CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV)

France - français - ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé)

Achète-le

Notice patient Notice patient (PIL)

06-12-2019

Ingrédients actifs:
ceftriaxone base
Disponible depuis:
EG LABO - Laboratoires EuroGenerics
Code ATC:
J01DD04
DCI (Dénomination commune internationale):
ceftriaxone base
Dosage:
1000 mg
forme pharmaceutique:
poudre
Composition:
composition pour un flacon de poudre > ceftriaxone base : 1000 mg . Sous forme de : ceftriaxone sodique 1079,27 mg solvant composition > Pas de substance active. :
Mode d'administration:
intramusculaire;intraveineuse;sous-cutanée
Unités en paquet:
1 flacon(s) en verre (poudre) - 1 ampoule(s) en verre (solvant)
Type d'ordonnance:
liste I
Domaine thérapeutique:
antibactérien à usage systémique céphalosporines de troisième génération
Descriptif du produit:
355 483-9 ou 34009 355 483 9 9 - 1 flacon(s) en verre (poudre) - 1 ampoule(s) en verre (solvant) - Déclaration de commercialisation:22/06/2001;562 763-7 ou 34009 562 763 7 0 - 30 flacon(s) en verre (poudre) - 30 ampoule(s) en verre (solvant) - Déclaration de commercialisation non communiquée:;
Statut de autorisation:
Valide
Numéro d'autorisation:
63841034
Date de l'autorisation:
2000-09-07

NOTICE

ANSM - Mis à jour le : 06/12/2019

Dénomination du médicament

CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV)

Ceftriaxone (sous forme de ceftriaxone sodique)

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant d’utiliser ce médicament car elle contient des informations importantes pour

vous.

Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.

Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif,

même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci

s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV) et dans quels cas est-il utilisé

2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution

injectable (IV) ?

3. Comment utiliser CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV) ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV) ?

6. Contenu de l’emballage et autres informations.

1. QU’EST-CE QUE CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV) ET DANS QUELS CAS

EST-IL UTILISE ?

Classe pharmacothérapeutique : Antibactérien à usage systémique, céphalosporines de troisième génération - code ATC :

J01DD04

CEFTRIAXONE EG est un antibiotique indiqué chez les adultes et chez les enfants (y compris les nouveau-nés). Il agit en

tuant des bactéries responsables d’infections. Il appartient à un groupe de médicaments appelés céphalosporines.

CEFTRIAXONE EG est utilisé pour traiter les infections :

du cerveau (méningite) ;

des poumons ;

de l’oreille moyenne ;

de l’abdomen et de la paroi de l’abdomen (péritonite) ;

urinaires et des reins ;

des os et des articulations ;

de la peau et des tissus mous ;

du sang ;

du cœur.

Il peut être donné pour :

traiter des infections sexuellement transmissibles spécifiques (gonorrhée et syphilis) ;

traiter des patients présentant un faible taux de globules blancs (neutropénie), et ayant de la fièvre, dont on suppose

qu’une bactérie en est la cause;

traiter des exacerbations aiguës chez des adultes ayant une bronchite chronique ;

traiter la maladie de Lyme (due à des piqûres de tiques) chez les adultes et les enfants, y compris chez les nouveau-nés à

partir de l’âge de 15 jours ;

prévenir des infections liées à une opération chirurgicale.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’UTILISER CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et

solvant pour solution injectable (IV) ?

N’utilisez jamais CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV) :

si vous êtes allergique (hypersensible) à la ceftriaxone ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament

(mentionnés dans la rubrique 6) ;

si vous avez eu une réaction allergique soudaine ou sévère à la pénicilline ou à des antibiotiques similaires (comme les

céphalosporines, les carbapénèmes ou les monobactames). Les signes incluent un gonflement soudain de la gorge ou du

visage pouvant entraîner des difficultés à respirer ou à avaler, un gonflement soudain des mains, des pieds et des chevilles

et une éruption cutanée sévère qui se développe rapidement ;

si vous êtes allergique à la lidocaïne et que vous devez utiliser CEFTRIAXONE EG en injection dans un muscle.

CEFTRIAXONE EG ne doit pas être utilisé chez les bébés dans les cas suivants :

prématuré ;

nouveau-né (jusqu’à 28 jours) présentant certains problèmes sanguins ou une jaunisse (jaunissement de la peau ou du

blanc des yeux) ou si un produit contenant du calcium doit être injecté dans la veine

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin, pharmacien ou votre infirmier/ère avant d’utiliser CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et

solvant pour solution injectable (IV).

si vous avez récemment utilisé ou si vous êtes sur le point d’utiliser des produits qui contiennent du calcium ;

si vous avez récemment eu une diarrhée après avoir pris un antibiotique. Si vous avez déjà eu des problèmes d’intestin, en

particulier une colite (inflammation de l’intestin) ;

si vous avez des problèmes de foie ou de rein ;

si vous avez des calculs biliaires ou des calculs au niveau des reins ;

si vous avez d’autres maladies, comme une anémie hémolytique (diminution de vos globules rouges, ce qui peut rendre

votre peau jaune pâle et vous donner une faiblesse ou un essoufflement) ;

Si vous suivez un régime pauvre en sel.

Si vous présentez ou avez déjà présenté une association des symptômes suivants : éruption cutanée, rougeurs, cloques

au niveau des lèvres, des yeux et de la bouche, peau qui pèle, fièvre élevée, symptômes pseudo-grippaux, augmentation

des taux d’enzymes hépatiques dans les tests sanguins et augmentation d’un type de globules blancs (éosinophilie) et un

gonflement des ganglions lymphatiques (signes de réactions cutanées sévères, voir également rubrique 4 « Quels sont les

effets indésirables éventuels ? »).

Si vous devez faire un test sanguin ou urinaire

Si vous utilisez CEFTRIAXONE EG pendant une longue durée, il faudra peut-être que vous fassiez des examens sanguins

régulièrement. CEFTRIAXONE EG peut modifier les résultats de tests urinaires permettant de dépister la présence de sucre

dans les urines, et du test sanguin appelé test de Coombs. Si vous devez faire des tests :

Informez la personne qui prélève l’échantillon que vous avez pris CEFTRIAXONE EG.

Si vous êtes diabétique ou que vous avez besoin d’une surveillance de votre glycémie, vous ne devez pas utiliser certains

appareils de mesure qui pourraient évaluer votre glycémie de manière incorrecte pendant que vous recevez de la

ceftriaxone. Si vous utilisez ce type d’appareils, vérifiez les instructions d’utilisation et informez votre médecin, votre

pharmacien ou votre infirmier/ère. Des méthodes alternatives de mesure peuvent être utilisées si nécessaire.

Enfants

Adressez-vous à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère avant l’administration de CEFTRIAXONE EG

chez votre enfant si:

il/elle a récemment pris ou si il/elle doit prendre un produit contenant du calcium à injecter dans la veine.

Autres médicaments et CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV)

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

En particulier, si vous prenez l’un des médicaments suivants, informez-en votre médecin ou votre pharmacien :

un type d’antibiotique appelé aminoside ;

un antibiotique appelé chloramphénicol (utilisé pour traiter les infections, en particulier de l’œil).

CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV) avec des aliments et boissons

Sans objet.

Grossesse, allaitement et fertilité

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à

votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.

Le médecin évaluera les bénéfices du traitement par CEFTRIAXONE EG et les risques pour votre bébé.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

CEFTRIAXONE EG peut provoquer des étourdissements. Si vous avez la tête qui tourne ou avez des vertiges, ne

conduisez pas et n'utilisez pas d'outils ni de machines. Si vous ressentez ces symptômes, parlez-en à votre médecin.

CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV) contient du sodium.

3. COMMENT UTILISER CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV)?

Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez

auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

CEFTRIAXONE EG est habituellement administré par un médecin ou une infirmier/ère. Il peut être administré en goutte à

goutte (perfusion intraveineuse) ou en injection directement dans une veine. CEFTRIAXONE EG est préparé par le

médecin, le pharmacien ou l’infirmier/ère et ne sera pas mélangé avec des injections contenant du calcium, ni administré en

même temps que de telles injections.

Dose habituelle

Votre médecin vous prescrira la dose appropriée de CEFTRIAXONE EG. La dose dépend de la sévérité et du type

d’infection, de la prise d’autres antibiotiques, de votre poids et de votre âge, ainsi que du fonctionnement de vos reins et de

votre foie. Le nombre de jours ou de semaines pendant lesquels vous prenez CEFTRIAXONE EG dépend du type

d’infection que vous avez.

