GESTODENEETHINYLESTRADIOL Biogaran

Information principale

  • Nom commercial:
  • GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL Biogaran 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé pelliculé
  • DCI (Dénomination commune internationale):
  • gestodene
  • Dosage:
  • 0,06 mg
  • forme pharmaceutique:
  • comprimé
  • Composition:
  • jaune actif composition pour un comprimé > gestodène : 0,06 mg > éthinylestradiol : 0,015 mg comprimé blanc placebo composition > Pas de substance active. :
  • Mode d'administration:
  • orale
  • Unités en paquet:
  • 1 plaquette(s) thermoformée(s) PVC-Aluminium de 24 comprimés jaunes pâles et 4 comprimés blancs
  • Type d'ordonnance:
  • liste I
  • Utiliser pour:
  • Humains
  • Type medicin:
  • médicament allopathique

Documents

Localisation

  • Disponible en:
  • GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL Biogaran 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé pelliculé
    France
  • Langue:
  • français

Information thérapeutique

  • Domaine thérapeutique:
  • Progestatifs et estrogènes en association fixe
  • Descriptif du produit:
  • 393 540-6 ou 4009 393 540 6 4 - 1 plaquette(s) thermoformée(s) PVC-Aluminium de 24 comprimés jaunes et 4 comprimés blancs - Déclaration de commercialisation:24/06/2011;393 541-2 ou 4009 393 541 2 5 - 3 plaquette(s) thermoformée(s) PVC-Aluminium de 24 comprimés jaunes et 4 comprimés blancs - Déclaration de commercialisation:24/06/2011;393 542-9 ou 4009 393 542 9 3 - 6 plaquette(s) thermoformée(s) PVC-Aluminium de 24 comprimés jaunes et 4 comprimés blancs - Déclaration de commercialisation non communiquée:;

Autres informations

Statut

  • Source:
  • ANSM - Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé
  • Statut de autorisation:
  • Valide
  • Numéro d'autorisation:
  • 65921931
  • Date de l'autorisation:
  • 25-03-2009
  • Dernière mise à jour:
  • 24-06-2018

Notice: composition, indications thérapeutiques, interactions, posologie, effets indésirable, grossesse, allaitement

NOTICE

ANSM - Mis à jour le : 26/09/2017

Dénomination du médicament

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé pelliculé

Gestodène/Ethinylestradiol

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour

vous.

Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.

Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif,

même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci

s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Points importants à connaître concernant les contraceptifs hormonaux combinés (CHC) :

Ils comptent parmi les méthodes de contraception réversibles les plus fiables lorsqu’ils sont utilisés correctement.

Ils augmentent légèrement le risque de formation d’un caillot sanguin dans les veines et les artères, en particulier pendant la

première année de leur utilisation ou lorsque le contraceptif hormonal combiné est repris après une interruption de 4

semaines ou plus.

Soyez vigilante et consultez votre médecin si vous pensez présenter les symptômes évocateurs d’un caillot sanguin (voir

rubrique 2 « Caillots sanguins »).

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé pelliculé

et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60

microgrammes/15 microgrammes, comprimé pelliculé ?

3. Comment prendre GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé

pelliculé ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé

pelliculé ?

6. Contenu de l’emballage et autres informations.

1. QU’EST-CE QUE GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé

pelliculé ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?

Classe pharmacothérapeutique - code ATC : G03AA10

Indications thérapeutiques

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN est une pilule contraceptive orale utilisée afin d'éviter une grossesse.

Chacun des 24 comprimés jaune contient une faible quantité de deux hormones féminines, appelées le gestodène et

l’éthinylestradiol.

Les 4 comprimés blancs ne contiennent pas de substance active et sont appelés comprimés placebos.

Les pilules contraceptives qui contiennent deux hormones sont appelées pilules contraceptives « combinées ».

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL

BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé pelliculé ?

Remarques générales

Avant de commencer à utiliser GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN, vous devez lire les informations

concernant les caillots sanguins (thrombose) en rubrique 2. Il est particulièrement important de lire la description des

symptômes d’un caillot sanguin – voir rubrique 2, « Caillots sanguins »).

Informations générales

Avant de commencer à prendre GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN, comprimé pelliculé, un interrogatoire sur

vos antécédents médicaux personnels et familiaux proches sera effectué par votre médecin. Votre pression artérielle sera

mesurée et, si besoin est, selon votre situation personnelle, d'autres examens pourront être demandés par votre médecin.

Cette notice décrit plusieurs situations dans lesquelles vous devez arrêter de prendre GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL

BIOGARAN, ou décrit des circonstances où l'efficacité contraceptive peut être diminuée. Dans ces cas, vous ne devez pas

avoir de rapports sexuels ou vous devez utiliser d'autres méthodes contraceptives non hormonales comme le préservatif ou

toute autre méthode de contraception locale. N'utilisez pas de méthodes naturelles de contraception basées sur le rythme

menstruel naturel (aspect de la glaire cervicale) ou la mesure de la température. En effet, ces méthodes peuvent ne pas être

fiables car GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN a un effet sur la température corporelle et sur la glaire

cervicale.

Comme les autres contraceptifs hormonaux, GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN ne protège pas des

infections à VIH (SIDA) ou des autres maladies sexuellement transmissibles.

