03-12-2020
03-12-2020
11-12-2019
B. INDLÆGSSEDDEL
Indlægseddel: Information til brugeren
TAXOTERE 20 mg/0,5 ml koncentrat og solvens til infusionsvæske, opløsning
docetaxel
Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at bruge dette lægemiddel, da den
indeholder vigtige oplysninger.
Gem indlægssedlen. Du kan få brug for at læse den igen.
Spørg lægen, hospitalsfarmaceuten eller sundhedspersonalet, hvis der er mere, du vil vide.
Kontakt lægen, hospitalsfarmaceuten eller sundhedspersonalet, hvis en bivirkning bliver værre,
eller du får bivirkninger, som ikke er nævnt her. Se punkt 4.
Oversigt over indlægssedlen
Virkning og anvendelse
Det skal du vide, før du begynder at bruge TAXOTERE
Sådan skal du bruge TAXOTERE
Bivirkninger
Opbevaring
Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger
Se den nyeste indlægsseddel på www.indlaegsseddel.dk.
1.
Virkning og anvendelse
Medicinen hedder TAXOTERE. Det er et handelsnavn for docetaxel. Docetaxel er et stof, der
udvindes af nålene fra takstræer.
Docetaxel hører til gruppen af kræftmedicin, der kaldes taxoider.
TAXOTERE er ordineret af din læge til behandling af bryst- eller specielle former for lungekræft
(ikke-småcellet lungekræft), prostata kræft, gastrisk kræft eller hoved- og hals-kræft:
Ved behandling af fremskreden brystkræft kan TAXOTERE enten indgives alene eller i
kombination med doxorubicin, trastuzumab eller capecitabin.
Ved behandling af tidlig brystkræft med eller uden spredning til lymfeknuder kan TAXOTERE
anvendes i kombination med doxorubicin eller cyclophosphamid.
Ved behandling af lungekræft kan TAXOTERE enten indgives alene eller i kombination med
cisplatin.
Ved behandling af prostatakræft kan TAXOTERE indgives i kombination med prednison eller
prednisolon.
Ved behandling af metastatisk gastrisk kræft indgives TAXOTERE i kombination med cisplatin
og 5-fluoruracil.
Til behandling af hoved- og hals-kræft indgives TAXOTERE i kombination med cisplatin og 5-
fluoruracil.
2.
Det skal du vide, før du begynder at bruge TAXOTERE
Brug ikke TAXOTERE
hvis du er allergisk (overfølsom) overfor docetaxel eller nogle af de andre indholdsstoffer i
TAXOTERE (angivet i punkt 6),
hvis antallet af hvide blodlegemer er for lavt,
hvis du har en alvorlig leverlidelse,
Advarsler og forsigtighedsregler
Før hver behandling med TAXOTERE, vil du få taget blodprøver for at få kontrolleret, om du har nok
blodceller og den nødvendige leverfunktion til at få TAXOTERE. I tilfælde af forstyrrelser af de hvide
blodlegemer kan du få feber eller infektioner.
Kontakt straks lægen, hospitalsfarmaceuten eller sundhedspersonalet, hvis du oplever mavesmerter
eller –ømhed, diaré, endetarmsblødning, blodig afførring eller feber. Disse symptomer kan være de
første tegn på en alvorlig mave-tarmforgiftning, som kan være dødelig. Din læge bør straks igangsætte
behandling.
Kontakt lægen, hospitalsfarmaceuten elle sundhedspersonalet, hvis du oplever problemer med dit syn.
Hvis du får problemer med synet, særligt sløret syn, skal du straks have undersøgt dine øjne og dit syn.
Kontakt lægen, hospitalsfarmaceuten eller sundhedspersonalet, hvis du har hjerteproblemer.
Kontakt lægen, hospitalsfarmaceuten eller sundhedspersonalet, hvis du har haft en allergisk reaktion
ved tidligere behandling med paclitaxel.
Alvorlige hudproblemer såsom, Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN)
og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) er blevet rapporteret med TAXOTERE:
SJS/TEN symptomer kan omfatte blærer, afskrælning eller blødning på dele af huden (herunder
dine læber, øjne, mund, næse, kønsorganer, hænder eller fødder) med eller uden udslæt. Du
kan også have influenzalignende symptomer på samme tid, så som feber, kulderystelser eller
ømme muskler.
AGEP symptomer kan omfatte et rødt skællende udbredt udslæt med knopper under den hævede
hud (herunder dine hudfolder, mave og øvre ekstremiteter) og blærer ledsaget af feber.
Kontakt straks lægen eller sundhedspersoner, hvis du oplever alvorlige hudreaktioner eller nogen af
reaktionerne nævnt ovenfor.
Hvis du udvikler akutte problemer med lungerne (feber, åndenød eller hoste), eller de bliver værre,
skal du straks fortælle det til lægen eller sundhedspersonalet. Lægen vil måske stoppe din behandling
med det samme.
Du vil blive bedt om at tage præmedicin bestående af oralt kortikosteroid såsom dexamethason 1 dag
før TAXOTERE-behandlingen. Du skal fortsætte med at tage præmedicinen i endnu 1 til 2 dage for at
formindske visse bivirkninger, som kan forekomme efter infusionen af TAXOTERE. Specielt kan der
være tale om bivirkninger som allergiske reaktioner og væskeansamlinger (hævede hænder, fødder,
ben eller vægtøgning).
Under behandlingen kan du få anden medicin til at opretholde antallet af blodcellerne.
Fortæl din læge, hospitalsfarmaceut eller sygeplejerske, hvis du har nyreproblemer eller høje niveauer
af urinsyre i blodet før påbegyndelse af behandling med TAXOTERE.
TAXOTERE indeholder alkohol. Tal med din læge, hvis du er afhængig af alkohol, lider af epilesi,
eller hvis din leverfunktion er nedsat. Se også ”TAXOTERE indeholder ethanol (alkohol)” nedenfor.
Brug af anden medicin sammen med TAXOTERE
Informer din læge eller hospitalsfarmaceut, hvis du tager eller for nylig har taget nogen anden form for
medicin, herunder også medicin, som ikke er på recept. Dette er fordi TAXOTERE eller den anden
medicin måske ikke virker så godt som forventet, og du måske lettere får bivirkninger.
Mængden af alkohol i dette lægemiddel kan ændre virkningen af anden medicin.
Graviditet, amning og frugtbarhed
Spørg din læge til råds, før du tager nogen form for medicin.
TAXOTERE må IKKE
anvendes, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, medmindre din
læge udtrykkelig ønsker det.
Du må ikke blive gravid under behandling med dette lægemiddel, og du skal bruge effektiv
prævention under behandlingen, fordi TAXOTERE kan skade det ufødte barn. Hvis du bliver gravid
under behandlingen, skal du straks fortælle det til din læge.
Du må ikke amme, mens du behandles med TAXOTERE.
Hvis du er mand i behandling med TAXOTERE, rådes du til ikke at avle et barn under og 6 måneder
efter behandling samt til at søge vejledning om opbevaring af sæd inden behandling, fordi docetaxel
kan nedsætte den mandlige fertilitet.
Trafik- og arbejdssikkerhed
Mængden af alkohol i dette lægemiddel kan påvirke din evne til at køre motorkøretøj eller arbejde
med maskiner.
Du kan opleve bivirkninger af dette lægemiddel, som kan påvirke din evne til at føre motorkøretøj,
bruge værktøj eller betjene maskiner (se punkt 4 ”Bivirkninger”). Hvis dette sker, må du ikke føre
motorkøretøj, bruge værktøj eller maskiner, før du har talt med din læge, sundhedspersonalet eller
hospitalsfarmaceuten.
TAXOTERE indeholder ethanol (alkohol)
Dette lægemiddel indeholder 13% (w/w) ethanol 95% v/v (alkohol), dvs. op til 252 mg ethanol 95%
v/v per hætteglas med solvens, svarende til 6 ml øl eller 2,6 ml vin.