Adultes, patients âgés et enfants de 12 ans et plus, pesant 50 kilogrammes (kg) ou plus :

1 à 2 g en une fois par jour, selon la sévérité et le type d’infection. Si vous avez une infection sévère, votre médecin vous

donnera une dose plus élevée (jusqu’à 4 g en une fois par jour). Si votre dose quotidienne est supérieure à 2 g, vous

pourrez la recevoir en une dose unique, en une fois par jour ou en deux doses séparées.

Nouveau-nés, nourrissons et enfants âgés de 15 jours à 12 ans pesant moins de 50 kg :

50 à 80 mg de CEFTRIAXONE EG par kilogramme de poids corporel de l’enfant, en une fois par jour, selon la sévérité et le

type d’infection. Si vous avez une infection sévère, votre médecin vous donnera une dose plus élevée, jusqu’à 100 mg par

kilogramme de poids corporel, jusqu'à 4 g en une fois par jour au maximum. Si votre dose quotidienne est supérieure à 2 g,

vous pourrez la recevoir en une dose unique, en une fois par jour ou en deux doses séparées.

Les enfants pesant 50 kg ou plus doivent recevoir la dose habituelle de l’adulte.

Nouveau-nés (0-14 jours)

20 à 50 mg de CEFTRIAXONE EG par kilogramme de poids corporel de l’enfant, en une fois par jour, selon la sévérité et le

type d’infection.

La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 50 mg par kg de poids corporel de l’enfant.

Personnes ayant des problèmes de foie et de rein

Vous pourrez prendre une dose différente de la dose habituelle. Votre médecin décidera de la dose de CEFTRIAXONE EG

dont vous avez besoin, et vous surveillera attentivement en fonction de la gravité de votre problème de foie et de rein.

Si vous avez utilisé plus de CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV) que vous n’auriez

dû :

Si vous recevez accidentellement une dose plus importante que la dose prescrite, contactez immédiatement votre médecin

ou l’hôpital le plus proche.

Si vous oubliez d’utiliser CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV) :

Si vous oubliez une injection, faites-vous faire cette injection le plus vite possible. Cependant, si l’heure de l’injection

suivante est très proche, ne pas faire faire l’injection oubliée. Ne prenez pas une dose double (deux injections en même

temps) pour compenser celle que vous avez oubliée.

Si vous arrêtez d’utiliser CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV) :

N'arrêtez pas d’utiliser CEFTRIAXONE EG sauf si votre médecin vous dit de le faire.

Si vous avez d'autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin, à votre

pharmacien ou à votre infirmier/ère.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas

systématiquement chez tout le monde.

Les effets indésirables suivants peuvent se produire avec ce médicament :

Réactions allergiques sévères (fréquence indéterminée, ne peut être évaluée à partir des données disponibles)

Si vous avez une réaction allergique sévère, consultez immédiatement un médecin.

Les signes peuvent inclure :

un gonflement soudain du visage, de la gorge, des lèvres ou de la bouche. Vous pourrez alors avoir du mal à respirer ou à

avaler ;

un gonflement soudain des mains, des pieds et des chevilles.

Éruptions cutanées sévères (fréquence indéterminée, ne peut être évaluée à partir des données disponibles)

Si vous avez une éruption cutanée sévère, consultez immédiatement un médecin.

Les signes peuvent inclure :

Une éruption cutanée sévère qui se développe rapidement, avec une formation de cloques ou la peau qui pèle et

éventuellement des cloques dans la bouche (syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et nécrolyse épidermique toxique (NET).

Une association des symptômes suivants : éruption cutanée étendue, température corporelle élevée, élévation des

enzymes hépatiques, anomalies du bilan sanguin (éosinophilie), gonflement des ganglions lymphatiques et une atteinte

d’autres organes (réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques, également connue sous le nom

de syndrome DRESS ou syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse systémique avec éosinophilie).

Réaction de Jarisch-Herxheimer qui provoque fièvre, frissons, maux de tête, douleurs musculaires et éruptions cutanées

qui se résolvent généralement spontanément. Cela se produit peu de temps après le début du traitement par ceftriaxone

pour des infections à spirochètes comme la maladie de Lyme.

Autres effets indésirables possibles :

Fréquent (peut toucher jusqu'à 1 personne sur 10)

anomalies des globules blancs (comme une diminution des leucocytes et une augmentation des éosinophiles) et des

plaquettes (diminution des thrombocytes) ;

selles molles ou diarrhée ;

modifications des résultats des tests sanguins qui mesurent le fonctionnement du foie;

éruption cutanée.

Peu fréquent (peut toucher jusqu'à 1 personne sur 100)

infection dûe à un champignon (par exemple, muguet) ;

diminution du nombre de globules blancs (granulocytopénie) ;

diminution du nombre de globules rouges (anémie) ;

problèmes de coagulation du sang. Les signes peuvent inclure des bleus qui apparaissent facilement, ainsi que des

douleurs et gonflements au niveau de vos articulations ;

mal de tête ;

étourdissements ;

envie de vomir ou vomissements ;

prurit (démangeaisons) ;

douleur ou sensation de brûlure le long de la veine dans laquelle CEFTRIAXONE EG a été administré ; Douleur à l’endroit

où l’injection a été faite ;

température élevée (fièvre) ;

résultat anormal du test sanguin qui mesure le fonctionnement des reins (augmentation de la créatinine sanguine).

Rare (peut toucher jusqu'à 1 personne sur 1 000)

inflammation du gros intestin (côlon). Les signes peuvent inclure une diarrhée habituellement avec du sang et du mucus,

des maux d’estomac et de la fièvre ;

difficulté à respirer (bronchospasme) ;

éruption (urticaire) qui peut couvrir une grande partie de votre corps, avec des démangeaisons et un gonflement ;

sang ou sucre dans les urines ;

oedèmes (accumulation de liquides) ;

frissons.

Indéterminé (effets dont la fréquence ne peut être évaluée à partir des données disponibles)

une infection secondaire qui pourrait ne pas pouvoir être traitée par un antibiotique qui a déjà été prescrit ;

forme d’anémie dans laquelle les globules rouges sont détruits (anémie hémolytique) ;

chute importante du nombre de certains globules blancs (agranulocytose) ;

convulsions ;

vertiges (tête qui tourne) ;

inflammation du pancréas (pancréatite). Les signes peuvent inclure une douleur sévère à l’estomac s’étendant dans le dos

inflammation de la muqueuse de la bouche (stomatite) ;

inflammation de la langue (glossite). Les signes peuvent inclure un gonflement, une rougeur et une douleur au niveau de la

langue ;

problèmes de vésicule biliaire pouvant entraîner des douleurs, une envie de vomir et des vomissements ;

maladie neurologique pouvant toucher les nouveau-nés avec une jaunisse sévère (ictère nucléaire) ;

problèmes de reins dus à des dépôts de ceftriaxone calcique qui peuvent provoquer des douleurs en urinant ou lorsque la

quantité d’urines est faible;

résultat faussement positif au test de Coombs (test qui détecte certains problèmes du sang) ;

résultat faussement positif pour la galactosémie (accumulation anormale du sucre appelé galactose) ;

CEFTRIAXONE EG peut modifier le résultat de certains types de tests mesurant la quantité de sucre dans le sang –

consultez votre médecin.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.

Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également

déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du

médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet:

www.signalement-sante.gouv.fr.

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV) ?

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur le flacon. La date de péremption fait référence au

dernier jour de ce mois.

A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.

Après reconstitution, la solution est stable 3 heures à une température ambiante (18°C-25°C).

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les

médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.

6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS

Ce que contient CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV)

La substance active est :

Ceftriaxone (sous forme de ceftriaxone sodique)................................................................... 1 g

Pour un flacon

Le volume de déplacement de 1 g de CEFTRIAXONE est de 0,71 ml dans l’eau pour préparation injectable. Lorsque 10 ml

de solution d’eau pour préparation injectable sont ajoutés, la concentration finale en ceftriaxone de la solution reconstituée

est de 93,37 mg/ml.

Quantité correspondant en ceftriaxone base................................................................ 1000,0 mg

L’autre composant est:

Solvant : eau pour préparations injectables.

