BISOPROLOL Rpg 10 mg, comprimé pelliculé

France - français - ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé)

Achète-le

Notice patient Notice patient (PIL)

17-07-2017

Ingrédients actifs:
hémifumarate de bisoprolol
Disponible depuis:
RANBAXY PHARMACIE GENERIQUES
Code ATC:
C07AB07
DCI (Dénomination commune internationale):
hémifumarate bisoprolol
Dosage:
10 mg
forme pharmaceutique:
comprimé
Composition:
composition pour un comprimé > hémifumarate de bisoprolol : 10 mg
Mode d'administration:
orale
Unités en paquet:
plaquette(s) thermoformée(s) PVC PVDC aluminium de 28 comprimé(s)
classe:
Liste I
Type d'ordonnance:
liste I
Domaine thérapeutique:
Bêta-bloquants sélectifs
Descriptif du produit:
362 391-9 ou 34009 362 391 9 7 - plaquette(s) PVC PVDC aluminium de 28 comprimé(s) - Déclaration d'arrêt de commercialisation:18/04/2011;362 392-5 ou 34009 362 392 5 8 - plaquette(s) PVC PVDC aluminium de 30 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation:18/04/2011;564 127-0 ou 34009 564 127 0 9 - plaquette(s) PVC PVDC aluminium de 50 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation non communiquée:;373 042-0 ou 34009 373 042 0 7 - plaquette(s) PVC PVDC aluminium de 84 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation non communiquée:;373 043-7 ou 34009 373 043 7 5 - plaquette(s) PVC PVDC aluminium de 90 comprimé(s) - Déclaration de commercialisation:12/12/2012;
Statut de autorisation:
Valide
Numéro d'autorisation:
61094975
Date de l'autorisation:
2003-07-28

NOTICE

ANSM - Mis à jour le : 17/07/2017

Dénomination du médicament

BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé

Hémifumarate de bisoprolol

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour

vous.

Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif,

même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à

tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé ?

3. Comment prendre BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé ?

6. Contenu de l’emballage et autres informations.

1. QU’EST-CE QUE BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?

Classe pharmacothérapeutique : Bêta-bloquants sélectifs, code ATC : C07AB07

La substance active de BISOPROLOL RPG est le bisoprolol, qui appartient à la classe de médicaments appelés bêta-

bloquants.

Ces médicaments agissent en modifiant la réponse de l’organisme à certaines impulsions nerveuses, en particulier dans le

cœur. Par ces effets, BISOPROLOL RPG ralentit le rythme cardiaque et permet ainsi au cœur de pomper plus efficacement

le sang. Cela diminue en même temps les besoins en sang et en oxygène du cœur.

BISOPROLOL RPG est indiqué dans :

le traitement de l’hypertension artérielle,

la prévention des crises d'angor d'effort (variété de crises d'angine de poitrine).

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé

pelliculé ?

Ne prenez jamais BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé :

si vous êtes allergique au bisoprolol ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la

rubrique 6

si vous souffrez d’asthme sévère ou de problèmes respiratoires chroniques sévères,

si vous avez des troubles sévères de la circulation sanguine dans les membres (de type syndrome de Raynaud), pouvant

provoquer des picotements dans les doigts ou les orteils ou les faire pâlir ou bleuir,

si vous avez une tumeur non traitée de la glande surrénale (tumeur appelée phéochromocytome),

si vous êtes atteint d’acidose métabolique, c’est-à-dire présence d’acide en excès dans le sang.

Ne prenez jamais BISOPROLOL RPG 10 mg comprimé pelliculé si vous présentez l’un des problèmes cardiaques suivants :

insuffisance cardiaque aiguë non contrôlée médicalement,

aggravation d’une insuffisance cardiaque nécessitant des injections intraveineuses de médicaments qui augmentent la

force de contraction du cœur,

si vous avez eu un choc cardiogénique, grave trouble cardiaque aigu aboutissant à une chute de la pression artérielle et à

une insuffisance de la circulation sanguine,

si vous souffrez de certaines affections cardiaques qui entraînent un rythme cardiaque très lent ou irrégulier (bloc auriculo-

ventriculaire de 2

ème

ou 3

ème

degré, bloc sino-auriculaire, maladie du sinus),

si votre pression artérielle est basse,

si votre rythme cardiaque est lent.

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de prendre BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé.

