LANIRAPID

Información principal

  • Denominación comercial:
  • LANIRAPID 0, 1 mg COMPRIMIDOS
  • Dosis:
  • 0, 1 mg
  • formulario farmacéutico:
  • COMPRIMIDO
  • Composición:
  • METILDIGOXINA 0, 1 mg
  • Vía de administración:
  • VÍA ORAL
  • tipo de receta:
  • con receta
  • Usar para:
  • Humanos
  • Tipo de medicina:
  • medicamento alopático

Documentos

Localización

  • Disponible en:
  • LANIRAPID 0,1 mg COMPRIMIDOS
    España
  • Idioma:
  • español

Información terapéutica

  • Área terapéutica:
  • Metildigoxina
  • Resumen del producto:
  • LANIRAPID 0, 1 mg COMPRIMIDOS , 50 comprimidos Autorizado 21/ 12/ 2006 Comercializado - LANIRAPID 0, 1 mg COMPRIMIDOS , 500 comprimidos Autorizado 01/ 10/ 1972 Comercializado

Estado

  • Fuente:
  • AEMPS - Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
  • Estado de Autorización:
  • Autorizado
  • Número de autorización:
  • 50560
  • Fecha de autorización:
  • 01-10-1972
  • última actualización:
  • 14-01-2020

Prospecto: composición, indicaciones, interacción, posología, embarazo, lactancia, reacciones adversas

1 de 9

Prospecto: Información para el usuario

Lanirapid 0,1 mg comprimidos

β-Metildigoxina

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento, porque contiene

información importante para usted.

Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.

Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.

Este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras personas aunque

tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.

Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos

adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.

Contenido del prospecto:

Qué es Lanirapid y para qué se utiliza

Qué necesita saber antes de empezar a tomar Lanirapid

Cómo tomar Lanirapid

Posibles efectos adversos

Conservación de Lanirapid

Contenido del envase e información adicional

1. Qué es Lanirapid y para qué se utiliza

Lanirapid

pertenece

grupo

medicamentos

denominados

glucósidos

cardíacos

(digitálicos).

principio activo es la β-Metildigoxina, que actúa sobre las células del corazón aumentando la fuerza y la

velocidad de contracción, retrasando la conducción del estímulo y aumentando la respuesta del estímulo

ventricular.

Este medicamento está indicado para el tratamiento de:

Insuficiencia cardiaca congestiva (cuando el corazón no bombea suficiente sangre y se produce

acumulación de líquidos en los pulmones).

Alteraciones

ritmo

cardiaco

(ritmo

corazón):

fibrilación

auricular,

aleteo

auricular,

taquicardia paroxística supraventricular (problemas con la velocidad y el ritmo de los latidos del

corazón).

2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Lanirapid

No tome Lanirapid

si es alérgico a β-Metildigoxina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento

(incluidos en la sección 6);

si padece síndrome del seno carotideo (episodios súbitos de mareos y pérdida del nivel de

conciencia) y aneurisma de la aorta torácica (dilatación de la arteria aorta a nivel del tórax);

si sufre miocardiopatía hipertrófica obstructiva (es un tipo de alteración del corazón);

si padece síndrome de Wolff-Parkinson-White (un tipo de enfermedad del corazón) o cualquier

otra evidencia de una vía accesoria;

si sufre taquicardia (ritmo del corazón rápido o irregular) o fibrilación ventriculares (ritmo del

corazón muy anormal que puede ser mortal).

2 de 9

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar este medicamento en cualquiera de los

siguientes casos:

Si ha tomado otro medicamento digitálico durante las 2 semanas anteriores al uso de este

medicamento, ya que su médico considerará la reducción de la dosis inicial.

Si padece hipokalemia (niveles bajos de potasio en sangre), ya que podría aumentar la acción de

este medicamento. Debe tenerse presente la necesidad de vigilar los niveles de potasio en sangre,

especialmente cuando se están usando medicamentos diuréticos a la vez.

Si padece hipomagnesemia (niveles bajos de magnesio en sangre), ya que podría aumentar la

acción de este medicamento, pudiendo ser necesario reducir la dosis.

Si padece hipercalcemia (niveles altos de calcio en sangre), ya que podría aumentar la acción de

este medicamento, pudiendo ser necesario reducir la dosis.

