B. PŘÍBALOVÁ INFORMACE
Příbalová informace: informace pro uživatele
Harvoni 90 mg/400 mg potahované tablety
Harvoni 45 mg/200 mg potahované tablety
ledipasvirum/sofosbuvirum
Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí
ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo
lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Viz bod 4.
Co naleznete v této příbalové informaci
Co je přípravek Harvoni a k čemu se užívá
Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Harvoni užívat
Jak se přípravek Harvoni užívá
Možné nežádoucí účinky
Jak přípravek Harvoni uchovávat
Obsah balení a další informace
Pokud byl přípravek Harvoni předepsán Vašemu dítěti, mějte na paměti, že všechny údaje
uvedené v této příbalové informaci se týkají Vašeho dítěte (v takovém případě prosím čtěte
„Vaše dítě“ místo „Vy“).
1.
Co je přípravek Harvoni a k čemu se užívá
Přípravek Harvoni je léčivý přípravek, který obsahuje léčivé látky ledipasvir a sofosbuvir. Přípravek
Harvoni se užívá k léčbě chronické (dlouho trvající) infekce virem hepatitidy C u
dospělých,
dospívajících
dětí ve věku od 3 let
Hepatitida C je virové infekční onemocnění jater. Léčivé látky v tomto léčivém přípravku účinkují
společně tak, že blokují dvě různé bílkoviny, které virus potřebuje ke svému růstu a rozmnožování
a umožní trvalé odstranění infekce z těla.
Přípravek Harvoni se někdy užívá s jinou léčivou látkou, kterou je ribavirin.
Je velmi důležité, abyste si také přečetl(a) příbalové informace léků, které budete užívat spolu
s přípravkem Harvoni. Máte-li další dotazy ohledně léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře nebo
lékárníka.
2.
Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Harvoni užívat
Neužívejte přípravek Harvoni
jestliže jste alergický(á)
na ledipasvir, sofosbuvir nebo na kteroukoli další složku tohoto
přípravku (uvedenou v bodě 6 této příbalové informace).
Jestliže právě užíváte kterýkoli z následujících léčivých přípravků:
rifampicin a rifabutin
(antibiotika používaná k léčbě infekcí, včetně tuberkulózy);
třezalku tečkovanou
(rostlinný přípravek používaný k léčbě deprese);
karbamazepin, fenobarbital a fenytoin
(léky používané k léčbě epilepsie a prevenci
záchvatů);
rosuvastatin
(lék užívaný k léčbě vysoké hladiny cholesterolu).
Jestliže pro Vás platí kterákoliv z těchto podmínek
, neužívejte přípravek Harvoni a ihned
informujte svého lékaře.
Upozornění a opatření
Váš lékař bude vědět, zda se Vás některý z následujících stavů týká. Bude to zváženo před zahájením
léčby přípravkem Harvoni.
jiné problémy s játry
než je hepatitida C, například
jestliže čekáte na transplantaci jater,
jste nyní nebo jste
v minulosti byl(a) infikován(a) virem
hepatitidy B,
protože Vás pak
možná bude Váš lékař chtít pečlivěji sledovat,
problémy s ledvinami nebo pokud jste na dialýze
, protože přípravek Harvoni nebyl plně
testován u pacientů se závažnými problémy s ledvinami,
probíhající léčba infekce HIV
, protože Vás Váš lékař může chtít pečlivěji sledovat.
Před užitím přípravku Harvoni se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, jestliže:
v současnosti užíváte nebo jste během posledních několika měsíců užíval(a) amiodaron k léčbě
nepravidelného srdečního tepu, protože to může vést k život ohrožujícímu zpomalení srdečního
tepu. Pokud jste tento léčivý přípravek užíval(a), váš lékař může zvážit odlišnou léčbu. Pokud
budete léčbu přípravkem Harvoni potřebovat, možná bude nutné další sledování srdce.
máte cukrovku. Po zahájení léčby přípravkem Harvoni u vás možná bude nutné pečlivější
monitorování hladiny glukózy v krvi a/nebo změna léčby cukrovky. U některých diabetiků
došlo po zahájení léčby léčivými přípravky, jako je přípravek Harvoni, ke snížení hladiny cukru
v krvi (hypoglykemii).
