.com
PT
Advanced Accelerator Applications Portugal
Tel: + 351 211212018
Medinfo-portugal@adacap.com
Data ostatniej aktualizacji ulotki:
Inne źródła informacji
Szczegółowe informacje o tym leku znajdują się na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków:
http://www.ema.europa.eu.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:
Kompletna Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL) produktu leczniczego Lutathera jest
dostarczona jako oddzielny dokument w opakowaniu produktu. Jej celem jest zapewnienie personelowi
medycznemu dodatkowych informacji naukowych i praktycznych na temat stosowania tego preparatu
radiofarmaceutycznego.
Należy zapoznać się z ChPL.
- Dostęp do tego dokumentu jest możliwy tylko dla zarejestrowanych użytkowników.
Zarejestruj się teraz za pełny dostęp
Nie ma żadnych ostrzeżeń co do bezpieczeństwa dotyczących tego produktu.
22-3-2018

Lutetium (<sup>177</sup> Lu) chloride
Lutetium (177 Lu) chloride (Active substance: Lutetium (177Lu) chloride) - Centralised - Art 28 - (PSUR - Commission Decision (2018)1902 of Thu, 22 Mar 2018 European Medicines Agency (EMA) procedure number: EMEA/H/C/PSUSA/10391/201706
Europe -DG Health and Food Safety