Si vous présentez l’une des affections suivantes, indiquez-le à votre médecin avant de prendre BISOPROLOL RPG; il/elle

pourra décider des mesures de précaution particulières (par exemple, vous prescrire un traitement complémentaire ou

réaliser des contrôles plus fréquents) :

diabète,

jeûne strict,

traitement de désensibilisation en cours (pour la prévention du rhume des foins par exemple),

certaines maladies du cœur comme les troubles du rythme cardiaque ou les douleurs thoraciques au repos (angor de

Prinzmétal),

problèmes rénaux ou hépatiques,

troubles moins sévères de la circulation sanguine périphérique,

asthme ou problèmes respiratoires chroniques moins sévères,

antécédents d’affection cutanée squameuse (psoriasis),

tumeur de la glande surrénale (phéochromocytome),

troubles thyroïdiens.

Par ailleurs, prévenez votre médecin si vous devez subir :

un traitement de désensibilisation (en prévention du rhume des foins par exemple), car BISOPROLOL RPG peut augmenter

les risques de réaction allergique ou amplifier la sévérité de ces réactions,

une anesthésie (dans le cadre d’une intervention chirurgicale par exemple), car BISOPROLOL RPG peut avoir des effets

sur la façon dont votre organisme réagit à cette situation.

Consultez votre médecin si l’une des situations ci-dessus vous concerne, ou vous a concerné dans le passé.

Enfants et adolescents

BISOPROLOL RPG n’est pas recommandé chez les enfants ou les adolescents.

Autres médicaments et BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

Ne prenez pas les médicaments suivants en même temps que BISOPROLOL RPG sans avoir consulté spécifiquement votre

médecin à ce sujet :

certains médicaments utilisés pour traiter l'hypertension, l'angor ou l'arythmie cardiaque (comme le vérapamil, le diltiazem

ou le bépridil) qui peuvent augmenter le risque de troubles du rythme cardiaque,

le fingolimod.

Demandez l’avis de votre médecin avant de prendre les médicaments suivants en même temps que BISOPROLOL RPG:

votre médecin pourra juger nécessaire de contrôler votre état de santé plus fréquemment :

certains médicaments utilisés pour traiter l’hypertension, tels que clonidine, méthyldopa, guanfacine, moxonodine,

rilménidine. Cependant, vous ne devez pas arrêter de prendre ces médicaments sans en avoir d’abord parlé à votre

médecin,

certains médicaments utilisés pour traiter l'hypertension ou l'angine de poitrine (inhibiteurs calciques de la famille des

dihydropyridines, de type félodipine et amlodipine),

certains médicaments utilisés pour traiter les irrégularités ou anomalies du rythme cardiaque (anti-arythmiques de classe III

de type amiodarone),

anti-arythmiques de classe I (tels que quinidine, disopyramide, lidocaïne, phénytoïne, flécaïnide, propafénone). Ces

médicaments sont utilisés pour traiter les irrégularités ou les anomalies du rythme cardiaque,

des médicaments agissant sur le système nerveux qui sont utilisés pour stimuler les organes internes ou traiter le glaucome

(parasympathomimétiques) ou qui sont administrés en urgence pour traiter les affections circulatoires sévères

(sympathomimétiques),

les antidiabétiques, notamment l'insuline,

le baclofène,

la lidocaïne par voie intraveineuse,

les anesthésiques (lors d'interventions chirurgicales, par exemple),

la digitaline, utilisée pour traiter l'insuffisance cardiaque,

les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) utilisés pour traiter l'arthrite, les douleurs ou les inflammations (ibuprofène ou

diclofénac par exemple),

tout médicament susceptible de faire baisser la tension artérielle, qu’il s’agisse d’un effet recherché ou indésirable (tels

qu’antihypertenseurs, antidépresseurs tricycliques, phénothiazines).

BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé avec des aliments et boissons

Sans objet.

Grossesse et allaitement

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à

votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.

L’utilisation de BISOPROLOL RPG pendant la grossesse pourrait nuire à l’enfant à naître. Prévenez votre médecin si vous

êtes enceinte ou si vous prévoyez de l’être. Il avisera si vous pouvez prendre BISOPROLOL RPG pendant votre grossesse.

On ne sait pas si le bisoprolol passe dans le lait maternel. Il n’est donc pas recommandé de prendre ce traitement si vous

allaitez.

Sportifs

L’attention des sportifs est attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction

positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

La capacité à conduire un véhicule ou à utiliser des machines peut être altérée sous traitement par bisoprolol. Il convient

d’être particulièrement attentif en début de traitement, en cas de modification de posologie ainsi qu’en cas de consommation

d’alcool.

BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé contient

Sans objet.

3. COMMENT PRENDRE BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé ?

Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez

auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

Posologie

Respectez toujours la posologie indiquée par votre médecin. En cas de doute, consultez votre médecin ou votre

pharmacien.

La posologie doit être adaptée individuellement. La dose habituelle pour les adultes est de un comprimé de 10 mg, une fois

par jour.

Dans les cas sévères, la dose peut être augmentée à 20 mg une fois par jour.