Ne prenez jamais

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé

pelliculé :

Vous ne devez pas prendre GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN si vous êtes dans l’une des situations listées

ci-dessous. Si tel est le cas, vous devez en informer votre médecin. Votre médecin discutera avec vous d’autres méthodes

de contraception qui seraient plus adaptées.

Si vous êtes allergique (hypersensible) au gestodène ou à l’éthinylestradiol ou à l’un des autres composants contenus dans

ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6.

Si vous avez (ou avez déjà eu) un caillot dans un vaisseau sanguin d’une jambe (thrombose veineuse profonde [TVP]),

d’un poumon (embolie pulmonaire [EP]) ou d’autres organes.

Si vous vous savez atteinte d’un trouble affectant la coagulation sanguine – par exemple, un déficit en protéine C, un déficit

en protéine S, un déficit en antithrombine III, une mutation du facteur V de Leiden ou la présence d’anticorps anti-

phospholipides.

Si vous devez être opérée ou si vous êtes alitée pendant une durée prolongée (voir la rubrique « Caillots sanguins »).

Si vous avez déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (AVC).

Si vous avez (ou avez déjà eu) une angine de poitrine (une maladie provoquant des douleurs intenses dans la poitrine et

pouvant être le signe précurseur d’une crise cardiaque) ou un accident ischémique transitoire (AIT - symptômes temporaires

d’AVC).

Si vous avez l’une des maladies suivantes pouvant augmenter le risque de caillot dans les artères :

diabète sévère avec atteinte des vaisseaux sanguins,

pression artérielle très élevée,

taux très élevé de graisses dans le sang (cholestérol ou triglycérides),

maladie appelée hyperhomocystéinémie.

Si vous avez (ou avez déjà eu) un type de migraine appelé « migraine avec aura ».

Si vous avez (ou si vous avez eu) une maladie du cœur ou des vaisseaux sanguins, en particulier :

une crise cardiaque (infarctus du myocarde), une anomalie du rythme cardiaque ou une anomalie des valves du cœur,

une anomalie de certains vaisseaux du cœur (artères coronaires).

Si vous avez (ou si vous avez eu) une tumeur bénigne du foie (appelée hyperplasie nodulaire focale ou adénome

hépatique) ou une tumeur maligne du foie, ou si vous avez eu récemment une maladie du foie. Dans ces cas, votre médecin

vous demandera d'arrêter le traitement jusqu'à ce que votre foie fonctionne de nouveau normalement.

Si vous avez des saignements du vagin dont on ne connaît pas la cause.

Si vous avez un cancer du sein, de l'utérus ou un cancer sensible aux hormones sexuelles féminines, ou si le diagnostic de

ce type de cancer est suspecté.

Si vous avez une hépatite C et si vous prenez un médicament contenant l’association d’ombitasvir/paritaprevir/ritonavir et le

dasabuvir (voir également la rubrique « Autres médicaments et GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60

microgrammes/15 microgrammes, comprimé pelliculé »).

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin, pharmacien ou votre infirmier/ère avant de prendre GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL

BIOGARAN.

Dans quels cas devez-vous contacter votre médecin ?

Consultez un médecin de toute urgence

si vous remarquez de possibles signes d’un caillot sanguin, qui pourraient indiquer que vous avez un caillot sanguin dans

une jambe (thrombose veineuse profonde), que vous avez un caillot sanguin dans un poumon (embolie pulmonaire) ou

que vous faites une crise cardiaque ou un AVC (voir la rubrique « Caillots sanguins » ci-dessous).

Pour la description des symptômes de ces effets indésirables graves, reportez-vous à la rubrique « Comment reconnaître

un caillot sanguin ».

Comme avec tout contraceptif hormonal combiné, dans certains cas, vous devez prendre des précautions particulières

pendant l'utilisation de GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN. Il peut être nécessaire d'être suivie régulièrement

par votre médecin.

Si vous êtes dans l’une des situations suivantes, informez-en votre médecin.

Si le problème apparaît ou s’aggrave pendant l’utilisation de GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN, vous devez

également en informer votre médecin.

Si une analyse de sang a montré que vous avez un taux élevé de sucre, un taux élevé de cholestérol ou un taux élevé de

prolactine (hormone provoquant la montée de lait).

Si vous êtes obèse.

Si vous avez une tumeur bénigne du sein ou s'il y a eu des cas de cancer du sein dans votre famille proche.

Si vous avez une maladie de l'utérus (dystrophie utérine).

Si vous êtes atteinte de la maladie de Crohn ou de rectocolite hémorragique (maladies inflammatoires chroniques des

intestins).

Si vous avez un lupus érythémateux disséminé (LED) (une maladie qui affecte votre système de défenses naturelles).

Si vous avez un syndrome hémolytique et urémique (SHU) (un trouble de la coagulation sanguine qui entraîne une

défaillance des reins).

Si vous avez une drépanocytose (une maladie héréditaire touchant les globules rouges).

Si vous avez des taux élevés de graisses dans le sang (hypertriglycéridémie) ou des antécédents familiaux de ce trouble.

L’hypertriglycéridémie a été associée à une augmentation du risque de pancréatite (inflammation du pancréas).

Si vous devez être opérée ou si vous êtes alitée pendant une durée prolongée (reportez-vous à la rubrique 2, « Caillots

sanguins »).

