Alexan

Ver.5/ July 2004

UR.DZL.ZLN.4020.03418.2016

Ulotka dołączona do opakowania:informacja dla użytkownika

Alexan, 20 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań

Cytarabinum

Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona

informacje ważne dla pacjenta.

Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.

W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza, pielęgniarki lub farmaceuty.

Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane

niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, pielęgniarce lub farmaceucie.

Patrz punkt 4.

Spis treści ulotki:

1. Co to jest Alexan i w jakim celu się go stosuje

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Alexan

3. Jak stosować Alexan

4. Możliwe działania niepożądane

5. Jak przechowywać Alexan

6. Zawartość opakowania i inne informacje

1. Co to jest Alexan i w jakim celu się go stosuje

Alexan jest stosowany w leczeniu chorób nowotworowych. Może być stosowany w monoterapii lub

jednocześnie z innymi lekami przeciwnowotworowymi w leczeniu początkowym oraz

podtrzymującym:

ostrych białaczek szpikowych,

ostrych białaczek limfoblastycznych,

nacieków białaczkowych w ośrodkowym układzie nerwowym,

złośliwych chłoniaków nieziarniczych (Non-Hodgkin's lymphoma).

Duże dawki leku Alexan stosowane są w terapii:

opornych na leczenie chłoniaków nieziarniczych (Non-Hodgkin's lymphoma),

opornych na leczenie ostrych białaczek szpikowych,

opornych na leczenie ostrych białaczek limfoblastycznych,

przełomu blastycznego w przewlekłej białaczce szpikowej.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Alexan

Kiedy nie stosować leku Alexan

jeśli pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na cytarabinę lub na którykolwiek z pozostałych

składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);

u pacjentów, u których lekarz stwierdził zahamowanie czynności szpiku kostnego niezwiązane

z chorobą nowotworową (z takimi objawami, jak niedokrwistość, zmniejszenie liczby krwinek

białych - leukopenia, zmniejszenie liczby płytek krwi - małopłytkowość), chyba że lekarz

zdecyduje, że leczenie to ma istotne znaczenie dla pacjenta.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Alexan podawany jest tylko pod nadzorem lekarza specjalisty doświadczonego w leczeniu

nowotworów złośliwych.

Przed zastosowaniem leku Alexan należy omówić to z lekarzem, jeśli pacjent:

ma zaburzenia czynności wątroby; to ułatwi lekarzowi podjęcie decyzji, czy Alexan jest

odpowiednim lekiem dla pacjenta;

Ver.5/ July 2004

UR.DZL.ZLN.4020.03418.2016

otrzymał lub ma otrzymać jakiekolwiek szczepienie, również żywe atenuowane szczepionki

otrzymuje cytarabinę jednocześnie z metotreksatem podawanym dokanałowo, gdyż w takich

wypadkach u dzieci i młodych dorosłych występowały ból głowy, porażenie, śpiączka i objawy

przypominające udar;

ma ostre i (lub) ciężkie zakażenie;

ma rozpoznaną chorobę wrzodową przewodu pokarmowego;

przebył w ostatnim czasie zabieg chirurgiczny

W trakcie leczenia lekarz zleci badania kontrolne krwi, czynności nerek i wątroby oraz stężenia kwasu

moczowego we krwi.

Toksyczne działanie dużych dawek cytarabiny

Alexan podawany w dużych dawkach może wywoływać cięższe działania niepożądane niż podawany

w mniejszych dawkach. Patrz punkt 4 „Możliwe działania niepożądane”.

Alexan a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi, pielęgniarce lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez

pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować, w tym wydawanych

bez recepty. Alexan jest często stosowany jednocześnie z innymi lekami.

Jednoczesne stosowanie leku Alexan z innymi lekami powodującymi rozpad komórek

nowotworowych lub zahamowanie czynności szpiku kostnego albo z radioterapią może niekiedy

osłabić ich działanie. Lekarz może zadecydować o zmianie ich dawkowania.

Należy powiedzieć lekarzowi o stosowaniu takich leków, jak:

leki zawierające 5-fluorocytozynę (lek stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych);

leki zawierające digoksynę lub beta-acetylodigoksynę (leki stosowane w leczeniu niektórych

chorób serca);

gentamycyna (antybiotyk stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych);

leki zawierające cyklofosfamid, winkrystynę i prednizon (leki stosowane w ramach schematów

leczenia raka);

cytarabina podawana dożylnie razem z metotreksatem podawanym dokanałowo (ze względu na

występowanie u dzieci i młodych dorosłych bólu głowy, porażenia, śpiączki i objawów

przypominających udar po podaniu tych leków).