Dans tous les cas, la posologie doit être adaptée individuellement et progressivement, en fonction notamment de la

fréquence cardiaque et de la réponse au traitement.

Durée du traitement

Le traitement par BISOPROLOL RPG est généralement un traitement au long cours.

Posologie chez les patients présentant une insuffisance hépatique et/ou rénale

Aucune adaptation posologique n’est généralement nécessaire chez les patients présentant des troubles de la fonction

hépatique ou rénale de sévérité légère à modérée.

Chez les patients atteints d’insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 20 ml/min) et chez les patients présentant

des troubles sévères de la fonction hépatique la dose maximale est de 10 mg par jour.

Posologie chez les personnes âgées

Le traitement doit être initié avec des faibles doses (5 mg) et sous surveillance étroite.

Posologie chez l’enfant

En l’absence d’étude sur les effets du bisoprolol chez l’enfant, l’utilisation de BISOPROLOL RPG 10 mg comprimé pelliculé

n’est donc pas recommandée dans ce groupe d’âge.

Mode d’administration

Les comprimés doivent être pris le matin avec un peu d’eau, avant, pendant ou après le petit-déjeuner. Ils ne doivent pas

être mâchés ou écrasés.

Si vous avez pris plus de BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé que vous n'auriez dû:

Si vous avez accidentellement pris plus que la dose prescrite, Contactez immédiatement votre médecin ou votre

pharmacien. Présentez cette notice et les comprimés qu’il vous reste à l’équipe médicale afin qu’elle puisse évaluer

exactement ce que vous avez pris.

Les symptômes d’un surdosage peuvent inclure des vertiges, des étourdissements, de la fatigue, des difficultés respiratoires

et/ou des sifflements respiratoires. Il est également possible que la fréquence cardiaque et la pression artérielle soient

diminuées, que le cœur ait une activité insuffisante, et que le taux de sucre dans le sang soit diminué (ce qui peut provoquer

une sensation de faim, une transpiration excessive et des palpitations).

Si vous oubliez de prendre BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé:

Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre. Prenez la dose habituelle le matin

suivant.

Si vous arrêtez de prendre BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé

N’arrêtez jamais le traitement par BISOPROLOL RPG sans l’avis de votre médecin, car votre maladie pourrait s’aggraver.

Chez les patients présentant une cardiopathie ischémique en particulier, le traitement ne doit pas être arrêté brusquement. Si

vous devez arrêter le traitement, votre médecin vous recommandera généralement de réduire la dose progressivement.

Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin ou à votre

pharmacien.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas

systématiquement chez tout le monde.

Ces effets indésirables sont présentés ci-dessous en fonction de leur fréquence :

Fréquent (affectant plus de 1 personne sur 100 mais moins de 1 personne sur 10) :

tension artérielle basse (hypotension),

troubles gastriques ou intestinaux tels que nausées, vomissements, diarrhée, constipation,

fatigue, sensations vertigineuses, maux de tête : ces effets symptômes surviennent principalement en début de traitement,

sont habituellement légers et disparaissent en 1 à 2 semaines,

sensation de refroidissement ou d'engourdissement des extrémités (par exemple les mains ou les pieds).

Peu fréquent (affectant plus de 1 personne sur 1000 mais moins de 1 personne sur 100) :

ralentissement de la fréquence cardiaque (bradycardie),

aggravation de l’insuffisance cardiaque,

sensation de faiblesse,

troubles du sommeil,

dépression,

battements cardiaques irréguliers,

troubles respiratoires, bronchospasme chez les patients souffrant d’asthme ou ayant des antécédents de problèmes

respiratoires,

faiblesse musculaire et crampes.

Rare (affectant plus de 1 personne sur 10 000 mais moins de 1 personne sur 1000) :

cauchemars,

hallucinations,

perte de connaissance,

troubles de l’audition,

inflammation de la muqueuse tapissant l’intérieur du nez, à l’origine d’un écoulement et d’une irritation nasales,

réactions allergiques (démangeaisons, bouffées de chaleur, éruptions cutanées),

sécheresse des yeux due à une diminution de la sécrétion de larmes (ce qui peut être gênant si vous portez des lentilles de

contact),

inflammation du foie (hépatite), provoquant des douleurs abdominales, une perte d’appétit et parfois une jaunisse (avec

coloration jaune du blanc des yeux et de la peau, ainsi que la production d’urines foncées),

troubles de l’érection,

augmentation des taux de lipides sanguins (triglycérides) et des enzymes hépatiques.

Très rare (affectant moins de 1 personne sur 10 000) :

démangeaisons et rougeur de l’œil (conjonctivite),

apparition ou aggravation d’une éruption cutanée squameuse (psoriasis), éruption psoriasiforme,

chute des cheveux.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à

tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables

directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé

(ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.ansm.sante.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé ?