Si padece hipoxia (falta de oxígeno en los tejidos del cuerpo), ya que podría aumentar la acción de

este medicamento, pudiendo ser necesario reducir la dosis.

Si padece problemas en la función de la glándula tiroides: En caso de hipotiroidismo (disminución

de la producción de hormonas en la tiroidea ) podría aumentarse la acción de este medicamento,

pudiendo ser necesario reducir la dosis. Por el contrario, en caso de hipertiroidismo (aumento de la

producción de hormonas en la tiroidea) se precisan dosis mayores de las usuales. En estos

pacientes, también se tendrá en cuenta que cualquier modificación en el estado de la función de la

glándula tiroides, puede repercutir en la respuesta a la dosis establecida (ver sección 3).

Si ha padecido infarto de miocardio (ataque al corazón) recientemente, padece insuficiencia

respiratoria (disminución de la función respiratoria) avanzada o carditis reumática (inflamación del

corazón), ya que suele aumentar la sensibilidad a digitálicos. En estos casos, se ajustará la dosis

con las debidas precauciones.

Si padece fallo del riñón, ya que puede provocar acumulación del medicamento, debiendo ajustar la

dosis según el grado del fallo (ver sección 3).

Si toma productos naturales o extractos vegetales que contengan Hypericum perforatum, ya que

podría disminuir el efecto de este medicamento.

Debe tenerse muy presente que los trastornos del ritmo del corazón producidos por un aumento en la dosis

digitálica son muy semejantes a ciertas condiciones clínicas donde los digitálicos están indicados. El

medicamento se usará con máximo cuidado en los casos en que no pueda excluirse totalmente la

posibilidad de que el estado a tratar tenga como causa una intoxicación digitálica.

Asimismo, se recomienda tener especial precaución en caso de alteraciones de la formación o conducción

estímulo

bradicardia,

así

como

antes

cardioversión.

utilizará

caso

absolutamente necesario y con las máximas precauciones en caso de bloqueo completo de conducción

(bloqueo AV de los grados II y III), síndrome de Adam-Stokes, estenosis subaórtica o enfermedad renal

glomerular (glomerulonefritis).

Niños y adolescentes

La sensibilidad a β-Metildigoxina puede aumentar en la población pediátrica (niños y adolescentes).

Toma de Lanirapid con otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar

cualquier otro medicamento.

La combinación de este medicamento con otros medicamentos puede causar aumento o disminución de los

efectos de la β-Metildigoxina.

Los medicamentos que pueden aumentar la acción de la β-Metildigoxina son:

Calcio

Diuréticos y laxantes

Penicilinas (medicamentos antibiótico)

Anfotericina B (medicamento que evita el crecimiento de ciertos hongos)

3 de 9

Carbenoloxona (medicamento utilizado para aliviar las úlceras )

Medicamentos glucocorticoides

ATCH (un tipo de hormona)

Salicicatos (un tipo de medicamentos que alivian el dolor y reducen la fiebre)

Verapamilo, dilitiazem y captopril (medicamentos usados para el tratamiento de la hipertensión)

Antiarrítmicos

(medicamentos

para

corazón),

como

ejemplo

quinidina,

amiodarona,

procainamida y propafenona

Tetraciclinas y eritromicina (medicamentos antibióticos)

Reserpina y alcaloides de Rauwolfia (medicamentos para el tratamiento de la hipertensión)

Agentes beta-bloqueantes (medicamentos para el corazón)

Cloruro de suxametonio, pancuronio, succinilcolina (relajantes musculares)

Antidepresivos tricíclicos (medicamentos para la depresión)

Sustancias simpaticomiméticas (como efedrina y agentes adrenérgicos)

Teofilina (medicamento para facilitar la respiración)

Epinefrina (estimulante del corazón)

Medicamentos para la glándula tiroides

-Metildigoxina son:

Iones de potasio

Antidiarreicos del tipo de los absorbentes intestinales (como por ejemplo, carbón activado o

pectinas)

Resinas de intercambio iónico (por ejemplo, resincolestiramina, colestiramina, colestipol)

Antiácidos

Neomicina, ácido paraaminosalicílico (medicamentos antibióticos)

Citostáticos (medicamentos para tratar el cáncer)

Fenitoína (medicamento usado para el tratamiento de la epilepsia).

Asimismo, se debe prestar especial atención si se combina este medicamento con medicamentos que

aumentan la función del corazón o con medicamentos inductores de hipokalemia e hipomagnesemia.