CEFTRIAXONE EG ne doit pas être mélangé avec un autre médicament dans la même seringue. Il est indispensable de

rincer la tubulure entre chaque administration.

Qu’est-ce que CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV) et contenu de l’emballage

extérieur

Ce médicament se présente sous forme de poudre et solvant pour solution injectable (IV).

Boîte de 1 ou 30 flacon(s) et ampoule(s).

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché

EG LABO - LABORATOIRES EUROGENERICS

LE QUINTET - BATIMENT A

12 RUE DANJOU

92517 BOULOGNE-BILLANCOURT CEDEX

Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché

EG LABO - LABORATOIRES EUROGENERICS

LE QUINTET - BATIMENT A

12 RUE DANJOU

92517 BOULOGNE-BILLANCOURT CEDEX

Fabricant

LDP LABORATORIES TORLAN S.A.

CTRA DE BARCELONA, 135-B

08290 CERDANYOLA DEL VALLES

BARCELONE

ESPAGNE

STADA ARZNEIMITTEL AG

STADASTRASSE 2-18

61118 BAD VILBEL

ALLEMAGNE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen

Sans objet.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

< {MM/AAAA}>< {mois AAAA}.>

Autres

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).

Conseil d’éducation sanitaire :

QUE SAVOIR SUR LES ANTIBIOTIQUES ?

Les antibiotiques sont efficaces pour combattre les infections dues aux bactéries. Ils ne sont pas efficaces contre les

infections dues aux virus.

Aussi, votre médecin a choisi de vous prescrire cet antibiotique parce qu’il convient précisément à votre cas et à votre

maladie actuelle.

Les bactéries ont la capacité de survivre ou de se reproduire malgré l’action d’un antibiotique. Ce phénomène est appelé

résistance : il rend certains traitements antibiotiques inactifs.

La résistance s’accroît par l’usage abusif ou inapproprié des antibiotiques.

Vous risquez de favoriser l’apparition de bactéries résistantes et donc de retarder votre guérison ou même de rendre inactif

ce médicament, si vous ne respectez pas :

la dose à prendre,

les moments de prise,

et la durée de traitement.

En conséquence, pour préserver l’efficacité de ce médicament :

1- N’utilisez un antibiotique que lorsque votre médecin vous l’a prescrit.

2- Respectez strictement votre ordonnance.

3- Ne réutilisez pas un antibiotique sans prescription médicale même si vous pensez combattre une maladie apparemment

semblable.

4- Ne donnez jamais votre antibiotique à une autre personne, il n’est peut-être pas adapté à sa maladie.

5- Une fois votre traitement terminé, rapportez à votre pharmacien toutes les boîtes entamées pour une destruction correcte

et appropriée de ce médicament.

RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT

ANSM - Mis à jour le : 06/12/2019

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT

CEFTRIAXONE EG 1 g/10 ml, poudre et solvant pour solution injectable (IV)

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE

Un flacon de poudre contient 1 g de ceftriaxone (sous forme de ceftriaxone sodique)

Excipient à effet notoire :

CEFTRIAXONE EG contient approximativement 74 ,93 mg (3,26 mmol) de sodium par gramme de ceftriaxone.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE

Poudre et solvant pour solution injectable (IV).

4. DONNEES CLINIQUES

4.1. Indications thérapeutiques

CEFTRIAXONE EG est indiqué dans le traitement des infections suivantes chez l’adulte et l’enfant, y compris le nouveau-né

à terme (à partir de la naissance) :

Méningite bactérienne

Pneumonie communautaire

Pneumonie nosocomiale

Otite moyenne aiguë

Infections intra-abdominales

Infections urinaires compliquées (pyélonéphrite incluse)

Infections des os et des articulations

Infections compliquées de la peau et des tissus mous

Gonorrhée

Syphilis

Endocardite bactérienne.

CEFTRIAXONE EG peut être utilisé :

Dans le traitement des poussées aiguës de bronchopneumopathie chronique obstructive chez l’adulte.

Dans le traitement de la maladie de Lyme disséminée (phase précoce [stade II] et phase tardive [stade III]) chez l’adulte et

l’enfant, y compris chez le nouveau-né à partir de l’âge de 15 jours.

En prophylaxie pré-opératoire des infections du site opératoire.

Pour le traitement des patients neutropéniques fébriles dont l’origine bactérienne est suspectée

Dans le traitement des patients présentant une bactériémie associée ou suspectée d’être associée à l’une des infections

listées ci-dessus.

CEFTRIAXONE EG doit être co-administré avec d’autres antibactériens en cas de suspicien d’infections impliquant des

bactéries résistantes à la ceftriaxone (voir rubrique 4.4).

Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.

4.2. Posologie et mode d'administration

L’ensemble de l’information relative aux posologies des spécialités CEFTRIAXONE EG par voie IV ou IM est mentionné

dans cette rubrique. Il importe de toujours se référer à l’information pertinente en fonction de la dose et de la voie

d’administration utilisées.

Posologie

La dose dépend de la sévérité, de la sensibilité bactérienne, du site et du type d’infection, ainsi que de l’âge et de la fonction

hépatique et rénale du patient.

Les doses recommandées dans les tableaux qui suivent correspondent aux doses généralement recommandées dans les

indications mentionnées ci-dessous. Dans les cas particulièrement sévères, il conviendra d’envisager les doses maximales

recommandées.

Adultes et enfants de plus de 12 ans (≥ 50 kg)

Dose de ceftriaxone*

Fréquence

d’administration**

Indications

1-2 g

Une fois par jour

Pneumonie communautaire

Poussées aiguës de

bronchopneumopathie

chronique obstructive

Infections intra-abdominales

Infections urinaires

compliquées (pyélonéphrite

incluse)

Une fois par jour

Pneumonie nosocomiale

Infections compliquées de la

peau et des tissus mous.

Infections des os et des

articulations

2-4 g

Une fois par jour

Traitement des patients

neutropéniques fébriles dont

l’origine bactérienne est

suspectée

Endocardite bactérienne

Méningite bactérienne

*En cas de bactériémie documentée, il conviendra d’envisager les doses maximales recommandées.

**Une administration deux fois par jour (toutes les 12h) peut être envisagée lorsque des doses supérieures à 2 g par jour

sont administrées.

Indications pour l’adulte et l’enfant de plus de 12 ans (≥ 50 kg) nécessitant des schémas posologiques spécifiques :

Otite moyenne aiguë

Il est possible d’administrer une seule dose de 1 à 2 g de CEFTRIAXONE EG par voie intramusculaire. Des données

limitées semblent indiquer que CEFTRIAXONE EG peut être efficace lorsqu’il est administré à la dose de 1 à 2 g par jour

pendant 3 jours par voie intramusculaire en cas de symptomatologie sévère ou en cas d’échec d’un traitement antérieur.

Prophylaxie pré-opératoire des infections du site opératoire

Dose pré-opératoire unique de 2 g.

Gonorrhée

Dose unique de 500 mg par voie intramusculaire.

Syphilis

Les doses généralement recommandées sont de 500 mg à 1 g une fois par jour, portées à 2 g une fois par jour en cas de

neurosyphilis, pendant 10 à 14 jours. Les recommandations posologiques pour la syphilis, y compris la neurosyphilis, sont

basées sur des données limitées. Il convient de se référer aux recommandations nationales ou locales.

Maladie de Lyme disséminée (phase précoce [Stade II] et phase tardive [Stade III])

2 g une fois par jour pendant 14 à 21 jours. Les durées de traitement recommandées varient et il convient de se référer aux

recommandations nationales ou locales

Population pédiatrique

Nouveau-nés, nourrissons et enfants de 15 jours à 12 ans (< 50 kg)

Pour les enfants pesant 50 kg ou plus, la dose habituellement recommandée chez l’adulte doit être utilisée.

Dose de ceftriaxone*

Fréquence

d’administration**

Indications

50-80 mg/kg

Une fois par jour

Infections intra-abdominales

Infections urinaires

compliquées (pyélonéphrite

incluse)

Pneumonie communautaire

Pneumonie nosocomiale

50-100 mg/kg

(max 4 g)

Une fois par jour

Infections compliquées de la

peau et des tissus mous

Infections des os et des

articulations

Traitement des patients

neutropéniques fébriles dont

l’origine bactérienne est

suspectée

80-100 mg/kg

(max 4 g)

Une fois par jour

Méningite bactérienne

100 mg/kg

(max 4 g)

Une fois par jour

Endocardite bactérienne

*En cas de bactériémie documentée, il conviendra d’envisager les doses maximales recommandées.