Si vous venez juste d’accoucher, vous êtes exposée à un risque augmenté de caillots sanguins. Vous devez demander à

votre

médecin

combien

temps

après

l’accouchement

vous

pouvez

commencer

prendre

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN.

Si vous avez une inflammation des veines situées sous la peau (thrombophlébite superficielle).

Si vous avez des varices.

Si vous ou l'un de vos parents proches (parents, grands-parents, frères, sœurs…) avez déjà souffert d'une maladie

favorisant la formation de caillots de sang (au niveau d'une jambe, d'un poumon ou d'un autre organe, infarctus du

myocarde, accident vasculaire cérébral).

vous

souffrez

d'épilepsie

(voir

aussi

rubrique

«Autres

médicaments

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL

BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé pelliculé »).

Si vous souffrez de migraines.

Si vous avez une perte de l'audition due à une maladie appelée otosclérose.

Si vous souffrez d'asthme.

Si, pendant une grossesse ou lors de l'utilisation d'une autre pilule contraceptive, vous avez eu une maladie de peau qui

provoque des démangeaisons, des plaques rouges et des bulles (herpès gestationnel).

Si vous avez eu des taches de coloration sur le visage (masque de grossesse ou chloasma) pendant une grossesse ou lors

de l'utilisation d'une autre pilule contraceptive. Dans ce cas, évitez toute exposition directe au soleil lorsque vous utilisez

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN.

Si vous avez des calculs au niveau de la vésicule biliaire.

Si vous souffrez d'une maladie du cœur, du foie ou des reins.

Si vous souffrez de dépression.

Si vous avez une tension artérielle élevée.

Si vous souffrez d'une maladie appelée chorée caractérisée par la survenue de mouvements incontrôlables, brusques et

irréguliers.

Si vous avez un angiœdème héréditaire, les médicaments contenant des estrogènes peuvent induire ou aggraver les

symptômes. Consultez immédiatement votre médecin en cas de survenue d'un des symptômes d'angiœdème suivants:

gonflement du visage, de la langue et/ou de la gorge et/ou difficulté à avaler ou un urticaire associé à des difficultés pour

respirer.

L’utilisation de ce médicament est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en

lactase de lapp ou syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares).

N'hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou à votre pharmacien si vous avez un doute à propos de l'utilisation de

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN.

CAILLOTS SANGUINS

L’utilisation d’un contraceptif hormonal combiné tel que GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN augmente le

risque d’apparition d’un caillot sanguin en comparaison à une non-utilisation. Dans de rares cas, un caillot sanguin peut

bloquer des vaisseaux sanguins et provoquer de graves problèmes.

Les caillots sanguins peuvent se former :

dans les veines (on parle alors de « thrombose veineuse » ou de « thrombo-embolie veineuse » [TEV]) ;

dans les artères (on parle alors de « thrombose artérielle » ou de « thrombo-embolie artérielle » [TEA]).

Le rétablissement, suite à des caillots sanguins, n’est pas toujours complet. Dans de rares cas, ils peuvent entraîner des

séquelles graves et durables et, dans de très rares cas, ils peuvent être fatals.

Il est important de garder à l’esprit que le risque global de caillot sanguin dû à GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL

BIOGARAN est faible.

COMMENT RECONNAÎTRE UN CAILLOT SANGUIN

Consultez un médecin de toute urgence si vous remarquez l’un des signes ou symptômes suivants.

Présentez-vous l’un de ces signes ?

Il peut éventuellement s’agir

de :

Gonflement d’une jambe ou le long d’une veine de la

jambe ou du pied, en particulier s’il s’accompagne de :

douleur ou sensibilité dans la jambe, pouvant n’être

ressentie qu’en position debout ou lors de la marche ;

chaleur dans la jambe affectée ;

changement de couleur de la peau de la jambe,

devenant p. ex. pâle, rouge ou bleue ;

Thrombose veineuse

profonde

apparition soudaine et inexpliquée d’un essoufflement

ou d’une respiration rapide ;

Embolie pulmonaire

toux soudaine sans cause apparente, avec parfois

des crachats de sang ;

douleur aiguë dans la poitrine, qui peut s’accentuer en

cas de respiration profonde ;

étourdissements ou sensations vertigineuses sévères

battements de cœur rapides ou irréguliers ;

douleur intense dans l’estomac.

En cas de doute, consultez un médecin car certains de

ces symptômes, comme la toux ou l’essoufflement,

peuvent être pris à tort pour les signes d’une maladie

moins sévère telle qu’une infection respiratoire (p.ex.

un simple rhume).