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć

dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża

Alexan może powodować poważne wady rozwojowe u dziecka. Leku nie należy stosować w okresie

ciąży, chyba że istnieją ścisłe wskazania i w opinii lekarza korzyści dla matki, wynikające

z zastosowania leku, przewyższają możliwe ryzyko dla płodu.

Mężczyźni i kobiety w wieku rozrodczym powinni stosować skuteczne metody antykoncepcyjne

podczas terapii oraz przez sześć miesięcy po jej zakończeniu.

Karmienie piersią

Nie wiadomo, czy cytarabina przenika do mleka kobiecego. Alexan, tak jak wiele innych leków, może

przenikać do mleka karmiących matek i może wywoływać ciężkie działania niepożądane u niemowląt.

W związku z tym przed rozpoczęciem leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Alexan nie wpływa na sprawność psychoruchową, jednak chemioterapia może zaburzać zdolność

prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jeśli pacjent czuje się źle i występują u niego

Ver.5/ July 2004

UR.DZL.ZLN.4020.03418.2016

działania niepożądane (takie jak wymioty, zawroty głowy czy zaburzenia widzenia), nie powinien

prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

3. Jak stosować Alexan

Alexan może być podawany wyłącznie przez personel medyczny - nie stosuje się go samodzielnie.

Lek może być podawany drogą dożylną, podskórną i dokanałową.

Czas trwania leczenia oraz dobową dawkę leku określa lekarz prowadzący.

Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta. Lekarz będzie kontrolował odpowiedź organizmu na

leczenie, stan zdrowia pacjenta i czas trwania terapii.

Informacje przeznaczone dla fachowego personelu medycznego umieszczono na końcu ulotki.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Alexan

W razie przedawkowania leku lub wystąpienia wyraźnych działań niepożądanych należy niezwłocznie

zgłosić to lekarzowi. Lekarz natychmiast przerwie podawanie leku. Postępowanie zależy od objawów:

konieczne może być przetoczenie (transfuzja) krwi lub podanie antybiotyków w celu zapobiegania

zakażeniom.

Lekarz może zadecydować o zastosowaniu hemodializy w celu usunięcia cytarabiny z organizmu.

Pominięcie zastosowania leku Alexan

Należy zgłosić się do lekarza prowadzącego tak szybko, jak jest to możliwe w celu ustalenia nowego

terminu podania leku.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych z podawaniem tego leku należy zwrócić się

do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może spowodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Działania niepożądane leku Alexan są zależne od dawki – im większa dawka, tym większe

prawdopodobieństwo ich wystąpienia. Do najczęstszych należą objawy ze strony przewodu

pokarmowego i zaburzenia czynności szpiku kostnego (mielosupresja) i, w konsekwencji, zaburzenia

składu krwi.

W razie wystąpienia następujących ciężkich działań niepożądanych należy niezwłocznie zwrócić

sie do lekarza:

ciężka reakcja alergiczna (anafilaksja) z takimi objawami, jak:

nagła swędząca wysypka (pokrzywka),

obrzęk rąk, stóp, kostek, twarzy, warg, jamy ustnej lub gardła (co może powodować trudności

w oddychaniu ),

uczucie omdlewania

objawy przypominające grypę, np. gorączka i dreszcze, gdyż mogą wskazywać na zakażenie, które

może stać się ciężkie (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób)

uczucie zmęczenia i ospałość, łatwiejsze niż zwykle powstawanie siniaków lub krwawienie

w wyniku zranienia. Są to objawy niedostatecznego wytwarzania lub zmniejszenia liczby krwinek

czerwonych, krwinek białych lub płytek krwi (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób).

W razie wystąpienia wymienionych niżej działań niepożądanych należy tak szybko, jak to

możliwe zwrócić sie do lekarza lub pielęgniarki.

Czasami następujace objawy mogą wystąpić razem, zwykle po 6 do 12 godzin od podania leku

Alexan:

Ver.5/ July 2004

UR.DZL.ZLN.4020.03418.2016

złe samopoczucie z wysoką gorączką

ból kości, mięśni i sporadycznie ból w klatce piersiowej

wysypka

ból oczu

Są to objawy tzw. zespołu cytarabinowego, który można leczyć. Lekarz może zalecić przyjmowanie

kortykosteroidów w celu zapobiegania wystąpieniu i leczenia tych objawów. Jeśli kortykosteroidy

okażą się skuteczne, stosowanie leku Alexan można kontynuować.

