MERCAPTOPURINA

Información principal

  • Denominación comercial:
  • MERCAPTOPURINA 50 mg
  • Dosis:
  • 50 mg
  • formulario farmacéutico:
  • Tableta recubierta
  • Usar para:
  • Humanos
  • Tipo de medicina:
  • medicamento alopático

Documentos

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Localización

  • Disponible en:
  • MERCAPTOPURINA 50 mg
    Cuba
  • Idioma:
  • español

Otros datos

Estado

  • Fuente:
  • CECMED - Autoridad Reguladora de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos - Cuba
  • Número de autorización:
  • m12159l01
  • última actualización:
  • 10-05-2018

Ficha Técnica: dosis, interacciones, efectos secundarios

RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

Nombre del producto:

MERCAPTOPURINA 50 mg

Forma farmacéutica:

Tableta

Fortaleza:

50 mg

Presentación:

Estuche por 3 ó 10 blísteres de PVC ámbar/AL

con 10 tabletas cada uno.

Titular del Registro Sanitario, país:

ALFARMA S.A., Ciudad de Panamá, Panamá.

Fabricante, país:

KWALITY PHARMACEUTICALS PVT. LTD.,

Amritsar, India.

Número de Registro Sanitario:

M-12-159-L01

Fecha de Inscripción:

19 de noviembre de 2012

Composición:

Cada tableta contiene:

Mercaptopurina

50,0 mg

Lactosa

82,0 mg

Plazo de validez:

36 meses

Condiciones de almacenamiento:

Almacenar por debajo de 25 °C.

Protéjase de la luz y la humedad.

Indicaciones terapéuticas:

Mercaptopurina

tabletas

está

indicada

para

terapia

remisión

inducción

mantenimiento de la leucemia linfática aguda. La respuesta a este agente depende de la

subclasificación particular de la leucemia linfática aguda y la edad del paciente (pediátrico o

adulto).

Leucemia Linfática Aguda (Linfocítica, Linfoblástica)

Administrada como agente único para la inducción de la remisión, mercaptopurina induce la

remisión completa en aproximadamente el 25 % de los pacientes pediátricos y 10 % de los

adultos. Sin embargo, la dependencia de mercaptopurina sola no está justificada para la

inducción de la remisión inicial de la leucemia linfática aguda, ya que la quimioterapia

combinada con vincristina, prednisona y L-asparaginasa da como resultado una inducción

de la remisión completa más frecuente que con mercaptopurina sola o combinada. La

duración de la inducción de la remisión completa en leucemia linfática aguda es tan breve

sin el uso de la terapia de mantenimiento, que se considera esencial alguna forma de

terapia

fármacos.

Mercaptopurina,

como

agente

único,

capaz

prolongar

significativamente la duración de la remisión completa; no obstante, la terapia combinada ha

producido una duración de la remisión más larga que la alcanzada con mercaptopurina sola.

Leucemia Mielógena Aguda (y Mielomonocítica Aguda)

Como agente único, la mercaptopurina induce remisión completa en aproximadamente 10

pacientes

pediátricos

adultos

leucemia

mielógena

aguda

subclasificaciones. Estos resultados son inferiores a los alcanzados con quimioterapia

combinada empleando esquemas de tratamiento óptimos.

Leucemia del Sistema Nervioso Central

Mercaptopurina no es efectiva para la profilaxis o tratamiento de la leucemia del sistema

nervioso central.

Otras Neoplasias

Mercaptopurina

efectiva

leucemia

linfática

crónica,

linfomas

(incluyendo

Enfermedad de Hodgkin) o tumores sólidos.

Contraindicaciones:

Mercaptopurina

Tabletas

debe

utilizarse

haya

establecido

adecuadamente un diagnóstico de leucemia linfática aguda y el médico responsable esté

entrenado en la respuesta a la quimioterapia.

Mercaptopurina

debe

usarse

pacientes

cuya

enfermedad

haya

demostrado

previamente ser resistente a este fármaco. En animales y en humanos, usualmente ocurre

una completa resistencia cruzada entre la mercaptopurina y la tioguanina.

debe

usarse

mercaptopurina

pacientes

tengan

hipersensibilidad

mercaptopurina o a cualquiera de los componentes de la formulación.

Contiene lactosa, no administrar a pacientes con intolerancia a la lactosa.