Symptômes apparaissant le plus souvent dans un seul

œil :

perte immédiate de la vision ou vision trouble sans

douleur pouvant évoluer vers une perte de la vision ;

Thrombose veineuse

rétinienne (caillot sanguin

dans l’œil)

douleur, gêne, pression, lourdeur dans la poitrine ;

sensation d’oppression ou d’encombrement dans la

poitrine, le bras ou sous le sternum ;

sensation d’encombrement, d’indigestion ou de

suffocation ;

sensation de gêne dans le haut du corps irradiant vers

le dos, la mâchoire, la gorge, le bras et l’estomac ;

transpiration, nausées, vomissements ou sensations

vertigineuses ;

faiblesse, anxiété ou essoufflement extrêmes ;

battements de cœur rapides ou irréguliers ;

Crise cardiaque

apparition soudaine d’une faiblesse ou d’un

engourdissement au niveau du visage, d’un bras ou

d’une jambe, en particulier d’un côté du corps ;

apparition soudaine d’une confusion, de difficultés à

parler ou à comprendre ;

apparition soudaine de difficultés à voir d’un œil ou

des deux yeux ;

apparition soudaine de difficultés à marcher, de

sensations vertigineuses, d’une perte d’équilibre ou de

coordination ;

maux de tête soudains, sévères ou prolongés, sans

cause connue ;

perte de conscience ou évanouissement avec ou sans

crise convulsive.

Parfois, les symptômes de l’AVC peuvent être de

courte durée, avec un rétablissement presque

immédiat et complet, mais vous devez tout de même

consulter un médecin de toute urgence car vous

pourriez être exposée au risque d’un nouvel AVC.

Accident vasculaire cérébral

(AVC)

gonflement et coloration légèrement bleutée d’une

extrémité ;

douleur intense dans l’estomac (« abdomen aigu »).

Caillots sanguins bloquant

d’autres vaisseaux sanguins

CAILLOTS SANGUINS DANS UNE VEINE

Que peut-il se passer si un caillot sanguin se forme dans une veine ?

Un lien a été établi entre l’utilisation de contraceptifs hormonaux combinés et l’augmentation du risque de caillots sanguins

dans les veines (thrombose veineuse). Cependant, ces effets indésirables sont rares. Le plus souvent, ils surviennent

pendant la première année d’utilisation d’un contraceptif hormonal combiné.

Lorsqu’un caillot sanguin se forme dans une veine d’une jambe ou d’un pied, il peut provoquer une thrombose veineuse

profonde (TVP).

Si le caillot sanguin migre de la jambe vers le poumon, il peut provoquer une embolie pulmonaire.

Dans de très rares cas, un caillot peut se former dans une veine d’un autre organe, comme l’œil (thrombose veineuse

rétinienne).

À quel moment le risque d’apparition d’un caillot sanguin dans une veine est-il le plus élevé ?

Le risque d’apparition d’un caillot sanguin dans une veine est maximal pendant la première année d’utilisation d’un

contraceptif hormonal combiné pris pour la première fois. Le risque peut également être augmenté lorsque vous

recommencez à prendre un contraceptif hormonal combiné (le même produit ou un produit différent) après une interruption

de 4 semaines ou plus.

Après la première année, le risque diminue mais reste toujours légèrement plus élevé que si vous n’utilisiez pas de

contraceptif hormonal combiné.

Lorsque vous arrêtez de prendre GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN le risque d’apparition de caillot sanguin

revient à la normale en quelques semaines.

Quel est le risque d’apparition d’un caillot sanguin ?

Le risque dépend de votre risque de base de TEV et du type de contraceptif hormonal combiné que vous prenez.

Le risque global de caillot sanguin dans une jambe ou un poumon (TVP ou EP) associé à

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN est faible.

Sur 10 000 femmes qui n’utilisent aucun contraceptif hormonal combiné et qui ne sont pas enceintes, environ 2

développeront un caillot sanguin sur une période d’un an.

Sur 10 000 femmes qui utilisent un contraceptif hormonal combiné contenant du lévonorgestrel, de la noréthistérone ou du

norgestimate, environ 5 à 7 développeront un caillot sanguin sur une période d’un an.

Sur 10 000 femmes qui utilisent un contraceptif hormonal combiné contenant du gestodène, comme

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN environ 9 à 12 développeront un caillot sanguin sur une période d’un an.

Le risque d’apparition d’un caillot sanguin variera selon vos antécédents médicaux personnels (voir « Facteurs augmentant

le risque de caillot sanguin » ci-dessous).

Risque d’apparition d’un

caillot sanguin sur une

période d’un an

Femmes qui n’utilisent pas de contraceptif

hormonal combiné (pilule) et qui ne sont pas

enceintes

Environ 2 femmes sur 10 000

Femmes qui utilisent une pilule contraceptive

hormonale combinée contenant du

lévonorgestrel, de la noréthistérone ou du

norgestimate

Environ 5 à 7 femmes sur 10

Femmes qui utilisent

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL

BIOGARAN

Environ 9 à 12 femmes sur 10

Facteurs augmentant le risque de caillot sanguin dans une veine

Le risque de caillot sanguin associé à GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN est faible mais certaines situations

peuvent augmenter ce risque. Le risque sera plus élevé :

si vous avez un surpoids important (indice de masse corporelle [IMC] supérieur à 30 kg/m2) ;

si l’un des membres de votre famille proche a eu un caillot sanguin dans une jambe, un poumon ou un autre organe à un

âge relativement jeune (p. ex. avant l’âge de 50 ans). Si tel est le cas, vous pourriez être atteinte d’un trouble héréditaire de

la coagulation sanguine ;

si vous devez être opérée ou si vous êtes alitée pendant une période prolongée en raison d’une blessure ou d’une maladie,

votre

jambe

immobilisée

plâtre).

pourra

être

nécessaire

d’interrompre

l’utilisation

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN plusieurs semaines avant l’opération chirurgicale et/ou tant que votre

mobilité est réduite. Si vous devez arrêter d’utiliser GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN, demandez à votre

médecin à quel moment vous pourrez recommencer à l’utiliser ;

avec l’âge (en particulier au-delà de 35 ans) ;

si vous avez accouché dans les semaines précédentes.

