Decoderm bivalent Creme

Schweiz - Deutsch - Swissmedic (Swiss Agency for Therapeutic Products)

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Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation (PIL)

24-10-2018

Fachinformation Fachinformation (SPC)

24-10-2018

Wirkstoff:
fluprednideni-21 acetas, miconazoli nitras
Verfügbar ab:
Almirall AG
ATC-Code:
D01AC52
INN (Internationale Bezeichnung):
fluprednideni-21 acetas, miconazoli nitras
Darreichungsform:
Creme
Zusammensetzung:
fluprednideni-21 acetas 1 mg, miconazoli nitras 20 mg, propylenglycolum, excipiens ad-Salbe für 1 g.
Klasse:
B
Therapiegruppe:
Synthetika
Therapiebereich:
Entzündliche Dermatomykosen
Zulassungsnummer:
50912
Berechtigungsdatum:
1993-06-25

Dokumente in anderen Sprachen

Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation - Französisch

23-10-2018

Fachinformation Fachinformation - Französisch

23-10-2018

Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation - Italienisch

19-10-2018

Patienteninformation

Information für Patientinnen und Patienten

Lesen Sie diese Packungsbeilage sorgfältig, bevor Sie das Arzneimittel anwenden. Dieses

Arzneimittel ist Ihnen persönlich verschrieben worden, und Sie dürfen es nicht an andere Personen

weitergeben. Auch wenn diese die gleichen Krankheitssymptome haben wie Sie, könnte ihnen das

Arzneimittel schaden.

Bewahren Sie die Packungsbeilage auf, Sie wollen sie vielleicht später nochmals lesen.

Decoderm® bivalent Crème

Was ist Decoderm bivalent und wann wird es angewendet?

Decoderm bivalent Crème enthält einen entzündungshemmenden Wirkstoff (Kortisonderivat) und

Miconazol, eine gegen Pilze und bestimmte Bakterien wirksame Substanz.

Decoderm bivalent Crème ist zur Anfangsbehandlung von entzündlichen Hauterkrankungen

geeignet, die zusätzlich eine Infektion mit Hautpilzen und/oder bestimmten Bakterien aufweisen.

Nach Abklingen der Entzündung kann der Arzt/die Ärztin für die Weiterbehandlung eventuell ein

anderes Präparat verschreiben.

Decoderm bivalent Crème wird auf Verschreibung des Arztes oder der Ärztin angewendet.

Wann darf Decoderm bivalent nicht angewendet werden?

-wenn Sie allergisch gegen die Wirkstoffe, andere pilzabtötende Medikamente wie z.B. Clotrimazol

oder einen der sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind (siehe «Was ist in Decoderm bivalent

enthalten?»).

-bei bestimmten Hautinfektionen wie Tuberkulose, Windpocken, Herpes (z.B. Fieberbläschen) oder

bei durch Geschlechtskrankheiten ausgelöste Hautinfektionen.

-bei Impfreaktionen

-bei Akne, eitrigen Hautinfektionen, Rosazea (Kupferfinne) und der sogenannten perioralen

Dermatitis (entzündliche Erscheinung im Bereich des Mundes).

-bei Säuglingen und Kleinkindern.

Decoderm bivalent darf nicht auf Schleimhäuten angewendet werden.

Wann ist bei der Anwendung von Decoderm bivalent Vorsicht geboten?

Eine Anwendung in der Nähe der Augen und auf dem Augenlid ist zu vermeiden. Auf der

empfindlichen Gesichtshaut soll Decoderm bivalent nicht über eine längere Zeit angewendet werden.

Decoderm bivalent Crème ist ein stark wirksames Mittel. Überschreiten Sie nicht die vom Arzt oder

von der Ärztin vorgeschriebene Behandlungsdauer, die normalerweise 1 Woche beträgt, da sich

sonst Hautschäden einstellen können.

Ganz allgemein sollte eine Langzeitanwendung, eine Anwendung auf grösseren Hautflächen (mehr

als 10% der Körperoberfläche) und eine Anwendung unter Verbänden/Pflastern, besonders bei

Kindern, vermieden werden.