**Une administration deux fois par jour (toutes les 12h) peut être envisagée lorsque des doses supérieures à 2 g par jour

sont administrées.

Indications pour les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants de 15 jours à 12 ans (< 50 kg) nécessitant des schémas

posologiques spécifiques :

Otite moyenne aiguë

Il est possible d’administrer une seule dose de 50 mg/kg de CEFTRIAXONE EG par voie intramusculaire. Des données

limitées semblent indiquer que CEFTRIAXONE EG peut être efficace lorsqu’il est administré à la dose de 50 mg/kg/jour

pendant 3 jours par voie intramusculaire dans les cas où l’enfant présente une symptomatologie sévère ou en cas d’échec

d’un traitement antérieur.

Prophylaxie pré-opératoire des infections du site opératoire

Dose pré-opératoire unique de 50 à 80 mg/kg.

Syphilis

Les doses généralement recommandées sont de 75 à 100 mg/kg (max. 4 g) en une fois par jour pendant 10 à 14 jours. Les

recommandations posologiques pour la syphilis, y compris la neurosyphilis, sont basées sur des données très limitées. Il

convient de se référer aux recommandations nationales ou locales.

Maladie de Lyme disséminée (phase précoce [Stade II] et phase tardive [Stade III])

50 à 80 mg/kg une fois par jour pendant 14 à 21 jours. Les durées de traitement recommandées varient et il convient de se

référer aux recommandations nationales ou locales.

Population pédiatrique :

Nouveau-nés de 0 à 14 jours

CEFTRIAXONE EG est contre-indiqué chez le nouveau-né prématuré jusqu’à un âge post-menstruel de 41 semaines (âge

gestationnel + âge chronologique).

Dose de ceftriaxone*

Fréquence d’administration

Indications

20-50 mg/kg

Une fois par jour

Infections intra-abdominales

Infections compliquées de la

peau et des tissus mous

Infections urinaires

compliquées (pyélonéphrite

incluse)

Pneumonie communautaire

Pneumonie nosocomiale

Infections des os et des

articulations

Traitement des patients

neutropéniques fébriles dont

l’origine bactérienne est

suspectée

50 mg/kg

Une fois par jour

Méningite bactérienne

Endocardite bactérienne

*En cas de bactériémie documentée, il conviendra d’envisager les doses maximales recommandées, sans dépasser la dose

maximale journalière de 50 mg/kg.

Indications pour les nouveau-nés de 0 à 14 jours nécessitant des schémas posologiques spécifiques :

Otite moyenne aiguë

Il est possible d’administrer une seule dose de 50 mg/kg de CEFTRIAXONE EG par voie intramusculaire.

Prophylaxie pré-opératoire des infections du site opératoire

Dose pré-opératoire unique de 20 à 50 mg/kg.

Syphilis

La dose généralement recommandée est de 50 mg/kg une fois par jour pendant 10 à 14 jours. Les recommandations

posologiques pour la syphilis, y compris la neurosyphilis, sont basées sur des données très limitées. Il convient de se référer

aux recommandations nationales ou locales.

Durée du traitement :

La durée du traitement dépend de l’évolution de la pathologie. Comme pour tout traitement antibiotique, l’administration de

ceftriaxone doit être poursuivie 48 à 72 heures après la disparition de la fièvre chez le patient ou après l’obtention de

l’éradication bactérienne.

Patients âgés

Il n’est pas nécessaire de modifier les doses recommandées chez le patient âgé, à condition que les fonctions rénale et

hépatique soient satisfaisantes.

Patients insuffisants hépatiques

Les données disponibles n’indiquent pas la nécessité d’adapter la posologie en cas d’insuffisance hépatique légère ou

modérée, à condition que la fonction rénale ne soit pas altérée.

Aucune donnée issue d’études n’est disponible chez des patients atteints d’insuffisance hépatique sévère (voir rubrique 5.2).

Patients insuffisants rénaux

Il n’est pas nécessaire de réduire la dose de ceftriaxone en cas d’insuffisance rénale, à condition que la fonction hépatique

ne soit pas altérée. En cas d’insuffisance rénale préterminale (clairance de la créatinine < 10 ml/min), la dose de ceftriaxone

ne doit pas dépasser 2 g par jour.

Les patients sous dialyse ne nécessitent pas de dose supplémentaire suite à la dialyse. La ceftriaxone n’est pas éliminée

par dialyse péritonéale ni par hémodialyse. Une surveillance clinique étroite de la tolérance et de l’efficacité est

recommandée.

Patients atteints d’insuffisance hépatique et rénale sévères

Chez les patients présentant une insuffisance rénale et une insuffisance hépatique sévères, une surveillance clinique étroite

de la tolérance et de l’efficacité est conseillée.

Mode d'administration

CEFTRIAXONE EG peut être administré par perfusion intraveineuse pendant au moins 30 minutes (voie à privilégier) ou par

injection intraveineuse lente pendant 5 minutes. L’injection intraveineuse intermittente doit être administrée pendant 5

minutes, de préférence dans les veines de plus gros calibre. Les doses administrées par voie intraveineuse de 50 mg/kg ou

plus, chez le nourrisson et l’enfant jusqu’à 12 ans, doivent être administrées en perfusion. Chez les nouveau-nés, les doses

administrées par voie intraveineuse doivent être injectées pendant 60 minutes afin de réduire le risque possible

d’encéphalopathie bilirubinique (voir rubriques 4.3 et 4.4).. L’administration intramusculaire doit être envisagée lorsque la

voie intraveineuse n’est pas possible ou est moins appropriée pour le patient. Pour des doses supérieures à 2 g, la voie

intraveineuse doit être utilisée.

Si une administration par voie intra-musculaire est envisagée, se référer à l’information relative aux présentations destinées

à cette voie dans le résumé des caractéristiques de schéma commun.La ceftriaxone est contre-indiquée chez le nouveau-né

(≤ 28 jours) ayant besoin (ou risquant d’avoir besoin) d’un traitement par des solutions intraveineuses contenant du calcium,

y compris les perfusions continues contenant du calcium telle les poches de nutrition parentérale, en raison du risque de

précipitation de ceftriaxone calcique (voir rubrique 4.3).

Les diluants contenant du calcium (par exemple solution de Ringer ou solution de Hartmann) ne doivent pas être utilisés

pour la reconstitution des flacons de ceftriaxone, ni pour la dilution d’un flacon reconstitué pour administration intraveineuse,

en raison de la possibilité de formation d’un précipité. Une précipitation de ceftriaxone calcique peut aussi se produire

lorsque la ceftriaxone est mélangée avec des solutions contenant du calcium dans la même voie d’administration

intraveineuse. C’est pourquoi la ceftriaxone et les solutions contenant du calcium ne doivent pas être mélangées ou

administrées simultanément (voir rubriques 4.3, 4.4 et 6.2).

Pour la prophylaxie pré-opératoire des infections du site opératoire, la ceftriaxone doit être administrée 30 à 90 minutes

avant la chirurgie.

Pour les instructions concernant la reconstitution du médicament avant administration, voir la rubrique 6.6.

4.3. Contre-indications

Hypersensibilité à la ceftriaxone, à une autre céphalosporine ou à l’un des excipients mentionnés dans la rubrique 6.1.

Antécédent d’hypersensibilité sévère (par exemple réaction anaphylactique) à une autre classe d’agent antibactérien de la

famille des bêta-lactamines (pénicillines, monobactames et carbapénèmes).

La ceftriaxone est contre-indiquée dans les cas suivants :

Nouveau-nés prématurés jusqu’à un âge post-menstruel de 41 semaines (âge gestationnel + âge chronologique)*

Nouveau-nés à terme (jusqu’à 28 jours) :

en cas d'hyperbilirubinémie, d’ictère, ou d'hypoalbuminémie ou d'acidose, en raison du risque de modification de la liaison

de la bilirubine*

s’ils ont besoin (ou risquent d’avoir besoin) d’un traitement par calcium administré par voie intraveineuse ou de perfusions

de solutions contenant du calcium, en raison du risque de précipitation d’un sel calcique de ceftriaxone (voir rubriques

4.4, 4.8 et 6.2).