Precauciones:

General

La seguridad y efectividad de la mercaptopurina demanda un estrecho conocimiento de la

enfermedad bajo tratamiento. Luego de la selección de una programación inicial de la

dosificación,

terapia

requerirá

frecuentemente

modificación,

dependiendo

respuesta del paciente y las manifestaciones de toxicidad. El efecto tóxico serio más

frecuente de la mercaptopurina es la mielosupresión que da como resultado leucopenia,

trombocitopenia y anemia. Estos efectos tóxicos generalmente son inevitables durante la

fase de inducción de la leucemia aguda en adultos si la inducción de la remisión es

satisfactoria. El que estas manifestaciones demanden o no la modificación o el cese de la

dosificación, depende tanto de la respuesta de la enfermedad subyacente como de una

consideración

cuidadosa

servicios

apoyo

pueden

estar

disponibles

(transfusiones

granulocitos

plaquetas).

observado

infecciones

sangramiento con amenaza para la vida como consecuencia de la granulocitopenia y

trombocitopenia inducidas por la mercaptopurina. La toxicidad hematológica severa puede

requerir terapia de apoyo con transfusiones de plaquetas para el sangramiento y antibióticos

y transfusiones de granulocitos si se observa sepsis.

Si no es el intento de inducir deliberadamente la hipoplasia de la médula ósea, es

importante descontinuar el fármaco de forma temporal a la primera evidencia de caída

anormalmente

grande

conteos

células

blancas,

conteo

plaquetas

concentración

hemoglobina.

muchos

pacientes

depresión

severa

componentes de la sangre debida a la mercaptopurina, la médula ósea aparece hipoplásica

por aspiración o biopsia, mientras que en otros casos puede aparecer normocelular. Los

cambios

cualitativos

elementos

eritroides

hacia

series

megaloblásticas,

observados característicamente con los antagonistas del ácido fólico y otros metabolitos, no

se observan con este fármaco.

Es probablemente aconsejable iniciar con una dosificación más baja en pacientes con

deterioro de la función renal, debido a la eliminación más lenta de la droga y sus metabolitos

y a un mayor efecto acumulativo.

Advertencias especiales y precauciones de uso:

DEBIDO A QUE LOS FÁRMACOS UTILIZADOS EN LA QUIMIOTERAPIA DEL CÁNCER

SON POTENCIALMENTE PELIGROSOS, SE RECOMIENDA QUE SÓLO LOS MÉDICOS

CON EXPERIENCIA EN LOS RIESGOS DE LA MERCAPTOPURINA Y EN LA HISTORIA

NATURAL DE LAS LEUCEMIAS, SEAN QUIENES ADMINISTREN ESTE FÁRMACO.

Toxicidad para la Médula Ósea:

La toxicidad más consistente, relacionada con la dosis, es la supresión de la médula ósea.

Esto puede manifestarse en la forma de anemia, leucopenia, trombocitopenia, o cualquier

combinación de éstas. Cualquiera de estos hallazgos puede reflejar también una progresión

de la enfermedad subyacente. Debido a que la mercaptopurina puede tener un efecto tardío,

es importante descontinuar este medicamento temporalmente al primer signo de una caída

anormalmente grande de los elementos de la sangre.

Los individuos que son homocigóticos debido a un defecto heredado en el gene TPMT

(tiopurina-S-metiltransferasa) son inusualmente sensibles a los efectos mielosupresores de

la Mercaptopurina y son propensos a desarrollar una rápida supresión de la médula ósea

luego del inicio del tratamiento. En estos pacientes generalmente se requieren reducciones

sustanciales de las dosis a fin de evitar el desarrollo de una supresión de la médula ósea

que amenace la vida. La toxicidad medular puede ser más profunda en pacientes con

tratamiento concomitante de alopurinol. Este problema puede exacerbarse al coadministrar

fármacos que inhiban la TPMT, tales como olsalazina, mesalazina y sulfasalazina.