Plus vous cumulez ces situations, plus le risque d’apparition d’un caillot sanguin augmente.

Les voyages en avion (de plus de 4 heures) peuvent augmenter temporairement le risque de caillot sanguin, en particulier si

vous présentez déjà certains des autres facteurs listés.

Il est important de prévenir votre médecin si vous êtes concernée par l’une de ces situations, même si vous n’en êtes pas

certaine. Votre médecin pourra décider qu’il est nécessaire d’arrêter le traitement par GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL

BIOGARAN.

Si l’une des situations ci-dessus évolue pendant la période où vous utilisez GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL

BIOGARAN par exemple si un membre de votre famille proche développe une thrombose sans raison connue ou si vous

prenez beaucoup de poids, parlez-en à votre médecin.

CAILLOTS SANGUINS DANS UNE ARTÈRE

Que peut-il se passer si un caillot sanguin se forme dans une artère ?

Comme un caillot sanguin dans une veine, un caillot dans une artère peut provoquer de graves problèmes. Par exemple, il

peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (AVC).

Facteurs augmentant le risque de caillot sanguin dans une artère

Il est important de noter que le risque de crise cardiaque ou d’AVC lié à l’utilisation de GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL

BIOGARAN est très faible mais peut augmenter :

avec l’âge (au-delà de 35 ans) ;

si vous fumez. Lors de l’utilisation d’un contraceptif hormonal combiné tel que GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL

BIOGARAN, il est conseillé d’arrêter de fumer. Si vous ne parvenez pas à arrêter de fumer et si vous êtes âgée de plus de 35

ans, votre médecin pourra vous conseiller d’utiliser une méthode de contraception différente ;

si vous êtes en surpoids ;

si vous avez une pression artérielle élevée ;

si un membre de votre famille proche a déjà eu une crise cardiaque ou un AVC à un âge relativement jeune (avant l’âge de

50 ans). Si tel est le cas, le risque que vous ayez une crise cardiaque ou un AVC pourrait également être plus élevé;

si vous, ou un membre de votre famille proche, avez un taux de graisses élevé dans le sang (cholestérol ou triglycérides) ;

si vous avez des migraines, en particulier des migraines avec aura ;

si vous avez des problèmes cardiaques (maladie de la valve cardiaque, trouble du rythme appelé fibrillation auriculaire) ;

si vous êtes diabétique.

Si vous cumulez plusieurs de ces situations ou si l’une d’entre elles est particulièrement sévère, le risque d’apparition d’un

caillot sanguin peut être encore plus élevé.

Si l’une des situations ci-dessus évolue pendant la période où vous utilisez GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL

BIOGARAN par exemple si vous commencez à fumer, si un membre de votre famille proche développe une thrombose sans

raison connue ou si vous prenez beaucoup de poids, parlez-en à votre médecin.

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN et CANCER :

Le détection d’un cancer du sein est légèrement plus fréquente chez les femmes qui prennent une pilule contraceptive

combinée. Il n'est cependant pas établi si cette différence est due à la pilule. Il est possible que les femmes qui prennent la

pilule soient simplement examinées plus souvent et plus attentivement par leur médecin, ce qui permet de détecter plus tôt

un cancer du sein.

Chez les femmes qui prennent une pilule contraceptive combinée depuis relativement longtemps, des études ont rapporté

des cas de cancer du col de l'utérus. On ignore pour l'instant si cela est dû à la pilule ou bien au comportement sexuel de la

patiente (par exemple changements de partenaires plus fréquents), ou à d'autres facteurs.

Dans de rares cas, des tumeurs bénignes du foie, et plus rarement encore des tumeurs malignes du foie ont été observées

chez des femmes utilisant la pilule. Consultez votre médecin si vous présentez subitement des maux de ventre intenses.

Saignements entre les règles

Des saignements entre les règles, en dehors de la période de prise des comprimés placebos, peuvent survenir dans les

premiers mois d'utilisation de GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN. Si ces saignements persistent plusieurs

mois ou s'ils apparaissent au bout de plusieurs mois d'utilisation, votre médecin doit en rechercher la cause.

Que faire si vos règles ne surviennent pas pendant la période de prise des comprimés placebos

Si vous avez pris correctement tous les comprimés jaunes, si vous n'avez pas eu de vomissements ou de diarrhées sévères

et si vous n'avez pas pris d'autres médicaments, il est très peu probable que vous soyez enceinte.

Si vous n'avez pas vos règles deux fois de suite, il se peut que vous soyez enceinte. Consultez immédiatement votre

médecin. Ne commencez pas la plaquette suivante tant que vous n'êtes pas certaine de ne pas être enceinte.

Enfants et adolescents

Sans objet.

Autres médicaments et GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé

pelliculé

Indiquez toujours à votre médecin si vous prenez d'autres médicaments ou préparations à base de plantes, y compris des

médicaments obtenus sans ordonnance. Indiquez également à tout autre médecin ou dentiste qui vous prescrira un autre

médicament (ou à votre pharmacien) que vous utilisez GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN. Ils vous

indiqueront si vous devez prendre des mesures contraceptives complémentaires (préservatifs par exemple) et si

nécessaire, pendant quelle durée.