Teilen Sie Ihrem Arzt bzw. Ihrer Ärztin mit, wenn verschwommenes Sehen oder Sehstörungen

auftreten. Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin wird entscheiden, ob ein Augenarzt hinzugezogen werden soll,

um abzuklären was die möglichen Ursachen (einschliesslich Linsentrübung, Grüner Star oder seltene

Erkrankungen) Ihrer Sehstörungen sind.

Wenn eine Hautkrankheit nicht innert einiger Tage auf die Behandlung anspricht oder sich gar

verschlimmert, konsultieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin; eine Allergie oder eine Infektion durch

unempfindliche Keime könnte die Ursache sein. Teilen Sie ihm bzw. ihr ebenfalls mit, wenn Juckreiz

und Rötung, Bläschen oder eine starke Verdünnung der Haut und Verletzungen auftreten.

Eine Anwendung auf verstärkt resorbierenden Hautarealen (offene Wunden, geschädigte oder bereits

verdünnte Haut), intertriginöse Bereiche (Hautfalten) in Gelenkbeugen sowie zwischen den Fingern

bzw. Zehen, Haut/Schleimhautgrenzen, um die Augen herum, ist zu vermeiden.

Bei der Behandlung mit Decoderm bivalent im Genital- oder Analbereich und bei gleichzeitiger

Anwendung von Kondomen oder Diaphragmen aus Latex kann es zu einer Verminderung der

Funktionsfähigkeit und damit zur Beeinträchtigung der Sicherheit dieser Produkte kommen.

Die Hilfsstoffe Propylenglycol und Stearylalkohol können örtlich begrenzt Hautreizungen

hervorrufen.

Verwenden Sie Decoderm bivalent Crème nur für Ihr jetziges Hautleiden, für das der Arzt oder die

Ärztin es Ihnen verschrieben hat, nicht aber für andere spätere Hautleiden. Geben Sie Decoderm

bivalent Crème nicht an andere Personen weiter.

Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker bzw. Ihre Ärztin oder Apothekerin, wenn Sie

–an anderen Krankheiten leiden,

–Allergien haben oder

–andere Arzneimittel (auch selbst gekaufte!) einnehmen oder äusserlich anwenden.

Darf Decoderm bivalent während einer Schwangerschaft oder in der Stillzeit angewendet werden?

Decoderm bivalent soll in den ersten drei Monaten einer Schwangerschaft nicht und in späteren

Stadien der Schwangerschaft nur wenn unbedingt nötig angewendet werden.

Generell sollte das Präparat in der Schwangerschaft nur kleinflächig und kurzfristig verwendet

werden.

Wenn Sie schwanger sind oder während der Behandlung schwanger werden möchten, so besprechen

Sie dies mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.

Während der Stillzeit soll das Präparat nicht im Brustbereich angewendet werden. Während der

Stillzeit ist eine grossflächige oder langfristige Anwendung zu vermeiden oder aber abzustillen. Ein

Kontakt des Säuglings mit den behandelten Hautpartien ist zu vermeiden.

Wie verwenden Sie Decoderm bivalent?

Decoderm bivalent Crème ist 2x täglich dünn auf die erkrankten Hautstellen aufzutragen.

Ausser auf ausdrückliche Verordnung des Arztes oder der Ärztin soll Decoderm bivalent nicht länger

als 1 Woche angewendet werden.

Ändern Sie nicht von sich aus die verschriebene Dosierung. Wenn Sie glauben, das Arzneimittel

wirke zu schwach oder zu stark, so sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker bzw. mit Ihrer

Ärztin oder Apothekerin.

Welche Nebenwirkungen kann Decoderm bivalent haben?

Wenn Sie eine der folgenden Nebenwirkungen bemerken, beenden Sie die Anwendung von

Decoderm bivalent und kontaktieren Sie sofort Ihren Arzt oder Ihre Ärztin:

-Schwellungen von Gesicht, Zunge oder Hals; Schwierigkeiten beim Schlucken, Nesselsucht und

Atembeschwerden (Angioödem, anaphylaktische Reaktionen).