*Des études in vitro ont montré que la ceftriaxone peut déplacer la bilirubine de ses sites de liaison à l’albumine, ce qui

entraîne un risque possible d’encéphalopathie bilirubinique chez ces patients.

Lorsque le solvant utilisé est une solution de lidocaïne, les contre-indications à la lidocaïne doivent être respectées avant

d’envisager une administration par injection intramusculaire de ceftriaxone (voir rubrique 4.4). Consulter les informations

fournies dans le Résumé des Caractéristiques du Produit de la lidocaïne, avec une attention particulière aux contre-

indications.

Les solutions de ceftriaxone contenant de la lidocaïne ne doivent jamais être administrées par voie intraveineuse.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi

Réactions d’hypersensibilité

Comme avec tous les antibactériens de la famille des bêtalactamines, des réactions d’hypersensibilité graves et parfois

fatales ont été rapportées (voir rubrique 4.8). En cas de réactions d’hypersensibilité sévères, le traitement par la ceftriaxone

doit être immédiatement arrêté et des mesures d’urgence adéquates doivent être instaurées. Avant de commencer le

traitement, il convient de déterminer si le patient a un antécédent de réaction d’hypersensibilité sévère à la ceftriaxone, à

d’autres céphalosporines ou à un autre antibiotique de la famille des bêta-lactamines. Il convient d’être prudent en cas

d’administration de la ceftriaxone à des patients présentant un antécédent de réaction d’hypersensibilité non sévère à

d’autres bêta-lactamines.

Des réactions cutanées sévères (Syndrome de Stevens Johnson ou syndrome de nécrolyse épidermique toxique de Lyell et

la réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS)) qui peuvent mettre en jeu le pronostic

vital ou entraîner le décès, ont été rapportés en lien avec un traitement par ceftriaxone ; cependant, la fréquence de ces

évènements n’est pas connue (voir rubrique 4.8).

Interaction avec les produits contenant du calcium

Des cas de réactions fatales, avec présence de précipités de ceftriaxone calcique dans les poumons et les reins, chez des

nouveau-nés prématurés et nés à terme âgés de moins d’un mois, ont été décrits. Au moins un de ces nouveau-nés avait

reçu de la ceftriaxone et du calcium à des périodes d’administration différentes et par des voies intraveineuses séparées.

Les données scientifiques disponibles ne mentionnent aucun cas de précipitation intravasculaire confirmée chez des

patients autres que des nouveau-nés, traités par la ceftriaxone, et des solutions ou d’autres produits contenant du calcium.

Des études in vitro ont démontré que le risque de précipitation de la ceftriaxone calcique est accru chez le nouveau-né

comparativement aux autres groupes d’âge.

Quel que soit l’âge du patient, la ceftriaxone ne doit pas être mélangée ou administrée simultanément avec des solutions

intraveineuses contenant du calcium, même par des tubulures de perfusion ou sur des sites de perfusion différents.

Cependant, chez les patients âgés de plus de 28 jours, la ceftriaxone et des solutions contenant du calcium peuvent être

administrées séquentiellement de manière consécutive, à condition d’utiliser des tubulures de perfusion sur des sites

différents ou à condition que les tubulures de perfusion soient changées ou soigneusement rincées entre les perfusions à

l’aide de solution saline physiologique, ce qui permettra ainsi d’éviter toute précipitation. Pour les patients nécessitant

l’administration par perfusion continue d’une nutrition parentérale totale (NPT) contenant du calcium, les professionnels de

santé pourraient envisager le recours à d’autres traitements antibactériens qui ne présentent pas le même risque de

précipitation. Si l’utilisation de la ceftriaxone est considérée comme indispensable chez les patients ayant besoin d’une

nutrition parentérale continue, les solutions de NPT et la ceftriaxone peuvent être administrées simultanément, toutefois via

des tubulures de perfusion différentes placées sur des sites différents. Autrement, la perfusion de la solution pour NPT peut

aussi être arrêtée pendant la durée de perfusion de la ceftriaxone et les tubulures de perfusion rincées entre chaque

administration de solutions (voir rubriques 4.3, 4.8, 5.2 et 6.2).

Population pédiatrique

Le profil de sécurité d’emploi et l’efficacité de CEFTRIAXONE EG chez les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants ont

été établies pour les doses mentionnées aux rubriques Posologie et Mode d’administration (voir rubrique 4.2). Des études

ont montré que la ceftriaxone, comme certaines autres céphalosporines, peut déplacer la bilirubine de l’albumine sérique.

CEFTRIAXONE EG est contre-indiqué chez les prématurés et chez les nouveau-nés à terme à risque de développer une

encéphalopathie bilirubinique (voir rubrique 4.3).

Anémie hémolytique à médiation immunitaire

Une anémie hémolytique à médiation immunitaire a été observée chez des patients recevant des antibactériens de la classe

des céphalosporines, incluant CEFTRIAXONE EG (voir rubrique 4.8). Des cas graves d’anémie hémolytique, incluant des

décès, ont été rapportés pendant le traitement par CEFTRIAXONE EG, chez des adultes et chez des enfants.

Si un patient développe une anémie sous ceftriaxone, le diagnostic d’anémie associée aux céphalosporines doit être

envisagé et la ceftriaxone arrêtée jusqu’à ce que l’étiologie soit établie.

Traitement à long terme

Pendant un traitement prolongé, il convient de réaliser une numération formule sanguine à intervalles réguliers.

Colite/Prolifération en excès de micro-organismes non sensibles

Des cas de colite liée à l’administration d’un produit antibactérien et de colite pseudomembraneuse ont été rapportés avec

presque tous les agents antibactériens, y compris la ceftriaxone avec une gravité allant de légère à menaçant le pronostic

vital. Par conséquent il est important de prendre en compte ce diagnostic chez les patients qui présentent des diarrhées

pendant et après l’administration de ceftriaxone (voir rubrique 4.8). L’arrêt du traitement par la ceftriaxone et l’administration

d’un traitement spécifique contre Clostridium difficile doivent être envisagés. Toute administration d’inhibiteurs du

péristaltisme est à proscrire.

Des surinfections par des micro-organismes non sensibles peuvent survenir, comme avec tout agent antibactérien.

Insuffisances hépatique et rénale sévères

En cas d’insuffisances hépatique et rénale sévères, il est conseillé de procéder à une surveillance clinique étroite de la

tolérance et de l’efficacité (voir rubrique 4.2).

Interférence sur les tests de sérologie

Une interférence sur les tests de Coombs peut survenir, CEFTRIAXONE EG pouvant entraîner des faux-positifs.

CEFTRIAXONE EG peut aussi entraîner des faux-positifs pour les tests de galactosémie (voir rubrique 4.8).

Les méthodes non-enzymatiques de dosage du glucose urinaire peuvent donner lieu à des faux-positifs. Le dosage du

glucose urinaire doit être réalisé par une méthode enzymatique lors d’un traitement par CEFTRIAXONE EG (voir rubrique

4.8).

La présence de ceftriaxone peut faussement abaisser les valeurs de glycémie sanguine obtenues avec certains appareils de

mesure de glycémie. Veuillez-vous référer aux instructions d’utilisation de chaque appareil. Des méthodes alternatives de

mesure peuvent être utilisées si nécessaire.

Spectre d’activité antibactérienne

Le spectre d’activité antibactérienne de la ceftriaxone est limité, et la ceftriaxone peut ne pas être adaptée à une

monothérapie pour le traitement de certains types d’infection sauf en cas de documentation de l’agent pathogène (voir

rubrique 4.2). En cas d’infections polymicrobiennes, lorsque les agents pathogènes suspectés peuvent être résistants à la

ceftriaxone, la co-administration d’un antibiotique doit être envisagée.

Utilisation de la lidocaïne (uniquement pour la voie IM)

Si le solvant utilisé est une solution de lidocaïne, l’utilisation des solutions de ceftriaxone contenant ce solvant doit être

uniquement réservée à l’injection intramusculaire. Il conviendra avant utilisation de tenir compte des contre-indications à la

lidocaïne, des mises en garde et autres informations importantes mentionnées dans le Résumé des Caractéristiques du

Produit de la lidocaïne (voir rubrique 4.3). La solution de lidocaïne ne doit jamais être administrée par voie intraveineuse.