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage après EXP. La date de péremption fait

référence au dernier jour de ce mois.

A conserver à une température ne dépassant pas + 30°C, dans l'emballage d'origine, à l'abri de l'humidité.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les

médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.

6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS

Ce que contient BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé

La substance active est :

Hémifumarate de bisoprolol............................................................................................. 10 mg

Pour un comprimé pelliculé.

Les autres composants sont :

Noyau: cellulose microcristalline, mannitol, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium.

Pelliculage: OPADRY Blanc 03F58724 [macrogol 6000, hypromellose, dioxyde de titane (E171)].

Qu’est-ce que BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé et contenu de l’emballage extérieur

Ce médicament se présente sous forme de comprimé pelliculé. Boîte de 28, 30, 50, 84 et 90.

Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché

RANBAXY PHARMACIE GENERIQUES

11-15, QUAI DE DION BOUTON

92800 PUTEAUX

Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché

RANBAXY PHARMACIE GENERIQUES

11-15, QUAI DE DION BOUTON

92800 PUTEAUX

Fabricant

TERAPIA SA

STR. FABRICII NR. 124,

CLUJ NAPOCA

ROUMANIE

SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES EUROPE B.V.

POLARISAVENUE 87

2132JH HOOFDDORP

LES PAYS BAS

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen

Sans objet.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

Autres

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).

RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT

ANSM - Mis à jour le : 17/07/2017

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT

BISOPROLOL RPG 10 mg, comprimé pelliculé

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE

Hémifumarate de bisoprolol................................................................................................... 10 mg

Pour un comprimé pelliculé.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE

Comprimé pelliculé.

4. DONNEES CLINIQUES

4.1. Indications thérapeutiques

Hypertension artérielle.

Prophylaxie des crises d'angor d'effort.

4.2. Posologie et mode d'administration

Posologie

Adultes : Dans les deux indications, la posologie habituelle est de un comprimé de 10 mg une fois par jour. Dans certains

cas sévères, la dose peut être augmentée à 20 mg une fois par jour.

La posologie maximale recommandée est de 20 mg une fois par jour.

Dans tous les cas, la posologie doit être adaptée individuellement, en fonction notamment de la fréquence cardiaque et de la

réponse au traitement.

Durée du traitement

Le traitement par BISOPROLOL RPG est généralement un traitement au long cours.

Le traitement par BISOPROLOL RPG ne doit pas être arrêté brusquement car cela pourrait entraîner une aggravation

transitoire de la pathologie. Chez les patients présentant une cardiopathie ischémique en particulier, le traitement ne doit pas

être arrêté brusquement. Il est recommandé de réduire progressivement la posologie.

Populations spéciales

Insuffisance rénale ou hépatique

Aucune adaptation posologique n’est généralement nécessaire chez les patients présentant des troubles de la fonction

hépatique ou rénale de sévérité légère à modérée. Chez les patients atteints d’insuffisance rénale sévère (clairance de la

créatinine < 20 ml/min) et chez les patients présentant des troubles sévères de la fonction hépatique, il est recommandé de

ne pas dépasser la dose de 10 mg d’hémifumarate de bisoprolol par jour.

L’expérience du bisoprolol chez les patients sous dialyse rénale est limitée ; il n’y a toutefois pas d’éléments indiquant qu’il

est nécessaire de modifier la posologie.

Sujets âgés

Le traitement doit être initié avec des faibles doses (5 mg) et sous surveillance étroite.

Population pédiatrique

Aucune donnée n’étant disponible avec le bisoprolol en pédiatrie, son utilisation ne peut donc être recommandée chez les

patients pédiatriques.

Mode d’administration

Les comprimés de BISOPROLOL RPG doivent être pris le matin, avant, pendant ou après le petit déjeuner. Ils doivent être

avalés avec un peu de liquide et ne doivent pas être mâchés.

4.3. Contre-indications

BISOPROLOL RPG est contre-indiqué dans les cas suivants :

Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.

insuffisance cardiaque aigüe ou épisodes de décompensation de l’insuffisance cardiaque nécessitant un traitement

inotrope par intraveineuse,

choc cardiogénique,

blocs auriculo-ventriculaires des second ou troisième degrés non appareillés,

maladie du sinus,

bloc sino-auriculaire,

bradycardie symptomatique (<45-50 battements par minute),

hypotension symptomatique (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg),

asthme sévère ou broncho-pneumopathies chroniques obstructives, dans leurs formes sévères,

troubles artériels périphériques occlusifs et syndrome de Raynaud dans leurs formes sévères,

phéochromocytome non traité (voir rubrique 4.4),

acidose métabolique.