Inne możliwe działania niepożądane

Bardzo częste działania niepożądane (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób)

zapalenie płuc

uszkodzenie wątroby

Częste działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 osób)

zmniejszenie apetytu

duże stężenie kwasu moczowego we krwi, które może prowadzić do dny moczanowej

zapalenie spojówek z nadwrażliwością na światło, odczuciem pieczenia, zaburzeniami widzenia,

nadmiernym łzawieniem, bólem i zaczerwienieniem (odwracalne krwotoczne zapalenie spojówek,

zapalenie rogówki)

niestrawność i ból brzucha

brak apetytu, nudności, wymioty

biegunka

zapalenie lub owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej lub odbytu

wysypka, świąd, zaczerwienienie skóry, powstawanie dużych pęcherzy (pęcherzowe zapalenie

skóry), czerwone plamy na skórze

zapalenie naczyń krwionośnych

wypadanie włosów (zwykle odwracalne)

zaburzenia czynności nerek, trudności w oddawaniu moczu

gorączka

zapalenie żyły w miejscu wstrzyknięcia z powstawaniem zakrzepu krwi

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 osób)

pieprzyki

zapalenie osierdzia

zapalenie płuc, duszność, ból gardła

zapalenie lub owrzodzenie przełyku

obecność pęcherzyków wypełnionych gazem, umiejscowionych w ścianie jelita (odma

pęcherzykowa jelit)

ciężkie zapalenie jelita grubego (martwicze zapalenie okrężnicy)

zapalenie otrzewnej

owrzodzenie i zapalenie skóry

świąd

piekący ból dłoni i podeszew stóp

ból mięśni i stawów

Bardzo rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 osób)

zaburzenia rytmu serca

obecność grudek i pęcherzy na dłoniach i podeszwach stóp (neutrofilowe zapalenie ekrynowych

gruczołów potowych)

Działania niepożądane występujące z nieznaną częstością (częstości nie można określić na podstawie

dostępnych danych)

zakażenie w miejscu wstrzyknięcia

ropień wątroby

Ver.5/ July 2004

UR.DZL.ZLN.4020.03418.2016

bóle głowy lub zawroty głowy

mrowienie

zapalenie nerwów

żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu).

Działania niepożądane, które mogą wystąpić w wyniku leczenia z zastosowaniem dużej dawki

leku Alexan, inne niż notowane podczas stosowania standardowego dawkowania:

znaczne zmniejszenie liczby krwinek czerwonych i białych oraz płytek krwi, które może

utrzymywać się przez 15 do 25 dni

zmiany osobowości, zmniejszenie czujności, zaburzenia artykulacji, brak kontroli ruchów, drżenie,

mimowolne ruchy gałek ocznych, ból głowy, splątanie, senność, zawroty głowy, śpiączka,

drgawki; te zaburzenia są w większości przypadków odwracalne i występują przeważnie u osób

w podeszłym wieku, pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, pacjentów

spożywających duże ilości alkoholu oraz pacjentów poddawanych wcześniej leczeniu

wpływającemu na czynność mózgu (np. napromienieniu)

zapalenie spojówek z nadwrażliwością na światło, odczuciem kłucia i zaburzeniami widzenia;

lekarz może zalecić zapobiegawcze stosowanie kropli do oczu zawierających glikokortykosteroidy

perforacja w obrębie żołądka i jelit, nudności, wymioty

ropień wątroby, zakrzepy krwi w wątrobie i zapalenie trzustki

zespół nagłych zaburzeń oddychania postępujących do obrzęku płuc

rozpad mięśni prążkowanych (rabdomioliza)

pogorszenie czynności serca na skutek zapalenia mięśnia sercowego

brak wytwarzania plemników

brak miesiączki

Działania niepożądane zgłaszane po podaniu dokanałowym:

osłabienie czynności szpiku, nudności, wymioty

uszkodzenie tkanki nerwowej

porażenie rąk lub nóg

utrata wzroku

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione

w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane

można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów

Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów

Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa

tel.: + 48 22 49 21 301/faks: + 48 22 49 21 309/e-mail: ndl@urpl.gov.pl

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat

bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać Alexan

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu po EXP.

Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Nie stosować tego leku, jeśli zauważy się oznaki zepsucia, takie jak zmiana zabarwienia roztworu.

Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać

farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić

Ver.5/ July 2004

UR.DZL.ZLN.4020.03418.2016

środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Alexan

Substancją czynną leku jest cytarabina.

Pozostałe składniki to: sodu chlorek, sodu mleczan, kwas mlekowy, woda do wstrzykiwań.

Jak wygląda Alexan i co zawiera opakowanie

Alexan to klarowny i bezbarwny roztwór.

Opakowanie zawiera 1 lub 10 fiolek po 100 mg cytarabiny w 5 ml.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg. KG

Mondseestrasse 11

A-4866 Unterach, Austria

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do:

Sandoz Polska Sp. z o.o.

ul. Domaniewska 50 C

02-672 Warszawa

tel. 22 209 70 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego

Informacje dotyczące dawkowania

Leczenie indukujące remisję

Zazwyczaj stosowaną dawką w leczeniu indukującym remisję jest 100 do 200 mg cytarabiny/m

na dobę, w większości przypadków w ciągłej infuzji dożylnej lub w szybkiej infuzji przez 5 do 10 dni.

Czas trwania leczenia zależy od wyników badań klinicznych i morfologicznych (badań szpiku

kostnego). Leczenie może trwać do 7 dni, po czym następuje 7-9 dniowa przerwa, aż do uzyskania

remisji w szpiku kostnym; następnie cykle terapii (których liczba często jest ograniczona) mogą trwać

do uzyskania remisji lub do wystąpienia działań toksycznych. Alternatywą jest kontynuacja leczenia,

aż do wystąpienia hipoplazji szpiku, co należy uznać za próg tolerancji.

Przed powtórzeniem cykli terapii (których liczba często jest ograniczona), należy zapewnić przerwę

w leczeniu trwającą 14 dni, a najlepiej, do chwili uzyskania normalizacji obrazu szpiku kostnego.

Leczenie podtrzymujące remisję

Dawką podtrzymującą remisję jest zwykle 70 do 200 mg cytarabiny/m

pc. na dobę w szybkim

wstrzyknięciu dożylnym lub podskórnym podawanym przez 5 dni, co 4 tygodnie lub raz na tydzień.

Leczenie chłoniaków nieziarniczych (Non-Hodgkin's lymphoma)

Leczenie dorosłych

Przypadki te są zwykle leczone z zastosowaniem chemioterapii skojarzonej według schematów i np.

w schemacie PROMACE-CYTABOM cytarabina w dawce 300 mg/m

pc. na dobę jest stosowana

8. dnia cyklu leczenia.

Leczenie dzieci

Zastosowanie cytarabiny w chłoniaku nieziarniczym u dzieci zależy od stopnia zaawansowania

Ver.5/ July 2004

UR.DZL.ZLN.4020.03418.2016

choroby i jej typu histologicznego. Cytarabinę stosuje się w różnych protokołach leczenia i różnych

dawkach. Poniżej przedstawiono dawkowanie w wybranych terapiach skojarzonych, które zgodnie

z dzisiejszą wiedzą uważa się za skuteczne. Dokładne informacje można znaleźć we właściwym

piśmiennictwie medycznym.

150 mg cytarabiny/m

pc., podane w 1-godzinnej infuzji dożylnej co 12 godzin w 4. i 5. dniu terapii,

zwanej w protokole „częścią A” lub „częścią AA” (w sumie 4 infuzje dożylne); w skojarzeniu

z innymi lekami cytotoksycznymi (protokoły BMF dla chłoniaka z komórek B w stadium II i III lub

w stadium IV).

75 mg cytarabiny/m

pc. w dniach od 31. do 34., od 38. do 41., od 45. do 48. oraz od 52. do 55. terapii

indukcyjnej; w skojarzeniu z innymi lekami cytotoksycznymi (protokół BMF dla chłoniaków nie-B-

komórkowych w stadium I i II).

Leczenie dużymi dawkami

Podczas leczenia dużymi dawkami należy stosować wyłącznie rozcieńczalniki niezawierające

konserwantów.

W leczeniu dużymi dawkami stosuje się zwykle 1 do 3 g cytarabiny/m

pc. w infuzji dożylnej

trwającej od 1 do 3 godzin, podawanej co 12 godzin przez 4 do 6 dni.

Leczenie białaczek zlokalizowanych w obrębie ośrodkowego układu nerwowego (OUN)

Leczenie dokanałowe

Zwykle stosowana dawka cytarabiny wynosi od 5 do 30 mg/m

pc. co 2 do 7 dni.