Lithiase biliaire

Si des ombres sont observées à l’échographie, la possibilité d’une présence de précipités de ceftriaxone calcique doit être

envisagée. Des ombres, interprétées par erreur comme étant des calculs biliaires, ont été détectées lors d’échographie de

la vésicule et ont été observées plus fréquemment à des doses de ceftriaxone allant de 1 g par jour ou plus. Il convient

d’être particulièrement prudent dans la population pédiatrique. Ces précipités disparaissent après l’arrêt du traitement par la

ceftriaxone. Rarement, les précipités de ceftriaxone calcique ont été associés à des symptômes. En cas de symptômes, un

traitement conservateur non chirurgical est recommandé et l’arrêt du traitement par la ceftriaxone doit être envisagé par le

médecin, sur la base d’une évaluation spécifique du rapport bénéfice-risque (voir rubrique 4.8).

Stase biliaire

Des cas de pancréatite pouvant être due à une obstruction biliaire ont été rapportés chez des patients traités par

CEFTRIAXONE EG (voir rubrique 4.8). La plupart des patients présentaient des facteurs de risque de stase biliaire et de

boue biliaire, par exemple un traitement lourd antérieur, une pathologie sévère et une nutrition parentérale totale. On ne

peut exclure l’existence d’un élément déclenchant ou d’un cofacteur de précipitation biliaire liée à CEFTRIAXONE EG.

Lithiase rénale

Des cas de lithiase rénale ont été rapportés et se sont avérés réversibles à l’arrêt de la ceftriaxone (voir rubrique 4.8). Dans

certains cas symptomatiques, une échographie doit être réalisée. Chez les patients présentant un antécédent de lithiase

rénale ou une hypercalciurie, l’utilisation doit être envisagée par le médecin sur la base d’une évaluation spécifique du

rapport bénéfice-risque.

Réaction de Jarisch-Herxheimer (RJH)

Certains patients ayant une infection à spirochètes peuvent présenter une réaction de Jarisch-Herxheimer (RJH) peu de

temps après le début du traitement par la ceftriaxone. La RJH se résout habituellement spontanément ou peut être traitée

par un traitement symptomatique. Le traitement antibiotique ne doit pas être interrompu si cette réaction se produit.

Sodium

Chaque gramme de CEFTRIAXONE EG contient 3,26 mmol de sodium. Cette information doit être prise en compte par les

patients suivant un régime contrôlé en sel.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

Les diluants contenant du calcium (par exemple solution de Ringer ou solution de Hartmann) ne doivent pas être utilisés

pour la reconstitution des flacons de CEFTRIAXONE EG, ou pour la dilution d’un flacon reconstitué pour administration

intraveineuse, en raison de la possibilité de formation d’un précipité. Une précipitation de ceftriaxone calcique peut aussi se

produire lorsque la ceftriaxone est mélangée avec des solutions contenant du calcium dans la même voie d’administration

intraveineuse. La ceftriaxone ne doit pas être administrée en même temps que des solutions intraveineuses contenant du

calcium, y compris les perfusions continues contenant du calcium, telles les poches de nutrition parentérale, dans un site

d’injection en Y. Toutefois, chez les patients autres que les nouveau-nés, la ceftriaxone et des solutions contenant du

calcium peuvent être administrées de manière consécutive si les tubulures de perfusion sont soigneusement rincées entre

chaque perfusion en utilisant une solution compatible. Des études menées in vitro sur du plasma adulte et néonatal issu du

sang de cordon ombilical ont démontré que les nouveau-nés présentent un risque accru de précipitation de ceftriaxone

calcique (voir rubriques 4.2, 4.3, 4.4, 4.8 et 6.2).

Une utilisation concomitante avec des anticoagulants oraux peut augmenter l’effet des anti-vitamines K et le risque de

saignement. Il est recommandé de contrôler régulièrement l’International Normalized Ratio (INR) et la posologie des anti-

vitamines K doit être ajustée en conséquence, pendant et après le traitement par la ceftriaxone (voir rubrique 4.8).

Les éléments de preuve d’une augmentation potentielle de la toxicité rénale des aminosides utilisés en même temps que les

céphalosporines sont contradictoires. Dans ces cas, il convient de respecter étroitement les recommandations de

surveillance des concentrations d’aminoside (et de la fonction rénale) en pratique clinique.

Dans une étude in vitro, des effets antagonistes ont été observés lors de l’association du chloramphénicol et de la

ceftriaxone. On ne connaît pas la pertinence clinique de cette observation.

Aucune interaction n’a été rapportée entre la ceftriaxone et des produits contenant du calcium administrés par voie orale, ni

entre la ceftriaxone administrée par voie intramusculaire et des produits contenant du calcium (administrés par voie

intraveineuse ou orale).

Chez les patients traités par la ceftriaxone, les résultats du test de Coombs peuvent se révéler être des faux-positifs.

La ceftriaxone, comme d’autres antibiotiques, peut entraîner des faux-positifs pour les tests de galactosémie.

De la même manière, les méthodes non-enzymatiques de dosage du glucose urinaire peuvent donner des faux-positifs.

C’est pourquoi le dosage du glucose urinaire doit être réalisé par une méthode enzymatique pendant un traitement par la

ceftriaxone.

Aucune atteinte de la fonction rénale n’a été observée après administration concomitante de doses élevées de ceftriaxone

et de diurétiques puissants (par exemple furosémide).

L’administration simultanée de probénécide ne réduit pas l’élimination de la ceftriaxone.

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement

Grossesse

La ceftriaxone passe la barrière placentaire. Les données concernant l’utilisation de la ceftriaxone chez la femme enceinte

sont limitées. Les études portant sur des animaux ne révèlent aucun effet néfaste direct ou indirect sur le développement

embryonnaire/foetal, périnatal ou post-natal (voir rubrique 5.3). L’administration de la ceftriaxone pendant la grossesse, en

particulier au cours du premier trimestre, doit être envisagée uniquement si le bénéfice est supérieur au risque.

Allaitement

La ceftriaxone est excrétée en faibles concentrations dans le lait maternel mais à des doses thérapeutiques, elle ne devrait

avoir aucun effet sur le nourrisson allaité. Toutefois, le risque de diarrhée et d’infection fongique des membranes

muqueuses ne peut être écarté. La possibilité d’une sensibilisation doit aussi être prise en compte. Il convient de décider

d’interrompre l’allaitement ou d’interrompre/s’abstenir de traiter par la ceftriaxone, en tenant compte des bénéfices de

l’allaitement pour l’enfant et des bénéfices du traitement antibiotique pour la mère.

Fertilité

Des études sur la reproduction n’ont révélé aucun effet indésirable sur la fertilité masculine ou féminine.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Pendant le traitement par la ceftriaxone, des effets indésirables (par exemple étourdissements), susceptibles d’affecter

l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines, peuvent survenir (voir rubrique 4.8). Les patients doivent être

prudents lors de la conduite de véhicules ou de l’utilisation de machines.

4.8. Effets indésirables

Les réactions indésirables les plus fréquemment rapportées avec la ceftriaxone sont : éosinophilie, leucopénie,

thrombopénie, diarrhées, éruption cutanée et augmentation des enzymes hépatiques.

Les données utilisées pour déterminer la fréquence des effets indésirables liés à la ceftriaxone sont issues d’essais

cliniques.

