INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée

France - français - ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé)

Achète-le

Notice patient Notice patient (PIL)

25-06-2020

Ingrédients actifs:
indapamide 1
Disponible depuis:
ZENTIVA France
Code ATC:
C03BA11,SystèmeCardiovasculaire
DCI (Dénomination commune internationale):
indapamide 1
Dosage:
1,5 mg
forme pharmaceutique:
Comprimé
Composition:
pour un comprimé > indapamide 1,5 mg sous forme de : indapamide hémihydraté 1,54 mg
Mode d'administration:
orale
Unités en paquet:
plaquette(s) aluminium PVC PVDC de 30 comprimé(s)
Type d'ordonnance:
liste II
Domaine thérapeutique:
diurétique du segment cortical de dilution
indications thérapeutiques:
Classe pharmacothérapeutique - code ATC : Diurétique du segment cortical de dilution, code ATC : C03BA11, Système Cardiovasculaire.INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg est un comprimé pelliculé à libération prolongée contenant de l’indapamide comme principe actif. L’indapamide est un diurétique. La plupart des diurétiques augmentent la quantité d’urine produite par les reins. Toutefois, l’indapamide est différent des autres diurétiques car il n’entraîne qu’une légère augmentation de la quantité d’urine produite.Ce médicament est indiqué pour réduire la pression artérielle élevée (hypertension) chez l’adulte.
Descriptif du produit:
388 386-2 ou 34009 388 386 2 6 - plaquette(s) aluminium PVC PVDC de 10 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation non communiquée:;388 387-9 ou 34009 388 387 9 4 - plaquette(s) aluminium PVC PVDC de 14 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation non communiquée:;388 388-5 ou 34009 388 388 5 5 - plaquette(s) aluminium PVC PVDC de 15 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation non communiquée:;388 389-1 ou 34009 388 389 1 6 - plaquette(s) aluminium PVC PVDC de 20 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation non communiquée:;388 391-6 ou 34009 388 391 6 6 - plaquette(s) aluminium PVC PVDC de 30 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation:17/04/2009;388 392-2 ou 34009 388 392 2 7 - plaquette(s) aluminium PVC PVDC de 50 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation non communiquée:;388 393-9 ou 34009 388 393 9 5 - plaquette(s) aluminium PVC PVDC de 60 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation non communiquée:;388 394-5 ou 34009 388 394 5 6 - plaquette(s) aluminium PVC PVDC de 90 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation:17/04/2009;388 395-1 ou 34009 388 395 1 7 - plaquette(s) aluminium PVC PVDC de 100 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation non communiquée:;
Statut de autorisation:
Valide
Numéro d'autorisation:
69733040
Date de l'autorisation:
2008-10-14

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NOTICE

ANSM - Mis à jour le : 25/06/2020

Dénomination du médicament

INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée

Indapamide

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations

importantes pour vous.

Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur

être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, ou votre pharmacien. Ceci

s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée et dans

quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg,

comprimé pelliculé à libération prolongée ?

3. Comment prendre INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée ?

6. Contenu de l’emballage et autres informations.

1. QU’EST-CE QUE INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée ET

DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?

Classe pharmacothérapeutique - code ATC : Diurétique du segment cortical de dilution, code ATC :

C03BA11, Système Cardiovasculaire.

INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg est un comprimé pelliculé à libération prolongée contenant de

l’indapamide comme principe actif. L’indapamide est un diurétique. La plupart des diurétiques augmentent la

quantité d’urine produite par les reins. Toutefois, l’indapamide est différent des autres diurétiques car il

n’entraîne qu’une légère augmentation de la quantité d’urine produite.

Ce médicament est indiqué pour réduire la pression artérielle élevée (hypertension) chez l’adulte.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE INDAPAMIDE

ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée ?

Si votre médecin vous a informé(e) d'une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce

médicament.

Ne prenez jamais INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée :

si vous êtes allergique à l'indapamide ou à tout autre sulfamide ou à l'un des autres composants contenus

dans INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée,

si vous avez une maladie grave du rein,

si vous avez une maladie grave du foie ou si vous souffrez d'une encéphalopathie hépatique (maladie

dégénérative du cerveau),

si vous avez un taux bas de potassium dans le sang.

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5

mg, comprimé pelliculé à libération prolongée :

si vous avez une maladie du foie,

si vous êtes diabétique,

si vous souffrez de goutte,

si vous avez des troubles du rythme cardiaque ou des problèmes rénaux,

si vous devez faire un examen de votre glande parathyroïde.