Informujte svého lékaře okamžitě,
jestli v současnosti užíváte nebo jste minulý měsíc užíval(a)
jakékoli léčivé přípravky z důvodu problémů se srdcem a během léčby se u vás objeví:
pomalý či nepravidelný srdeční tep nebo jiné problémy se srdečním rytmem,
dušnost nebo zhoršení stávající dušnosti,
bolest na hrudi,
závratě,
bušení srdce,
pocit na omdlení nebo mdloby.
Krevní testy
Před léčbou, během léčby a po léčbě přípravkem Harvoni Váš lékař provede krevní testy. Tyto testy se
provádí, aby:
Váš lékař mohl rozhodnout, zda máte užívat přípravek Harvoni a jak dlouho,
Váš lékař mohl potvrdit, že léčba byla účinná a že virus hepatitidy C z Vašeho těla zmizel.
Děti a dospívající
Nepodávejte tento přípravek dětem mladším 3 let. Použití přípravku Harvoni u dětí mladších 3 let
dosud nebylo studováno.
Další léčivé přípravky a přípravek Harvoni
Informujte svého lékaře nebo lékárníka
o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat.
Warfarin a jiné podobné léky zvané antagonisté vitaminu K používané k ředění krve. Váš lékař Vám
možná bude muset častěji provádět krevní testy, aby zkontroloval srážlivost krve.
Funkce jater se může během léčby hepatitidy C měnit, což může ovlivnit působení dalších léků (např.
léků užívaných k potlačení imunitního systému atd.). Váš lékař může potřebovat pečlivě kontrolovat
hladiny dalších léků, které užíváte, a může změnit jejich dávkování během užívání přípravku Harvoni.
Jestliže si nejste jistý(á) ohledně užívání jakýchkoli léků, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
Některé léky se nesmí užívat spolu s přípravkem Harvoni:
Neužívejte žádný jiný lék, který obsahuje sofosbuvir, jednu z léčivých látek přípravku
Harvoni.
Také je důležité, abyste informoval(a) svého lékaře nebo lékárníka
, jestliže užíváte
kterýkoli z níže uvedených léků:
amiodaron
užívaný k léčbě nepravidelného srdečního tepu;
tenofovir-disoproxil-fumarát
nebo jakýkoli lék obsahující tenofovir-disoproxil-fumarát,
užívaný k léčbě infekce HIV;
digoxin
užívaný k léčbě srdečních onemocnění;
dabigatran
užívaný k ředění krve;
statiny
užívané k léčbě vysoké hladiny cholesterolu;
rifapentin
(antibiotikum používané k léčbě infekcí zahrnujících tuberkulózu);
oxkarbazepin
...
PŘÍLOHA I
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
1.
NÁZEV PŘÍPRAVKU
Harvoni 90 mg/400 mg potahované tablety
Harvoni 45 mg/200 mg potahované tablety
2.
KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Harvoni 90 mg/400 mg potahované tablety
Jedna potahovaná tableta obsahuje ledipasvirum 90 mg a sofosbuvirum 400 mg.
Pomocné látky se známým účinkem
Jedna potahovaná tableta obsahuje 157 mg laktosy (ve formě monohydrátu) a 47 mikrogramů
oranžové žluti.
Harvoni 45 mg/200 mg potahované tablety
Jedna potahovaná tableta obsahuje ledipasvirum 45 mg a sofosbuvirum 200 mg.
Pomocné látky se známým účinkem
Jedna potahovaná tableta obsahuje 78 mg laktosy (ve formě monohydrátu).
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
3.