Hepatotoxidad:

La mercaptopurina es hepatotóxica en animales y humanos. Se ha reportado un pequeño

número de fallecimientos que podrían haberse atribuido a necrosis hepática causada por la

administración

mercaptopurina.

daño

hepático

puede

ocurrir

cualquier

dosificación, pero parece ocurrir con más frecuencia cuando se exceden las dosis de 2.5

mg/kg/día. El patrón histológico de hepatotoxidad de la mercaptopurina induye aspectos

tanto de colestasis intra-hepática como de necrosis de las células parenquimales, cualquiera

de los cuales puede predominar. No está claro cuánto del daño hepático se debe a la

toxidad directa del fármaco y cuánto puede deberse a una reacción de hipersensibilidad. En

algunos pacientes la ictericia desapareció al descontinuar la mercaptopurina y reapareció al

introducirla.

publicado

informes

citando

ampliamente

variadas

incidencias

hepatotoxidad patente. En una amplia serie de pacientes con diversas enfermedades

neoplásicas, se administró mercaptopurina oralmente en dosis desde 2.5 mg/kg hasta 5.0

mg/kg sin evidencia de hepatotoxidad. Los autores observaron que no pudo adjudicarse

ninguna evidencia clínica definida de daño hepático al fármaco, aunque sí ocurrió algún

caso ocasional de hepatitis sérica en pacientes que recibieron 6-MP, que previamente

habían recibido transfusiones. En reportes sobre grupos más pequeños de pacientes con

leucemia, adultos y pediátricos, la incidencia de hepatotoxidad abarcó de 0% a 6%. En un

reporte aislado de Einhorn y Davidsohn, se observó icterida más frecuentemente (40%),

especialmente cuando las dosis excedieron 2.5 mg/kg. Usualmente, la ictericia clínicamente

detectable aparece temprano en el curso del tratamiento (1 a 2 meses). Sin embargo, se ha

reportado ictericia tan temprano como 1 semana y tan tarde como 8 años, después del inicio

del tratamiento con mercaptopurina.

El monitoreo de los niveles de transaminasa sérica, fosfatasa alcalina y bilirrubina, puede

permitir la detección temprana de la hepatotoxicidad. Es aconsejable monitorear estas

pruebas de la función hepática a intervalos semanales cuando se inicie la terapia y luego, a

intervalos mensuales. Puede ser aconsejable realizar las pruebas de la función hepática

más frecuentemente en pacientes que estén recibiendo mercaptopurina con otros agentes

hepatotóxicos, o que sufran una enfermedad hepática pre-existente conocida.

administración

concomitante

Mercaptopurina

otros

agentes

hepatotóxicos

requiere especialmente un cuidadoso monitoreo clínico y bioquímico de la función hepática.

terapia

combinación

involucrando

mercaptopurina

otros

fármacos

considerados hepatotóxicos debe, no obstante, realizarse con precaución. Se reportó que la

combinación de mercaptopurina con doxorubicina fue hepatotóxica en 19 de 20 pacientes

que recibían terapia de inducción a la remisión de leucemia, resistente a una terapia previa.

La hepatotoxicidad se ha asociado en algunos casos con anorexia, diarrea, ictericia y

ascitis. Ha ocurrido encefalopatía hepática.

La aparición de ictericia clínica, hepatomegalia o anorexia con molestias en el hipocondrio

derecho es una indicación inmediata para retener la mercaptopurina hasta que se identifique

la etiología exacta. De igual forma, si se observa cualquier evidencia de deterioro en los

estudios de la función hepática, hepatitis tóxica o estasis biliar se debe descontinuar el

fármaco e investigar la etiología de la hepatotoxicidad.

Inmunosupresión:

Los receptores de mercaptopurina pueden manifestar una hipersensibilidad celular reducida,

así como un deterioro del rechazo a los aloinjertos. La inducción de la inmunidad ante los

agentes infecciosos o ante las vacunas será subnormal en estos pacientes; el grado de

inmunosupresión dependerá de la dosis de antígeno y la relación temporal con el fármaco.

Este efecto inmunosupresor debe ser cuidadosamente considerado con respecto a las

infecciones intercurrentes y al riesgo de una neoplasia subsecuente.

Efectos indeseables:

Existe poca documentación clínica moderna que sirva de soporte para determinar con

precisión la frecuencia de los eventos adversos.

Se ha utilizado convencionalmente la siguiente clasificación:

Muy común ³ 1/10, común ³ 1/100, < 1/10, poco común ³ 1/1,000 y < 1/100, raro ³ 1/10,000 y

< 1/1,000 y muy raro < 1/10,000.

Alteraciones hemáticas y linfáticas:

Muy comunes: supresión de la médula ósea; leucopenia y trombocitopenia.

El principal efecto secundario por el uso de mercaptopurina es la supresión de la médula

ósea (leucopenia y trombocitopenia).

Alteraciones en la nutrición y el metabolismo:

Poco comunes: la anorexia.

Alteraciones gastrointestinales:

Común: náusea, vómito.

Raro: ulceración oral.

Muy raro: ulceración intestinal.