Si vous présentez une diminution de la vision ou une douleur oculaire. Ces dernières pourraient être des

symptômes d’une accumulation de fluide dans la couche vasculaire de l’oeil (épanchement choroïdien) ou

d’une augmentation de la pression à l’intérieur de l’oeil et pourraient se produire dans un délai de quelques

heures à une semaine après la prise de INDAPAMIDE ZENTIVA LP

Vous devez informer votre médecin si vous avez eu des réactions de photosensibilité.

Votre médecin peut être amené à vous prescrire des examens biologiques afin de surveiller des taux faibles

de sodium ou de potassium ou des taux élevés de calcium dans le sang.

Si vous pensez être concernés par ces situations ou si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce

médicament, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

L’utilisation de ce médicament est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un

déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies

héréditaires rares).

Enfants et adolescents

Sans objet.

Autres médicaments et INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée

Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout

autre médicament.

Evitez de prendre INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg avec du lithium (utilisé pour traiter la dépression) en

raison du risque d'augmentation des taux de lithium dans le sang.

Si vous prenez l'un des médicaments suivants, parlez-en à votre médecin, certaines précautions d'emploi

particulières peuvent être nécessaires:

médicaments utilisés pour des troubles du rythme cardiaque (ex.: quinidine, hydroquinidine, disopyramide,

amiodarone, sotalol, ibutilide, dofétilide, digitaline),

médicaments utilisés pour traiter des troubles mentaux tels que dépression, anxiété, schizophrénie… (ex.:

antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques, neuroleptiques),

bépridil (utilisé pour traiter l'angine de poitrine, maladie provoquant des douleurs dans la poitrine),

cisapride, diphémanil (utilisés pour traiter les troubles gastro-intestinaux),

sparfloxacine, moxifloxacine, érythromycine par injection (antibiotiques utilisés pour traiter des

infections),

vincamine par injection (utilisé pour traiter des troubles cognitifs symptomatiques chez les patients âgés, y

compris la perte de mémoire),

halofantrine (antiparasitaire utilisé pour traiter certains types de paludisme),

pentamidine (utilisé pour traiter certains types de pneumonie),

mizolastine (utilisé pour traiter les réactions allergiques comme le rhume des foins),

anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur (ex.: ibuprofène) ou fortes doses d'acide

acétylsalicylique,

inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) (utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et l'insuffisance

cardiaque),

amphotéricine B par injection (médicaments anti-fongiques),

corticostéroïdes oraux utilisés pour traiter divers troubles: asthme sévère et arthrite rhumatoïde,

laxatifs stimulants,

baclofène (pour traiter la raideur musculaire survenant lors de maladie comme la sclérose multiple),

diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène),

metformine (pour traiter le diabète),

produits de contrastes iodés (utilisés pour les examens aux rayons X),

comprimés de calcium ou autres suppléments calciques,

ciclosporine, tacrolimus ou autres immunosuppresseurs utilisés suite à une transplantation d'organe, pour le

traitement de maladies auto-immunes ou de maladies rhumatologiques ou dermatologiques graves,

tétracosactide (pour traiter la maladie de Crohn).

INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée avec des aliments et

boissons

Sans objet.

Grossesse, allaitement et fertilité

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez

conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre ce médicament.

L'utilisation de ce médicament est déconseillée pendant la grossesse. Lorsqu'une grossesse est planifiée ou

confirmée, un traitement alternatif doit être initié dès que possible.

Prévenez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous souhaitez l'être.

Le principe actif est excrété dans le lait maternel. L'allaitement est déconseillé si vous prenez ce médicament.

Sportifs

Sportifs, attention, cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests

pratiqués lors des contrôles antidopage.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Ce médicament peut entraîner des effets indésirables dus à la baisse de pression artérielle, comme des

sensations de vertiges ou de fatigue (voir rubrique 4). Ces effets surviennent plus fréquemment à l'initiation

du traitement ou après des augmentations de doses. Si cela arrive, vous devez éviter de conduire ou d'exercer

une autre activité mettant en jeu la vigilance. Néanmoins, avec une bonne surveillance, ces effets indésirables

ne devraient pas survenir.

INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée contient du lactose.

Ce médicament contient du lactose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une

intolérance au galactose, un déficit en lactase de lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du

galactose (maladies héréditaires rares).

3. COMMENT PRENDRE INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée

Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou de votre

pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou de votre pharmacien en cas de doute.

