GLIBENCLAMIDE Biogaran 2,5 mg, comprimé sécable

France - français - ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé)

Achète-le

Notice patient Notice patient (PIL)

15-09-2017

Ingrédients actifs:
glibenclamide
Disponible depuis:
BIOGARAN
Code ATC:
A10BB01
DCI (Dénomination commune internationale):
glibenclamide
Dosage:
2,5 mg
forme pharmaceutique:
comprimé
Composition:
composition pour un comprimé > glibenclamide : 2,5 mg
Mode d'administration:
orale
Unités en paquet:
plaquette(s) thermoformée(s) PVC-Aluminium de 60 comprimé(s)
classe:
Liste I
Type d'ordonnance:
liste I
Domaine thérapeutique:
Antidiabétiques sauf insulines - Sulfonylurées
Descriptif du produit:
373 211-7 ou 34009 373 211 7 4 - plaquette(s) PVC-Aluminium de 60 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation:09/05/2006;568 274-8 ou 34009 568 274 8 0 - plaquette(s) PVC-Aluminium de 100 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation non communiquée:;373 212-3 ou 34009 373 212 3 5 - plaquette(s) PVC-Aluminium de 180 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation non communiquée:;
Statut de autorisation:
Valide
Numéro d'autorisation:
69352192
Date de l'autorisation:
2006-02-08

NOTICE

ANSM - Mis à jour le : 15/09/2017

Dénomination du médicament

GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable

Glibenclamide

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour

vous.

Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.

Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif,

même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci

s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable ?

3. Comment prendre GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable ?

6. Contenu de l’emballage et autres informations.

1. QU’EST-CE QUE GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?

Classe pharmacothérapeutique - code ATC : A10BB01.

GLIBENCLAMIDE BIOGARAN est un antidiabétique oral de la famille des sulfonylurées (médicaments qui font baisser le

taux de sucre dans le sang, appelé glycémie).

Ce médicament est utilisé pour traiter un diabète non insulino-dépendant (appelé également diabète de type 2 et ne

nécessitant pas d’insuline), lorsqu’un régime n’a pas été suffisant pour rétablir à lui seul l’équilibre de votre glycémie.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg,

comprimé sécable ?

Ne prenez jamais GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable :

si vous êtes allergique au glibenclamide ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans

la rubrique 6 ;

si vous êtes allergique aux médicaments de la même famille que GLIBENCLAMIDE BIOGARAN ou apparentés

(sulfonylurée ou sulfonamide) ;

si vous avez un diabète nécessitant un traitement par insuline ;

si vous souffrez de complications du diabète telles que l’acido-cétose ou des troubles de la conscience (pré-coma) ;

si vous souffrez de maladie sévère du foie ou des reins;

si vous prenez déjà du miconazole (voir rubrique « Autres médicaments et GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg,

comprimé sécable ») ;

si vous êtes atteint d’une maladie héréditaire du sang appelée porphyrie ;

si vous allaitez ;

sauf avis contraire de votre médecin, vous ne devez pas prendre GLIBENCLAMIDE BIOGARAN avec la phénylbutazone

ou le danazol (voir rubrique « Autres médicaments et GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable »).

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin, pharmacien ou votre infirmier/ère avant de prendre GLIBENCLAMIDE BIOGARAN.

Avant de prendre GLIBENCLAMIDE BIOGARAN, prévenez votre médecin si vous (ou un membre de votre famille) êtes

atteint d'un déficit en G6PD (ou Glucose-6-Phosphate Déshydrogénase) (maladie héréditaire des globules rouges) car un

risque d'hémolyse (destruction des globules rouges) existe si vous prenez GLIBENCLAMIDE BIOGARAN.

Hypoglycémie (baisse anormale du taux de sucre dans le sang) :

Elle peut se manifester par différents signes tels que maux de tête, faim intense, nausées, tremblements, sueurs, pâleur,

fatigue, somnolence, sensation de malaise, vertiges, troubles visuels et troubles de la parole, troubles du comportement

(agressivité, dépression, confusion), troubles du sommeil, diminution de la concentration, troubles de la vigilance et des

réactions, troubles cardiaques.

Au cours de votre traitement, vous pouvez avoir des hypoglycémies. Si cela vous arrive, une hospitalisation pourra être

nécessaire pour rétablir votre taux de sucre. Après un épisode d'hypoglycémie, votre médecin vous suivra attentivement

pendant au moins 24 heures.