Skadeligt for dem, der lider af alkoholisme.
Dette skal tages i betragtning hos gravide eller ammende, hos børn og hos patienter i højrisikogruppe,
såsom patienter med leversygdom eller epilepsi.
Mængden af alkohol i dette lægemiddel kan have virkninger på centralnervesystemet (den del af
nervesystemet, der omfatter hjernen og rygmarven).
3.
Sådan skal du bruge TAXOTERE
TAXOTERE vil blive administreret af personale med en sundhedsfaglig uddannelse.
Den sædvanlige dosis er
Dosis vil afhænge af din vægt og din almene tilstand. Din læge vil beregne din legemsoverflade i m
og bestemme den dosis, du skal have.
Metode og måden at give medicinen på
TAXOTERE gives som infusion i en vene (intravenøs anvendelse). Infusionen tager ca. en time, mens
du er på hospitalet.
Hvor ofte gives medicinen
Du vil normalt få en infusion én gang hver 3. uge.
Din læge kan ændre dosis og dosisfrekvensen afhængig af dine blodprøver, din almene
helbredstilstand og din reaktion på TAXOTERE. Vær særlig opmærksom på at informere din læge,
hvis du får diarré, sår i munden, følelsesløshed, stikkende og prikkende fornemmelser eller feber, og
giv lægen resultatet af dine blodprøver. Denne information vil give lægen mulighed for at vurdere om
en nedsættelse af dosis er nødvendig. Hvis du har yderligere spørgsmål om anvendelsen af dette
lægemiddel, så spørg din læge eller hospitalsfarmaceut.
4.
Bivirkninger
Dette lægemiddel kan som al anden medicin give bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger.
Din læge vil diskutere disse med dig og forklare fordele og mulige risici ved behandlingen.
De mest almindelige bivirkninger af TAXOTERE givet alene er: Fald i antallet af røde og hvide
blodlegemer , hårtab, kvalme, opkastning, sår i munden, diarré og træthed.
Alvorligheden af bivirkningerne ved TAXOTERE kan forøges, når TAXOTERE gives i kombination
med andre kemoterapeutiske lægemidler.
Følgende allergiske reaktioner (kan forekomme hos flere end 1 ud af 10 patienter) kan optræde under
infusionen på hospitalet:
Rødme i ansigtet, hudreaktioner, kløe
trykken for brystet, besvær med at trække vejret
feber eller kulderystelser
rygsmerter
lavt blodtryk.
Mere alvorlige reaktioner kan forekomme.
Hvis du har haft en allergisk reaktion overfor paclitaxel kan du også få en allergisk reaktion overfor
docetaxel, som kan være mere alvorlig.
Din tilstand vil blive nøje kontrolleret af hospitalspersonalet under behandlingen. Hvis du får nogle af
disse bivirkninger, så fortæl det straks til lægen.
Følgende kan ske mellem TAXOTERE-infusionerne. Hyppigheden kan variere alt efter
kombinationen af de lægemidler, du får:
Meget almindelige
(kan forekomme hos flere end 1 ud af 10 patienter):
Infektioner, fald i antallet af røde blodlegemer (anæmi), eller hvide blodlegemer (som er vigtige
for at bekæmpe infektioner) og blodplader
Feber: Hvis dette forekommer, skal du straks fortælle det til din læge
Allergiske reaktioner som beskrevet ovenfor
Tab af appetit (anoreksi)
Søvnløshed
Følelsesløshed eller stikkende og prikkende fornemmelse eller smerter i muskelfæster
Hovedpine
Smagsforstyrrelser
Betændelse i øjet eller øget tåreflåd
Hævelse forårsaget af mangelfuld drænage af lymfe
Åndedrætsbesvær
Næseflåd, betændelse i hals og næse, hoste
Næseblod
Mundsår
Opstød fra maven inklusive kvalme, opkastning og diarré, forstoppelse
Mavesmerter
Fordøjelsesbesvær
Hårtab: I de fleste tilfælde vil normal hårvækst vende tilbage. I nogle tilfælde (hyppighed ikke
kendt) er permanent hårtab blevet observeret.
Rødme og hævelse af håndflader eller fodsåler, hvilket kan få huden til at skalle af (dette kan
også forekomme på arme, ansigt eller krop)
Ændring af neglenes farve, som også kan løsne sig
Muskelømhed og smerter, rygsmerter eller knoglesmerter
Ændring eller udeblivelse af menstruationer
Hævelse af hænder, fødder eller ben
Træthed eller influenza-lignende symptomer
Vægtforøgelse eller vægttab.
Infektioner i de øvre luftveje
Almindelige
(kan forekomme hos op til 1 ud af 10 patienter)
:
Betændelse i munden med hvid skimmelsvamp (Candida Albicans)
Dehydrering
Svimmelhed
Nedsat hørelse
Fald i blodtrykket, uregelmæssig eller hurtig hjerterytme
Hjertesvigt
Betændelse i spiserøret
Mundtørhed
Synkebesvær eller smerter ved synkning
Blødninger
Forhøjede leverenzymer (derfor behovet for regelmæssige blodprøver).
Stigning i blodsukkerniveauet (diabetes)
Reduktion af kalium, calcium og/eller fosfat i dit blod.
Ikke almindelige
(kan forekomme hos op til 1 ud af 100 patienter):
Besvimelse
Hudreaktioner på injektionsstedet, betændelse eller hævelse af venen (flebitis)
Blodpropper
Akut myeloid leukæmi og myelodysplastisk syndrom (typer af blodkræft) kan forekomme hos
patienter, som behandles med docetaxel sammen med visse andre behandlinger mod kræft.
Sjældne
(kan forekomme hos op til 1 ud af 1.000 patienter):
Betændelse i tyktarm, tyndtarm, som kan være dødelig (hyppighed ikke kendt); perforering af
tarmene.
Ikke kendt
(kan ikke estimeres ud fra forhåndenværende data):
Interstitiel lungesygdom (betændelse i lungerne, der forårsager hoste og vejrtrækningsbesvær.
Betændelse i lungerne kan også udvikles, når docetaxelbehandling anvendes sammen med
strålebehandling).
Pneumoni (lungebetændelse)
Lungefibrose (ardannelse og fortykkelse i lungerne samt åndenød)
Sløret syn pga. hævet nethinde (cystoidt makulaødem)
Nedsat indhold af natrium, magnesium i blodet (forstyrrelse i elektrolytbalancen).
Ventrikulær arytmi eller ventrikulær takykardi (manifesteret som uregelmæssig og / eller hurtig
hjerterytme, alvorlig åndenød, svimmelhed og / eller besvimelse). Nogle af disse symptomer
kan være alvorlige. Hvis dette sker, skal du omgående fortælle det til lægen.
Reaktioner på injektionsstedet på stedet for en tidligere reaktion.
Non-Hodgkin lymfom (en kræftform, som påvirker immunsystemet) og andre kræftformer kan
forekomme hos patienter, der behandles med docetaxel sammen med visse andre behandlinger
mod kræft.
Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse (blærer, afskrælning eller blødning på
dele af huden (herunder dine læber, øjne, mund, næse, kønsorganer, hænder eller fødder) med
eller uden udslæt. Du kan også have influenzalignende symptomer på samme tid, såsom feber,
kulderystelser eller ømme muskler.)
Akut generaliseret eksantematøs pustulose (rødt skællende udbredt udslæt med knopper under
den hævede hud (herunder dine hudfolder, mave og øvre ekstremiteter) og blærer ledsaget af
feber)
Tumorlyse syndrom er en alvorlig tilstand afsløret af ændringer i blodprøve såsom forøget
niveau af urinsyre, kalium, fosfor og nedsat niveau af calcium; og resulterer i symptomer, såsom
krampeanfald, nyresvigt (reduceret mængde urin eller mørkere urin) og forstyrrelse i
hjerterytmen. Hvis dette sker, skal du straks fortælle det til din læge.