La dose recommandée est d’un comprimé une fois par jour, de préférence le matin au cours ou en dehors des

repas. Le comprimé doit être avalé entier avec un verre d'eau. Le comprimé ne doit ni être croqué ni être

mâché. Le traitement de l'hypertension artérielle est généralement un traitement au long cours.

Si vous avez pris plus de INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée

que vous n’auriez dû

Si vous avez pris trop de comprimés, contactez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien.

Une prise très importante d’INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg peut entraîner des nausées, des

vomissements, une hypotension, des crampes musculaires, des vertiges, une somnolence, des confusions et

des variations de la quantité d'urine produite par les reins.

Si vous oubliez de prendre INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée

Si vous oubliez de prendre INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, le jour suivant reprenez votre traitement

comme d'habitude.

Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre.

Si vous arrêtez de prendre INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée

Le traitement de l'hypertension artérielle étant généralement un traitement au long cours, vous devez

demander conseil à votre médecin avant de l'interrompre.

Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandez plus d'informations à votre

médecin ou à votre pharmacien.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent

pas systématiquement chez tout le monde.

Arrêtez de prendre ce médicament et consultez immédiatement un médecin si vous remarquez l’un ou l’autre

des effets indésirables suivants :

Angio-œdème et/ou urticaire, réactions cutanées sévères. L’angio-œdème se caractérise par un gonflement

des extrémités ou de la face, des lèvres ou de la langue, des muqueuses de la gorge ou des voies aériennes

pouvant occasionner des difficultés à respirer ou à avaler. Si cela vous arrive, contactez immédiatement votre

médecin (Très rare) (peut toucher jusqu’à 1 personne sur 10 000),

Réactions cutanées sévères, comme des éruptions cutanées intenses, une rougeur de la peau sur tout le

corps, des démangeaisons sévères, des ampoules, la peau qui pèle et qui gonfle, une inflammation des

membranes muqueuses (syndrome de Stevens Johnson) ou d’autres réactions allergiques (Très rare) (peut

toucher jusqu’à 1 personne sur 10 000),

Battements cardiaques irréguliers mettant en jeu le pronostic vital (fréquence indéterminée),

Inflammation du pancréas pouvant entraîner d’importantes douleurs abdominales et dorsales

accompagnées d’une sensation de grand malaise (Très rare) (peut toucher jusqu’à 1 personne sur 10 000),

Maladie du cerveau causée par une maladie du foie (encéphalopathie hépatique) (fréquence indéterminée),

Inflammation du foie (hépatite) (fréquence indéterminée).

Par ordre décroissant de fréquence, les autres effets indésirables peuvent inclure :

Fréquent (peut toucher jusqu’à 1 personne sur 10) :

Eruptions cutanées rouges en relief, réactions allergiques principalement cutanées, chez les sujets

prédisposés aux réactions allergiques et asthmatiques.

Peu fréquent (peut toucher jusqu’à 1 personne sur 100) :

Vomissements,

Petites taches rouges sur la peau (purpura).

Rare (peut toucher jusqu’à 1 personne sur 1000) :

Sensation de fatigue, maux de tête, sensations de picotements et de fourmillements (paresthésies), vertiges,

Troubles gastro-intestinaux (tels que nausées, constipation), sécheresse de la bouche.

Très rare peut toucher jusqu’à 1 personne sur 10 000) :

Modifications de la formule sanguine comme une thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes

à l’origine de bleus, de contusions ou de saignements de nez), une leucopénie (diminution du nombre de

globules blancs à l’origine d’une fièvre inexpliquée, d’irritations de la gorge ou d’autres symptômes grippaux

- si cela vous arrive, contactez votre médecin) et une anémie (dimution du nombre de globules rouges),

Taux élevé de calcium dans le sang,

Troubles du rythme cardiaque, hypotension,

Maladie du rein,

Fonction hépatique anormale.

Fréquence indéterminée :

Malaise,

Si vous souffrez d’un lupus érythémateux généralisé (maladie du collagène), celui-ci pourrait s’aggraver,

Des cas de photosensibilisation (modification de l’apparence de la peau) après exposition au soleil ou à la

lumière artificielle UVA ont été rapportés,

Myopie (vision floue au loin),

Vision trouble,

Troubles de la vision,

Diminution de la vision ou douleur dans les yeux due à une pression élevée [signes possibles d’une

accumulation de fluide dans la couche vasculaire de l’oeil (épanchement choroïdien) ou d’un glaucome aigu

à angle fermé]

Des modifications de vos paramètres biologiques (tests sanguins) peuvent apparaître et votre médecin

pourra être amené à faire pratiquer des examens sanguins afin de les contrôler. Les modifications suivantes

de vos paramètres biologiques peuvent survenir :

diminution du taux de potassium sanguin,

diminution du taux de sodium sanguin qui pourrait être à l’origine d’une déshydratation et d’une

hypotension,

augmentation du taux d’acide urique qui pourrait être à l’origine d’une aggravation des crises de goutte

(articulation douloureuse en particulier au niveau du pied),

augmentation du taux de glucose sanguin chez les patients diabétiques,

augmentation des taux des enzymes du foie,

Tracé d’électrocardiogramme anormal.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci

s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également

déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de

sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de

Pharmacovigilance - Site internet: : www.signalement-sante.gouv.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du

médicament.