Votre médecin vous expliquera, à vous et à votre entourage, comment les éviter, comment en reconnaître les premiers

symptômes et comment les traiter. Il vous expliquera aussi dans quelles conditions vous pourriez devenir résistant à ce

traitement ; d’autres médicaments pourront alors vous être prescrits en remplacement.

Afin d’éviter des épisodes d’hypoglycémie, vous devrez prendre en compte les informations suivantes :

il est important de prendre les repas régulièrement, y compris le petit déjeuner, en raison de l'augmentation du risque de

survenue d'hypoglycémie en cas d'oubli d'un repas ou d'alimentation insuffisante ou déséquilibrée en sucre ;

l'âge, l'insuffisance rénale, l'insuffisance hépatique et certains troubles des surrénales ou de l'hypophyse peuvent favoriser

la survenue d'hypoglycémie ;

les patients âgés de 65 ans et plus sont particulièrement sensibles à l’action hypoglycémiante du glibenclamide et sont, par

conséquent, plus exposés au risque d’hypoglycémies. Chez les patients âgés, un faible taux de glucose peut être quelque

peu difficile à reconnaître. La dose initiale et de maintenance du glibenclamide, doivent être déterminées attentivement par

votre médecin pour éviter toute réaction hypoglycémique ;

l'hypoglycémie est favorisée par un régime trop sévère ou mal équilibré, par un effort important ou prolongé, par l'ingestion

d'alcool

lors

l'association

d'autres

médicaments

hypoglycémiants

(voir

rubrique

Autres

médicaments

GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable »).

Déséquilibre glycémique

Votre médecin pourra arrêter GLIBENCLAMIDE BIOGARAN et vous prescrire de l’insuline :

si vous devez être opéré ;

si vous avez subi un traumatisme ;

si vous avez de la fièvre ou une infection.

Votre médecin pourra également modifier ce traitement si votre glycémie n'est pas stabilisée de façon satisfaisante.

Glibenclamide et mortalité cardiovasculaire

Des études épidémiologiques suggèrent que l’utilisation du glibenclamide est associée à une augmentation du risque de

mortalité cardiovasculaire par rapport à un traitement avec la metformine ou le gliclazide. Ce risque a été particulièrement

observé chez les patients souffrant de maladies coronariennes.

Analyses biologiques

Votre taux de sucre dans le sang et l'urine doit être surveillé régulièrement.

Enfants et adolescents

Sans objet.

Autres médicaments et GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

Vous devez notamment signaler à votre médecin si vous prenez l’un des médicaments suivants:

Médicaments risquant d'augmenter une hypoglycémie :

miconazole, fluconazole ;

phénylbutazone ;

bêta-bloquants (sauf esmolol), inhibiteurs de l'enzyme de conversion ;

clarithromycine, érythromycine ;

médicaments contenant de l’acool.

Médicaments risquant d'entraîner une hyperglycémie (hausse anormale du taux de sucre dans le sang) par baisse de

l'efficacité de GLIBENCLAMIDE BIOGARAN :

danazol ;

chlorpromazine ;

glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) ;

salbutamol, terbutaline ;

ritodrine.

Autres interactions possibles :

bosentan : il existe un risque d'augmentation de certaines enzymes du foie ;

médicaments analogues de la somatostatine : il existe un risque soit d’hyperglycémie, soit d’hypoglycémie ;

colesevelam : GLIBENCLAMIDE BIOGARAN doit être pris au moins 4 heures avant le colesevelam.

GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable avec des aliments, boissons et de l’alcool

En cas de consommation d’alcool, un effet antabuse (chaleur, rougeur, vomissements, accélération du rythme cardiaque)

peut survenir.

Grossesse et allaitement

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à

votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.

Si vous êtes enceinte, votre diabète doit être traité par de l’insuline.

Si vous découvrez que vous êtes enceinte alors que vous prenez GLIBENCLAMIDE BIOGARAN, votre traitement doit être

arrêté.

Consultez rapidement votre médecin qui se chargera d’adapter votre traitement.

Vous ne devez jamais prendre GLIBENCLAMIDE BIOGARAN pendant toute la période de l'allaitement.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Au cours de votre traitement, des épisodes d'hypoglycémie sont possibles. Leurs symptômes et leurs effets sur la vigilance

peuvent rendre dangereuse la conduite d’un véhicule ou l’utilisation d’une machine.

GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable contient du lactose.

L'utilisation de ce médicament est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en

lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares).

Si votre médecin vous a informé(e) d'une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.

3. COMMENT PRENDRE GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable ?

Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez

auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

La dose recommandée est d’un demi-comprimé à 3 comprimés par jour.

Les comprimés sont sécables, c’est-à-dire que vous pouvez les casser en deux parts égales. Avalez les comprimés avec

environ un demi-verre d'eau, juste avant un repas (voie orale).

Si vous avez pris plus de GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable que vous n’auriez dû :

Consultez immédiatement votre médecin ou les urgences médicales.

Si vous ressentez des signes d'hypoglycémie tels que faiblesse, sueurs, fringale, tremblements, somnolence, vertiges, maux

de tête, troubles de la vision, mangez ou buvez quelque chose de sucré.

Si vous oubliez de prendre GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable :

Prenez un comprimé au repas suivant. Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de

prendre.

Si vous arrêtez de prendre GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable :

Sans objet.

Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin, à votre

pharmacien ou à votre infirmier/ère.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas

systématiquement chez tout le monde.

La classification des évènements indésirables en fonction de leur fréquence est la suivante : très fréquent (peuvent affecter

plus de 1 personne sur 10), fréquent (peuvent affecter jusqu’à 1 personne sur 10), peu fréquent (peuvent affecter jusqu’à 1

personne sur 100), rare (peuvent affecter jusqu’à 1 personne sur 1000), très rare (peuvent affecter jusqu’à 1 personne sur 10

000), fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).

Effets indésirables très fréquents :

hypoglycémie parfois sévère (voir les rubriques « Avertissements et précautions » et « si vous avez pris plus de

GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable que vous n’auriez dû »). Effets indésirables fréquents :

réactions sur la peau : éruptions de boutons ou de plaques,

nausées, diarrhées,

prise de poids.

Effets indésirables peu fréquents :

gêne à l’estomac.

Effets indésirables dont la fréquence est indéterminée :

troubles transitoires de la vision tels qu’un flou visuel,

réactions sur la peau : urticaire, démangeaison, apparition de bulles sur la peau (réactions bulleuses), éruptions de boutons

avec parfois des bulles sur la peau pouvant aussi affecter la bouche (érythème polymorphe), éruptions de boutons

provoquant des démangeaisons et un décollement de la peau (dermatite exfoliative), réaction exagérée de la peau après

exposition au soleil ou aux UV,

réactions allergiques pouvant être graves : difficulté à respirer (bronchospasme, dyspnée), baisse de la pression artérielle

voire malaise brutal avec baisse importante de la pression artérielle (choc),atteintes du foie : augmentation des enzymes du

foie, jaunisse, hépatite pouvant évoluer vers un dysfonctionnement grave du foie et mettre votre vie en danger,

manifestations hépatiques ou cutanées en cas de maladie héréditaire appelée porphyrie,

anomalies visibles lors d'une prise de sang :

augmentation du nombre de certains globules blancs (éosinophiles), baisse du nombre de globules blancs (leucopénie et

plus rarement agranulocytose), baisse du nombre de plaquettes (thrombopénie) pouvant donner des taches rouges sur la

peau (purpura), baisse du nombre de globules rouges (anémie hémolytique),

diminution du nombre de l'ensemble des cellules du sang (pancytopénie), appauvrissement de la production des cellules

sanguines (aplasie médullaire),

diminution du taux de sodium dans le sang,

augmentation du taux d'urée et de créatinine dans le sang,

effet antabuse (chaleur, rougeur, vomissements, accélération du rythme cardiaque en cas de prise d'alcool),

exceptionnellement inflammation des petits vaisseaux (vascularite allergique) pouvant mettre votre vie en danger.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci

s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les

effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des

produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.ansm.sante.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable ?

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte, les plaquettes. La date de péremption fait

référence au dernier jour de ce mois.

A conserver dans l'emballage d'origine, à l'abri de l'humidité.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les

médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.

6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS

Ce que contient GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable

La substance active est :

Glibenclamide................................................................................................................ 2,5 mg

Pour un comprimé sécable.

Les autres composants sont :

Lactose monohydraté, amidon de maïs prégélatinisé, povidone, crospovidone, stéarate de magnésium, silice colloïdale

anhydre.

Qu’est-ce que GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable et contenu de l’emballage extérieur

Ce médicament se présente sous forme de comprimé sécable. Boîte de 60, 100 ou 180 comprimés.

Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché

BIOGARAN

15, BOULEVARD CHARLES DE GAULLE

92700 COLOMBES

Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché

BIOGARAN

15, BOULEVARD CHARLES DE GAULLE

92700 COLOMBES

Fabricant

GALIEN LPS

RUE BELLOCIER

89107 SENS

TEVA PHARMACEUTICAL WORKS PRIVATE LIMITED COMPANY

4042 DEBRECEN

PALLAGI UT 13

HONGRIE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen

Sans objet.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

Autres

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).

RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT

ANSM - Mis à jour le : 15/09/2017

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT

GLIBENCLAMIDE BIOGARAN 2,5 mg, comprimé sécable

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE

Glibenclamide....................................................................................................................... 2,5 mg

Pour un comprimé sécable.

Excipient à effet notoire : lactose.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE

Comprimé sécable.

4. DONNEES CLINIQUES

4.1. Indications thérapeutiques

Diabète non insulino-dépendant, en association au régime adapté, lorsque ce régime n'est pas suffisant pour rétablir à lui

seul l'équilibre glycémique.

4.2. Posologie et mode d'administration

Posologie

RESERVE A L'ADULTE.

Comme pour tout agent hypoglycémiant, les posologies doivent être adaptées à chaque cas particulier.

En cas de déséquilibre glycémique transitoire, une courte période d'administration du produit peut être suffisante chez un

patient habituellement bien équilibré par le régime.

Sujet de moins de 65 ans

Dose initiale

La dose initiale recommandée est de 1/2 comprimé par jour, administré avant le petit déjeuner.

Paliers

Les ajustements de posologie se font habituellement par paliers de 1/2 comprimé en fonction de la réponse glycémique en

répartissant les doses avant les 2 ou 3 principaux repas. Plusieurs jours au moins doivent séparer chaque palier de dose.

Traitement d'entretien

La posologie maximale est de 15 mg de glibenclamide.

Si nécessaire, le relais peut être pris par le dosage 5 mg.

Sujets à risque

Sujet âgé de 65 ans et plus

La posologie initiale et les doses d’entretien doivent être prudemment adaptées pour diminuer le risque d’hypoglycémie. Le

traitement doit débuter avec la plus petite dose disponible et augmenter progressivement si nécessaire (voir rubrique 4.4.).

Chez les autres patients à risque

Chez le patient dénutri ou présentant une altération marquée de l'état général, ou dont la ration calorique est irrégulière et

chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique, le traitement doit être instauré à la dose la plus faible et

les paliers posologiques doivent être scrupuleusement respectés, de façon à éviter les réactions hypoglycémiques (voir

rubrique 4.4).

Chez les patients recevant d'autres hypoglycémiants oraux

Comme pour tout sulfonylurée, ce médicament peut prendre le relais d'un traitement antidiabétique sans période de

transition. Lors du passage d'un sulfonylurée à demi-vie plus longue (comme le chlorpropamide) à ce médicament, les

patients seront attentivement suivis (pendant plusieurs semaines) afin d'éviter la survenue d'une hypoglycémie, en raison de

la possibilité de chevauchement des effets thérapeutiques.

Mode d’administration

Voie orale.

4.3. Contre-indications

Ce médicament est contre-indiqué en cas de :

hypersensibilité à la substance active, à d’autres sulfonylurées ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1 ;

diabète insulino-dépendant, en particulier diabète juvénile, diabète acido-cétosique, pré-coma diabétique ;

insuffisance rénale ou hépatique sévère ;

porphyries ;

traitement par miconazole (voir rubrique 4.5) ;

allaitement.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi

Mises en garde spéciales

Ce médicament contient du lactose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au

galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies

héréditaires rares).

Chez les sujets porteurs d'un déficit enzymatique en G6PD, des cas d'hémolyse aiguë ont été rapportés avec le

glibenclamide. Sa prescription n'est donc pas recommandée chez ces patients, et le recours à une alternative, si elle existe,

est fortement recommandée. En l'absence d'alternative, la décision doit prendre en compte pour chaque patient, le danger

d'hémolyse et le bénéfice potentiel attendu du traitement. Si la prescription de ce médicament est nécessaire, la survenue

d'une hémolyse éventuelle sera dépistée.