Embarazo, lactancia y fertilidad

Si está embarazada o en periodo de lactancia, o cree que podría estar embarazada o tiene intención de

quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

Embarazo:

Su médico decidirá si puede tomar este medicamento durante el embarazo, ya que debe utilizarse sólo si el

beneficio esperado para la madre supera el posible riesgo para el feto.

Lactancia:

La β-Metildigoxina se elimina con la leche materna.

Este medicamento deberá usarse cuando sea estrictamente necesario, bajo control médico, debiendo

controlarse la frecuencia del corazón de los lactantes.

Conducción y uso de máquinas

No se dispone de datos sobre cómo afecta β-Metildigoxina a la hora de conducir o manejar maquinaria, por

tanto procure no realizar tareas que puedan requerir una atención especial hasta que compruebe como tolera

el medicamento.

Lanirapid contiene lactosa

Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos

azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

4 de 9

3. Cómo tomar Lanirapid

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En

caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.

Tanto la dosis inicial como la dosis de mantenimiento deben establecerse de manera individual para cada

paciente, de acuerdo con la concentración plasmática.

La dosis depende de las necesidades de glucósidos cardiacos y de la tasa de eliminación. La cantidad

necesaria cambiará si sufre problemas en la función de la glándula tiroides, padece fallo del riñón o se trata

de una persona de edad avanzada (ver apartado “Uso en poblaciones especiales”).

Como dosis de mantenimiento, la mayoría de los pacientes necesitan de 2 a 3 comprimidos al día (esto es,

entre 0,2 y 0,3 mg de β-metildigoxina al día). En casos aislados es suficiente con un comprimido al día (0,1

mg de β-metildigoxina al día). Sólo en pacientes con necesidades altas de glucósido, está indicada una

dosis diaria de mantenimiento de 0,4 mg de β-metildigoxina (4 comprimidos al día).

siguiente

tabla

puede

servir

orientación

tanto

para

tratamiento

inicial,

como

para

mantenimiento con dosis de 2 y 3 comprimidos al día (esto es, de 0,2 y 0,3 mg de β-metildigoxina al día):

Necesidad en glucósido

Duración del

tratamiento de inicio

Dosis de inicio

Tratamiento de

mantenimiento

pequeña

3 días

2 comprimidos, 2 veces

al día

1 comprimido, 2 veces

al día

elevada

5 días

1 comprimido, 3 veces

al día

En casos de insuficiencia cardíaca graves (fallo grave del corazón) y según su necesidad de glucósido, su

médico puede considerar oportuno efectuar un tratamiento de inicio más rápido. Así por ejemplo y de

forma orientativa, una administración de 0,6 mg de β-metildigoxina al día (o sea, 2 comprimidos de

Lanirapid 3 veces al día) durante 2 a 4 días, equivaldría a una dosis de mantenimiento de 2 a 4

comprimidos al día.

Forma de administración

Los comprimidos deben ingerirse sin masticar, preferiblemente después de las comidas y con un poco de

líquido.

El comprimido se puede partir en dosis iguales.

Uso en poblaciones especiales

Pacientes con fallo del riñón:

pacientes

insuficiencia

renal,

dosis

metildigoxina

debe

ajustarse

acuerdo

aclaramiento de creatinina.

Pacientes de edad avanzada:

En pacientes de edad avanzada, la dosis de metildigoxina debe adaptarse de acuerdo con la función renal.

disminución

función

renal

este

grupo

pacientes

debe

determinarse

calculando

aclaramiento de creatinina.

Pacientes con trastornos de la función de la glándula tiroides:

En pacientes con hipotiroidismo puede ser necesario reducir la dosis de metildigoxina. Por el contrario, los

pacientes

hipertiroidismo

pueden

necesitar

mayores

dosis

metildigoxina,

dependiendo

concentración sérica de hormonas tiroideas.

Uso en niños y adolescentes

5 de 9

No existe una recomendación de uso específica de este medicamento en población pediátrica. No existen

datos sobre la dosis en población pediátrica, por lo que no se recomienda su uso en esta población.

Si toma más Lanirapid del que debe

En caso de sobredosis o ingesta accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al

servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad

ingerida.

Si olvidó tomar Lanirapid

No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas

las personas los sufran.