5. COMMENT CONSERVER INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération

prolongée ?

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage. La date de péremption

fait référence au dernier jour de ce mois.

A conserver à une température ne dépassant pas + 25°C.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien

d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.

6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS

Ce que contient INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée

La substance active est :

Indapamide .................................................................................................................. 1,50 mg

Pour un comprimé pelliculé à libération prolongée.

Les autres composants sont :

Comprimé nu : lactose monohydraté, carbomeres, hydroxypropylcellulose, stéarate de magnésium, silice

colloïdale anhydre, talc.

Pelliculage : Opadry II pink (33G24509)

Hypromellose, dioxyde de titane, lactose monohydraté, macrogol 3000, glycérol, oxyde de fer jaune (E172),

oxyde de fer rouge (E172), oxyde de fer noir (E172).

Qu’est-ce que INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée et contenu

de l’emballage extérieur

Comprimé pelliculé à libération prolongée, rose pâle, rond et biconvexe.

Boîte de 10, 14, 15, 20, 30, 50, 60, 90 ou 100 comprimés.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché

ZENTIVA FRANCE

35 RUE DU VAL DE MARNE

75013 PARIS

Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché

ZENTIVA FRANCE

35 RUE DU VAL DE MARNE

75013 PARIS

Fabricant

PHARMACEUTICALS WORKS POLPHARMA SA

19 PELPINSKA STREET

83-200 STAROGARD GDANSKI

POLOGNE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen

Sans objet.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

Autres

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).

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RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT

ANSM - Mis à jour le : 25/06/2020

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT

INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg, comprimé pelliculé à libération prolongée

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE

Indapamide......................................................................................................................... 1,50 mg

Pour un comprimé pelliculé à libération prolongée.

Excipient à effet notoire : lactose.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE

Comprimé pelliculé à libération prolongée.

Comprimé rose pâle, rond, biconvexe.

4. DONNEES CLINIQUES

4.1. Indications thérapeutiques

INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg est indiqué dans l’hypertension artérielle essentielle chez l’adulte.

4.2. Posologie et mode d'administration

Posologie

Un comprimé par 24 heures de préférence le matin.

Le comprimé doit être avalé entier avec de l’eau et ne doit pas être croqué.

Des doses plus élevées n'améliorent pas l'action antihypertensive de l’indapamide mais augmentent en

revanche son effet salidiurétique.

Populations particulières

Insuffisance rénale (voir rubriques 4.3 et

4.4

)

En cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min), le traitement est contre-indiqué.

Les diurétiques thiazidiques et apparentés ne sont pleinement efficaces que lorsque la fonction rénale est

normale ou peu altérée.

Insuffisance hépatique (voir rubriques 4.3 et

4.4

)

En cas d'insuffisance hépatique sévère, le traitement est contre-indiqué.

Sujet âgé (voir rubrique 4.4)

Chez le sujet âgé, la valeur de la créatininémie doit être réajustée en fonction de l'âge, du poids et du sexe du

patient. Ces patients pourront être traités par INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg uniquement lorsque la

fonction rénale est normale ou peu altérée.

Population pédiatrique

La sécurité et l’efficacité de INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg chez les enfants et les adolescents n’ont pas été

établies. Aucune donnée n’est disponible.

Mode d’administration

Voie orale.

4.3. Contre-indications

Hypersensibilité à l'indapamide, aux autres sulfamides ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique

6.1.

Insuffisance rénale sévère.

Encéphalopathie hépatique ou insuffisance hépatique sévère.

Hypokaliémie.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi

Mises en garde spéciales

Ce médicament contient du lactose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une

intolérance au galactose, un déficit en lactase de lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du

galactose (maladies héréditaires rares).

En cas d'atteinte hépatique, les diurétiques apparentés aux thiazidiques peuvent induire une encéphalopathie

hépatique, particulièrement en cas de déséquilibre électrolytique. Dans ce cas, l'administration du diurétique

doit être immédiatement interrompue.