La convention suivante est utilisée pour la classification de la fréquence :

Très fréquent (≥ 1/10)

Fréquent (≥ 1/100 à < 1/10)

Peu fréquent (≥ 1/1 000 à < 1/100)

Rare (≥ 1/10 000 à < 1/1 000)

Indéterminée (les données disponibles ne permettent pas d’estimer la fréquence)

Classe de

système

d'organe

Fréquent

Peu fréquent

Rare

Fréquence

indéterminée

Infections et

infestations

Infection

fongique génitale

Colite

pseudomembraneuse

Surinfection

Affections

hématologiques

et du système

lymphatique

Éosinophilie

Leucopénie

Thrombopénie

Granulocytopénie

Anémie

Coagulopathie

Anémie

hémolytique

Agranulocytose

Affections du

système

immunitaire

Choc

anaphylactique

Réaction

anaphylactique

Réaction

anaphylactoïde

Hypersensibilité

Réaction de

Jarisch-

Herxheimer

(fréquence

inconnue) (voir

rubrique 4.4)

Affections du

système nerveux

Céphalées

Étourdissement

Convulsion

Affections de

l'oreille et du

labyrinthe

Vertige

Affections

respiratoires,

thoraciques et

médiastinales

Bronchospasme

Affections

gastro-

intestinales

Diarrhée

Selles molles

Nausées

Vomissements

Pancréatite

Stomatite

Glossite

Affections

hépatobiliaires

Augmentation

des enzymes

hépatiques

Précipitation

dans la vésicule

biliaire

Ictère nucléaire

néonatal

Affections de la

peau et du tissu

sous-cutané

Eruption cutanée

Prurit

Urticaire

Syndrome de

Stevens-

Johnson

Nécrolyse

épidermique

toxique

Érythème

polymorphe

Pustulose

exanthémateuse

aiguë

généralisée

Réaction

médicamenteuse

avec

éosinophilie et

symptômes

systémiques

(DRESS) (voir

rubrique 4.4)

Affections du

rein et des voies

urinaires

Hématurie

Glycosurie

Oligurie

Précipitation

rénale

(réversible)

Troubles

généraux et

anomalies au

site

d’administration

Phlébite

Douleur au site

d’injection

Pyrexie

Œdème

Frissons

Investigations

Augmentation de

la créatinine

sanguine

Test de Coombs

faux-positif

Test de

galactosémie

faux-positif

Faux-positifs aux

méthodes non

enzymatiques de

dosage du

glucose

D’après les cas rapportés depuis la commercialisation. Compte tenu que ces réactions sont rapportées sur la base de la

déclaration spontanée et sont survenues dans une population de taille incertaine, il n’est pas possible d’estimer de façon

fiable leur fréquence, qui par conséquent est catégorisée comme indéterminée.

Voir rubrique 4.4

Description de certains effets indésirables

Infections et infestations

Les cas de diarrhées déclarées après l’utilisation de la ceftriaxone peuvent être liés à

Clostridium difficile. Un traitement

hydro-électrolytique approprié doit être instauré (voir rubrique 4.4).

Précipitation de sels calciques de ceftriaxone

Rarement, des réactions indésirables sévères et dans certains cas fatales, ont été déclarées chez des nouveau-nés

prématurés et nés à terme (de moins de 28 jours) ayant été traités par ceftriaxone et calcium par voie intraveineuse. Des

précipités de sels calciques de ceftriaxone ont été observés post-mortem dans les poumons et les reins. Le risque élevé de

précipitation chez le nouveau-né est lié à leur faible volémie et à une demi-vie plus longue de la ceftriaxone

comparativement à l'adulte (voir rubriques 4.3, 4.4 et 5.2).

Des cas de précipitation de la ceftriaxone dans le tractus urinaire ont été rapportés, principalement chez des enfants traités

par des doses élevées (par. exemple ≥ 80 mg/kg/jour) ou des doses totales dépassant 10 g et présentant des facteurs de

risque (par exemple déshydratation ou alitement). Cet événement peut être asymptomatique ou symptomatique et peut

entrainer une obstruction urétérale ou une insuffisance rénale aigue postrénale, mais il est habituellement réversible lors de

l’arrêt de la ceftriaxone (voir rubrique 4.4).

Une précipitation de sels calciques de ceftriaxone dans la vésicule biliaire a été observée, principalement chez des patients

traités à des doses supérieures à la dose standard recommandée. Chez l’enfant, des études prospectives ont montré une

incidence variable de précipitation lors de l'administration intraveineuse, supérieure à 30 % dans certaines études.

L’incidence semble être moins élevée en cas de perfusion lente (en 20 à 30 minutes). Cet effet est habituellement

asymptomatique mais les précipitations ont été accompagnées dans de rares cas de symptômes cliniques tels que des

douleurs, des nausées et des vomissements. Dans ces cas, un traitement symptomatique est recommandé. La précipitation

est habituellement réversible à l’arrêt de la ceftriaxone (voir rubrique 4.4).

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une

surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable

suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé

(ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.

4.9. Surdosage

En cas de surdosage, les symptômes de nausées, vomissements et diarrhées peuvent survenir. Il n’est pas possible de

réduire les concentrations de ceftriaxone par hémodialyse ni par dialyse péritonéale. Il n’existe pas d’antidote spécifique.. Le

traitement d'un surdosage doit être symptomatique.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES

5.1. Propriétés pharmacodynamiques

Classe pharmacothérapeutique : antibactérien à usage systémique céphalosporines de troisième génération, code ATC :

J01DD04

Mécanisme d’action

La ceftriaxone inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne après fixation aux protéines de liaison de la pénicilline

(PLP), ce qui entraîne l’arrêt de la biosynthèse (du peptidoglycane) de la paroi cellulaire, et conduit à la lyse et la mort de la

cellule bactérienne.

Résistance

La résistance bactérienne à la ceftriaxone peut être due à un ou plusieurs des mécanismes suivants :

hydrolyse par les bêta-lactamases, incluant les bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE), les carbapénémases et les

enzymes Amp C, qui peuvent être induites ou dé-réprimées de manière stable chez certaines espèces bactériennes

aérobies à Gram négatif ;

diminution de l’affinité de la protéine de liaison de la pénicilline pour la ceftriaxone ;

imperméabilité de la membrane externe des organismes à Gram négatif ;

pompes à efflux bactériennes.

Concentrations critiques

Les valeurs critiques des concentrations minimales inhibitrices (CMI) établies par l’European Committee on Antimicrobial

Susceptibility Testing (EUCAST,) sont les suivantes :

Agent pathogène

Test de dilution

(CMI, mg/l)

Sensible

Résistant

Enterobacteriaceae

≤ 1

> 2

Staphylococcus spp.

Streptococcus spp.

(Groupes A, B, C et G)

Streptococcus pneumoniae

≤ 0,5

> 2

Streptocoques du groupe

Viridans

≤ 0,5

> 0,5

Haemophilus influenzae

≤ 0,12

> 0,12

Moraxella catarrhalis

≤ 1

> 2

Neisseria gonorrhoeae

≤ 0,12

> 0,12

Neisseria meningitidis

≤ 0,12

> 0,12

Concentrations critiques non

liées à l’espèce

≤ 1

> 2

a. Sensibilité déduite de la sensibilité à la céfoxitine.

b. Sensibilité déduite de la sensibilité à la pénicilline.

c. Les isolats présentant une CMI de ceftriaxone supérieure à la concentration critique sont rares et, s’ils sont détectés,

doivent être re-testés ; s’ils sont confirmés, ils doivent être envoyés à un laboratoire de référence.

d. Les valeurs critiques sont applicables pour une dose quotidienne intraveineuse de 1 g x 1 et pour une dose élevée d’au

moins 2 g x 1.

Efficacité clinique vis-à-vis de bactéries pathogènes spécifiques

La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la région géographique et du temps pour certaines

espèces ; il est donc utile de disposer d’informations sur la résistance locale, surtout pour le traitement d’infections sévères.

Si nécessaire, il est souhaitable d’obtenir un avis spécialisé principalement lorsque l’intérêt de la ceftriaxone dans certaines

infections peut être mis en cause du fait du niveau de prévalence de la résistance locale.

Espèces habituellement sensibles

Aérobies à Gram positif

Staphylococcus aureus (sensible à la méticilline)

Staphylocoques à coagulase négative (sensibles à la méticilline)

Streptococcus pyogenes (groupe A)

Streptococcus agalactiae (groupe B)

Streptococcus pneumoniae

Streptocoques du groupe Viridans

Aérobies à Gram négatif

Borrelia burgdorferi

Haemophilus influenzae

Haemophilus parainfluenzae

Moraxella catarrhalis

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria meningitidis

Proteus mirabilis

Providencia spp

Treponema pallidum

Espèces inconstamment sensibles (résistance acquise ≥ 10%)

Aérobies à Gram positif

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus haemolyticus

Staphylococcus hominis

Aérobies à Gram négatif

Citrobacter freundii

Enterobacter aerogenes

Enterobacter cloacae

Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae

Klebsiella oxytoca

Morganella morganii

Proteus vulgaris

Serratia marcescens

Anaérobies

Bacteroides spp.

Fusobacterium spp.

Peptostreptococcus spp.

Clostridium perfringens

Espèces naturellement résistantes

Aérobies à Gram positif

Enterococcus spp

Listeria monocytogenes

Aérobies à Gram négatif

Acinetobacter baumannii

Pseudomonas aeruginosa

Stenotrophomonas maltophilia

Anaérobies

Clostridium difficile

Autres

Chlamydia spp.