Folgende Nebenwirkungen können bei der Anwendung von Decoderm bivalent Crème auftreten:

In seltenen Fällen können Hautreizungen oder allergische Erscheinungen und Hautausschlag

auftreten. In sehr seltenen Fällen wurde über eine Hyperpigmentierung der Haut berichtet.

Insbesondere bei grossflächiger und/oder länger dauernder Anwendung sind lokale

Hautveränderungen, wie Dünnerwerden der Haut, Vermehrung von Hautgefässen, Streifenbildung,

Steroidakne, Bläschen im Gesicht (periorale Dermatitis), Depigmentierung sowie Störungen im

Hormonhaushalt und vermehrte Körperbehaarung durch Aufnahme des Kortikoids nicht

auszuschliessen.

Bei Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile von Decoderm bivalent kann es zu lokalen

Reizerscheinungen (z.B. Rötung, Brennen, Juckreiz) sowie zu einem allergischen Ekzem kommen.

Es wurde über verschwommenes Sehen berichtet.

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, die hier nicht beschrieben sind, sollten Sie Ihren Arzt oder

Apotheker bzw. Ihre Ärztin oder Apothekerin informieren.

Was ist ferner zu beachten?

Ausser Reichweite von Kindern aufbewahren.

Das Arzneimittel darf nur bis zu dem auf dem Behälter mit "EXP" bezeichneten Datum verwendet

werden. Nach Anbruch der Tube innerhalb von 6 Monaten zu verbrauchen.

Nicht über 25 °C lagern. Nicht im Kühlschrank lagern; nicht einfrieren.

Weitere Auskünfte erteilt Ihnen Ihr Arzt oder Apotheker bzw. Ihre Ärztin oder Apothekerin. Diese

Personen verfügen über die ausführliche Fachinformation.

Was ist in Decoderm bivalent enthalten?

1 g Decoderm bivalent Crème enthält:

Wirkstoffe: 1 mg Flupredniden-21-acetat und 20 mg Miconazolnitrat.

Hilfsstoffe: Mittelkettige Triglyceride, Glycerolmonostearat, Stearylalkohol,

Glycerolmonodistearat/PEG-Stearat, Dimeticon, Propylenglykol, weisses Vaselin und gereinigtes

Wasser.

Zulassungsnummer

50912 (Swissmedic).

Wo erhalten Sie Decoderm bivalent? Welche Packungen sind erhältlich?

In Apotheken nur gegen ärztliche Verschreibung.

Tuben mit 20 g.

Zulassungsinhaberin

Almirall AG, 8304 Wallisellen

Diese Packungsbeilage wurde im Juni 2018 letztmals durch die Arzneimittelbehörde (Swissmedic)

geprüft.

ALM_FI_D_20180626

Fachinformation

Decoderm® bivalent Crème

Almirall AG

Zusammensetzung

Wirkstoffe: Fluprednideni-21-acetas, Miconazoli nitras.

Hilfsstoffe: Dimeticonum, Triglycerida saturata media, Vaselinum album, Glyceroli-Monostearas

40–55, Glyceroli-Monostearas et Macrogoli 5000-Monostearas, Alcohol stearylicus,

Propylenglycolum, Aqua.

Galenische Form und Wirkstoffmenge pro Einheit

1 g Crème enthält 1 mg Fluprednideni-21-acetas und 20 mg Miconazoli nitras.

Indikationen/Anwendungsmöglichkeiten

Zur Initialtherapie aller auf eine lokale Kortikoidbehandlung ansprechenden Hauterkrankungen mit

mikrobieller Superinfektion, wie z.B. superinfizierte akute oder chronische Ekzeme, mykotische und

bakterielle (durch grampositive Bakterien bedingte) Mischinfektionen der Haut, entzündliche

Hautmykosen.

Nach Abklingen der Entzündung kann gegebenenfalls auf ein entsprechendes Präparat ohne

Glucokortikoid-Komponente gewechselt werden.

Dosierung/Anwendung

Übliche Dosierung

Decoderm bivalent Crème ist 2× täglich dünn auf die betroffenen Hautareale zu applizieren.

Gegebenenfalls reicht auch eine 1× tägliche Anwendung aus.