Se ha reportado pancreatitis asociada con el uso no autorizado de mercaptopurina en el

tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. Alteraciones hepatobiliares:

Comunes: estasis biliar; hepatotoxicidad.

Raros: necrosis hepática.

La mercaptopurina es hepatotóxica en animales y el hombre. Los hallazgos histológicos en

hombre

demostrado

necrosis

hepática

estasis

biliar.

incidencia

hepatotoxicidad

varía

considerablemente

puede

ocurrir

cualquier

esquema

dosificación, pero es más frecuente cuando se excede la dosis recomendada de 2,5 mg/kg o

de 75 mg/m². La monitorización de la función hepática puede permitir la detección oportuna

de toxicidad; esta puede ser reversible si se suspende la administración del fármaco a

tiempo, sin embargo, se han visto casos de daño hepático fatal.

Alteraciones en la piel y el tejido subcutáneo:

Raros: rash cutáneo, alopecia.

Alteraciones reproductivas y de la mama:

Muy raras: oligospermia transitoria. Alteraciones generales:

Raras: fiebre medicamentosa.

Posología y método de administración:

Terapia de Inducción

Mercaptopurina tabletas es para administración oral. La dosis efectiva y que puede tolerarse

varía de paciente a paciente y, por lo tanto, es necesaria una titulación cuidadosa para

obtener el efecto terapéutico óptimo sin que ocurra una toxicidad excesiva no deseada.

La dosificación inicial usual para pacientes pediátricos y adultos es de 2.5 mg/kg de peso

corporal al día (100 a 200 mg en el adulto promedio y 50 mg en el niño promedio de 5 años

de edad). Los pacientes pediátricos con leucemia aguda han tolerado esta dosis sin

dificultad, en la mayoría de los casos; esta puede continuarse diariamente por varias

semanas o más en algunos pacientes. Si después de 4 semanas a esta dosis no hay

mejoría clínica y no hay evidencia de definida de depresión de los leucocitos y las

plaquetas, la dosis puede incrementarse en hasta 5 mg/kg diarios. Una dosis de 2.5

mg/kg/día puede dar como resultado una caída rápida en el conteo de leucocitos dentro de

las 1 a 2 semanas en algunos adultos con leucemia linfática aguda y conteos elevados de

leucocitos totales.

La dosis diaria total puede administrarse en una vez. Se calcula al múltiplo de 25 más

cercano.

La dosis de Mercaptopurina Tabletas debe reducirse de un tercio a un cuarto de la dosis

usual si se administra conjuntamente alopurinol. Debido a que el fármaco puede tener una

acción tardía, debe descontinuarse al primer signo de una caída anormalmente grande o

rápida en los conteos de leucocitos o plaquetas. Si subsecuentemente el conteo de

leucocitos o plaquetas se mantiene constante durante 2 ó 3 días, o aumenta, el tratamiento

puede reasumirse.

Terapia de Mantenimiento:

haya

obtenido

remisión

hematológica

completa,

terapia

mantenimiento se considera esencial. Las dosis de mantenimiento varían de paciente a

paciente. La dosis diaria usual de mantenimiento de Mercaptopurina Tabletas es de 1.5 a

mg/kg/día

como

dosis

única.

Debe

enfatizarse

pacientes

pediátricos

leucemia linfocítica aguda en remisión, se han obtenido resultados superiores cuando la

Mercaptopurina Tabletas se ha combinado con otros agentes (más frecuentemente con

metotrexato) para el mantenimiento de la remisión. Muy raramente se debe confiar en la

Mercaptopurina Tabletas como agente único para el mantenimiento de remisiones inducidas

en la leucemia aguda.

Deben

tomarse

consideración

procedimientos

para

manejo

adecuado

disposición de fármacos anticancerosos. No existe un acuerdo general de que todos los

procedimientos recomendados en los lineamientos sean necesarios o apropiados.

Dosificación en Trastorno Renal:

Debe considerarse la reducción de la dosis en pacientes con trastornos de la función renal.

Dosificación en Trastorno Hepático:

Debe considerarse la reducción de la dosis en pacientes con trastornos de la función

hepática.

Vía de administración:

Oral.

Interacción con otros productos medicinales y otras formas de interacción:

Cuando

administran

alopurinol

mercaptopurina

conjuntamente,

dosis

mercaptopurina debe reducirse a un tercio o un cuarto de la dosis usual. No observar esta

reducción

dosis

puede

como

resultado

catabolismo

retrasado

mercaptopurina y una fuerte probabilidad de inducción de toxicidad severa.