La mayor parte de los efectos adversos que se atribuyen a los digitálicos son manifestaciones de

sobredosis.

Trastornos de la sangre y del sistema linfático

Trombocitopenia (disminución del número de plaquetas en sangre).

Trastornos del sistema inmunológico (sistema encargado de la defensa del cuerpo)

Reacciones de tipo inmunológico (como por ejemplo lupus eritematoso) y eosinofilia.

Trastornos del metabolismo y de la nutrición

Anorexia

Trastornos del sistema nervioso

Alteraciones del sistema nervioso central (por ejemplo cefaleas, dolor facial, mareos, fatiga, somnolencia,

insomnio, alteraciones psíquicas, desorientación, depresiones, apatía, alucinaciones, delirio y psicosis

aguda).

Trastornos oculares

Alteraciones visuales (visión coloreada o con halo, visión amarillenta, visión borrosa, disminución de la

agudeza visual o visión doble).

Trastornos cardiacos

Bradicardia y arritmias, taquicardia y bloqueo AV de grado II y III.

En caso de sobredosis con β-metildigoxina las arritmias cardiacas (alteraciones del ritmo del corazón)

pueden aumentar hasta el punto de producir alteraciones del ritmo cardíaco con riesgo de muerte en el caso

de intoxicaciones graves.

Trastornos gastrointestinales

Hipersalivación, pérdida de apetito, diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, infarto mesentérico.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo (tejido que está bajo la piel)

Reacciones de tipo alérgico (como por ejemplo eritema).

Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo (grupo de tejidos muy diversos)

Debilidad muscular.

Trastornos del aparato reproductor y de la mama

6 de 9

Ginecomastia (agrandamiento de las mamas masculinas).

Otros efectos adversos en niños y adolescentes

Las arritmias cardíacas suelen ser el primer síntoma de sobredosis en niños, y son fundamentalmente de

naturaleza nodal o auricular.

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte con su médico o farmacéutico, incluso si se trata

de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través

del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de uso humano: www.notificaRAM.es.

Mediante la comunicación de efectos adversos puede contribuir a proporcionar más información sobre la

seguridad de este medicamento.

5. Conservación de Lanirapid

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No requiere condiciones especiales de conservación.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de “CAD”.

La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los

medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE

de la farmacia. En caso de duda pregunte a su

farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma

ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional

Composición de Lanirapid

El principio activo es β-Metildigoxina. Cada comprimido contiene 0,1 mg de β-Metildigoxina.

Los demás componentes son lactosa, celulosa microcristalina (E-460(i)), carboximetilalmidón

sódico de patata, sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio y povidona.

Aspecto del producto y contenido del envase

Comprimido blanco, redondo y ranurado. El comprimido se puede dividir en dosis iguales.

Se presenta en envases normales de 50 comprimidos o en envases clínicos conteniendo 500 comprimidos,

acondicionados en blisters de PVC/Aluminio.

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

Kern Pharma, S.L.

Pol. Ind. Colón II, C/ Venus 72

08228 Terrassa (Barcelona)

España

Fecha de la última revisión de este prospecto: Noviembre 2013.

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la

Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Esta información está destinada únicamente a médicos o profesionales del sector sanitario:

7 de 9

MODO DE EMPLEO:

Posología y forma de administración

Tanto la dosis de inicio como la dosis de mantenimiento deben establecerse individualmente para cada

paciente, monitorizando la concentración plasmática.

Los comprimidos de este medicamento deben ingerirse sin masticar, preferiblemente después de las

comidas y con un poco de líquido.

La dosis depende de las necesidades de glucósidos cardiacos y de la tasa de eliminación. La cantidad

necesaria variará en caso de pacientes con insuficiencia renal, personas de edad avanzada y pacientes con

trastornos de la función tiroidea (ver apartado. “Poblaciones especiales”).

Como dosis de mantenimiento, la mayoría de los pacientes necesitan de 2 a 3 comprimidos al día (esto es,

entre 0,2 y 0,3 mg de β-metildigoxina al día). En casos aislados es suficiente con un comprimido al día (0,1

mg de β-metildigoxina al día). Sólo en pacientes con necesidades altas de glucósido, está indicada una

dosis diaria de mantenimiento de 0,4 mg de β-metildigoxina (4 comprimidos al día).