Therapiedauer

Eine Applikationsdauer von 1 Woche sollte nach Möglichkeit nicht überschritten werden.

Kinder: Siehe unter «Kontraindikationen» und «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen».

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe, andere Imidazol-Derivate oder einen der Hilfsstoffe

(siehe «Zusammensetzung»).

Das Präparat soll nicht angewendet werden bei tuberkulösen, luetischen oder virusbedingten (Herpes,

Vaccinia, Varicellae) Hautinfektionen.

Von einer Anwendung bei Vakzinationsreaktionen, perioraler Dermatitis, Rosazea, Akne und

primären eitrigen Hautinfektionen ist abzusehen.

Die Anwendung von Decoderm bivalent ist kontraindiziert bei Säuglingen und Kleinkindern.

Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen

Schwere Überempfindlichkeitsreaktionen, einschliesslich Anaphylaxie und Angioödem, wurden

während der Behandlung mit topischen Darreichungsformen von Miconazol berichtet. Falls eine

Reaktion auftritt, die eine Überempfindlichkeit oder Reizung vermuten lässt, soll die Behandlung

abgebrochen werden. Decoderm bivalent darf nicht in Kontakt mit der Schleimhaut der Augen

kommen.

Bei der systemischen und topischen (einschliesslich intranasaler, inhalativer und intraokularer)

Anwendung von Kortikosteroiden können Sehstörungen auftreten. Wenn ein Patient mit Symptomen

wie verschwommenem Sehen oder anderen Sehstörungen vorstellig wird, sollte eine Überweisung

des Patienten an einen Augenarzt zur Abklärung möglicher Ursachen der Sehstörungen in Erwägung

gezogen werden; diese umfassen unter anderem Katarakt, Glaukom oder seltene Erkrankungen wie

die zentrale seröse Chorioretinopathie (CSCR), über die nach systemischer und topischer

Anwendung von Kortikosteroiden berichtet wurde.

Das Präparat soll nicht an Schleimhäuten, in oder in der Nähe der Augen, auf atrophischer Haut,

Wunden oder Ulcera angewendet werden.

Die Haut im Gesichtsbereich ist besonders empfindlich. Um Hautveränderungen zu vermeiden, sollte

im Gesichtsbereich keine Langzeittherapie mit lokalen Kortikosteroiden durchgeführt werden.

Eine Anwendung am Augenlid ist generell zu vermeiden, da dies unter Umständen zu einem

Glaukom führen kann.

Generell sollte eine Langzeitanwendung, eine Anwendung auf grösseren Hautflächen (mehr als 10%

der Körperoberfläche) und eine Anwendung unter Okklusivbedingungen (Pflaster, etc.), besonders

bei Kindern, unterbleiben.

Die Erfahrungen bei Patienten unter 18 Jahren sind ungenügend. Bei Kindern muss, infolge erhöhter

systemischer Resorption, mit der Möglichkeit der NNR-Suppression gerechnet werden.

Bei bakteriellen Mischinfektionen durch gramnegative Erreger kann zusätzlich eine spezifische

Therapie erforderlich sein.

Wenn eine Dermatose unter der Behandlung zunimmt oder ungenügend anspricht, so ist unter

anderem an eine Allergie oder einen Infekt durch resistente Erreger zu denken.

Eine Überempfindlichkeit auf einen Bestandteil des Präparates kann durch das Kortikoid maskiert

werden.

Nach Absetzen der Therapie kann es zu einem Reboundeffekt kommen. Kortikosteroid-haltige

Externa können die Symptomatik von Dermatosen verändern und die exakte Diagnose erschweren.

Bei der Behandlung mit Decoderm bivalent im Genital- oder Analbereich kann es wegen des

Hilfsstoffes Vaselin bei gleichzeitiger Anwendung von Latexprodukten (z.B. Kondome,

Diaphragmen) zu einer Verminderung der Funktionsfähigkeit und damit zu einer Beeinträchtigung

der Sicherheit dieser Produkte kommen.

Propylenglycol und Stearylalkohol können örtlich begrenzt Hautreizungen (z.B. Kontaktdermatitis)

hervorrufen.

Interaktionen

Bei topischer Applikation sind keine bekannt.