BISOPROLOL RPG est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité au bisoprolol ou à l’un des

excipients mentionnés à la rubrique 6.1.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi

Plus particulièrement chez les patients présentant une cardiopathie ischémique, le traitement par BISOPROLOL RPG ne

doit pas être arrêté brusquement sauf en cas de nécessité absolue, car cela pourrait entraîner une aggravation transitoire de

l’affection cardiaque (voir rubrique 4.2).

BISOPROLOL RPG doit être utilisé avec prudence dans les cas suivants :

hypertension ou angor accompagnés d’une insuffisance cardiaque,

diabète avec fluctuations importantes de la glycémie, car les symptômes d’hypoglycémie (par exemple tachycardie,

palpitations ou hypersudation) peuvent être masqués,

jeûne strict,

traitement de désensibilisation en cours. Comme les autres bêta-bloquants, le bisoprolol peut augmenter la sensibilité aux

allergènes et la sévérité des réactions anaphylactiques. Le traitement par l’épinéphrine ne produit pas toujours l’effet

thérapeutique attendu,

bloc auriculo-ventriculaire de premier degré,

angor de Prinzmétal,

troubles artériels périphériques occlusifs. Une aggravation des symptômes peut se produire, notamment en début de

traitement.

Chez les patients présentant un psoriasis ou ayant des antécédents de psoriasis, les bêtabloquants (bisoprolol par exemple)

ne doivent être administrés qu’après avoir évalué soigneusement les bénéfices et les risques.

Les symptômes de thyrotoxicose peuvent être masqués lors du traitement par BISOPROLOL RPG

Chez les patients présentant un phéochromocytome, BISOPROLOL RPG ne doit être administré qu’après le traitement par

un alpha-bloquant.

Chez les patients sous anesthésie générale, le bétabloquant diminue l’incidence des arythmies et des ischémies

myocardiques pendant l’induction de l’anesthésie, l’intubation et la période postopératoire. Il est actuellement recommandé

de poursuivre le traitement bêtabloquant pendant la période péri-opératoire. L’anesthésiste doit être informé du traitement

bêtabloquant du fait du potentiel d’interactions avec d’autres médicaments, entraînant des brady-arythmies, une diminution

de la tachycardie réflexe et de la capacité réflexe de compensation en cas de perte de sang. Si l’arrêt du traitement bêta-

bloquant est jugé nécessaire avant l’intervention, il devra se faire progressivement et être terminé 48 heures environ avant

l’anesthésie.

Dans l’asthme ou les autres broncho-pneumopathies chroniques obstructives qui peuvent être symptomatiques,

l’administration concomitante d’un traitement bronchodilatateur est recommandée. Une augmentation de la résistance des

voies aériennes peut parfois se produire chez les patients asthmatiques et nécessiter par conséquent une augmentation de

la dose de bêta

2 stimulants.

L’association du bisoprolol avec les antagonistes calciques du type vérapamil ou diltiazem, et avec les antihypertenseurs

d’action centrale n’est en général pas recommandée (voir rubrique 4.5).

Sportifs

L'attention des sportifs est attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction

positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

Médicaments bradycardisants

De nombreux médicaments peuvent entraîner une bradycardie. C'est le cas notamment des antiarythmiques de classe Ia,

des bêta-bloquants, de certains antiarythmiques de classe III, de certains antagonistes du calcium, des digitaliques, de la

pilocarpine, des anticholinestérasiques… etc.

Antiarythmiques

De nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l’automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques.

L’association d’antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s’avère le plus

souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de l’ECG. L’association d’antiarythmiques

donnant des torsades de pointes (amiodarone, disopyramide, quinidiniques, sotalol…) est contre-indiquée.

L’association d’antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d’effets

indésirables cardiaques.

L’association à des médicaments ayant des propriétés inotropes négatives, bradycardisantes et/ou ralentissant la

conduction auriculo-ventriculaire est délicate et nécessite une surveillance clinique et un contrôle de l’ECG.

Associations déconseillées (voir rubrique 4.4)

Inhibiteurs calciques de type verapamil et, dans une moindre mesure, de type diltiazem

Effet négatif sur la contractilité et la conduction auriculo

ventriculaire. L’administration intraveineuse de vérapamil chez les

patients traités par bêtabloquants peut induire une hypotension sévère et un bloc auriculo

ventriculaire.

Antihypertenseurs d’action centrale (par exemple clonidine, méthyldopa, monoxidine, rilménidine)

L’administration concomitante d’antihypertenseurs d’action centrale peut entraîner une diminution de la fréquence et du débit

cardiaques et une vasodilatation. L’arrêt brutal du traitement peut augmenter le risque « d’hypertension rebond ».

Fingolimod

Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d’autant plus à

risque qu’ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.

Surveillance clinique et ECG continu pendant les

24 heures suivant la première dose.