Częstość podawania i dawkowanie różni się w zależności od zastosowanego sposobu leczenia.

Najczęściej podaje się 30 mg/m

pc. raz na cztery dni do czasu, aż płyn mózgowo-rdzeniowy nie

zawiera zwiększonej liczby komórek złośliwych.

Jeśli roztwór do wstrzykiwań do podawania dokanałowego musi być rozcieńczony, należy zastosować

wyłącznie 0,9% roztwór sodu chlorku bez konserwantów.

Informacje dotyczące przechowywania leku po pierwszym otwarciu i po rozcieńczeniu

Otwarta fiolka

Roztwór pobrać z fiolki bezpośrednio przed użyciem. Z mikrobiologicznego punktu widzenia

produkt należy natychmiast zużyć. W przeciwnym razie odpowiedzialność za warunki i czas

przechowywania pozostałego w fiolce roztworu ponosi użytkownik. Pozostałego w fiolce roztworu

po pierwszym pobraniu nie należy przechowywać dłużej niż 24 godziny w temperaturze od 2°C do

8°C, chyba że pobrania dokonano w kontrolowanych, sprawdzonych warunkach z zachowaniem

aseptyki. Wówczas roztwór przechowywany w lodówce lub w temperaturze pokojowej,

z dostępem i bez dostępu światła, zachowuje fizyko-chemiczną stabilność do 28 dni.

Rozcieńczony roztwór do wstrzykiwań

Z mikrobiologicznego punktu widzenia produkt należy natychmiast zużyć. W przeciwnym razie

odpowiedzialność za warunki i czas przechowywania sporządzonego roztworu ponosi użytkownik.

Przygotowanych roztworów nie należy przechowywać dłużej niż przez 24 godziny w temperaturze

od 2°C do 8°C, chyba że rozcieńczenia dokonano w kontrolowanych, sprawdzonych warunkach

z zachowaniem aseptyki. Wykazano fizyczną i chemiczną stabilność do 28 dni roztworu

w stężeniu 0,1 mg/ml rozcieńczonego 0,9% NaCl, przechowywanego w lodówce lub

w temperaturze pokojowej, z dostępem i bez dostępu światła.

Instrukcja dotycząca przygotowania leku do stosowania

Przed podaniem Alexan należy rozcieńczyć 0,9% roztworem sodu chlorku lub 5% roztworem

Ver.5/ July 2004

UR.DZL.ZLN.4020.03418.2016

glukozy.

Zgodność leku Alexan z 0,9% roztworem sodu chlorku i 5% roztworem glukozy badano w stężeniach

0,2 - 3,2 mg/ml w workach infuzyjnych wykonanych z PCW, polietylenowych fiolkach infuzyjnych

i strzykawkach perfuzyjnych.

Jeśli dojdzie do kontaktu cytarabiny ze skórą, miejsce na skórze należy obficie spłukać wodą,

a następnie dokładnie umyć wodą z mydłem. Jeśli roztwór dostanie się do oczu, należy bardzo

dokładnie przepłukać oczy dużą ilością wody, a następnie bezzwłocznie skontaktować się z okulistą.

Kobiety w ciąży nie powinny mieć kontaktu z tym lekiem.

Instrukcja dotycząca usuwania pozostałości leku

Butelki i materiały używane podczas infuzji, w tym rękawiczki ochronne, należy po użyciu usunąć

zgodnie z zasadami obowiązującymi dla leków cytotoksycznych.

W razie rozlania lub wycieku roztworu, można go zneutralizować za pomocą 5% roztworu

podchlorynu sodu. Wszystkie materiały używane w tym celu należy następnie usunąć, jak

wspomniano wyżej.

Instrukcja dotycząca postępowania w przypadku wynaczynienia

1. Natychmiast przerwać podawanie leku.

2. Zamienić dren lub strzykawkę z podawanym lekiem na jednorazową strzykawkę o pojemności

5 ml i powoli zaaspirować wynaczyniony lek. UWAGA! Nie należy uciskać okolicy

wynaczynienia.

3. Wycofać igłę jednocześnie stale aspirując treść płynną z okolicy wynaczynienia.

4. Poinformować lekarza.

Niezgodności farmaceutyczne

Lek Alexan wykazuje fizyczną niezgodność z heparyną, insuliną, metotreksatem, 5-fluorouracylem,

nafcyliną, oksacyliną, benzylopenicyliną i solą sodową bursztynianu metyloprednizolonu.