Myositis (betændelse i musklerne -varme, røde og hævede - som forårsager muskelsmerter og
svaghed)
Indberetning af bivirkninger
Hvis du oplever bivirkninger, bør du tale med din læge, sygeplejerske eller apoteket. Dette gælder
også mulige bivirkninger, som ikke er medtaget i denne indlægsseddel. Du eller dine pårørende kan
også indberette bivirkninger direkte til Lægemiddelstyrelsen via det nationale rapporteringssystem
anført i Appendiks V. Ved at indrapportere bivirkninger kan du hjælpe med at fremskaffe mere
information om sikkerheden af dette lægemiddel.
5.
Opbevaring
Opbevar dette lægemiddel utilgængeligt for børn.
Brug ikke dette lægemiddel efter den udløbsdato, der står på pakningen efter Exp. Udløbsdatoen er
den sidste dag i den nævnte måned.
Må ikke opbevares ved temperaturer over 25 ºC eller under 2 ºC.
Opbevares i den originale pakning for at beskytte mod lys.
Præmixen skal bruges straks efter tilberedning. Dog har præmixen vist sig kemisk og fysisk stabil i en
8 timers periode, når den blev opbevaret enten ved temperatur mellem +2 °C og +8 °C eller ved
stuetemperatur (under 25 ºC).
Infusionsvæsken skal bruges indenfor 4 timer ved stuetemperatur (under 25ºC).
6.
Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger
TAXOTERE koncentrat hætteglas indeholder
Aktivt stof: docetaxel (som trihydrat). Hver ml docetaxel opløsning indeholder 40 mg
(vandfrit) docetaxel. Et hætteglas indeholder 20 mg/0,5 ml docetaxel.
Øvrigt indholdstof: polysorbat 80 og citronsyre.
Hætteglas med solvens indeholder
13 % (w/w) ethanol 95 % (se punkt 2) i vand til injektionsvæsker
Udseende og pakningsstørrelser
TAXOTERE 20 mg/0,5 ml koncentrat til infusionsvæske, opløsning, er en klar viskøs, gul til
brunliggul opløsning.
Hver blisterpakning indeholder:
et enkeltdosis hætteglas med koncentrat til infusionsvæske og,
et enkeltdosis hætteglas med solvens.
Indehaver af markedsføringstilladelsen
Sanofi Mature IP
54 rue La Boétie
75008 Paris
Frankrig
Fremstiller
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
Industriepark Höchst
65926 Frankfurt am Main
Tyskland
Hvis du ønsker yderligere oplysninger om dette lægemiddel, skal du henvende dig til den lokale
repræsentant for indehaveren af markedsføringstilladelsen:
België/Belgique/Belgien
Sanofi Belgium
Tél/Tel: +32 (0)2 710 54 00
Lietuva
UAB «SANOFI-AVENTIS LIETUVA»
Tel: +370 5 2755224
България
SANOFI BULGARIA EOOD
Тел.: +359 (0)2 970 53 00
Luxembourg/Luxemburg
Sanofi Belgium
Tél/Tel: +32 (0)2 710 54 00 (Belgique/Belgien)
Česká republika
sanofi-aventis, s.r.o.
Tel: +420 233 086 111
Magyarország
sanofi-aventis zrt., Magyarország
Tel.: +36 1 505 0050
Danmark
Sanofi A/S
Tlf: +45 45 16 70 00
Malta
sanofi S.r.l.
Tel: +39.800.536389
Deutschland
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
Tel: 0800 04 36 996
Tel. aus dem Ausland: +49 69 305 70 13
Nederland
Genzyme Europe B.V.
Tel: +31 20 245 4000
Eesti
sanofi-aventis Estonia OÜ
Tel: +372 627 34 88
Norge
sanofi-aventis Norge AS
Tlf: +47 67 10 71 00
Ελλάδα
sanofi-aventis AEBE
Τηλ: +30 210 900 16 00
Österreich
sanofi-aventis GmbH
Tel: +43 1 80 185 – 0
España
sanofi-aventis, S.A.
Tel: +34 93 485 94 00
Polska
sanofi-aventis Sp. z o.o.
Tel.: +48 22 280 00 00
France
sanofi-aventis France
Tél: 0 800 222 555
Appel depuis l’étranger : +33 1 57 63 23 23
Portugal
Sanofi - Produtos Farmacêuticos, Lda.
Tel: +351 21 35 89 400
Hrvatska
sanofi-aventis Croatia d.o.o.
Tel: +385 1 600 34 00
România
Sanofi Romania SRL
Tel: +40 (0) 21 317 31 36
Ireland
sanofi-aventis Ireland Ltd. T/A SANOFI
Tel: +353 (0) 1 403 56 00
Slovenija
sanofi-aventis d.o.o.
Tel: +386 1 560 48 00
Ísland
Vistor hf.
Sími: +354 535 7000
Slovenská republika
sanofi-aventis Slovakia s.r.o.
Tel: +421 2 33 100 100
Italia
sanofi S.r.l.
Tel: 800536389
Suomi/Finland
Sanofi Oy
Puh/Tel: +358 (0) 201 200 300
Κύπρος
sanofi-aventis Cyprus Ltd.
Τηλ: +357 22 871600
Sverige
Sanofi AB
Tel: +46 (0)8 634 50 00
Latvija
sanofi-aventis Latvia SIA
Tel: +371 67 33 24 51
United Kingdom
Sanofi
Tel: +44 (0) 845 372 7101
Denne indlægsseddel blev senest ændret
Andre informationskilder
Du kan finde yderligere oplysninger om dette lægemiddel på Det Europæiske Lægemiddelagenturs
hjemmeside http://www.ema.europa.eu/.
Følgende oplysninger er tiltænkt læger og sundhedspersonale:
FREMSTILLINGSVEJLEDNING TIL BRUG VED TAXOTERE 20 mg/0,5 ml
KONCENTRAT TIL INFUSIONSVÆSKE, OPLØSNING OG SOLVENS TIL TAXOTERE
Det er vigtigt at læse hele indholdet af denne vejledning inden fremstilling af enten TAXOTERE
præmix-opløsningen eller TAXOTERE infusionsvæske.
1.
SAMMENSÆTNING
TAXOTERE 20 mg, koncentrat til infusionsvæske, opløsning, er en klar viskøs, gul til brunliggul
opløsning, som indeholder 40 mg/ml docetaxel (vandfri) i polysorbat 80. Solvens (opløsningsvæske)
til TAXOTERE er en 13 % (w/w) opløsning af ethanol 95% i vand til injektionsvæsker.
2.
PAKNINGEN
TAXOTERE leveres som enkeltdosis hætteglas.
Hver karton indeholder en blisterpakning med et TAXOTERE hætteglas (20 mg) og et tilsvarende
hætteglas med solvens til TAXOTERE.
TAXOTERE hætteglas skal opbevares mellem +2ºC - +25ºC og beskyttes mod lys.
TAXOTERE må ikke anvendes efter udløbsdatoen vist på karton, blisterpakning og hætteglas.
2.1
TAXOTERE 20 mg/0,5 ml hætteglas:
TAXOTERE 20 mg/0,5 ml hætteglas er et 7 ml klart hætteglas med en grøn afrivningshætte.
TAXOTERE 20 mg/0,5 ml hætteglas indeholder en opløsning af docetaxel i polysorbat 80
med en koncentration på 40 mg/ml.
Hver TAXOTERE 20 mg/0,5 ml hætteglas indeholder 0,5 ml af en 40 mg/ml docetaxel-
opløsning i polysorbat 80 (indeholder 24,4 mg/0,61 ml). Dette volumen er blevet fastlagt
under udviklingen af TAXOTERE for at kompensere for væsketab ved fremstillingen af
præmixen (se pkt. 4). Dette tab skyldes skumdannelse, væske der klæber på siderne af
hætteglasset og «rest-volumen», som ikke kan udtages. Dette overskud sikrer, at der efter
fortynding med hele indholdet af den medfølgende solvens til TAXOTERE kan udtages et
præmix-volumen på mindst 2 ml, som indeholder 10 mg/ml docetaxel, hvilket svarer til den
mængde, der er angivet på pakningen på 20 mg/0,5 ml per hætteglas.