Associations faisant l'objet de précautions d’emploi

Antiarythmiques de classe I (par exemple quinidine, disopyramide, lidocaïne, phénytoïne, flécaïnide, propafénone)

Risque de potentialisation de l’effet sur le temps de conduction auriculo

ventriculaire et d’augmentation de l’effet inotrope

négatif.

Inhibiteurs calciques de type dihydropyridine (par exemple nifédipine)

Le risque d'hypotension peut être majoré en cas d'administration concomitante et un risque accru de détérioration plus

sévère de la fonction ventriculaire chez les patients présentant une insuffisance cardiaque ne peut pas être exclu.

Anti-arythmiques de classe III (par exemple amiodarone)

L’effet sur le temps de conduction auriculo

ventriculaire peut être potentialisé.

Médicaments parasympathomimétiques

Le temps de conduction auriculo

ventriculaire et le risque de bradycardie peuvent être majorés en cas d'administration

concomitante.

Les bêta-bloquants topiques (par exemple les collyres pour le traitement d’un glaucome)

Peuvent potentialiser les effets systémiques du bisoprolol.

Insuline et antidiabétiques oraux

Majoration de l’effet hypoglycémiant. L’inhibition des récepteurs bêta-adrénergiques peut masquer les symptômes

d’hypoglycémie.

Anesthésiques

Diminution de la tachycardie réflexe et augmentation du risque d’hypotension (pour plus d’informations sur l’anesthésie

générale, voir rubrique 4.4).

Digitaliques

Augmentation du temps de conduction auriculo

ventriculaire et par conséquent diminution de la fréquence cardiaque.

Anti

inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les AINS peuvent diminuer l’effet hypotenseur du bisoprolol.

Bêta-sympathomimétiques (par exemple isoprénaline, dobutamine)

L’association avec le bisoprolol peut diminuer l’effet des deux médicaments.

Sympathomimétiques qui activent à la fois les récepteurs bêta et alpha-adrénergiques

L’association avec le bisoprolol peut entraîner une hypertension. Ces interactions sont considérées comme plus

susceptibles de se produire avec les bêtabloquants non sélectifs.

Le risque d’hypotension peut être majoré en cas d’administration concomitante avec des antihypertenseurs ou avec d’autres

médicaments susceptibles de faire baisser la pression artérielle (par exemple antidépresseurs tricycliques, barbituriques,

phénothiazines).

Associations à prendre en compte

Inhibiteurs de la monoamine

oxydase (à l’exception des IMAO

Majoration de l’effet hypotenseur des bêta-bloquants, mais également risque de crise hypertensive.

Méfloquine

Majoration du risque de bradycardie.

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement

Grossesse

Le bisoprolol possède des propriétés pharmacologiques susceptibles d'entraîner des effets nocifs sur la grossesse et/ou le

fœtus/nouveau-né. D'une manière générale, les bêta-bloquants diminuent la perfusion placentaire; cet effet a été associé à

des retards de croissance, des morts intra-utérines, des avortements ou un travail précoce. Des effets indésirables (par

exemple hypoglycémie et bradycardie) peuvent survenir chez le fœtus et le nouveau-né. Si le traitement par bêta-bloquants

est nécessaire, il faut préférer les agents bêta-1 sélectifs.

Le bisoprolol ne doit pas être utilisé pendant la grossesse sauf en cas de nécessité. Si le traitement par le bisoprolol s'avère

nécessaire, le flux sanguin utéro-placentaire et la croissance fœtale doivent être surveillés. En cas d'effets nocifs sur la

grossesse ou sur le fœtus, il faut envisager de mettre en route un autre traitement.

Le nouveau-né doit faire l'objet d'une surveillance étroite. Les symptômes d'hypoglycémie et de bradycardie apparaissent

généralement dans les 3 premiers jours de la vie.

Allaitement

Il n’existe pas de données sur l’excrétion du bisoprolol dans le lait maternel humain ou sur l’innocuité de l’exposition au

bisoprolol chez le nourrisson. Par conséquent, l'allaitement est déconseillé pendant l’administration du bisoprolol.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Dans une étude menée chez des patients coronariens, le bisoprolol n’a pas eu d’effets sur l’aptitude à conduire. Cependant,

en raison de la variabilité interindividuelle des réactions au médicament, l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des

machines peut être altérée. Cet effet doit être pris en compte, notamment en début de traitement, en cas de modification du

traitement ainsi qu’en cas d’association avec l’alcool.

4.8. Effets indésirables

Les termes de fréquence utilisés ci-après répondent aux définitions suivantes.

Fréquents (³ 1 % et < 10 %), peu fréquents (³ 0,1 % et < 1 %), rares (³ 0,01 % et < 0,1 %), très rares (£ 0,01 %).