La siguiente tabla puede servir de orientación para un tratamiento de inicio semirápido y para la terapia de

mantenimiento con dosis de 0,2 y 0,3 mg de β-metildigoxina al día.

Necesidad en glucósido

Duración del

tratamiento de inicio

Dosis de inicio

Tratamiento de

mantenimiento

pequeña

3 días

2 veces al día:

2 comprimidos

2 veces al día:

1 comprimido

elevada

5 días

3 veces al día: 1

comprimido

En las formas graves de insuficiencia cardíaca, y según la necesidad de glucósido de cada individuo, podría

efectuarse un tratamiento de inicio más rápido. Así por ejemplo y de forma orientativa, si se determinase

que cierta persona necesita 0,6 mg de β-metildigoxina al día (2 comprimidos de Lanirapid 3 veces al día)

durante 2 a 4 días, el nivel de efecto así alcanzado correspondería a una dosis de mantenimiento diaria de

0,2-0,4 mg de β-metildigoxina.

Población pediátrica

No existe una recomendación de uso específica para este medicamento en la población pediátrica.

Poblaciones especiales

Pacientes con insuficiencia renal:

pacientes

insuficiencia

renal,

dosis

metildigoxina

debe

ajustarse

acuerdo

aclaramiento de creatinina. A modo de guía:

Aclaramiento de

creatinina

Dosis recomendada

> 70 ml/min

Dosis habitual completa

> 45 ml/min

½ de la dosis habitual

> 30 ml/min

1/3 de la dosis habitual

< 30 ml/min

¼ de la dosis habitual

El aclaramiento de creatinina puede calcularse mediante la ecuación de Cockroft y Gault (únicamente

aplicable a adultos):

(140 – edad [años] x peso [kg])

Hombres: Clcr [ml/min] = ———————————————

72 x Ccr [mg/dl]

8 de 9

= Aclaramiento de creatinina

= Concentración sérica de creatinina

Mujeres: Para mujeres, el aclaramiento de creatinina corresponde al 85% del valor obtenido con esta

ecuación.

Pacientes de edad avanzada:

En pacientes de edad avanzada, la dosis de metildigoxina debe adaptarse de acuerdo con la función renal.

disminución

función

renal

este

grupo

pacientes

debe

determinarse

calculando

aclaramiento de creatinina.

Pacientes con trastornos de la función tiroidea:

La dosis de metildigoxina debe ajustarse de acuerdo con la concentración sérica de hormonas tiroideas. En

pacientes con hipotiroidismo puede ser necesario reducir la dosis de metildigoxina. Por el contrario, los

pacientes con hipertiroidismo pueden necesitar mayores dosis de metildigoxina.

SÍNTOMAS DE SOBREDOSIS Y TRATAMIENTO:

El margen terapéutico de los glucósidos digitálicos es estrecho.

Dependiendo

sensibilidad

cardíaca

necesidad

glucósidos,

concentración

sérica

terapéutica de glucósidos con este medicamento es de cerca de 1 ng/ml, mientras pueden aparecer señales

de intoxicación con glucósidos con valores superiores a 2 ng/ml.

Síntomas de intoxicación

Los síntomas clínicos corresponden a los de la intoxicación por digitálicos; no existe una secuencia típica

en la cual estos se presentan.

síntomas

cardiacos

(agravamiento

insuficiencia

cardiaca,

arritmias

ventriculares

supraventriculares y defectos de la conducción) y extracardiacos (anorexia, hipersalivación, náuseas,

vómitos, diarrea, dolor abdominal, dolor facial, dolor de cabeza, debilidad muscular, mareos, somnolencia,

desorientación, pesadillas, apatía, depresión, alteraciones visuales y en muy raras ocasiones delirio, psicosis

aguda y alucinaciones) pueden aparecer simultáneamente o bien de forma consecutiva. Las señales

cardiacas de intoxicación por glucósidos son bastante más graves que las extracardiacas.

Las intoxicaciones por digitálicos con desenlace fatal son consecuencia de la acción cardiotóxica de los

glucósidos.

alteraciones

ritmo

especialmente

importantes,

ejemplo

extrasístoles

ventriculares de carácter polimórfico, aleteo ventricular, fibrilación ventricular y asistolia. Más allá de la

dosis de glucósido, la gravedad de los síntomas de intoxicación depende del contenido de potasio del

compartimento extravascular e intracelular.