Schwangerschaft/Stillzeit

Schwangerschaft

Es liegen keine hinreichenden Daten für die Verwendung von Decoderm bivalent bei Schwangeren

vor. Tierexperimentelle Studien mit Flupredniden-21-acetat haben eine Reproduktionstoxizität

gezeigt. Decoderm bivalent soll deshalb im ersten Trimenon nicht verwendet werden. In späteren

Stadien der Schwangerschaft darf das Präparat nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abschätzung

angewendet werden. Insbesondere eine grossflächige (mehr als 10% der Körperoberfläche) oder

langfristige Anwendung und okklusive Verbände sind während der Schwangerschaft zu vermeiden.

Für den Menschen liegen bisher keine Hinweise auf eine teratogene Wirkung vor, intrauterine

Wachstumsstörungen durch Glucokortikoide sind bei einer Langzeittherapie jedoch nicht

auszuschliessen. Bei einer Behandlung zum Ende der Schwangerschaft besteht für den Fötus die

Gefahr einer Atrophie der Nebennierenrinde, die eine ausschleichende Substitutionstherapie beim

Neugeborenen erforderlich macht.

Stillzeit

Es liegen keine Daten zum Übertritt der in Decoderm bivalent enthaltenen Wirkstoffe in die

Muttermilch vor. Andere Glucokortikoide gehen in die Muttermilch über. Bei einer grossflächigen

oder langfristigen Anwendung soll Decoderm bivalent deshalb nicht während der Stillzeit

angewendet werden bzw. wenn die Anwendung von Decoderm bivalent während der Stillzeit

erforderlich ist, sollte abgestillt werden. Ein Kontakt des Säuglings mit den behandelten Hautpartien

ist zu vermeiden.

Wirkung auf die Fahrtüchtigkeit und auf das Bedienen von Maschinen

Die Wirkung auf die Fahrtüchtigkeit und auf das Bedienen von Maschinen wurde nicht untersucht.

Unerwünschte Wirkungen

Bei den Häufigkeitsangaben von unerwünschten Wirkungen werden folgende Kategorien zugrunde

gelegt:

Sehr häufig (≥1/10); häufig (≥1/100 bis <1/10); gelegentlich (≥1/1000 bis <1/100); selten (≥1/10'000

bis <1/1000); sehr selten (<1/10'000); nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren

Daten nicht abschätzbar).

Augenerkrankungen

Nicht bekannt: verschwommenes Sehen (siehe «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen»).

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes

In seltenen Fällen (0,01–0,1%) können allergische oder irritative Hauterscheinungen und

Hautausschlag auftreten. In sehr seltenen Fällen (<0,01%) wurde über eine Hyperpigmentierung der

Haut berichtet. Lokale Hautveränderungen wie Atrophien, Striae distensae, Steroidakne, periorale

Dermatitis und Depigmentierung können auftreten, insbesondere bei grossflächiger Anwendung oder

Langzeittherapie.

Bei Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile von Decoderm bivalent kann es zu lokalen

Reizerscheinungen (z.B. Rötung, Brennen, Juckreiz) sowie zur Kontaktsensibilisierung kommen.

Für die Wirkstoffklasse der Glucokortikosteroide sind verschiedene unerwünschte Wirkungen

bekannt. Besonders bei grossflächiger (10% der Körperoberfläche und mehr) und/oder okklusiver,

länger dauernder Anwendung (mehr als 2-3 Wochen) sind daher nebst den oben genannten lokalen

Effekten die folgenden lokalen bzw. systemischen Wirkungen durch die Aufnahme des Kortikoids

nicht auszuschliessen:

Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems

Teleangiektasien.

Endokrine Erkrankungen

Störungen im Hormonhaushalt (NNR-Suppression) besonders bei Kindern und Kleinkindern und

vermehrte Körperbehaarung (Hypertrichosis).

Überdosierung

Bei Überdosierung können die unter «Unerwünschte Wirkungen» erwähnten Erscheinungen

vermehrt auftreten. Während Hautreizungen und die Suppression der Nebennierenrindenfunktion

nach Beendigung der Therapie reversibel sind, kann die Hautatrophie persistieren.