2.2
SOLVENS TIL TAXOTERE 20 mg/0,5 ml HÆTTEGLAS:
Solvens til TAXOTERE 20 mg/0,5 ml er i et 7 ml klart hætteglas med en gennemsigtig,
farveløs afrivningshætte.
Sammensætningen af solvens til TAXOTERE er en 13 %(w/w) opløsning af ethanol 95 % i
sterilt vand.
Hvert hætteglas med solvens til TAXOTERE 20 mg/0,5 ml indeholder 1,98 ml. Dette
volumen er blevet fastlagt på basis af fyldningsvolumen i TAXOTERE 20 mg/0,5 ml
hætteglas. Tilsætningen af hele indholdet fra hætteglasset med solvens til indholdet af
TAXOTERE 20 mg/0,5 ml hætteglasset sikrer en præmix-koncentration på 10 mg/ml
docetaxel.
BILAG I
PRODUKTRESUMÉ
1.
LÆGEMIDLETS NAVN
TAXOTERE 20 mg/0,5 ml koncentrat og solvens til infusionsvæske, opløsning.
2.
KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING
Hvert enkeltdosis-hætteglas med TAXOTERE 20 mg/0,5 ml koncentrat indeholder docetaxel (som
trihydrat) svarende til 20 mg docetaxel (vandfri). Den viskøse opløsning indeholder 40 mg/ml
docetaxel (vandfri).
Hjælpestoffer, som behandleren skal være opmærksom på:
Hvert enkeltdosis-hætteglas med solvens indeholder 13% (w/w) ethanol 95% v/v i vand til
injektionsvæsker (252 mg ethanol 95% v/v).
Alle hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.
3.
LÆGEMIDDELFORM
Koncentrat og solvens til infusionsvæske, opløsning.
Koncentratet er en klar viskøs, gul til brunliggul opløsning.
Solvensen er en farveløs opløsning.
4.
KLINISKE OPLYSNINGER
4.1
Terapeutiske indikationer
Brystkræft
TAXOTERE i kombination med doxorubicin og cyclophosphamid er indiceret til adjuverende
behandling af patienter med:
operabel, lymfeknude-positiv brystkræft
operabel, lymfeknude-negativ brystkræft
For patienter med operabel lymfeknude-negativ brystkræft bør adjuverende behandling begrænses til
patienter egnet til at få kemoterapi ifølge etablerede nationale kriterier for primær behandling af tidlig
brystkræft (se pkt. 5.1)
TAXOTERE i kombination med doxorubicin er indiceret til behandling af patienter med lokalt
fremskreden eller metastatisk brystkræft, som ikke tidligere har fået kemoterapi mod denne tilstand.
TAXOTERE monoterapi er indiceret til behandling af patienter med lokalt fremskreden eller
metastatisk brystkræft efter behandlingssvigt af kemoterapi. I tidligere kemoterapi skal anthracyclin
eller et alkylerende stof have været anvendt.
TAXOTERE i kombination med trastuzumab er indiceret til behandling af patienter med metastatisk
brystkræft, som har HER2-positive tumorer, og som ikke tidligere har fået kemoterapi mod
metastatisk sygdom.
TAXOTERE i kombination med capecitabin er indiceret til behandling af patienter med lokal
fremskreden eller metastatisk brystkræft efter svigt af cytotoksisk kemoterapi. Tidligere behandling
skal have omfattet et anthracyklin.
Ikke-småcellet lungekræft
TAXOTERE er indiceret til behandling af patienter med lokalt fremskreden eller metastatisk ikke-
småcellet lungekræft efter behandlingssvigt af kemoterapi.
TAXOTERE i kombination med cisplatin er indiceret til behandling af patienter med inoperabel lokalt
fremskreden eller metastatisk ikke-småcellet lungekræft hos patienter, der ikke tidligere har fået
kemoterapi mod denne tilstand.
Prostatakræft
TAXOTERE i kombination med prednison eller prednisolon er indiceret til behandling af patienter
med metastatisk kastrationsresistent prostatakræft.
TAXOTERE i kombination med androgen deprivationsbehandling, med eller uden prednison eller
prednisolon, er indiceret til behandling af patienter med metastatisk hormonfølsom prostatakræft.
Gastrisk adenokarcinom
TAXOTERE i kombination med cisplatin og 5-fluoruracil er indiceret til behandling af patienter med
metastatisk gastrisk adenokarcinom, inklusive adenokarcinom i den gastrooesophageale forbindelse,
som ikke tidligere har fået kemoterapi mod metastatisk sygdom.
Hoved- og halskræft
TAXOTERE i kombination med cisplatin og 5-fluoruracil er indiceret til indledende behandling af
patienter med inoperable, lokale, fremskredne skællede celle-carcinoma i hoved og hals.
4.2
Dosering og administration
Anvendelse af docetaxel bør begrænses til afdelinger, der er specialiserede i administration af
cytostatika og docetaxel bør kun gives under supervision af en speciallæge i onkologi (se pkt. 6.6).
Dosering
Medmindre det er kontraindiceret, kan der til brystkræft, ikke-småcellet lungekræft, gastrisk samt
hoved-og halskræft gives et peroralt kortikosteroid som præmedicinering, eksempelvis dexamethazon
16 mg per dag (f.eks. 8 mg 2 gange daglig). Præmedicineringen gives i 3 dage startende 1 dag før
docetaxel-administration (se pkt. 4.4).
Ved metastatisk kastrationsresistent prostatakræft er det anbefalede præmedicineringsregime, på grund
af den samtidige behandling med prednison eller prednisolon, oral dexamethason 8 mg 12 timer, 3
timer og 1 time før docetaxel-infusion (se pkt. 4.4).
Ved metastatisk hormonfølsom prostatakræft, er det anbefalede præmedicineringsregime, uanset
samtidig anvendelse af prednison eller prednisolon, oral dexamethason 8 mg 12 timer, 3 timer og 1
time før docetaxel-infusion (se pkt. 4.4).
G-CSF (granulocytkoloni-stimulerende faktor) kan anvendes profylaktisk for at formindske risikoen
for hæmatologisk toksicitet.
Docetaxel indgives som en 1-times infusion hver 3. uge.
Brystkræft
Den anbefalede doxetaxel-dosis til adjuverende behandling af operabel lymfeknude-positiv og
lymfeknude-negativ brystkræft er 75 mg/m
hver 3. uge i 6 perioder, administreret 1 time efter
doxorubicin 50 mg/m
og cyclophosphamid 500 mg/m
(TAC-regime) (se også: Dosisjustering under
behandling).
Til behandling af patienter med lokalt fremskreden eller metastatisk brystkræft er den anbefalede dosis
docetaxel i monoterapi 100 mg/m
. Som førstebehandling indgives 75 mg/m
doxetaxel i
kombinationsbehandling med doxorubicin (50 mg/m
I kombination med trastuzumab er den anbefalede dosis af docetaxel 100 mg/m
hver 3. uge med en
ugentlig administration af trastuzumab. I pivotalstudiet blev den initiale docetaxel-infusion givet
dagen efter den første dosis trastuzumab. Den efterfølgende docetaxel-dosis blev givet umiddelbart
efter ophør af trastuzumab-infusionen, hvis trastuzumab-infusionen var veltolereret. Vedrørende
trastuzumab-dosis og -administration, se produktresumé for trastuzumab.
I kombination med capecitabin er den anbefalede TAXOTERE-dosis 75 mg/m
hver 3. uge
kombineret med capecitabin 1250 mg/m
to gange daglig (indenfor 30 minutter efter et måltid) i 2
uger efterfulgt af en uges pause. For beregning af capecitabin-dosis i overensstemmelse med
legemsoverflade se capecitabin-produktresuméet.