Hypoglycémies

Des hypoglycémies peuvent survenir sous sulfonylurées. Le risque apparaît accru sous glibenclamide. Certaines

hypoglycémies peuvent être sévères et prolongées. Une hospitalisation peut alors s'avérer nécessaire et le resucrage doit

être éventuellement poursuivi sur plusieurs jours.

De plus, sur le plan clinique, des signes de contre-régulation adrénergique peuvent être observés : sueurs, peau moite,

anxiété, tachycardie, hypertension, palpitations, angine de poitrine et arythmie cardiaque.

Le tableau clinique d'un malaise hypoglycémique sévère peut ressembler à un accident vasculaire cérébral.

Les symptômes disparaissent en général après absorption d'hydrates de carbone (sucre) ou quand l'hypoglycémie est

corrigée.

Une sélection soigneuse du patient, de la posologie utilisée ainsi qu'une information adéquate du patient sont nécessaires si

l'on veut éviter des épisodes d'hypoglycémie.

Facteurs de risque d’hypoglycémie

refus ou incapacité du patient à coopérer (particulièrement chez les sujets âgés) ;

dénutrition, altération de l’état général, prise irrégulière d’hydrate de carbone, régime hypocalorique. Ce traitement ne sera

prescrit que si le patient est susceptible de s'alimenter régulièrement (notamment de prendre un petit déjeuner) ;

déséquilibre entre exercice physique et prise d’hydrate de carbone ;

insuffisance rénale et hépatique : la pharmacocinétique et/ou pharmacodynamie du glibenclamide peut être modifiée chez

les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique. En cas de survenue d'une hypoglycémie chez ces patients,

celle-ci risquant d'être grave et prolongée, une prise en charge appropriée doit être instituée ;

troubles endocriniens non compensés affectant le métabolisme des hydrates de carbone ou la contre-régulation de

l'hypoglycémie : insuffisance surrénalienne, hypopituitarisme ;

patients âgés : l’âge ≥ 65 ans a été identifié comme un facteur de risque d’hypoglycémie chez les patients traités par

sulfonylurées. L’hypoglycémie peut être difficile à reconnaître chez le sujet âgé ;

ingestion d’alcool ;

associations médicamenteuses susceptibles de majorer l’effet hypoglycémiant du glibenclamide (voir rubrique 4.5) :

l’hypoglycémie peut être difficile à reconnaître chez le patient sous traitement par bêta-bloquants. L’hypoglycémie est

davantage susceptible de survenir lors de l’administration d’une association d’agents hypoglycémiants.

Dans ces situations, la posologie initiale et d’entretien doit être prudemment adaptée pour diminuer le risque d’hypoglycémie

(voir rubrique 4.2).

Déséquilibre glycémique

L’équilibre glycémique d’un patient bénéficiant d’un traitement antidiabétique peut être menacé en cas de survenue des

évènements suivants : fièvre, traumatisme, infection ou intervention chirurgicale. Dans ce cas, il peut être nécessaire

d’arrêter le traitement et d’administrer de l’insuline.

L’efficacité de tout hypoglycémiant oral, y compris le glibenclamide, pour abaisser la glycémie au niveau souhaité, diminue

au long cours chez certains patients, ce qui peut être dû à une progression de la sévérité du diabète, ou à une diminution de

la réponse au traitement. Ce phénomène est connu sous le nom d’échec secondaire et doit être distingué de l’échec

primaire, où le médicament s’avère inefficace lorsqu’il est prescrit en première intention à un patient donné. Une adaptation

adéquate de la dose et l’observation du régime alimentaire doivent être envisagées avant de classer un patient comme

échec secondaire.

Analyses biologiques

La glycémie et la glycosurie doivent être surveillées périodiquement. La mesure du taux d’hémoglobine glycosylée peut

s’avérer utile.

Glibenclamide et mortalité cardiovasculaire : Des études épidémiologiques suggèrent que l’utilisation du glibenclamide est

associée à une augmentation du risque de mortalité cardiovasculaire par rapport à un traitement avec la metformine ou le

gliclazide. Ce risque a été particulièrement observé chez les patients souffrant de maladies coronariennes.

Information du patient

Les risques d'hypoglycémie, ses symptômes et son traitement, ainsi que les conditions qui y prédisposent, doivent être

expliqués au patient et à sa famille. Les échecs thérapeutiques primaire et secondaire doivent également être expliqués (voir

ci-dessus « Déséquilibre glycémique »).