Tratamiento de la intoxicación

Si no han transcurrido más de 4 h desde la ingestión de los comprimidos debe procederse al lavado gástrico

inmediato. La inyección previa de atropina (0,5-1,0 mg por vía subcutánea) es muy recomendable,

especialmente en caso de alteraciones bradicárdicas. En todos los demás casos, se debe administrar carbón

activado.

Todo el tratamiento debe realizarse con monitorización con ECG.

Tratamiento causal, antídotos

Se ha desarrollado un fragmento de anticuerpo de la digoxina para casos con riesgo de muerte debido a

intoxicación por digitálicos en los que se presenten graves alteraciones del ritmo cardiaco, o cuando se

prevean alteraciones que supongan un riesgo de muerte por ingestión accidental o tras una tentativa de

suicidio. El antídoto digitalis está vinculado a la digoxina, a los derivados de la digoxina y a la digitoxina

9 de 9

en complejos inactivos de anticuerpo-glucósido, induciendo rápidamente la eliminación causal de los

síntomas de la intoxicación.

La diuresis forzada, la hemodiálisis y la diálisis peritoneal tienen una ligera influencia en la excreción de

glucósidos. Estas técnicas son, por lo tanto, inapropiadas para el tratamiento de la intoxicación por

digitálicos.

Tratamiento sintomático

Las manifestaciones leves de toxicidad se tratan suspendiendo temporalmente la medicación, y si es

preciso, añadiendo un suplemento de potasio por vía oral (4 a 6 g/día en varias dosis, para adultos con

función renal normal).

Cuadros graves pueden requerir la administración de potasio vía intravenosa (infusión de 20 mEq/hora

hasta un total de 40-100 mEq), para adultos. En niños 0,5 mEq/kg hora hasta un máximo de 2 mEq/kg),

bajo control de electrocardiograma y debe evitarse en caso de bloqueo auriculoventricular avanzado o total,

debido al digitálico y no relacionado con taquicardia. La administración de potasio está contraindicada en

las alteraciones de conducción evidentes.

Por comodidad, se establece una diferenciación en el tratamiento sintomático entre las alteraciones del

ritmo

taquicárdicas

bradicárdicas.

embargo,

deberá

tenerse

cuenta

siempre

cambio

tratamiento causal con fragmentos de anticuerpo en el momento oportuno:

En las

alteraciones

del

ritmo

bradicardias

(ritmo

cardíaco inferior a

ppm):

se recomienda

administrar atropina por vía intravenosa, 0,5 mg en adultos y 0,02 mg/kg en niños, repetibles cada 5

minutos y hasta un máximo de 4 veces. Si con esto no se obtienen buenos resultados, puede ser necesario

instalar un marcapasos (provisional).

Para el tratamiento de las taquicardias:

Supraventricular con signos de bajo gasto: Puede utilizarse la fenitoína (100 mg por vía

intravenosa, repetible a los 5 minutos). En casos muy concretos en los que el paciente no

responda a fenitoína, puede ensayarse con esmolol (0,5 mg/kg/vía intravenosa en 1 minuto,

seguido de infusión continua de 0,05 mg/kg/min). Si no hay respuesta a los anteriores

fármacos y estos trastornos del ritmo tienen repercusión hemodinámica, se deberá recurrir

a los anticuerpos.

Arritmias ventriculares: Se aconseja utilizar fenitoína o lidocaína. Fenitoína por vía

intravenosa en bolo de 50 mg cada minuto o mediante 100 mg cada 5 minutos, hasta que se

controla la arritmia o hasta un máximo de 1 g en el adulto o 20 mg/kg en el niño. La

lidocaína se utilizaría en bolo de 1,5 mg/kg por vía intravenosa seguido de una infusión

continua de 2,5-4 mg/min en el adulto y 50 microgramos/kg/min en el niño.

En el caso de taquicardias ventriculares sin pulso, el tratamiento inicial de elección es la

desfibrilación.

Otros agentes usados en el tratamiento de la intoxicación digitálica incluyen secuestrantes de ión calcio,

quinidina, procainamida o betabloqueantes. Estos tres últimos deben usarse también con precaución en

cuadros avanzados de bloqueo auriculoventricular.

Debe considerarse la posibilidad de utilizar la cardioversión en el caso de que el tratamiento causal no se

pueda administrar en el momento adecuado y si este tratamiento sintomático no obtuviese buenos

resultados.