Photosensibilité

Des cas de photosensibilité ont été rapportés avec les diurétiques thiazidiques et apparentés (voir rubrique

4.8). Si une réaction de photosensibilité apparaît pendant le traitement, il est recommandé d'arrêter le

traitement. Si une nouvelle administration du diurétique s'avère nécessaire, il est recommandé de protéger les

parties du corps exposées au soleil ou à la lumière UV.

Excipients

Ce médicament contient du lactose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une

intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du

galactose (maladies héréditaires rares).

Précautions d'emploi

Equilibre hydroélectrolytique

Natrémie

Elle doit être contrôlée avant la mise en route du traitement, puis à intervalles réguliers par la suite. La baisse

de la natrémie pouvant être initialement asymptomatique, un contrôle régulier est donc indispensable et doit

être encore plus fréquent dans les populations à risque représentées par les sujets âgés et les cirrhotiques

voir. rubriques 4.8

). Tout traitement diurétique peut en effet provoquer une hyponatrémie, aux

conséquences parfois graves. L’hyponatrémie associée à une hypovolémie peut entrainer une déshydratation

et une hypotension orthostatique. La perte concomitante d’ions chlores peut conduire à une alcalose

métabolique secondaire compensatoire: l’incidence et l’amplitude de cet effet sont faibles.

Kaliémie

La déplétion potassique avec hypokaliémie constitue le risque majeur des diurétiques thiazidiques et

apparentés. Le risque de survenue d'une hypokaliémie (< 3,4 mmol/l) doit être prévenu dans certaines

populations à risque représentées par les sujets âgés et/ou dénutris et/ou polymédiqués, les cirrhotiques avec

œdèmes et ascite, les coronariens, les insuffisants cardiaques. En effet, dans ce cas, l'hypokaliémie majore la

toxicité cardiaque des digitaliques et le risque de troubles du rythme.

Les sujets présentant un espace QT long sont également à risque, que l'origine en soit congénitale ou

iatrogénique. L'hypokaliémie, de même que la bradycardie, agit alors comme un facteur favorisant la

survenue de troubles du rythme sévères, en particulier des torsades de pointes, potentiellement fatales.

Dans tous les cas, des contrôles plus fréquents de la kaliémie sont nécessaires. Le premier contrôle du

potassium plasmatique doit être effectué au cours de la 1

ère

semaine qui suit la mise en route du traitement.

La constatation d'une hypokaliémie nécessite sa correction.

Calcémie

Les diurétiques thiazidiques et apparentés peuvent diminuer l'excrétion urinaire du calcium et entraîner une

augmentation légère et transitoire de la calcémie. Une hypercalcémie franche peut être en rapport avec une

hyperparathyroïdie méconnue. Interrompre le traitement avant d'explorer la fonction parathyroïdienne.

Glycémie

Il importe chez les diabétiques, de contrôler la glycémie, notamment en présence d'hypokaliémie.

Acide Urique

Chez les patients hyperuricémiques, la tendance aux accès de goutte peut être augmentée.

Fonction rénale et diurétiques

Les diurétiques thiazidiques et apparentés ne sont pleinement efficaces que lorsque la fonction rénale est

normale ou peu altérée (créatininémie inférieure à des valeurs de l'ordre de 25 mg/l, soit 220 μmol/l pour un

adulte). Chez le sujet âgé, la valeur de la créatininémie doit être réajustée en fonction de l'âge, du poids et du

sexe du patient.

L'hypovolémie, secondaire à la perte d'eau et de sodium induite par le diurétique en début de traitement,

entraîne une réduction de la filtration glomérulaire. Il peut en résulter une augmentation de l'urée sanguine et

de la créatininémie. Cette insuffisance rénale fonctionnelle transitoire est sans conséquence chez le sujet à

fonction rénale normale mais peut aggraver une insuffisance rénale préexistante.

Épanchement choroïdien, myopie aiguë et glaucome aigu secondaire à angle fermé:

Les sulfonamides ou leurs dérivés peuvent provoquer une réaction idiosyncratique qui peut conduire à un

épanchement choroïdien avec anomalie du champ visuel, à une myopie transitoire et à un glaucome aigu à

angle fermé.

Sportifs

L'attention des sportifs est attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une

réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

Associations déconseillées

+ Lithium

Augmentation de la lithiémie avec signes de surdosage, comme lors d'un régime désodé (diminution de

l'excrétion urinaire du lithium). Cependant, si l'usage des diurétiques est nécessaire, surveillance stricte de la

lithiémie et adaptation de la posologie.