N’utilisez pas GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN si vous avez une hépatite C et si vous prenez un

médicament contenant l’association d’ombitasvir/paritaprevir/ritonavir et le dasabuvir car cela peut entraîner une

augmentation des résultats des tests fonctionnels hépatiques (augmentation de l’ALAT, une enzyme hépatique). Votre

médecin vous prescrira un autre type de contraceptif avant le début du traitement par ces médicaments.

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN peut être repris environ 2 semaines après la fin de ce traitement. Voir

rubrique « Ne prenez jamais GESTODENE/ETHINYLESTRTADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes,

comprimé pelliculé ».

Certains médicaments :

peuvent avoir une influence sur la concentration sanguine de GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN,

peuvent diminuer l’efficacité contraceptive de GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN,

peuvent entraîner des saignements inattendus.

C’est notamment le cas pour :

Les médicaments utilisés pour le traitement :

des infections par le virus du SIDA (VIH) ou le virus de l’hépatite C (médicaments appelés « inhibiteurs de protéases » et «

inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse »),

de l’épilepsie (par exemple le phénobarbital, la phénytoïne, la primidone, la carbamazépine ou le topiramate),

de la tuberculose (ex : la rifabutine, la rifampicine),

de certaines infections par des champignons ou des levures (la griséofulvine, les antifongiques azolés comme

l’itraconazole, le voriconazole, le fluconazole),

certaines

infections

bactériennes

(les

antibiotiques

famille

macrolides

comme

clarithromycine,

l’érythromycine),

de certaines maladies du cœur ou de l’hypertension artérielle (les inhibiteurs calciques comme le vérapamil, le diltiazem),

de l’arthrite et de l’arthrose (l’étoricoxib),

des troubles du sommeil (le modafinil).

Les médicaments contenant du millepertuis utilisés pour traiter certains types de dépressions.

Le jus de pamplemousse.

La troléandomycine peut augmenter le risque de cholestase hépatique (rétention de bile dans le foie) lors de l’association

avec des contraceptifs oraux combinés.

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN peut également influencer l’efficacité d’autres médicaments tels que :

La lamotrigine,

La ciclosporine,

La théophylline,

La tizanidine.

Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé pelliculé avec des

aliments et boissons

Sans objet.

Grossesse et allaitement

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à

votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.

Grossesse

Si vous êtes enceinte, la prescription d’une contraception n’est pas justifiée.

Si vous découvrez que vous êtes enceinte sous GESTODENE/ETHINYLESTRDAIOL BIOGARAN, arrêtez de prendre cette

pilule et consultez votre médecin.

En cas de désir de grossesse, parlez-en à votre médecin.

Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.

Allaitement

Il n’est pas recommandé d’utiliser GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN si vous allaitez.

Si vous souhaitez allaiter, votre médecin vous recommandera un mode de contraception adapté.

Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.

Sportifs

Sans objet.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Sans objet.

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé pelliculé contient du

lactose.

Si votre médecin vous a informé(e) d’une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.

3. COMMENT PRENDRE GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes,

comprimé pelliculé ?

Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez

auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

Posologie

Commencez la prise de GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN par le comprimé numéro 1 qui se trouve à côté

de l'inscription « DEBUT ».

Pour vous aider à vous repérer, la boîte de GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15

microgrammes, comprimé pelliculé contient 7 étiquettes, chacune comportant 7 jours de la semaine. Choisissez l’étiquette

calendaire commençant par le jour où vous débutez la prise des comprimés. Par exemple, si vous commencez un mercredi,

utilisez l’étiquette commençant par « MER ». Collez cette étiquette en haut, le long de la plaquette, à l’endroit où il est écrit :

« Collez ici l’étiquette calendrier ».

Chaque plaquette contient 28 comprimés. Prenez un comprimé tous les jours au même moment de la journée sans oubli

pendant 28 jours consécutifs en suivant le sens des flèches, soit : un comprimé actif jaune par jour pendant les 24 premiers

jours, puis un comprimé blanc par jour les quatre derniers jours.

Après

prise

dernier

comprimé

plaquette,

continuez

prendre

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL

BIOGARAN le lendemain en entamant une nouvelle plaquette sans interruption entre les deux plaquettes. Vous débuterez

toujours une nouvelle plaquette le même jour de la semaine. Comme il n'y a pas d'interruption dans la prise de

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL, il est important que vous ayez toujours la plaquette suivante d'avance avant d'en finir

une.

Les saignements surviennent généralement deux à trois jours après la prise du dernier comprimé jaune et peuvent se

poursuivre après le début de la plaquette suivante.

Mode d'administration

Avalez les comprimés avec un grand verre d’eau.

Fréquence d'administration

Si vous n’avez pas pris de contraception hormonale le mois précédent :

Prenez le 1

comprimé le 1

jour de vos règles.

Si vous changez de pilule contraceptive :

Terminez la plaquette en cours (si votre pilule actuelle contient aussi des comprimés sans hormone, ne les prenez pas). Puis

commencez la plaquette de GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN le lendemain sans interruption entre les deux

pilules.