Affections cardiaques

Peu fréquent : troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, aggravation d’une insuffisance cardiaque préexistante,

bradycardie.

Investigations

Rare : élévation des triglycérides, élévation des enzymes hépatiques (ALAT, ASAT).

Affections du système nerveux

Fréquent : étourdissements*, céphalées*.

Rare : syncope.

Affections oculaires

Rare : sécheresse lacrymale (à prendre en compte si le patient porte des lentilles).

Très rare : conjonctivite.

Affections de l’oreille et du labyrinthe

Rare : troubles de l’audition.

Affections respiratoires, thoraciques et du médiastin

Peu fréquent : bronchospasme chez les patients avec antécédents d’asthme ou de troubles obstructifs des voies aériennes.

Rare : rhinite allergique

Affections gastro-intestinales

Fréquent : troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, diarrhée, constipation.

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Rare : réactions d’hypersensibilité telles que prurit, bouffées vasomotrices, rash.

Très rare : alopécie, les béta-bloquants peuvent provoquer ou aggraver un psoriasis ou induire un rash psoriasiforme.

Affections musculo-squelettiques et systémiques

Peu fréquent : faiblesse musculaire, crampes.

Affections vasculaires

Fréquent : sensation de froid ou d'engourdissement dans les extrémités, hypotension en particulier chez les patients avec

insuffisance cardiaque.

Troubles généraux

Fréquent : fatigue*.

Peu fréquent : asthénie.

Affections hépatobiliaires

Rare : hépatite.

Affections des organes de reproduction et du sein

Rare : impuissance.

Affections psychiatriques

Peu fréquent : dépression, trouble du sommeil.

Rare : cauchemars, hallucinations.

* Ces symptômes apparaissent notamment en début de traitement. Ils sont généralement bénins et disparaissent

habituellement en une à deux semaines.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une

surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable

suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé

(ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.ansm.sante.fr.

4.9. Surdosage

Symptômes

Les signes les plus fréquents prévisibles en cas de surdosage par un bêta-bloquant sont : bradycardie, hypotension,

bronchospasme, insuffisance cardiaque aiguë et hypoglycémie.

Il y a peu d’expérience du surdosage avec le bisoprolol, seuls quelques cas ont été rapportés. Bradycardie et/ou une

hypotension ont été notés. Tous les patients se sont rétablis. Il existe une grande variabilité interindividuelle de la sensibilité

à une seule dose élevée de bisoprolol et les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sont probablement très sensibles.

Traitement

En général, si un surdosage survient, l’arrêt du traitement par le bisoprolol et un traitement symptomatique sont

recommandés.

Sur la base des actions pharmacologiques attendues et des recommandations pour les autres bêta-bloquants, les mesures

générales suivantes peuvent être prises en considération lorsque cliniquement justifiées.

Bradycardie : administration d’atropine, par voie intraveineuse. Si la réponse est inadaptée, on peut donner, avec précaution,

de l’isoprénaline ou un autre médicament ayant des propriétés chronotropes positives. Dans certaines circonstances, la

pose d’un pacemaker peut s’avérer nécessaire.

Hypotension : des solutés de remplissage et des vasopresseurs doivent être administrés. Le glucagon par voie

intraveineuse peut être utile.

Bloc auriculo-ventriculaire du 2

ème

ou 3

ème

degré : les patients doivent être surveillés attentivement et traités par perfusion

d’isoprénaline ou pose temporaire d’un pacemaker, s’il y a lieu.

Aggravation aiguë de l’insuffisance cardiaque : administration, par intraveineuse de diurétiques, d’agents inotropes, de

vasodilatateurs.

Bronchospasme : administration d’un traitement broncho-dilatateur, tel que des médicaments bêta-2 sympathomimétiques

et/ou aminophylline.

Hypoglycémie : administration intraveineuse de glucose

Des données limitées suggèrent que bisoprolol n’est pas dialysable.

En cas de décompensation cardiaque chez le nouveau-né de mère traitée par bêta-bloquants :

glucagon sur la base de 0,3 mg/kg,

hospitalisation en soins intensifs,

isoprénaline et dobutamine : les posologies en général élevées et le traitement prolongé nécessitent une surveillance

spécialisée (cf. Grossesse).

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES

5.1. Propriétés pharmacodynamiques

Classe pharmacothérapeutique : Bêta-bloquants sélectifs, code ATC : C07AB07

Le bisoprolol est un inhibiteur sélectif des récepteurs bêta

adrénergiques, sans activité sympathomimétique intrinsèque, ni

effet stabilisant de membrane significatif.