LÉKOVÁ FORMA
Potahovaná tableta.
Harvoni 90 mg/400 mg potahované tablety
Oranžová potahovaná tableta tvaru kosočtverce o velikosti přibližně 19 mm x 10 mm, s vyraženým
označením „GSI“ na jedné straně a „7985“ na druhé straně.
Harvoni 45 mg/200 mg potahované tablety
Bílá potahovaná tableta tvaru tobolky o velikosti přibližně 14 mm x 7 mm, s vyraženým označením
„GSI“ na jedné straně a „HRV“ na druhé straně.
4.
KLINICKÉ ÚDAJE
4.1
Terapeutické indikace
Přípravek Harvoni je indikován k léčbě chronické hepatitidy C (CHC) u dospělých a pediatrických
pacientů ve věku od 3 let (viz body 4.2, 4.4 a 5.1).
Pro genotypově specifické působení na virus hepatitidy C (HCV) viz body 4.4 a 5.1.
4.2
Dávkování a způsob podání
Léčbu přípravkem Harvoni má zahájit a sledovat lékař se zkušenostmi s léčbou pacientů s CHC.
Dávkování
Doporučená dávka přípravku Harvoni u dospělých je 90 mg/400 mg jednou denně, s jídlem nebo bez
jídla (viz bod 5.2).
Doporučená dávka přípravku Harvoni u pediatrických pacientů ve věku od 3 let závisí na tělesné
hmotnosti (podrobně viz tabulka 2) a lze ji užívat s jídlem nebo bez jídla (viz bod 5.2).
K léčbě chronické infekce HCV u pediatrických pacientů ve věku od 3 let, kteří mají potíže s
polykáním potahovaných tablet, je dostupný přípravek Harvoni ve formě granulí. Další informace
najdete v souhrnu údajů o přípravku pro přípravek Harvoni 33,75 mg/150 mg obalené granule v sáčku
nebo Harvoni 45 mg/200 mg obalené granule v sáčku.
Tabulka 1: Doporučená doba trvání léčby přípravkem Harvoni a doporučené současné
podávání s ribavirinem v určitých podskupinách
Populace pacientů
(včetně pacientů současně infikovaných
HIV)
Léčba a trvání
Dospělí a pediatričtí pacienti ve věku od 3 let
a
s CHC genotypu 1, 4, 5 nebo 6
Pacienti bez cirhózy
Harvoni po dobu 12 týdnů.
Harvoni po dobu 8 týdnů lze zvažovat u dříve neléčených
pacientů infikovaných genotypem 1 (viz bod 5.1, studie
ION-3).
Pacienti s kompenzovanou cirhózou
Harvoni + ribavirin
po dobu 12 týdnů
nebo
Harvoni (bez ribavirinu) po dobu 24 týdnů.
Harvoni (bez ribavirinu) po dobu 12 týdnů lze zvažovat u
pacientů, kteří jsou považováni za pacienty s nízkým
rizikem klinické progrese onemocnění a u kterých existuje
možnost pozdějšího opakování léčby (viz bod 4.4).
Pacienti, kteří jsou po transplantaci jater
bez cirhózy nebo s kompenzovanou
cirhózou
Harvoni + ribavirin
po dobu 12 týdnů (viz bod 5.1).
Harvoni (bez ribavirinu) po dobu 12 týdnů (u pacientů bez
cirhózy) nebo 24 týdnů (u pacientů s cirhózou) může být
zvážen u pacientů, u kterých léčba ribavirinem není vhodná
nebo s intolerancí ribavirinu.
Pacienti s dekompenzovanou cirhózou bez
ohledu na stav transplantace jater
Harvoni + ribavirin
po dobu 12 týdnů (viz bod 5.1).
Harvoni (bez ribavirinu) po dobu 24 týdnů může být zvážen
u pacientů, u kterých léčba ribavirinem není vhodná nebo s
intolerancí ribavirinu.