Si vous utilisiez une méthode uniquement progestative (pilule progestative,méthode injectable ou implant) :

en relais d'une pilule progestative: vous pouvez débuter GESTODENE/ ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN à tout moment

du cycle, le lendemain de l'arrêt de la pilule progestative ;

en relais d'un implant: débutez GESTODENE/ ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN le jour du retrait de l'implant ;

en relais d'un contraceptif injectable: débutez GESTODENE/ ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN le jour prévu pour la

nouvelle injection.

Dans tous les cas, vous devez utiliser une méthode de contraception locale (par exemple un préservatif) pendant les 7

premiers jours de la prise de la pilule.

Si vous débutez GESTODENE/ ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN après une interruption de grossesse du premier

trimestre.

Normalement, vous pouvez débuter immédiatement, mais il est recommandé de demander l’avis de votre médecin au

préalable.

Si vous débutez GESTODENE/ ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN après un accouchement ou une interruption de

grossesse du deuxième trimestre,

Comme toute autre pilule contraceptive, GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL ne devra pas être débutée moins de 21 à 28

jours après l'accouchement ou l'interruption de grossesse car le risque de formation de caillots de sang est augmenté. Si

vous débutez plus tard, il est recommandé d'utiliser une méthode de contraception locale pendant les 7 premiers jours de la

prise de la pilule. Si vous avez eu des rapports sexuels avant de débuter GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN,

assurez-vous de n’être pas enceinte ou attendez le retour de vos règles.

Dans tous les cas, demandez l'avis de votre médecin.Durée du traitement

Votre médecin vous dira pendant combien de temps vous devez utiliser cette pilule.

Si vous avez pris plus de GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé

pelliculé que vous n’auriez dû :

Le surdosage peut se manifester par des signes digestifs (par exemple nausées, vomissements, douleurs abdominales), des

tensions mammaires, des vertiges, de la somnolence/fatigue et des troubles du cycle (saignements entre les règles).

Demandez l'avis de votre médecin.

Si vous oubliez de prendre GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes,

comprimé pelliculé :

L'oubli d'un comprimé vous expose à un risque de grossesse.

Si l'oubli d'un comprimé jaune est constaté dans les 12 heures qui suivent l'heure habituelle de la prise, prenez

immédiatement le comprimé oublié, et poursuivez le traitement normalement en prenant le comprimé suivant à l'heure

habituelle, jusqu’à la fin de la plaquette.

Si l'oubli d'un comprimé jaune est constaté plus de 12 heures après l'heure habituelle de la prise, il existe un risque de

grossesse. Dans ce cas :

prenez immédiatement le dernier comprimé oublié même si cela implique la prise de deux comprimés le même jour ;

poursuivez la prise du contraceptif jusqu'à la fin de la plaquette ;

utilisez en même temps une méthode de contraception locale (préservatifs, spermicides,...) pendant les 7 jours suivants;

si cette période de 7 jours s'étend au-delà du dernier comprimé jaune, jetez les comprimés blancs restants et débutez la

plaquette suivante.

Si vous avez oublié de prendre un ou plusieurs comprimés jaune d’une plaquette et que vos règles ne surviennent pas

quand vous prenez les comprimés blancs, il se peut que vous soyez enceinte.

Si vous avez oublié de prendre un ou plusieurs comprimés blancs, vous restez toujours protégée contre un risque de

grossesse à condition que le délai entre la prise du dernier comprimé jaune de la plaquette en cours et le premier comprimé

jaune de la plaquette suivante ne dépasse pas 4 jours.

Demandez l'avis de votre médecin.

La survenue de vomissements ou de diarrhées sévères dans les 4 heures suivant la prise du comprimé entraîne une

situation similaire à l’oubli d’un comprimé. Après des vomissements ou une diarrhée, vous devez prendre un autre comprimé

d’une plaquette de réserve dès que possible et si possible dans les 12 heures qui suivent l’heure habituelle de prise de votre

pilule. Si vous ne pouvez pas respecter ce délai ou si plus de 12 heures se sont écoulées, vous devez suivre les

recommandations décrites sous le paragraphe « Si vous oubliez de prendre GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL

BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé pelliculé ».

Si les vomissements et les diarrhées sévères se répètent sur plusieurs jours, vous devez utiliser une méthode de

contraception locale (préservatif, spermicides…) jusqu’au démarrage de la plaquette suivante. Demandez l’avis de votre

médecin.

Si vous arrêtez de prendre GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes,

comprimé pelliculé :

Sans objet.

Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin, à votre

pharmacien ou à votre infirmier/ère.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas

systématiquement chez tout le monde. Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, en particulier si l’effet est sévère et

persistant, ou si vous remarquez une modification de votre état de santé qui pourrait selon vous être due à

GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN, informez-en votre médecin.

Il existe une augmentation du risque de caillots sanguins dans vos veines (thrombo-embolie veineuse [TEV]) ou dans vos

artères (thrombo-embolie artérielle [TEA]) chez toutes les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux combinés. Pour

plus de précisions sur les différents risques associés à la prise de contraceptifs hormonaux combinés, reportez-vous à la

rubrique 2, « Quelles sont les informations à connaître avant d’utiliser GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60

microgrammes/15 microgrammes, comprimé pelliculé ».