Ikke-småcellet lungekræft
For patienter der ikke tidligere er behandlet med kemoterapi, der behandles for ikke-småcellet
lungekræft, er den anbefalede dosis af docetaxel 75 mg/m
, straks efterfulgt af cisplatin 75 mg/m
givet over 30-60 minutter. For behandling efter forudgående svigt af platinbaseret kemoterapi, er den
anbefalede dosis 75 mg/m
givet som enkeltstof.
Prostatakræft
Metastatisk kastrationsresistent prostatakræft
Den anbefalede dosis af docetaxel er 75 mg/m
. Prednison eller prednisolon 5 mg 2 gange daglig gives
kontinuerligt (se pkt. 5.1).
Metastatisk hormonfølsom prostatakræft
Den anbefalede dosis af docetaxel er 75 mg/m
hver 3. uge i 6 perioder. Prednison eller prednisolon 5
mg 2 gange dagligt kan gives kontinuerligt.
Gastrisk adenokarcinom
Den anbefalede dosis af docetaxel er 75 mg/m
som en 1-times infusion, efterfulgt af cisplatin
75 mg/m
, som en 1-3-timers infusion (begge kun på dag 1), efterfulgt af 5-fluoruracil 750 mg/m
dag, givet som en 24-timers kontinuerlig infusion i 5 dage, med start efter endt cisplatin-infusion.
Behandlingen gentages hver 3. uge. Patienterne præmedicineres med antiemetika og passende
hydrering til administration af cisplatin. Man bør anvende profylaktisk G-CSF for at nedsætte risikoen
for hæmatologisk toksicitet (se også ”Dosisjustering under behandling”).
Hoved-og hals-kræft
Patienter skal præmedicineres med antiemetika og hydreres passende (før og efter cisplatin
administration). Profylaktisk G-CSF kan anvendes til at nedsættes risikoen for hæmatologiske
toksiciteter. Alle patienter på den docetaxel-indeholdende arm af TAX 323 og TAX 324 studierne
modtog profylaktisk antibiotika.
Induktions kemoterapi efterfulgt af strålebehandling (TAX 323)
Til den indledende behandling af inoperabel, lokalt fremskredne pladecellecarcinom i hoved og
hals (SCCHN) er den anbefalede dosis docetaxel 75 mg/m
som en 1-times infusion, efterfulgt af
1 times infusion med cisplatin 75 mg/m
på dag 1, efterfulgt af 5-fluoruracil som en kontinuerlig
infusion på 750 mg/m
pr. dag i fem dage. Dette regime blev administreret hver 3. uge i 4
cyklusser. Efter kemoterapi bør patienterne få strålebehandling.
Induktions kemoterapi efterfulgt af kemo-stråleterapi (TAX 324)
Til den indledende behandling af patienter med lokalt fremskreden pladecellecarcinom i hoved og
hals (SCCHN) (ikke muligt af resektere, lav sandsynlighed for kirurgisk helbredelse samt med
bevarelse af organer som mål), er den anbefalede dosis docetaxel 75 mg/m
som en 1-times
intravenøs infusion på dag 1, efterfulgt af cisplatin 100 mg/m
administreret som en 30 minutter
til 3 timers infusion, efterfulgt af 5-fluoruracil 1000 mg/m
som en kontinuerlig infusion fra dag 1
til dag 4. Dette regime administreres hver 3. uge i 3 cyklusser. Patienter bør modtage kemo-
strålingsterapi efter kemoterapi.
Ved dosismodifikation af cisplatin og 5-fluoruracil henvises der til de tilsvarende produktresuméer.
Dosisjustering under behandling:
Generelt
Docetaxel kan gives, når neutrocyttallet er
1.500 celler/mm
I de følgende tilfælde bør dosis af docetaxel reduceres fra 100 mg/m
til 75 mg/m
og/eller fra
75 mg/m
til 60 mg/m
: Hos patienter, som under docetaxel-behandling har haft enten febril
neutropeni, neutrofile leukocytter < 500 celler/mm
i mere end en uge, alvorlige eller kumulative
reaktioner eller alvorlig perifer neuropati. Hvis patienten fortsætter med at få disse reaktioner ved
60 mg/m
bør behandlingen stoppes.
Adjuverende behandling til brystkræft
Primær G-CSF-profylakse bør overvejes til patienter, som får docetaxel-, doxorubicin- og
cyclophosphamid- (TAC)-adjuverende behandling for brystkræft. Patienter, som får febril neutropeni
og/eller neutropenisk infektion bør have deres docetaxel-dosis reduceret til 60 mg/m
i alle
efterfølgende cykler (se pkt. 4.4 og 4.8). Patienter, som får grad 3- eller 4-stomatitis, bør have deres
dosis reduceret til 60 mg/m
I kombination med cisplatin
I de følgende tilfælde bør docetaxel-dosis reduceres til 65 mg/ m
i de følgende behandlingsrunder: 1)
hos patienter med en initialdosis på 75 mg/m
docetaxel i kombination med cisplatin, med en
minimum blodpladeværdi under den tidligere behandlingsrunde på < 25000 celler/mm
,2) hos
patienter, der får febril neutropeni, 3) hos patienter, med alvorlig, ikke-hæmatologisk toksicitet. For
cisplatin-dosisjustering se tilsvarende produktresumé
I kombination med capecitabin
For capecitabin dosis-justeringer se capecitabins produktresumé.
Hos patienter, der første gang udvikler grad 2-toksicitet, der vedvarer til tidspunktet for den
næste docetaxel/capecitabin-behandling skal behandlingen udsættes, til der er grad 0-1-
toksicitet. Derefter genoptages behandlingen med 100 % af den oprindelige dosis.
Hos patienter, der for anden gang udvikler grad 2-toksicitet eller første gang grad 3-toksicitet,
skal behandlingen udsættes, indtil grad 0-1 nås. Derefter genoptages behandlingen med
docetaxel 55 mg/m
. Denne fremgangsmåde gælder, uanset hvor patienten befinder sig i
behandlingscyklus.
Ved ethvert efterfølgende tegn på toksicitet eller ved grad 4-toksicitet seponeres docetaxel-
behandling.
Vedrørende dosisjusteringer for trastuzumab: Se produktresuméet for trastuzumab.
I kombination med cisplatin og 5-fluoruracil
Docetaxel-dosis bør reduceres fra 75 til 60 mg/m
, hvis der trods anvendelse af G-CSF opstår: 1) febril
neutropeni, 2) prolongeret neutropeni, 3) eller neutropenisk infektion. I tilfælde af efterfølgende
episoder med kompliceret neutropeni, bør dosis af docetaxel reduceres fra 60 mg/m
til 45 mg/m
tilfælde af grad 4-trombocytopeni bør dosis af docetaxel reduceres fra 75 mg/m
til 60 mg/m
Patienter bør ikke genbehandles med efterfølgende cyklusser af docetaxel indtil neutrofil-antallet
gendannes til et niveau
1.500 celler/mm
og blodplader gendannes til et niveau
100.000 celler/mm
. Afbryd behandlingen, hvis disse toksiciteter varer ved (se pkt. 4.4).
De anbefalede dosis-modifikationer for gastrointestinal toksicitet hos patienter behandlet med
docetaxel i kombination med cisplatin og 5-fluoruracil (5-FU):
Toksicitet
Dosisjustering
Diarré grad 3
Første episode: Reducer 5-FU-dosis med 20 %
Anden episode: Reducer så docetaxel-dosis med 20 %
Diarré grad 4
Første episode: Reducer docetaxel- og 5-FU-dosis med 20 %
Anden episode: Afbryd behandlingen
Stomatitis/mucositis grad 3
Første episode: Reducer 5-FU-dosis med 20 %
Anden episode: Stop kun 5-FU i alle efterfølgende cyklusser
Tredje episode: Reducer docetaxel-dosis med 20 %
Stomatitis/mucositis grad 4
Første episode: Stop kun 5-FU i alle efterfølgende cyklusser
Anden episode: Reducer docetaxel-dosis med 20 %
For cisplatin- og 5-fluoruracil-dosisjusteringer: Se tilsvarende produktresumé.