Eine unbeabsichtigte orale Einnahme ist wegen der geringen Wirkstoffmenge ungefährlich.

Spezifische Notfallmassnahmen sind deswegen nicht notwendig.

Eigenschaften/Wirkungen

ATC-Code: D01AC52

Wirkungsmechanismus

Fluprednidenacetat gehört in die Klasse der stark wirkenden Glucokortikosteroide. Die

antiallergischen, juckreizstillenden, antiproliferativen und antiphlogistischen Eigenschaften wurden

in verschiedenen tier- und humanpharmakologischen Untersuchungen bestätigt. Fluprednidenacetat

wurde in der Crème-Grundlage an gesunden Probanden untersucht. Es konnte der für Kortikosteroide

typische Ablassungseffekt (Vasokonstriktion) dosisabhängig erzielt werden. Ebenso konnten

experimentell erzeugte Entzündungsreaktionen allergischer, toxischer und irritativer Genese

unterdrückt und ihr Abklingen beschleunigt werden.

Der zweite in der Kombination enthaltene Wirkstoff, das Miconazolnitrat, ist ein Imidazol-

Antimykotikum mit einer Wirksamkeit gegenüber Dermatophyten, Candida, Schimmelpilzen und

grampositiven Bakterien. Miconazolnitrat wirkt bei Pilzen als Hemmstoff der Ergosterolsynthese,

deren Hemmung zu Aufbau- und Funktionsstörungen der Zytoplasma-Membran führt.

Die Grundlage (O/W-Emulsion) ist den Bedingungen bei superinfizierten/entzündlichen

Hautzuständen angepasst und besitzt hautpflegende Eigenschaften.

Pharmakokinetik

Die systemische Resorption des Kombinationspräparates wurde im Tierversuch an weiblichen

Hausschweinen abgeklärt. Nach lokaler Applikation von Decoderm bivalent Crème wurde

Fluprednidenacetat zu 2,4% im Blut und Sammelurin wiedergefunden, während Miconazol eine

Resorptionsquote von 0,8% aufweist.

Am Menschen wurde eine Kortisolspiegel-Bestimmung durchgeführt, die Hinweise auf das Ausmass

von systemisch resorbiertem Fluprednidenacetat liefert. Aufgrund der nicht nachgewiesenen

Kortisolspiegel-Erniedrigung und der unveränderten Stimulierbarkeit im ACTH-Test konnte eine

mögliche systemische Wirkung von Fluprednidenacetat praktisch ausgeschlossen werden.

Fluprednidenacetat dringt nach topischer Applikation (Untersuchungen mit der Crème-Grundlage)

schnell in die Hornschicht ein und reichert sich in Form eines Depots in der Hautbarriere an.

Präklinische Daten

Kanzerogenität

Tierexperimentelle Untersuchungen zur Kanzerogenität von Fluprednidenacetat und Miconazol

liegen nicht vor.

Mutagenität

Bisherige Untersuchungen zur Mutagenität von Miconazol verliefen negativ. Für Flupredniden

liegen entsprechende Untersuchungen nicht vor.

Reproduktionstoxizität

Die Tatsache, dass Glucokortikoide im Tierexperiment embryotoxisch und teratogen wirken können,

ist bekannt.

Untersuchungen an Ratten und Kaninchen mit intravenöser oder oraler Verabreichung haben keine

Hinweise auf ein teratogenes Potential von Miconazol ergeben.

Sonstige Hinweise

Haltbarkeit

Das Arzneimittel darf nur bis zu dem auf dem Behälter mit «EXP» bezeichneten Datum verwendet

werden.

Nach Anbruch der Tube innerhalb von 6 Monaten zu verbrauchen.

Besondere Lagerungshinweise

Ausser Reichweite von Kindern aufbewahren.

Nicht über 25 °C lagern. Nicht im Kühlschrank lagern; nicht einfrieren.

Zulassungsnummer

50912 (Swissmedic).

Packungen

Crème: 20 g (B)

Zulassungsinhaberin

Almirall AG, 8304 Wallisellen.

Stand der Information

Juni 2018.

ALM_FI_D_20180626

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