Dospělí a pediatričtí pacienti ve věku od 3 let
a
s CHC genotypu 3
Pacienti s kompenzovanou cirhózou
a/nebo po selhání předcházející léčby
Harvoni + ribavirin
po dobu 24 týdnů (viz body 4.4 a 5.1).
Viz tabulka 2 s doporučenými dávkováními přípravku Harvoni založenými na tělesné hmotnosti pro pediatrické pacienty
ve věku od 3 let.
Dospělí: ribavirin podle tělesné hmotnosti (< 75 kg = 1 000 mg a ≥ 75 kg = 1 200 mg), podávaný perorálně spolu s jídlem
rozdělený do dvou dávek.
Pediatričtí pacienti: doporučené dávkování ribavirinu viz tabulka 4 níže.
Doporučené dávkování ribavirinu u dospělých pacientů s dekompenzovanou cirhózou viz tabulka 3 níže.
Tabulka 2: Dávkování přípravku Harvoni ve formě tablet u pediatrických pacientů ve věku od 3
let*
Tělesná hmotnost (kg)
Dávkování přípravku Harvoni ve
formě tablet
Denní dávka
ledipasviru/sofosbuviru
≥ 35
jedna tableta o obsahu 90 mg/400 mg
jednou denně
nebo
dvě tablety o obsahu 45 mg/200 mg
jednou denně
90 mg/400 mg/den
17 až < 35
jedna tableta o obsahu 45 mg/200 mg
jednou denně
45 mg/200 mg/den
Přípravek Harvoni je rovněž dostupný ve formě granulí pro použití u pediatrických pacientů s CHC ve věku od 3 let (viz
bod 5.1). Užívání tablet se nedoporučuje u pacientů s tělesnou hmotností < 17 kg. Další informace najdete v souhrnu
údajů o přípravku pro přípravek Harvoni 33,75 mg/150 mg obalené granule v sáčku
nebo Harvoni 45 mg/200 mg obalené
granule v sáčku.
Tabulka 3. Pokyny pro dávkování ribavirinu při současném podávání s přípravkem Harvoni u
dospělých pacientů s dekompenzovanou cirhózou
Pacient
Dávka ribavirinu*
Cirhóza před transplantací: třída B
podle Child-Pugh-Turcotta (CPT)
1 000 mg denně u pacientů s tělesnou hmotností < 75 kg a
1 200 mg u pacientů s tělesnou hmotností ≥ 75 kg
Cirhóza před transplantací: třída C
podle CPT
Cirhóza po transplantaci: třída B nebo
C podle CPT
Počáteční dávku 600 mg lze při dobré snášenlivosti postupně
titrovat až na maximální dávku 1 000/1 200 mg denně (1 000 mg
u pacientů s tělesnou hmotností < 75 kg a 1 200 mg u pacientů
s tělesnou hmotností ≥ 75 kg). Jestliže počáteční dávka není dobře
snášena, má se dávka snížit na klinicky indikovanou podle hladin
hemoglobinu.
Jestliže z důvodů snášenlivosti nelze dosáhnout lepší normalizace dávky ribavirinu (podle tělesné hmotnosti a funkce
...Official address
Domenico Scarlattilaan 6
1083 HS Amsterdam
The Netherlands
An agency of the European Union
Address for visits and deliveries
Refer to www.ema.europa.eu/how-to-find-us
Send us a question
Go to www.ema.europa.eu/contact
Telephone
+31 (0)88 781 6000
© European Medicines Agency, 2020. Reproduction is authorised provided the source is acknowledged.
EMA/247476/2020
EMEA/H/C/003850
Harvoni (ledipasvirum/sofosbuvirum)
Přehled pro přípravek Harvoni a proč byl přípravek registrován v EU
Co je přípravek Harvoni a k čemu se používá?
Harvoni je antivirotikum, které se používá k léčbě dospělých a dětí ve věku od 3 let s chronickou
(dlouhodobou) hepatitidou C, což je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy C.