Chlamydophila spp.

Mycoplasma spp.

Legionella spp.

Ureaplasma urealyticum

Tous les staphylocoques résistants à la méticilline sont aussi résistants à la ceftriaxone.

Taux de résistance > 50 % dans au moins une région.

Les souches productrices de BLSE sont toujours résistantes.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques

Absorption

Après administration intraveineuse en bolus de 500 mg et de 1 g de ceftriaxone, les concentrations plasmatiques maximales

moyennes de ceftriaxone sont d’environ 120 et 200 mg/l respectivement. Après perfusion intraveineuse de 500 mg, de 1 g

et de 2 g de ceftriaxone, les concentrations plasmatiques de ceftriaxone sont d’environ 80, 150 et 250 mg/l respectivement.

Distribution

Le volume de distribution de la ceftriaxone est de 7 à 12 l. Des concentrations nettement supérieures aux concentrations

minimales inhibitrices de la plupart des agents pathogènes pertinents sont détectables dans les tissus, incluant le poumon,

le cœur, les voies biliaires, le foie, les amygdales, l’oreille moyenne, les muqueuses nasales et l’os, ainsi que dans les

liquides céphalo-rachidien, pleural, prostatique et synovial.

On observe une augmentation de 8 à 15 % de la concentration plasmatique maximale (C

) moyenne en cas

d’administration répétée ; l’état d’équilibre est atteint dans la plupart des cas en 48 à 72 heures, selon la voie

d’administration.

Pénétration dans des tissus particuliers

La ceftriaxone pénètre dans les méninges. La pénétration est plus importante lorsque les méninges sont inflammées.

D’après les données publiées, les concentrations maximales moyennes de ceftriaxone dans le LCR des patients atteints

d’une méningite bactérienne peuvent atteindre 25 % des taux plasmatiques, contre 2 % chez les patients ne présentant pas

d’inflammation des méninges. Les concentrations maximales de ceftriaxone dans le LCR sont atteintes environ 4 à 6 heures

après injection intraveineuse. La ceftriaxone traverse la barrière placentaire et elle est excrétée dans le lait maternel à de

faibles concentrations (voir rubriques 4.6).

Fixation protéique

La liaison de la ceftriaxone à l’albumine est réversible. La fixation aux protéines plasmatiques est d’environ 95 % pour des

concentrations plasmatiques inférieures à 100 mg/l. La fixation est saturable et la fraction liée diminue lorsque la

concentration augmente (jusqu’à 85 % à une concentration plasmatique de 300 mg/l).

Biotransformation

La ceftriaxone n’est pas métabolisée systématiquement, mais elle est transformée en métabolites inactifs par la flore

intestinale.

Élimination

La clairance plasmatique de la ceftriaxone totale (fraction liée et non liée) est de 10 à 22 ml/min. Sa clairance rénale est de

5 à 12 ml/min. 50 à 60 % de la ceftriaxone est excrétée sous forme inchangée dans l’urine, principalement par filtration

glomérulaire, et 40 à 50 % est excrétée sous forme inchangée dans la bile. La demi-vie d’élimination de la ceftriaxone totale

chez l’adulte est d’environ 8 heures.

Patients atteints d’insuffisance rénale ou hépatique

Chez les patients atteints d’un dysfonctionnement rénal ou hépatique, la pharmacocinétique de la ceftriaxone n’est que

faiblement altérée : la demi-vie est légèrement augmentée (égale à moins du double), même chez les patients présentant

une insuffisance rénale sévère.

Cette augmentation relativement modeste de la demi-vie dans l’insuffisance rénale s’explique par une augmentation

compensatoire de la clairance non rénale résultant d'une diminution de la fixation protéique et correspondant à une

augmentation de la clairance non rénale de la ceftriaxone totale.

Chez les patients insuffisants hépatiques, la demi-vie d’élimination de la ceftriaxone n’est pas allongée, en raison d’une

augmentation compensatrice de la clairance rénale. Ceci s’explique aussi par une augmentation de la fraction plasmatique

libre de la ceftriaxone, qui contribue à l’augmentation paradoxale observée de la clairance totale du médicament, avec une

augmentation concomitante du volume de distribution.

Sujet âgé

Chez le sujet de plus de 75 ans, la demi-vie d’élimination moyenne est habituellement deux à trois fois plus élevée que celle

observée chez l’adulte jeune.

Population pédiatrique

La demi-vie de la ceftriaxone est prolongée chez les nouveau-nés. Entre la naissance et le 14

ème

jour de vie, les taux de

ceftriaxone libre peuvent être accrus par des facteurs tels qu’une diminution de la filtration glomérulaire et une modification

de la fixation protéique. Pendant l’enfance, la demi-vie est plus courte que chez le nouveau-né ou l’adulte.

La clairance plasmatique et le volume de distribution de la ceftriaxone totale sont plus élevés chez les nouveau-nés, les

nourrissons et les enfants que chez les adultes.

Linéarité/non linéarité

La pharmacocinétique de la ceftriaxone est non linéaire et tous les principaux paramètres pharmacocinétiques, à l’exception

de la demi-vie d’élimination, sont dose-dépendants sur la base des concentrations totales de médicament ; ils augmentent à

une vitesse moindre que proportionnellement à la dose. Cette non linéarité est due à la saturation de la fixation aux

protéines plasmatiques, et elle est donc observée pour la ceftriaxone plasmatique totale mais non pour la ceftriaxone libre

(non liée).

Relations pharmacocinétique/pharmacodynamique

Comme avec les autres bêta-lactamines, le paramètre pharmacocinétique-pharmacodynamique le plus prédictif de

l’efficacité in vivo est le pourcentage de temps pendant lequel la concentration non liée de l’antibiotique se situe au-dessus

de la concentration minimale inhibitrice (CMI) de la ceftriaxone pour l’espèce ciblée entre deux administrations (par exemple

%T > CMI).

5.3. Données de sécurité préclinique

Des études menées chez l’animal ont montré que des doses élevées du sel calcique de ceftriaxone entraînaient la formation

de concrétions et de précipités dans la vésicule biliaire des chiens et des singes, qui s’est avérée réversible. Les études

menées chez l'animal n’ont apporté aucune preuve de toxicité pour la reproduction, ni de génotoxicité. Aucune étude de

carcinogénicité n’a été menée avec la ceftriaxone..

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES

6.1. Liste des excipients

Solvant : eau pour préparations injectables.

6.2. Incompatibilités

PREMATURES ET NOUVEAUX NES

Des précipitations de ceftriaxone sous forme de sels de calcium ont été observées avec des solutions injectables contenant

du calcium, tout particulièrement chez les prématurés et les nouveau-nés à terme (voir rubriques 4.2, 4.3, 4.4 et 4.8).

NOURRISSON / ENFANT / ADULTE

La ceftriaxone sodique ne doit pas être mélangée à des solutions contenant du calcium, notamment :

Ringer lactates : Hartmann B21, Glucosé B39

Polyioniques B46, B66

Plasmalytes B27, B22

Compensal B45,…

La ceftriaxone sodique est incompatible avec l'amsacrine, la vancomycine, le fluconazole et les aminosides.

6.3. Durée de conservation

3 ans.

6.4. Précautions particulières de conservation

A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.

Après reconstitution, la solution est stable 3 heures à une température ambiante (18°C - 25°C).

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur

Flacon de poudre (verre de type II) + ampoule de solvant (bouteille - verre de type I) fermé par un bouchon gris élastomère.

6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation

Il est indispensable de rincer la tubulure entre chaque administration.

La couleur de la solution reconstituée peut varier du jaune pâle au jaune ambré dans les conditions de conservation ci-

dessus précisées.

7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

EG LABO - LABORATOIRES EUROGENERICS

LE QUINTET - BATIMENT A

12 RUE DANJOU

92517 BOULOGNE-BILLANCOURT CEDEX

8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

34009 355 483 9 9 : flacon de poudre (verre de type II) + ampoule de solvant (verre de type I); boîte de 1.

34009 562 763 7 0 : flacon de poudre (verre de type II) + ampoule de solvant (verre de type I); boîte de 30.

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE

14 mars 2017.

11. DOSIMETRIE

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES

Sans objet.

CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE

Liste I

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