Usualmente, hay una completa resistencia cruzada entre la mercaptopurina y la tioguanina.

La dosificación de la Mercaptopurina puede requerir una reducción cuando este agente se

combina con otros fármacos cuya toxicidad primaria o secundaria es la mielosupresión. Se

ha notado una ampliación de la supresión de la médula en algunos pacientes que recibían

también trimetoprina-sulfametoxazol.

Se ha reportado la inhibición del efecto anticoagulante de la warfarina, cuando se administra

con la mercaptopurina.

En vista de que existe evidencia in vitro que los derivados de los aminosalicilatos (e.j.,

olsalazina,

mesalazina

sulfasalazina)

inhiben

enzima

TPMT,

mismos

deben

administrarse

precaución

pacientes

reciben

terapia

concurrente

mercaptopurina.

Uso en Embarazo y lactancia:

Embarazo Categoria D:

Mercaptopurina puede causar daño fetal cuando se administra a una mujer embarazada.

Las mujeres que reciben Mercaptopurina en el primer trimestre del embarazo presentan un

incremento en

incidencia

de abortos;

riesgo de

malformación en

los fetos que

sobreviven a la exposición durante el primer trimestre del embarazo no se conoce con

exactitud. En una serie de 28 mujeres que recibieron Mercaptopurina luego del primer

trimestre de embarazo, 3 madres fallecieron antes del alumbramiento, una alumbró un bebé

muerto y 1 abortó; no hubo casos de fetos macroscópicamente anormales. Debido a que tal

experiencia no puede excluir la posibilidad de daño fetal, mercaptopurina debe usarse

durante el embarazo solamente si el beneficio justifica claramente el posible riesgo para el

feto y debe tenerse precaución particular en cuanto al uso de mercaptopurina en el primer

trimestre del embarazo.

No se cuenta con estudios adecuados ni bien controlados en mujeres embarazadas. Si este

fármaco se usa durante el embarazo, o si la paciente queda embarazada mientras toma el

fármaco,

debe

informarse

pacientes

peligro

potencial

para

feto.

Debe

aconsejarse a las mujeres con potencial de quedar embarazadas, que eviten un embarazo.

Lactancia:

No se sabe si este fármaco se excreta en la leche humana. Debido a que muchos fármacos

se excretan en la leche humana, y en vista del potencial de que surjan reacciones adversas

serias debidas a la mercaptopurina en infantes lactantes, debe tomarse una decisión en

cuanto

descontinuar

lactancia

descontinuar

mercaptopurina,

teniendo

consideración la importancia del fármaco para la madre.

Efectos sobre la conducción de vehículos/maquinarias:

No procede.

Sobredosis:

signos

síntomas

sobredosificación

pueden

inmediatos,

tales

como

anorexia, náusea, vómito y diarrea; o demorados, como mielosupresión, disfunción hepática

y gastroenteritis. No puede esperarse que la diálisis elimine la mercaptopurina. Se piensa

que la hemodiálisis es de uso marginal, debido a la rápida incorporación intracelular de la

mercaptopurina a la forma de metabolitos activos con larga persistencia. Se determinó que

la LD50 oral de Mercaptopurina es 480 mg/kg en el ratón y 425 mg/kg en la rata.

No existe ningún antagonista farmacológico conocido de la Mercaptopurina. El fármaco debe

descontinuarse inmediatamente si ocurre toxicidad no intencional durante el tratamiento. Si

se atiende un paciente inmediatamente después de una sobredosificación accidental del

fármaco, puede ser útil inducir la émesis.

Propiedades farmacodinámicas:

ATC: L01BB02 Análogos de las purinas

Los estudios clínicos han mostrado que la absorción de una dosis oral de Mercaptopurina en

humanos es incompleta y variable, promediando aproximadamente el 50 % de la dosis

administrada. Los factores que influencian la absorción se desconocen. La administración

intravenosa de una preparación para investigación de Mercaptopurina reveló un tiempo de

semi-desaparición del plasma de 21 minutos en pacientes pediátricos y 47 minutos en

adultos. El volumen de distribución usualmente excedió el del agua corporal total.

Luego de la administración oral de 35S-6-Mercaptopurina en un sujeto, se encontró un total

de 46 % de la dosis en la orina (como metabolitos del fármaco parental) en las primeras 24

horas. Los metabolitos de mercaptopurina se encontraron en orina dentro de las 2 horas

después de la administración. Radioactividad (en forma de sulfato) puede encontrarse en

orina semanas después.