Přípravek Harvoni obsahuje léčivé látky ledipasvir a sofosbuvir.
Jak se přípravek Harvoni používá?
Výdej přípravku Harvoni je vázán na lékařský předpis. Léčba by měla být zahájena lékařem, který má
zkušenosti s léčbou pacientů s chronickou hepatitidou C, a probíhat pod jeho dohledem.
Přípravek Harvoni je k dispozici ve formě tablet a granulí v sáčcích. Granule jsou vhodné pro děti a
pacienty, kteří nemohou užívat tablety, a je možné je nasypat do kašovité stravy, polykat s vodou
nebo polykat nasucho bez kousání.
U dospělých je doporučená dávka přípravku Harvoni jedna tableta obsahující 90 mg ledipasviru a
400 mg sofosbuviru jednou denně. U dětí a mladých lidí ve věku do 18 let denní dávka závisí na jejich
tělesné hmotnosti. Existuje několik variant (tzv. genotypů) viru hepatitidy C. Použití přípravku Harvoni
se doporučuje u pacientů s virem genotypů 1, 4, 5 a 6 a u některých pacientů s virem genotypu 3.
Doba trvání léčby přípravkem Harvoni a to, zda se bude používat samostatně, nebo v kombinaci
s dalším léčivem zvaným ribavirin, závisí na genotypu viru a na charakteru jaterních problémů
pacienta, např. zda trpí cirhózou (zjizvením) jater nebo zda jeho játra nefungují správně.
Více informací o používání přípravku Harvoni naleznete v příbalové informaci nebo se obraťte na svého
lékaře či lékárníka.
Jak přípravek Harvoni působí?
Léčivé látky v přípravku Harvoni, ledipasvir a sofosbuvir, blokují dvě bílkoviny nezbytné pro množení
viru hepatitidy C. Sofosbuvir blokuje působení bílkoviny zvané RNA polymeráza NS5B závislá na RNA,
zatímco ledipasvir se zaměřuje na bílkovinu s názvem NS5A. Blokováním těchto bílkovin přípravek
Harvoni zabraňuje množení viru hepatitidy C a nakažení nových buněk.
Sofosbuvir je registrován od ledna 2014 pod názvem Sovaldi.
Harvoni (ledipasvirum/sofosbuvirum)
EMA/247476/2020
strana 2/3
Jaké přínosy přípravku Harvoni byly prokázány v průběhu studií?
Přípravek Harvoni byl zkoumán ve třech hlavních studiích, do kterých bylo zařazeno celkem přibližně
2 000 dospělých s normální funkcí jater nakažených virem hepatitidy C genotypu 1. Ve všech třech
studiích byl hlavním měřítkem účinnosti počet pacientů, jejichž krevní testy 12 týdnů po ukončení léčby
nevykazovaly žádné známky viru hepatitidy C.
V těchto studiích byl pacientům v závislosti na charakteristice jejich stavu podáván přípravek Harvoni
s ribavirinem či bez něj po dobu 8, 12 nebo 24 týdnů. Přibližně 94 až 99 % pacientů, kterým byl
přípravek Harvoni podáván samostatně, nevykazovalo 12 týdnů po ukončení léčby žádné známky viru.
U většiny pacientů nebylo třeba současně podávat ribavirin.
Z výsledků studií také vyplynulo, že u pacientů s kompenzovanou cirhózou (kdy jsou játra zjizvená, ale
nadále odpovídajícím způsobem fungují) je při prodloužení léčby na 24 týdnů vyšší pravděpodobnost
odstranění viru. Prodloužení léčby na 24 týdnů bylo přínosné také pro pacienty, jejichž infekce byla
rezistentní vůči jiným antivirotikům.
Z podpůrných údajů vyplynulo, že přípravek Harvoni v kombinaci s ribavirinem může být přínosný i pro
některé pacienty s virem genotypu 3.