Associations faisant l'objet de précautions d’emploi

+ Médicaments pouvant induire des torsades de pointe

Classe Ia antiarythmiques (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) ;

Classe III antiarythmiques (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide) ;

Quelques antipsychotiques :

Phénothiazines (chlorpromazine, cyamemazine, lévomepromazine, thioridazine, trifluoperazine),

Benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride),

Butyrophénones (droperidol, haloperidol),

Autres: bépridil, cisapride, diphemanil, érythromicine IV, halofantrine, mizolastine, pentamidine,

sparfloxacine, moxifloxacine, vincamine IV.

Augmentation du risque d'arythmie ventriculaire, en particulier de torsades de pointe (l'hypokaliémie est un

facteur de risque).

L'hypokaliémie doit être surveillée et corrigée si nécessaire, avant d'introduire une association. La clinique,

les électrolytes plasmatiques et l'ECG sont à surveiller.

Utiliser des substances qui ne présentent pas de risques de torsades de pointe en présence d'une

hypokaliémie.

+ A.I.N.S. (voie générale), incluant les inhibiteurs sélectifs des COX-2, les salicylés à forte dose (>3 g/jour)

Diminution possible de l'effet antihypertenseur de l'indapamide.

Risque d'une insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté (diminution de la filtration glomérulaire).

Hydrater le malade ; surveiller la fonction rénale en début de traitement.

+ Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (I.E.C.)

Risque d'hypotension artérielle soudaine et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration du traitement

par un inhibiteur de l'enzyme de conversion en cas de déplétion sodée pré-existante (en particulier chez les

sujets porteurs de sténose de l'artère rénale).

Dans l'hypertension essentielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable peut avoir entraîné une déplétion

sodée, il faut :

soit arrêter le diurétique 3 jours avant le début du traitement par l'I.E.C. et réintroduire un diurétique

hypokaliémiant si nécessaire ;

soit administrer des doses initiales faibles de l'I.E.C. et augmenter progressivement.

Dans l'insuffisance cardiaque congestive, commencer par une dose très faible d'I.E.C. éventuellement après

réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé.

Dans tous les cas, surveiller la fonction rénale (dosage de la créatininémie) au cours des premières semaines

du traitement par l'I.E.C.

+ Autres hypokaliémiants

Amphotéricine B (voie IV), gluco et minéralocorticoïdes (voie générale), tétracosactide, laxatifs stimulants.

Risque majoré d'hypokaliémie (effet additif).

Surveillance de la kaliémie et, si besoin, correction; à prendre particulièrement en compte en cas de

thérapeutique digitalique. Utiliser des laxatifs non stimulants.

+ Baclofène

Majoration de l'effet antihypertenseur.

Hydrater le malade, surveiller la fonction rénale en début de traitement.

+ Digitaliques

L'hypokaliémie favorise les effets toxiques des digitaliques.

Surveillance de la kaliémie, ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement.

Associations à prendre en compte

+ Diurétiques hyperkaliémiants (amiloride, spironolactone, triamtérène)

Dans le cas d'une association rationnelle, utile pour certains patients, la survenue d'une hypokaliémie ou

d'une hyperkaliémie (en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale ou chez les

diabétiques) n'est pas à exclure. La kaliémie et l'ECG doivent être surveillés et, s'il y a lieu, reconsidérer le

traitement.

+ Metformine

Risque majoré de survenue d'une acidose lactique due à la metformine déclenchée par une éventuelle

insuffisance rénale liée à l'association avec les diurétiques et plus spécialement avec les diurétiques de l'anse.

Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 μmoles/l) chez l'homme et 12

mg/l (110 μmoles/l) chez la femme.

+ Produits de contraste iodés

En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale aiguë, en

particulier lors de l'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés.

Réhydratation avant administration du produit iodé.

+ Antidépresseurs imipraminiques (tricycliques), neuroleptiques

Effet antihypertenseur et risque majoré d'hypotension orthostatique (effet additif).

+ Calcium (sels de)

Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium.

+ Ciclosporine, Tacrolimus

Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des taux circulants de ciclosporine, même en

l'absence de déplétion hydrosodée.

+ Corticoïdes, tétracosactide (voie générale)

Diminution de l'effet antihypertenseur (rétention hydrosodée des corticoïdes).

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement

Grossesse

Il n’existe pas de données ou il existe des données limitées (moins de 300 grossesses) sur l’utilisation de

l’indapamide chez la femme enceinte. Une exposition prolongée aux diurétiques thiazidiques au cours du

troisième trimestre de la grossesse peut réduire la volémie maternelle ainsi que le débit sanguin

utéroplacentaire, pouvant être à l’origine d’une ischémie foeto-placentaire et d’un retard de croissance.