La entrada de Mercaptopurina en el fluido cerebroespinal es insignificante.

La unión a las proteínas plasmáticas promedia un 19 % sobre el rango de concentración de

10 a 50 mcg/mL (una concentración solamente lograda por administración intravenosa de

Mercaptopurina a dosis que exceden de 5 a 10 mg/kg).

El monitoreo de los niveles plasmáticos de mercaptopurina durante la terapia es de valor

cuestionable. Existe dificultad técnica para determinar concentraciones en plasma, las

cuales rara vez son mayores de 1 a 2 mcg/mL después de una dosis terapéutica oral. Más

significativamente, la mercaptopurina entra rápidamente a las vías anabólica y catabólica

para purinas y los metabolitos intracelulares activos tienen una vida media apreciablemente

mayor

fármaco

parental.

efectos

bioquímicos

dosis

única

mercaptopurina son evidentes mucho después que el fármaco parental ha desaparecido del

plasma. Debido a este rápido metabolismo de la mercaptopurina a derivados intracelulares

activos, no es de esperar que la hemodiálisis reduzca apreciablemente la toxicidad del

fármaco.

ningún

antagonista

farmacológico

conocido

para

acción

mercaptopurina in vivo.

Mercaptopurina compite con la hipoxantina y la guanina por la enzima hipoxantina-guanina

fosforibosiltransferasa (HGPRTasa) y es por sí misma convertida a ácido tioinosínico

(TIMP).

Este

nucleótido

intracelular

inhibe

varias

reacciones

involucran

ácido

inosínico (IMP), incluyendo la conversión de IMP a ácido xantílico (XMP) y la conversión de

ácido

adenílico

(AMP)

vía

adenilosuccinato

(SAMP).

Además,

forma

metiltioinosinato (MTIMP) por metilación de TIMP. Ambos, TIMP y MTIP, se han reportado

que inhiben la glutamina-5-fosforibosilpirofosfato amidotransferasa, la primera enzima única

para la vía novo de síntesis de purina ribonucleótido.

Los experimentos indican que la mercaptopurina radiomarcada puede recobrarse del DNA

en forma de deoxitioguanosina. Alguna mercaptopurina se convierte a derivados nucleótidos

de 6-tioguanina (6-TG) por acciones secuenciales del inosinato (IMP) de hidrogenasa y

xantilato (XMP) aminasa, convirtiendo el TIMP a ácido tioguanílico (TGMP).

Los tumores animales que son resistentes a la mercaptopurina generalmente han perdido la

capacidad de convertir la mercaptopurina a TIMP. No obstante, es claro que la resistencia a

la mercaptopurina puede adquirirse también por otros medios, particularmente en leucemias

humanas.

No se sabe exactamente cual o cuales de los efectos bioquímicos de la mercaptopurina es

responsable directa o predominantemente de la muerte celular.

El catabolismo de la mercaptopurina y de sus metabolitos es complejo. En humanos,

después

administración

oral

35S-6-mercaptopurina,

orina

contiene

mercaptopurina intacta, ácido tioúrico (formado por oxidación directa de la xantina oxidasa,

probablemente vía 6-mercapto-8-hidroxipurina) y un número de tiopurinas 6-metiladas. La

metiltiopurinas producen cantidades apreciables de sulfato inorgánico. La importancia del

metabolismo de la xantina oxidasa se refiere al hecho que el alopurinol inhibe esta enzima y

retarda el catabolismo de la mercaptopurina y sus metabolitos activos. Es obligatorio una

reducción significativa en la dosis de mercaptopurina si se utilizan simultáneamente en el

paciente un inhibidor potente de la xantina oxidasa y mercaptopurina.

Propiedades

farmacocinéticas

(Absorción,

distribución,

biotransformación,

eliminación):

Ver Farmacodinamia.

Instrucciones de uso, manipulación y destrucción del remanente no utilizable del

producto:

Se deberá evitar fraccionar o partir las tabletas para evitar la contaminación de las manos y

la inhalación del fármaco.

Deben

tomarse

consideración

procedimientos

para

manejo

adecuado

disposición de fármacos anticancerosos. No existe un acuerdo general de que todos los

procedimientos recomendados en los lineamientos sean necesarios o apropiados.

Fecha de aprobación/ revisión del texto: 31 de enero de 2018.

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