Le patient doit être informé des risques potentiels, des avantages de ce traitement et des autres types de traitement. Il doit

être informé de l'importance qu'il y a à respecter le régime alimentaire, à suivre un programme d'exercice physique régulier

et à surveiller régulièrement la glycosurie et/ou la glycémie.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

Associations contre-indiquées

Le produit suivant est susceptible de majorer l'effet hypoglycémiant :

Miconazole (voie générale, gel buccal)

Augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma.

Associations déconseillées

1) Les produits suivants sont susceptibles de majorer l'effet hypoglycémiant

Phénylbutazone

Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfonylurées par

diminution de leur métabolisme hépatique.

Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif; sinon, prévenir le patient et renforcer l'auto-surveillance

glycémique; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt.

Alcool

Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissement, tachycardie).

Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition de réactions de compensation), pouvant faciliter la survenue de

coma hypoglycémique.

Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

2) Le produit suivant risque d'entraîner une augmentation de la glycémie

Danazol

Effet diabétogène du danazol.

Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'auto-surveillance glycémique et urinaire. Adapter

éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt.

Associations faisant l'objet de précautions d’emploi

1) Les produits suivants sont susceptibles de majorer l'effet hypoglycémiant

Bêta-bloquants (sauf esmolol)

Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : les palpitations et la tachycardie. La

plupart des bêtabloquants non cardiosélectifs augmentent l'incidence et la sévérité de l'hypoglycémie.

Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'auto-surveillance glycémique.

Fluconazole

Augmentation du temps de demi-vie du sulfonylurée avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques.

Prévenir le patient, renforcer l'auto-surveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfonylurée pendant

le traitement par le fluconazole.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion

L'utilisation des inhibiteurs de l'enzyme de conversion peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le

diabétique traité par les sulfonylurées.

La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle. Une hypothèse avancée, serait une amélioration de la

tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline. Renforcer l'auto-surveillance

glycémique.

Clarithromycine, érythromycine

Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.

Prévenir le patient, renforcer l'auto-surveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfonylurée pendant

le traitement par la clarithromycine (ou l'érythromycine).

2) Les produits suivants risquent d'entraîner une augmentation de la glycémie

Chlorpromazine (neuroleptiques)

A fortes posologies (> 100 mg par jour de chlorpromazine), élévation de la glycémie (diminution de la libération d'insuline).

Prévenir le patient et renforcer l'auto-surveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique

pendant le traitement par le neuroleptique et après son arrêt.

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone en traitement substitutif)

(Voies générale et locale : intra-articulaire, cutanée et lavement rectal) et tétracosactide : Elévation de la glycémie avec

parfois acido-cétose (diminution de la tolérance aux glucides par les corticoïdes).

Prévenir le patient et renforcer l'auto-surveillance glycémique, surtout en début de traitement. Adapter éventuellement la

posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par les corticoïdes et après son arrêt.

Bêta-2 mimétiques (ritodrine, salbutamol, terbutaline) : (voie I.V.)

Elévation de la glycémie par les bêta-2 stimulants.

Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline.

3) Autres interactions

Bosentan

Risque de moindre efficacité du glibenclamide par diminution de ses concentrations plasmatiques, en raison de l'effet

inducteur du bosentan. Par ailleurs, des cas d'hépatotoxicité ont été rapportés lors de l'association.

Surveillance de la glycémie, adaptation du traitement si besoin, et surveillance des constantes biologiques hépatiques.

Analogues de la somatostatine

Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfonylurées, par exemple

diminution de la sécrétion de glucagon endogène.

Renforcer l'auto-surveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfonylurée pendant le traitement par

l'octréotide ou la lanréotide.

Colesevelam

L’administration concomitante de colesevelam et de glibenclamide a entraîné une diminution de l’AUC0-inf et de la Cmax du

glibenclamide de 32 % et de 47 %, respectivement.

Aucune interaction n’a été observée lorsque le colesevelam était administré quatre heures après le glibenclamide.

En conséquence, le glibenclamide doit être pris au moins 4 heures avant le colesevelam.

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement

Grossesse

Risque lié au diabète

Le diabète (gestationnel ou permanent), lorsqu'il n'est pas équilibré, est à l'origine d'une augmentation des malformations

congénitales et de la mortalité périnatale. En période péri-conceptionnelle, un équilibre aussi bon que possible du diabète

doit être réalisé, afin de réduire le risque malformatif.