Til patienter, som i SCCHN pivotalstudiet udviklede kompliceret neutropeni (inklusive prolongeret
neutropeni, febril neutropeni eller infektion), blev G-CSF anbefalet som profylakse (f.eks. dag 6-15) i
alle efterfølgende cyklusser.
Specielle patientgrupper:
Patienter med nedsat leverfunktion
På basis af farmakokinetiske data med docetaxel givet som enkeltstof ved en dosis på 100 mg/m
, er
den anbefalede dosis docetaxel 75 mg/m
til patienter, som både har forhøjelse af transaminase (ALAT
og/eller ASAT) på mere end 1,5 gange den øvre normalværdi og af basisk fosfatase på mere end 2,5
gange den øvre normalværdi ( se pkt. 4.4 og pkt. 5.2). For de patienter med serum-bilirubin > øvre
normalværdi og/eller ALAT og ASAT > 3,5 gange øvre normalværdi og basiske fosfataser > 6 gange
øvre normalværdi, kan det ikke anbefales at reducere dosis. I sådanne tilfælde bør docetaxel kun
anvendes på tvingende indikation.
I kombinationsbehandling med cisplatin og 5-fluoruracil til behandling af patienter med gastrisk
adenokarcinom ekskluderede pivotalstudiet patienter med ALAT og/eller ASAT > 1,5 gange ULN
associeret med alkalisk fosfatase > 2,5 x ULN, og bilirubin > 1 x ULN. Hos disse patienter kan det
ikke anbefales at reducere dosis. I sådanne tilfælde bør docetaxel kun anvendes på tvingende
indikation. Der foreligger ingen data for patienter med nedsat leverfunktion i kombinationsbehandling
ved andre indikationer.
Pædiatrisk population
TAXOTEREs sikkerhed og virkning ved nasofaryngealt karcinom hos børn i alderen 1 måned til
under 18 år er endnu ikke klarlagt.
Der er ingen relevant anvendelse af TAXOTERE i den pædiatriske population til indikationerne
brystkræft, ikke-småcellet lungekræft, prostatakræft, gastrisk karcinom samt hoved- og halskræft med
undtagelse af type II og III lavt differentieret nasofaryngealt karcinom..
Ældre
Baseret på de farmakokinetiske studier findes der ingen særlige retningslinjer for ældre personer. I
kombination med capecitabin anbefales det at reducere startdosis af capecitabin til 75 % hos patienter
på 60 år eller ældre (Se: Produktresumé for capecitabin)
Administration
For instruktioner om forberedelse og administration af lægemidlet, se pkt. 6.6.
4.3
Kontraindikationer
Overfølsomhedsreaktioner forårsaget af det aktive stof eller et af hjælpestofferne anført i pkt. 6.1.
Docetaxel må ikke anvendes hos patienter med en udgangsværdi for neutrofile granulocytter på
< 1.500 celler/mm
Docetaxel må ikke anvendes til patienter med svær leverinsufficiens, da der ikke findes data for denne
patientgruppe (se pkt. 4.2 og 4.4).
Kontraindikationer for andre lægemidler gælder også, når disse lægemidler kombineres med
docetaxel.
4.4
Særlige advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen
Medmindre det er kontraindiceret, kan der til brystkræft og ikke-småcellet lungekræft gives et peroralt
kortikosteroid som præmedicinering, eksempelvis dexamethasone 16 mg per dag i 3 dage (f.eks. 8 mg
2 gange daglig). Præmedicineringen påbegyndes dagen inden infusion med docetaxel. Dette kan
nedsætte forekomst og sværhedsgrad af væskeretention og sværhedsgraden af
overfølsomhedsreaktioner (se pkt. 4.2). Til prostatakræft er præmedicineringen oral dexamethason
8 mg, 12 timer, 3 timer og 1 time før docetaxel-infusionen (se pkt. 4.2).
Hæmatologi
Neutropeni er den hyppigst forekommende bivirkning ved docetaxel. Neutrocyt-lavpunkt sås efter
gennemsnitligt 7 dage, men intervallet kan være kortere hos patienter, der tidligere har fået en kraftigt
virkende behandling. Blodbilledet skal følges løbende hos alle patienter, som behandles med
docetaxel. Behandling med docetaxel bør gentages, når neutrocyttallet igen er
1.500 celler/mm
(se pkt. 4.2).
Hvis der opstår alvorlig neutropeni (< 500 celler/mm
) i mere end 7 dage i løbet af en docetaxel-
behandling, anbefales det at reducere dosis i de efterfølgende cyklusser eller at tage passende
symptomatiske forholdsregler (se pkt. 4.2).
Hos de patienter, der blev behandlet med docetaxel i kombination med cisplatin og 5-fluoruracil
(TCF), opstod der febril neutropeni og neutropenisk infektion i mindre grad, når patienterne fik
profylaktisk G-CSF. Patienter i behandling med TCF bør have profylaktisk G-CSF for at nedsætte
risikoen for kompliceret neutropeni (febril neutropeni, prolongeret neutropeni eller neutropenisk
infektion). Patienter, der får TCF, bør monitores nøje (se pkt. 4.2 og 4.8).
Hos patienter, der blev behandlet med docetaxel i kombination med doxorubicin og cyclophosphamid
(TAC), opstod febril neutropeni og/eller neutropenisk infektion sjældnere, når patienterne fik primær
G-CSF-profylakse. Primær G-CSF-profylakse bør overvejes til patienter, som får adjuverende
behandling med TAC for brystkræft for at nedsætte risikoen for kompliceret neutropeni (febril
neutropeni, forlænget neutropeni eller neutropenisk infektion). Patienter, som får TAC, bør
monitoreres omhyggeligt (se pkt 4.2 og 4.8).
Gastrointestinale reaktioner
Forsigtighed anbefales hos patienter med neutropeni, især ved risiko for udvikling af gastrointestinale
komplikationer. Selvom et flertal af tilfældene opstod under den første eller anden behandlingsrunde
med docetaxel kunne enterocolitis opstå når som helst, og medføre død så tidligt som på den første dag
tilstanden indtrådte. Patienter bør overvåges nøje for tidlige tegn på alvorlig gastrointestinal toksisitet
(se pkt. 4.2, 4.4 Hæmatologi og 4.8).
Overfølsomhedsreaktioner
Patienter bør observeres nøje med henblik på overfølsomhedsreaktioner specielt under første og anden
infusion. Der kan opstå overfølsomhedsreaktioner kan opstå inden for få minutter efter infusion af
docetaxel er påbegyndt. Der bør derfor være adgang til behandling af hypotension og bronkospasmer.
Ved lette symptomer på overfølsomhed såsom lokal rødme eller lokaliserede kutane reaktioner, er det
ikke nødvendigt at afbryde behandlingen. Derimod kræver svære overfølsomhedsreaktioner såsom
svær hypotension, eller bronkospasme eller generaliseret udslæt/erythem, øjeblikkelig afbrydelse af
docetaxel-infusion og passende terapi. Patienter, som har udviklet svære overfølsomhedsreaktioner,
bør ikke genbehandles med docetaxel. Patienter, som tidligere har haft en overfølsomhedsreaktion
overfor paclitaxel kan være i risiko for at udvikle overfølsomhedsreaktion overfor docetaxel, inklusive
mere alvorlige overfølsomhedsreaktioner. Disse patienter skal monitoreres tæt ved initiering af
docetaxelbehandling.
Kutane reaktioner
Der er observeret lokaliseret erythem på ekstremiterene (håndflader og fodsåler) med ødem efterfulgt
af afskalning. Der er rapporteret om alvorlige symptomer såsom udslæt efterfulgt af afskalning, som
har ført til afbrydelse eller ophør med docetaxel-behandlingen (se pkt. 4.2).