Les études effectuées chez l’animal n’ont pas mis en évidence d’effets délétères directs ou indirects sur la

reproduction (voir rubrique 5.3)

Par mesure de précaution, il est préférable d’éviter l’utilisation de l’indapamide pendant la grossesse.

Allaitement

Il n’existe pas de données suffisantes sur l’excrétion de l’indapamide/métabolites dans le lait maternel. Une

hypersensibilité aux médicaments dérivés des sulfamides et une hypokaliémie pourraient survenir. Un risque

pour les nouveaux-nés/nourrissons ne peut être exclu.

L’indapamide est structurellement très proche des diurétiques thiazidiques auxquels ont été associés une

diminution ou même une abolition de la lactation pendant la période d’allaitement.

L’indapamide ne doit pas être utilisé pendant l’allaitement.

Fertilité

Les études de toxicité sur la reproduction chez les rats, mâles et femelles n’ont montré aucun effet sur la

fertilité (voir rubrique 5.3). Aucun effet n’est attendu sur la fertilité humaine.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg ne modifie pas la vigilance mais des réactions individuelles en relation

avec une baisse de la pression artérielle peuvent survenir chez certains patients, spécialement en début de

traitement ou lors de l'association à un autre médicament antihypertenseur.

Par conséquent, l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines peut être diminuée.

4.8. Effets indésirables

Résumé du profil de sécurité

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont des réactions d’hypersensibilité, principalement

dermatologiques, chez les patients présentant une prédisposition aux réactions allergiques et asthmatiques et

aux éruptions maculopapuleuses.

Au cours des essais cliniques, une hypokaliémie (kaliémie <3,4 mmol/l) a été observée chez 10% des

patients, et une kaliémie <3,2 mmol/l chez 4% des patients après 4 à 6 semaines de traitement. Après 12

semaines de traitement, la diminution moyenne de la kaliémie était de 0,23 mmol/l.

Les effets indésirables biologiques ou cliniques sont pour la plupart dose-dépendants.

Résumé tabulé des effets indésirables

Les effets indésirables suivants ont été rapportés au cours du traitement, classés selon les fréquences :

Très fréquent (≥1/10) ; Fréquent (≥1/100, < 1/10) ; Peu fréquent (≥1/1000, <1/100) ; Rare (≥1/10 000,

<1/1000) ; Très rare (<1/10 000) ; Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données

disponibles).

MedDRA

Classes de systèmes

d’organes

Effets indésirables

Fréquences

Affections hématologiques

et du système lymphatique

Agranulocytose

Très rare

Anémie aplasique

Très rare

Anémie hémolytique

Très rare

Leucopénie

Très rare

Thrombocytopénie

Très rare

Troubles du métabolisme

et de la nutrition

Hypercalcémie

Très rare

Déplétion potassique avec hypokaliémie,

particulièrement grave dans certaines populations

à haut risque (voir rubrique 4.4)

Indéterminée

Hyponatrémie (voir rubrique 4.4)

Indéterminée

Affections du système

nerveux

Vertige

Rare

Fatigue

Rare

Céphalée

Rare

Paresthésie

Rare

Syncope

Indéterminée

MedDRA

Classes de systèmes

d’organes

Effets indésirables

Fréquences

Affections oculaires

Myopie

Indéterminée

Vision trouble

Indéterminée

Troubles de la vision

Indéterminée

Epanchement choroïdien

Indéterminée

Affections cardiaques

Arythmie

Très rare

Torsade de pointes (potentiellement fatale) (voir

rubriques 4.4 et 4.5)

Indéterminée

Affections vasculaires

Hypotension

Très rare

Affections gastro-

intestinales

Vomissement

Peu fréquent

Nausée

Rare

Constipation

Rare

Bouche sèche

Rare

Pancréatite

Très rare

Affections hépatobiliaires

Fonction hépatique altérée

Très rare

Possibilité de survenue d’encéphalopathie

hépatique en cas d’insuffisance hépatique (voir

rubriques 4.3 et 4.4)

Indéterminée

Hépatite

Indéterminée

Affections de la peau et du

tissue sous-cutané

Réaction d'hypersensibilité

Fréquent

Eruption maculopapuleuse

Fréquent

Purpura

Peu fréquent

Angioedème

Très rare

Urticaire

Très rare

Syndrome de Lyell

Très rare

Syndrome de Stevens-Johnson

Très rare

Possibilité d'une aggravation d'un lupus

érythémateux aigu disséminé préexistant.