Risque lié au glibenclamide

Les sulfonylurées sont tératogènes chez l'animal à doses élevées.

En clinique, il n'existe pas actuellement de données pertinentes ou en nombre suffisant pour évaluer un éventuel effet

malformatif ou fœtotoxique du glibenclamide lorsqu'il est administré pendant la grossesse.

Conduite à tenir

La rééquilibration du diabète permet de normaliser le déroulement de la grossesse dans cette catégorie de patientes.

Elle fait appel impérativement à l'insuline, quel que soit le type de diabète I ou II, gestationnel ou permanent.

Dans ce dernier cas, il est recommandé d'effectuer le relais d'un traitement oral par l'insuline dès l'instant où une grossesse

est envisagée ou en cas de découverte fortuite d'une grossesse exposée à ce médicament : dans ce cas, ceci ne constitue

pas l'argument systématique pour conseiller une interruption de grossesse mais conduit à une attitude de prudence et à une

surveillance prénatale orientée.

Une surveillance néonatale de la glycémie est recommandée.

Allaitement

En l'absence de données concernant le passage dans le lait maternel et compte tenu du risque d'hypoglycémie néonatale,

l'allaitement est contre-indiqué en cas de traitement par ce médicament.

Fertilité

Sans objet.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Les patients devront être sensibilisés sur les symptômes d'hypoglycémie et devront être prudents en cas de conduite et

d'utilisation de machines.

4.8. Effets indésirables

La classification des évènements indésirables en fonction de leur fréquence est la suivante : très fréquent (≥ 1/10), fréquent

(≥ 1/100 et < 1/10), peu fréquent (≥ 1/1000 et < 1/100), rare (≥ 1/10 000 et < 1/1000), très rare (< 1/10 000), fréquence

indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).

Troubles du métabolisme et de la nutrition

Très fréquent : hypoglycémie (voir rubriques 4.4 et 4.9). Ces hypoglycémies peuvent être prolongées et sévères et ne sont

pas toujours faciles à corriger.

Fréquence indéterminée : cas d’hyponatrémie (cas isolés).

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Fréquent : éruptions cutanéo-muqueuses.

Fréquence indéterminée : prurit, éruption maculo-papuleuse, réactions bulleuses, érythème polymorphe, dermatite

exfoliative, quelques cas de photosensibilisation ont été rapportés.

Atteintes du système immunitaire

fréquence indéterminée : manifestations d'hypersensibilité, réactions allergiques ou pseudo-allergiques, cas isolés de

réactions à type d’urticaire pouvant évoluer en réactions menaçant le pronostic vital avec bronchospasme, dyspnée,

hypotension voire choc.

Affections gastro-intestinales

fréquent : nausées, diarrhées.

Peu fréquent : gêne épigastrique.

Affections hépatobiliaires

Fréquence indéterminée : atteintes hépatiques. Une augmentation des enzymes hépatiques a été notée avec la possibilité

de survenue d'hépatites cytolytique ou cholestatique nécessitant l'arrêt du traitement. Ces atteintes peuvent évoluer vers

l'insuffisance hépatique mettant en jeu le pronostic vital.

Affections hématologiques et du système lymphatique

Atteintes hématologiques généralement réversibles à l'arrêt du traitement :

Fréquence indéterminée : hyperéosinophilie, leucopénie, thrombocytopénie modérée ou sévère pouvant se manifester par

un purpura, agranulocytose, anémie hémolytique, aplasie médullaire et pancytopénie.

Investigations

Fréquent : le glibenclamide, comme tous les sulfonylurées, peut entraîner une prise de poids.

Fréquence indéterminée : élévations occasionnelles moyennes à modérées de l'urémie et de la créatinine.

Affections oculaires

Fréquence indéterminée : troubles visuels transitoires à type de flou visuel ou troubles de l'accommodation, surtout en

début de traitement, avec ou sans variation glycémique.

Troubles généraux

Fréquence indéterminée : effet antabuse en cas d'ingestion d'alcool pendant les repas, expression clinique d'une porphyrie

(hépatique ou cutanée) chez des patients porphyriques (voir rubrique 4.3), exceptionnellement, vascularite allergique

cutanée ou viscérale pouvant menacer le pronostic vital.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une

surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable

suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé

(ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.ansm.sante.fr.

4.9. Surdosage

Le surdosage de sulfonylurées peut entraîner une hypoglycémie.