Alvorlige kutane bivirkninger (SCARs) så som Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal
nekrolyse (TEN) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) er blevet rapporteret i
forbindelse med docetaxel behandling. Patienter skal informeres om tegn og symptomer for alvorlige
hud manifestationer og monitoreres tæt. Hvis der ses tegn og symptomer, der tyder på disse reaktioner,
bør seponering af docetaxel overvejes.
Væskeretention
Patienter med svær væskeretention i form af pleuraekssudat og perikardieekssudat samt ascites, skal
observeres nøje.
Respirationssygdomme
Akut respiratorisk distress syndrom, interstitiel pneumoni/pneumonitis, interstitiel lungesygdom,
lungefibrose og respirationssvigt er blevet rapporteret og kan være associeret med dødelig udgang.
Strålepneumonitis er blevet rapporteret hos patienter i samtidig strålebehandling.
Hvis pulmonale symptomer udvikles eller forværres, skal patienterne overvåges nøje, undersøges
omgående og sættes i passende behanding. Det anbefales at afbryde behandlingen med docetaxel,
indtil der foreligger en diagnose. Tidlig brug af understøttende behandling kan hjælpe til at bedre
tilstanden. Fordelene ved at genoptage behandlingen med docetaxel skal overvejes nøje.
Patienter med nedsat leverfunktion
Hos patienter, der behandles med docetaxel som enkeltstof i dosis på 100 mg/m
, som har en serum-
transaminase-værdi (ALAT og/eller ASAT) på mere end 1,5 gange den øvre normalværdi samtidig
med, at de serum-basiske fosfatase-værdier overstiger den øvre normalværdi 2,5 gange, er der en
større risiko for udvikling af alvorlige bivirkninger. Bivirkningerne kan omfatte toksisk dødsfald
inklusive sepsis og maveblødning, som kan blive letal, febril neutropeni, infektioner, trombocytopeni,
stomatitis og asteni. Derfor er den anbefalede dosis docetaxel 75mg/m
til de patienter, der har forhøjet
leverfunktionstest (LFT), og LFT skal måles ved start og før hver behandlingscyklus (se pkt. 4.2).
Hos patienter med serumbilirubin > øvre normalværdi og/eller forhøjelse af ASAT/ALAT på > 3,5
gange øvre normalværdi og samtidig forhøjelse af basisk fosfatase på > 6 gange øvre normalværdi kan
det ikke anbefales at reducere dosis. I sådanne tilfælde bør docetaxel kun anvendes på tvingende
indikation.
I kombinationsbehandling med cisplatin og 5-fluoruracil til behandling af patienter med gastrisk
adenokarcinom ekskluderede pivotalstudiet patienter med ALAT og/eller ASAT > 1,5 gange ULN
associeret med alkalisk fosfatase > 2,5 gange ULN, og bilirubin > 1 gange ULN. Hos disse patienter
kan det ikke anbefales at reducere dosis. I sådanne tilfælde bør docetaxel kun anvendes på tvingende
indikation.
Der foreligger ingen data for patienter med nedsat leverfunktion i kombinationsbehandling ved andre
indikationer.
Patienter med nedsat nyrefunktion
Der er ingen tilgængelige data vedrørende behandling med docetaxal af patienter med alvorligt nedsat
nyrefunktion.
Nervesystemet
Udvikling af alvorlig perifer neurotoksicitet kræver en dosisreduktion (se pkt. 4.2).
Kardiotoksicitet
Hjertesvigt er observeret hos patienter, som fik docetaxel i kombination med trastuzumab, specielt
efter kemoterapi med anthracycline (doxorubicin eller epirubicin). Hjertesvigtet kan være moderat til
alvorligt og har været associeret med død (se pkt. 4.8).
Patienter, der er kandidater til behandling med docetaxel i kombination med trastuzumab, bør få
foretaget rutinemæssige hjerteundersøgelser. Hjertefunktionen bør yderligere monitoreres under
behandlingen (f.eks. hver 3. måned) med henblik på at identificere patienter, som udvikler hjerte-
dysfunktion. For flere detaljer se produktresumé for trastuzumab.
Ventrikulær arytmi inklusive ventrikulær takykardi (undertiden dødelig) er rapporteret hos patienter
behandlet med docetaxel i kombinationsregimer inklusive doxorubicin, 5-fluorouracil og/eller
cyclofosfamid (se pkt. 4.8).
Hjertefunktionen bør vurderes før behandlingsstart.
Øjne
Cystoidt makulaødem (CMO) er blevet rapporteret hos patienter behandlet med docetaxel. Patienter
med påvirket syn bør omgående gennemgå en fuldstændig oftalmologisk undersøgelse. I tilfælde af
CMO-diagnose skal docetaxel seponeres og passende behandling initieres (se pkt. 4.8).
Andre primære maligniteter
Andre primære maligniteter er blevet rapporteret, når docetaxel blev givet i kombination med
anticancer behandlinger, der vides at være forbundet med anden primær malignitet. Andre primære
maligniteter (herunder akut myeloid leukæmi, myelodysplastisk syndrom og non-Hodgkin lymfom)
kan forekomme flere måneder eller år efter behandling med docetaxel. Patienter bør monitoreres for
andre primære maligniteter (se pkt. 4.8).
Tumorlyse syndrom
Tumorlyse syndrom er blevet rapporteret med doxetaxel efter første eller anden cyklus (se pkt. 4.8).
Patienter med risiko for tumorlyse syndrom (f.eks. med nedsat nyrefunktion, hyperurikæmi,
voluminøs tumor, hurtig progression) bør monotireres nøje. Korrektion af dehydrering og behandling
af høje urinsyreniveauer anbefales inden behandlingsstart.
Andet
Svangerskabsforebyggende midler skal anvendes af både mænd og kvinder under behandlingen og for
mænd i mindst 6 måneder efter seponering (se pkt. 4.6).
Samtidig anvendelse af docetaxel og potente CYP3A4-hæmmere (f.eks. ketoconazol, itraconazol,
clarithromycin, indinavir, nefazodon, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telithromycin og voriconazol)
bør undgås (se pkt. 4.5).
Yderligere forsigtighedsregler for anvendelse ved adjuverende behandling af brystkræft
Kompliceret neutropeni
Hos patienter, som får kompliceret neutropeni (forlænget neutropeni, febril neutropeni eller infektion),
bør G-CSF og dosisreduktion overvejes (se pkt. 4.2).
Gastrointestinale reaktioner
Symptomer såsom tidlig abdominal smerte og ømhed, feber, diarré, med eller uden neutropeni, kan
være tidlige manifestationer på alvorlig gastrointestinal toksicitet og bør evalueres og behandles med
det samme.
Kongestivt hjertesvigt (CHF)
Patienter bør monitoreres for symptomer på kongestivt hjertesvigt under behandlingen og i
opfølgningsperioden. Hos patienter i behandling med TAC-regimet for lymfeknude-positiv brystkræft
har risikoen for CHF vist sig at være højere i det første år efter behandling (se pkt. 4.8 og 5.1).
Patienter med 4+lymfeknuder
Da fordelene hos patienter med 4+ lymfeknuder ikke var statistisk signifikante for sygdoms-fri
overlevelse (DFS) og total overlevelse (OS), blev det positive fordel/risiko forhold for TAC-patienter
med 4+ lymfeknuder ikke fuldt demonstreret i den endelige analyse (se pkt. 5.1).
Ældre
Forsigtighedsregler for anvendelse ved adjuverende behandling af brystkræft
Der er begrænsede tilgængelige data vedrørende anvendelse af docetaxel i kombination med
doxorubicin og cyclophosphamid til patienter over 70 år.