Il n’a qu’une affinité faible pour les récepteurs bêta-2 des muscles lisses des bronches et des vaisseaux ainsi que pour les

récepteurs bêta

2 impliqués dans la régulation métabolique. Par conséquent, le bisoprolol n’est généralement pas

susceptible de modifier la résistance des voies aériennes et les effets métaboliques induits par les récepteurs bêta

2. Sa

sélectivité pour les récepteurs bêta

1 s’étend au-delà de l’intervalle des doses thérapeutiques.

L’effet maximal du bisoprolol est observé 3 à 4 heures après une administration orale. La demi

vie d’élimination plasmatique

de 10 à 12 heures permet un effet thérapeutique pendant 24 heures après une seule prise quotidienne.

L’effet antihypertenseur maximal du bisoprolol est généralement atteint après deux semaines.

Lors d’une administration aiguë chez des patients présentant une cardiopathie ischémique sans insuffisance cardiaque

chronique, le bisoprolol diminue la fréquence cardiaque et le volume d’éjection systolique, et donc le débit cardiaque et la

consommation d’oxygène. En traitement chronique, les résistances périphériques initialement élevées diminuent. La

diminution de l’activité rénine plasmatique est proposée notamment comme mécanisme d’action sous-tendant l’effet

antihypertenseur des bêta-bloquants.

Le bisoprolol diminue la réponse sympatho

adrénergique à l’exercice par inhibition des récepteurs bêta cardiaques. Cela

entraîne une diminution de la fréquence cardiaque et de la contractilité et donc une réduction de la consommation d’oxygène

myocardique, ce qui est l’effet souhaité dans l’angor accompagné d’une cardiopathie ischémique sous-jacente.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques

Absorption

Le bisoprolol est presque complètement (à plus de 90 %) absorbé au niveau des voies gastro-intestinales et du fait de son

faible métabolisme de premier passage d’environ 10 %, sa biodisponibilité absolue est de l’ordre de 90 % après

administration orale.

Distribution

Le volume de distribution est de 3,5 l/kg. La liaison aux protéines plasmatiques est d’environ 30 %.

Biotransformation et élimination

Le bisoprolol est éliminé par deux voies également efficaces : 50 % sont transformés en métabolites inactifs dans le foie, qui

sont excrétés par les reins. Les 50 % restant sont excrétés sous forme inchangée par voie rénale. Par conséquent, il n’est

généralement pas nécessaire d’adapter la posologie de BISOPROLOL RPG chez les patients présentant des troubles de la

fonction hépatique ou rénale de sévérité légère à modérée.

La clairance totale est d’environ 15 l/h. La demi-vie d’élimination plasmatique est de 10 à 12 heures.

Linéarité

La cinétique du bisoprolol est linéaire et indépendante de l’âge.

5.3. Données de sécurité préclinique

Les données non cliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie ou de toxicologie en administration

unique et répétée, génotoxicité/mutagénicité ou cancérogenèse n’ont pas révélé de risque particulier pour l’homme.

Reproduction

Dans les études de toxicologie de la reproduction, le bisoprolol n’a pas eu d’effets sur la fertilité ou sur les fonctions

reproductrices en général.

Comme les autres bêta-bloquants, le bisoprolol a induit une toxicité maternelle (diminution de la prise alimentaire et

diminution de la prise de poids) et embryo

fœtale (incidence accrue d’avortements spontanés, diminution du poids de

naissance, retard de développement physique) à des doses élevées, mais il n’a pas eu d’effets tératogènes.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES

6.1. Liste des excipients

Noyau: cellulose microcristalline, mannitol, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium.

Pelliculage: OPADRY blanc 03F58724 [macrogol 6000, hypromellose, dioxyde de titane (E171)].

6.2. Incompatibilités

Sans objet.

6.3. Durée de conservation

2 ans.

6.4. Précautions particulières de conservation

A conserver à une température ne dépassant pas + 30°C, dans l'emballage d'origine, à l'abri de l'humidité.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur

28, 30, 50, 84 ou 90 comprimés pelliculés sous plaquettes (PVC/PVDC/Aluminium).

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation

Pas d’exigences particulières.

7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

RANBAXY PHARMACIE GENERIQUES

11-15, quai de Dion Bouton

92800 PUTEAUX

8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

34009 362 391 9 7 : 28 comprimés sous plaquettes (PVC/PVDC/Aluminium).

34009 362 392 5 8 : 30 comprimés sous plaquettes (PVC/PVDC/Aluminium).

34009 373 042 0 7 : 84 comprimés sous plaquettes (PVC/PVDC/Aluminium).

34009 373 043 7 5 : 90 comprimés sous plaquettes (PVC/PVDC/Aluminium).

34009 564 127 0 9 : 50 comprimés sous plaquettes (PVC/PVDC/Aluminium).

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

11. DOSIMETRIE

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES

Sans objet.

CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE

Liste I

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