Přínos přípravku Harvoni byl prokázán rovněž u pacientů nakažených viry genotypů 4, 5 a 6,
u pacientů s dekompenzovanou cirhózou (kdy jsou játra zjizvená a již odpovídajícím způsobem
nefungují) a u pacientů po transplantaci jater.
Přípravek Harvoni byl rovněž zkoumán u dětí a mladých lidí ve věku od 3 do 17 let nakažených virem
hepatitidy C (většinou genotypu 1). Výsledky zaznamenané u 100 pacientů ve věku od 12 do 17 let
prokázaly, že 12 týdnů po ukončení léčby 98 % z nich nevykazovalo žádné známky viru. Bez známek
viru bylo také 97 % (33 ze 34) dětí ve věku od 3 do 5 let a 99 % (91 z 92) dětí ve věku od 6 do 11 let.
Jaká rizika jsou spojena s přípravkem Harvoni?
Nejčastějšími nežádoucími účinky přípravku Harvoni (které mohou postihnout více než 1 osobu z 10)
jsou únava a bolest hlavy. Přípravek Harvoni se nesmí užívat společně s rosuvastatinem, což je léčivo
používané ke snížení hladiny cholesterolu. Nesmí se užívat ani s níže uvedenými léčivými přípravky,
které mohou snížit jeho účinnost:
rifampicin a rifabutin (antibiotika),
karbamazepin, fenobarbital a fenytoin (antiepileptika),
třezalka tečkovaná (rostlinný přípravek používaný k léčbě deprese a úzkosti).
Úplný seznam nežádoucích účinků a omezení přípravku Harvoni je uveden v příbalové informaci.
Na základě čeho byl přípravek Harvoni registrován v EU?
Evropská agentura pro léčivé přípravky rozhodla, že přínosy přípravku Harvoni převyšují jeho rizika
a může tak být registrován k použití v EU.
Agentura usoudila, že léčba přípravkem Harvoni podávaným v kombinaci s ribavirinem či bez něj, je
velmi účinná pro řadu pacientů s virem hepatitidy C, včetně pacientů po transplantaci jater nebo
pacientů s kompenzovanou či dekompenzovanou cirhózou. Nežádoucí účinky přípravku Harvoni jsou
zvládnutelné.
Harvoni (ledipasvirum/sofosbuvirum)
EMA/247476/2020
strana 3/3
Jaká opatření jsou uplatňována k zajištění bezpečného a účinného
používání přípravku Harvoni?
Společnost, která přípravek Harvoni dodává na trh, provede studii u pacientů, kteří v minulosti
prodělali nádorové onemocnění jater, s cílem vyhodnotit riziko návratu tohoto onemocnění po léčbě
přímo působícími antivirotiky, jako je přípravek Harvoni. Tato studie se provádí s ohledem na údaje,
které naznačují, že pacienti léčení těmito léčivými přípravky, kteří prodělali nádorové onemocnění
jater, by mohli být vystaveni riziku předčasného návratu jejich nádorového onemocnění.
Do souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace byla rovněž zahrnuta doporučení a opatření pro
bezpečné a účinné používání přípravku Harvoni, která by měla být dodržována zdravotnickými
pracovníky i pacienty.
Jako u všech léčivých přípravků jsou údaje o používání přípravku Harvoni průběžně sledovány.
Nežádoucí účinky nahlášené v souvislosti s přípravkem Harvoni jsou pečlivě hodnoceny a jsou učiněna
veškerá nezbytná opatření, aby bylo chráněno zdraví pacientů.
Další informace o přípravku Harvoni
Přípravku Harvoni bylo uděleno rozhodnutí o registraci platné v celé EU dne 17. listopadu 2014.
Další informace o přípravku Harvoni jsou k dispozici na internetových stránkách agentury na adrese
ema.europa.eu/medicines/human/EPAR/harvoni
Tento přehled byl naposledy aktualizován v 05-2020.