Indéterminée

Réactions de photosensibilité (voir rubrique 4.4)

Indéterminée

Affections du rein et des

voies urinaires

Insuffisance rénale

Très rare

Investigations

Allongement de l’intervalle QT à

l’électrocardiogramme (voir rubriques 4.4 et 4.5)

Indéterminée

Elévation de la glycémie (voir rubrique 4.4)

Indéterminée

MedDRA

Classes de systèmes

d’organes

Effets indésirables

Fréquences

Elévation de l’uricémie (voir rubrique 4.4)

Indéterminée

Elévation des taux d’enzymes hépatiques

Indéterminée

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet

une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent

tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du

médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site

internet : : www.signalement-sante.gouv.fr

4.9. Surdosage

Symptômes

L’indapamide n'a pas montré de toxicité jusqu'à 40 mg, soit 27 fois la dose thérapeutique.

Les signes de l'intoxication aiguë se manifestent surtout par des désordres hydro-électrolytiques

(hyponatrémie, hypokaliémie). Cliniquement, possibilité de nausées, vomissements, hypotension artérielle,

crampes, vertiges, somnolence, états confusionnels, polyurie ou oligurie allant jusqu'à l'anurie (par

hypovolémie).

Prise en charge

Les premières mesures consistent à éliminer rapidement le/ou les produits ingérés par lavage gastrique et/ou

administration de charbon activé puis à restaurer l'équilibre hydro-électrolytique dans un centre spécialisé

jusqu'à normalisation.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES

5.1. Propriétés pharmacodynamiques

Classe pharmacothérapeutique : diurétique du segment cortical de dilution, code ATC : C03BA11, Système

Cardiovasculaire

Mécanisme d’action

L’indapamide est un dérivé sulfamidé à noyau indol, apparenté aux diurétiques thiazidiques sur le plan

pharmacologique qui agit en inhibant la réabsorption du sodium au niveau du segment cortical de dilution. Il

augmente l'excrétion urinaire du sodium et des chlorures et, à un moindre degré, l'excrétion du potassium et

du magnésium, accroissant de la sorte la diurèse et exerçant une action antihypertensive.

Effets pharmacodynamiques

Les études de phases II et III ont montré, en monothérapie, un effet antihypertenseur se prolongeant pendant

24 heures. Il apparaît à des doses où n'apparaissent que faiblement ses propriétés diurétiques.

Son activité antihypertensive est en rapport avec une amélioration de la compliance artérielle et une

diminution des résistances périphériques totales et artériolaires.

L’indapamide réduit l'hypertrophie ventriculaire gauche.

Il existe un plateau de l'effet antihypertenseur des diurétiques thiazidiques et apparentés au-delà d'une

certaine dose, tandis que les effets indésirables continuent d'augmenter : en cas d'inefficacité du traitement,

ne pas chercher à augmenter les doses.

En outre, il a été démontré, à court, moyen et long terme chez l'hypertendu, que l’indapamide :

respecte le métabolisme lipidique: triglycérides, LDL-cholestérol et HDL-cholestérol,

respecte le métabolisme glucidique, même chez l'hypertendu diabétique.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques

INDAPAMIDE ZENTIVA LP 1,5 mg est présenté sous une forme galénique à libération ralentie, grâce à un

système matriciel avec dispersion du principe actif au sein d'un support qui permet une libération ralentie

d’Indapamide.

Absorption

La fraction libérée d’Indapamide est rapidement et totalement absorbée par le tractus digestif.

La prise de nourriture augmente légèrement la vitesse d'absorption mais n'a pas d'influence sur la quantité de

produit absorbée.

Le pic sanguin après administration unique est atteint 12 heures environ après la prise, la répétition des prises

permet de limiter les variations des concentrations sanguines entre deux prises.

Il existe une variabilité intra-individuelle.

Distribution

La liaison aux protéines plasmatiques est de 79 %.

La demi-vie d'élimination est comprise entre 14 et 24 heures (en moyenne 18 heures).

L'état d'équilibre est atteint après 7 jours.

Les administrations répétées ne provoquent pas d'accumulation.

Élimination

L'élimination est essentiellement urinaire (70 % de la dose) et fécale (22 %) sous forme de métabolites

inactifs.

Population à risque

Les paramètres pharmacocinétiques sont inchangés chez l'insuffisant rénal.

5.3. Données de sécurité préclinique

Les tests réalisés sur l’indapamide n’ont pas montré de propriétés mutagènes ou cancérogènes.

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