Les symptômes modérés d'hypoglycémie sans perte de connaissance ni signes neurologiques, doivent être corrigés

absolument par un apport glucidique, une adaptation de la posologie et/ou une modification du comportement alimentaire.

Une surveillance étroite doit être poursuivie jusqu'à ce que le médecin soit sûr que le patient est hors de danger.

Les réactions hypoglycémiques sévères avec coma, convulsions ou autres troubles neurologiques sont possibles et

constituent une urgence médicale nécessitant un traitement immédiat, dès que la cause est diagnostiquée ou suspectée

avant l'hospitalisation immédiate du patient.

Si un coma hypoglycémique est diagnostiqué ou suspecté, le patient doit recevoir une injection intraveineuse rapide d'une

solution glucosée concentrée (50 %). Celle-ci doit être suivie d'une perfusion continue de solution glucosée plus diluée (à 10

%) à la vitesse nécessaire au maintien d'une glycémie au-dessus de 100 mg/dl. Les patients doivent être étroitement

surveillés pendant au moins 48 heures et selon l'état du patient à ce moment, le médecin décidera si une surveillance

supplémentaire est nécessaire.

Le glucagon ne doit pas être utilisé car il peut entraîner une rechute de l'hypoglycémie par hypersécrétion secondaire

d'insuline.

La clairance plasmatique du glibenclamide peut être prolongée chez les patients souffrant d'une pathologie hépatique. Du

fait de la forte liaison du glibenclamide aux protéines, une dialyse n'est pas utile au patient.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES

5.1. Propriétés pharmacodynamiques

Classe pharmacothérapeutique : Antidiabétiques sauf insulines - Sulfonylurées, code ATC : A10BB01.

Le glibenclamide, sulfonylurée de seconde génération à demi-vie courte, semble diminuer la glycémie de façon aiguë par

stimulation de la libération d'insuline par le pancréas, cet effet étant dépendant de la présence de cellules bêta-actives dans

les îlots pancréatiques.

La stimulation de la sécrétion d'insuline par le glibenclamide en réponse à un repas est d'une importance majeure.

L'administration de glibenclamide chez le diabétique provoque une majoration de la réponse insulinotrope post-prandiale.

Les réponses post-prandiales de sécrétion d'insuline et de peptide-C continuent à être majorées après au moins 6 mois de

traitement.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques

Après administration orale, le glibenclamide est fortement absorbé (92 %). La concentration plasmatique maximale est

atteinte en 2 à 6 heures. La prise d'aliments ne modifie ni la vitesse ni le taux d'absorption.

Le glibenclamide est fortement fixé à l'albumine plasmatique (99 %), ce qui peut rendre compte de certaines interactions

médicamenteuses.

Le glibenclamide est complètement métabolisé par le foie en 3 métabolites inactifs éliminés par voie biliaire (60 %) et par

voie rénale (40 %), l'élimination étant complète en 45 à 72 heures.

La demi-vie d'élimination est de 4 à 11 heures.

L'insuffisance hépatocellulaire diminue le métabolisme du glibenclamide et donc ralentit de manière importante son

élimination.

L'excrétion biliaire des métabolites augmente en cas d'insuffisance rénale, de façon proportionnelle à la sévérité de

l'altération rénale.

L'insuffisance rénale n'affecte pas son élimination aussi longtemps que la clairance de la créatinine reste supérieure à 30

ml/min.

5.3. Données de sécurité préclinique

Sans objet.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES

6.1. Liste des excipients

Lactose monohydraté, amidon de maïs prégélatinisé, povidone, crospovidone, stéarate de magnésium, silice colloïdale

anhydre.

6.2. Incompatibilités

Sans objet.

6.3. Durée de conservation

3 ans.

6.4. Précautions particulières de conservation

A conserver dans l'emballage d'origine, à l'abri de l'humidité.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur

60, 100 ou 180 comprimés sous plaquettes (PVC/Aluminium).

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation

Pas d’exigences particulières.

7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

BIOGARAN

15, BOULEVARD CHARLES DE GAULLE

92700 COLOMBES

8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

34009 373 211 7 4 : 60 comprimés sous plaquettes (PVC/Aluminium).

34009 568 274 8 0 : 100 comprimés sous plaquettes (PVC/Aluminium).

34009 373 212 3 5 : 180 comprimés sous plaquettes (PVC/Aluminium).

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

11. DOSIMETRIE

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES

Sans objet.

CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE

Liste I

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