Les effets indésirables rapportés le plus fréquemment (chez plus de 10 % des femmes) par les utilisatrices de l’association

gestodène/éthinylestradiol sont des règles rares ou l'absence de règles pendant l'utilisation ou à l'arrêt de la pilule, des

saignements entre les règles, ou des maux de tête, y compris des migraines.

Effets indésirables fréquents (observés chez plus d'une femme sur 100 mais moins d'une sur 10) :

infection vaginale, notamment mycose vaginale,

modification de l'humeur incluant dépression ou modification du désir sexuel,

nervosité ou vertiges,

nausées, vomissements ou douleurs abdominales,

acné,

problèmes au niveau des seins tels que seins douloureux, tendus, gonflés ou écoulement mammaire,

règles douloureuses ou modification de l'abondance des règles,

modification des sécrétions vaginales ou du col de l'utérus (ectropion),

rétention d'eau dans les tissus ou œdème (rétention sévère d'eau),

perte ou prise de poids.

Effets indésirables peu fréquents (observés chez plus d'une femme sur 1 000 mais moins d'une sur 100) :

modification de l'appétit,

crampes abdominales ou gaz,

éruption cutanée, développement excessif de la pilosité, chute de cheveux ou taches de coloration sur le visage (masque

de grossesse),

modification des résultats d'analyse de laboratoire: élévation des taux de cholestérol, de triglycérides, ou tension artérielle

augmentée.

Effets indésirables rares (observés chez plus d'une femme sur 10 000 mais moins d'une sur 1 000) :

réactions allergiques (cas très rares d'urticaire, d'angiœdème ou de graves difficultés respiratoires ou circulatoires),

intolérance au glucose,

intolérance aux lentilles de contact,

jaunisse,

réaction cutanée particulière appelée érythème noueux,

caillots sanguins dans une veine ou une artère, par exemple :

dans une jambe ou un pied (thrombose veineuse profonde, TVP),

dans un poumon (embolie pulmonaire, EP),

crise cardiaque,

accident vasculaire cérébral (AVC),

mini-AVC ou symptômes temporaires de type AVC, connus sous le nom d’accident ischémique transitoire (AIT),

caillots sanguins dans le foie, l’estomac/l’intestin, les reins ou un œil.

Le risque d’apparition d’un caillot sanguin peut être plus élevé si vous présentez certains autres facteurs qui augmentent ce

risque (voir rubrique 2 pour plus d’informations sur les facteurs augmentant le risque de caillots sanguins et les symptômes

d’un caillot sanguin).

Effets indésirables très rares (observés chez moins d'une femme sur 10 000) :

tumeur bénigne du foie (appelée hyperplasie nodulaire focale ou adénome hépatique) ou tumeur maligne du foie,

aggravation d'une maladie du système immunitaire (lupus), d'une maladie du foie (porphyrie) ou d'une maladie appelée

chorée caractérisée par la survenue de mouvements incontrôlables, brusques et irréguliers,

certains troubles au niveau des yeux comme une inflammation du nerf optique qui peut entraîner une perte partielle ou

totale de la vision, ou un caillot de sang dans la rétine,

affections du pancréas,

augmentation du risque de calculs biliaires ou obstruction des voies biliaires,

troubles biliaires ou hépatiques (tels que hépatites ou fonction anormale du foie),

maladie entraînant des troubles sanguins ou urinaires (syndrome hémolytique et urémique),

réaction cutanée particulière appelée érythème polymorphe.

Si vous ressentez un des effets mentionnés comme grave ou si vous présentez des effets indésirables non mentionnés dans

cette notice, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci

s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les

effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des

produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.ansm.sante.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes,

comprimé pelliculé ?

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte. La date de péremption fait référence au

dernier jour de ce mois.

Pas de précautions particulières de conservation.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les

médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.

6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS

Ce que contient GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé pelliculé

Comprimé pelliculé jaune (comprimé actif) :

Les substances actives sont :

Gestodène.................................................................................................................. 0,060 mg

Ethinylestradiol............................................................................................................ 0,015 mg

Pour un comprimé pelliculé jaune.

Les autres composants sont :

Lactose monohydraté, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, polacriline potassique, Aquapolish yellow

Aquapolish jaune: hydroxypropylmethylcellulose, hydroxypropylcellulose, talc, coton (huile de) hydrogénée, dioxyde de

titane (E171), oxyde de fer jaune (E 172).

Comprimé blanc (placebo) :

Les composants sont :

Starlac (lactose monohydraté, amidon de maïs), stéarate de magnésium.

Qu’est-ce que GESTODENE/ETHINYLESTRADIOL BIOGARAN 60 microgrammes/15 microgrammes, comprimé pelliculé et

contenu de l’emballage extérieur

Ce médicament se présente sous forme de comprimés pelliculés.

Boîte de 1, 3 et 6 plaquette(s) de 28 comprimés.

Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché

BIOGARAN

15, BOULEVARD CHARLES DE GAULLE

92700 COLOMBES

Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché

BIOGARAN

15, BOULEVARD CHARLES DE GAULLE

92700 COLOMBES

Fabricant

HAUPT PHARMA GMBH

SCHLEEBRUGGENKAMP 15

D-48159 MUNSTER

ALLEMAGNE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen

Sans objet.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

Autres

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).