Forsigtighedsregler ved behandling af kastrationsresistent prostatakræft
Ud af 333 patienter behandlet med docetaxel hver tredje uge i et prostatakræftstudium (TAX 327), var
209 patienter 65 år eller derover og 68 patienter var ældre end 75 år. Blandt de patienter, der fik
docetaxel hver tredje uge, var hyppigheden af relaterede negleforandringer
10 % højere i
patientgruppen på 65 år og derover, end i gruppen af yngre patienter. Hyppigheden af relateret feber,
diarré, anoreksi og perifere ødemer var
10 % højere hos patienter som var 75 år eller ældre end hos
patienter under 65 år.
Forsigtighedsregler ved behandling af hormonfølsom prostatakræft
Af de 545 patienter behandlet med docetaxel hver 3. uge i et hormonfølsom prostatakræft studie
(STAMPEDE), 296 patienter var 65 år eller ældre, og 48 patienter var 75 år eller ældre. Flere patienter
alderen
år,
docetaxel-armen, rapportede
overfølsomhedsreaktioner,
neutropeni,
anæmi,
væskeretention, dyspnø, og negleforandringer, når sammenlignet med patienter i alderen yngre end 65
år. Ingen af disse frekevensstigninger nåede en 10 % forskel med kontrolarmen. I patienter, som var 75
år eller ældre, blev der rapporteret en højere forekomst af neutropeni, anæmi, diarré, dyspnø, og
infektioner i de øvre luftveje, sammenlignet med yngre patienter (mindst 10 % højere).
Forsigtighedsregler ved behandling af gastrisk adenokarcinom
Blandt 300 patienter (221 patienter i fase III-delen af studiet og 79 patienter i fase II-delen af studiet),
som fik behandling med docetaxel i kombination med cisplatin og 5-fluoruracil i studiet af gastrisk
kræft, var 74 patienter 65 år eller ældre og 4 patienter var 75 år eller ældre. Forekomsten af alvorlige
bivirkninger var højere i gruppen med de ældre patienter i forhold til gruppen med de yngre patienter.
Forekomsten af de følgende bivirkninger (alle grader): Letargi, stomatitis, neutropenisk infektion
opstod
10 % oftere hos de patienter, som var 65 år eller derover end hos de yngre patienter. Ældre
patienter, som behandles med TCF, bør monitores nøje.
Hjælpestoffer
Dette lægemiddel indeholder 13% (w/w) ethanol 95% v/v (alkohol), dvs. op til 252 mg ethanol 95%
v/v per solvens-hætteglas, svarende til 6 ml øl eller 2,6 ml vin.
Skadeligt for dem, der lider af alkoholisme.
Skal tages i betragtning hos gravide og ammende kvinder, hos børn og hos patienter i højrisikogruppe,
såsom patienter med leversygdom eller epilepsi.
Mulige virkninger på centralnervesystemet skal tages i betragtning.
Official address
Domenico Scarlattilaan 6
1083 HS Amsterdam
The Netherlands
An agency of the European Union
Address for visits and deliveries
Refer to www.ema.europa.eu/how-to-find-us
Send us a question
Go to www.ema.europa.eu/contact
Telephone
+31 (0)88 781 6000
© European Medicines Agency, 2019. Reproduction is authorised provided the source is acknowledged
Classified as public by the European Medicines Agency
EMA/350414/2010
EMEA/H/C/000073
Taxotere (docetaxel)
En oversigt over Taxotere, og hvorfor det er godkendt i EU
Hvad er Taxotere, og hvad anvendes det til?
Taxotere er et kræftlægemiddel, der anvendes til behandling af følgende kræfttyper:
brystkræft. Taxotere kan bruges alene, når andre lægemidler har været uden virkning. Afhængigt
af brystkræftens art og stadium kan det også anvendes sammen med andre kræftlægemidler
(doxorubicin, cyclophosphamid, trastuzumab eller capecitabin) hos patienter, der endnu ikke har
fået nogen behandling for deres kræftsygdom, eller hos hvem andre behandlinger ikke har virket
ikke-småcellet lungekræft. Taxotere kan bruges alene, når andre lægemidler har været uden
virkning. Det kan også bruges sammen med cisplatin (et andet kræftmiddel) hos patienter, der
endnu ikke har fået nogen behandling for deres kræftsygdom
prostatakræft, når kræften har spredt sig til andre dele af kroppen. Taxotere anvendes sammen
med prednison eller prednisolon (antiinflammatoriske lægemidler), når kræften ikke kan behandles
ved en kraftig nedsættelse af kroppens dannelse af testosteron (kastrationsresistent
prostatatakræft) Det kan også bruges sammen med androgen deprivationsterapi, når
hormonterapi stadig virker (hormonfølsom prostatakræft)
gastrisk adenokarcinom (en form for mavekræft), der har spredt sig hos patienter, der endnu ikke
har fået nogen behandling mod deres kræft. Taxotere anvendes sammen med cisplatin og
fluorouracil (andre lægemidler mod kræft)
kræft i hoved- og halsregionen hos patienter, hvis kræft er lokalt fremskreden (kræften er vokset,
men har ikke spredt sig). Taxotere anvendes sammen med cisplatin og fluorouracil.
Taxotere indeholder det aktive stof docetaxel.
Hvordan anvendes Taxotere?
Taxotere fås kun på recept og bør kun anvendes på afdelinger, der er specialiseret i kemoterapi
(lægemidler til behandling af kræft), under opsyn af en læge, der er specialiseret i brug af kemoterapi.
Taxotere gives som infusion (drop) i en blodåre over en time hver tredje uge. Dosis,
behandlingsvarighed og anvendelse sammen med andre lægemidler afhænger af, hvilken kræftform
Taxotere (docetaxel)
EMA/542475/2019
Side 2/3
Classified as public by the European Medicines Agency
der behandles, samt patientens vægt og højde. Dagen før infusionen med Taxotere bør patienten
endvidere gives et antiinflammatorisk lægemiddel som f.eks. dexamethason.
Hvis patienten oplever visse bivirkninger, kan det være nødvendigt at nedsætte dosis af Docetaxel
Zentiva eller afbryde eller standse behandlingen.
Hvis du ønsker mere information om anvendelsen af Taxotere, kan du læse indlægssedlen eller
kontakte lægen eller apotekspersonalet.
Hvordan virker Taxotere?
Det aktive stof i Taxotere, docetaxel, tilhører en gruppe kræftmidler, der kaldes taxaner. Docetaxel
blokerer cellernes evne til at nedbryde det indvendige 'celleskelet' og dermed deres evne til at dele sig.
Når celleskelettet hele tiden er intakt, kan cellerne ikke dele sig og vil til sidst dø. Da docetaxel
indvirker på cellernes deling, påvirker det også andre celler end kræftcellerne, f.eks. blodcellerne,
hvilket kan medføre bivirkninger.
Hvilke fordele viser studierne, at der er ved Taxotere?
Taxotere er undersøgt hos over 4.000 patienter med brystkræft, ca. 2.000 patienter med ikke-
småcellet lungekræft, ca. 2.700 patienter med prostatakræft, 457 patienter med adenokarcinom i
maven og 897 patienter med kræft i hoved- og halsregionen. I de fleste af disse studier blev Taxotere
kombineret med andre kræftbehandlinger og sammenlignet med enten de lægemidler, som det
anvendes i kombination med, eller med en kombination af forskellige behandlinger. Virkningen blev
hovedsagelig bedømt på antallet af patienter, hvis kræft responderede på behandlingen, hvor længe
patienterne levede uden en forværring af deres sygdom, og hvor længe patienterne overlevede.
Tilføjelse af Taxotere til andre kræftbehandlinger var effektivt hos alle fem typer kræft. Når Taxotere
blev anvendt som enkeltstofbehandling ved brystkræft, var det mindst lige så effektivt som
sammenligningspræparaterne, og undertiden mere effektivt. Ved lungekræft var det mere effektivt end
den bedste understøttende behandling (lægemidler eller teknikker til at hjælpe patienterne, men ikke
andre kræftmidler).
Hvilke risici er der forbundet med Taxotere?
De hyppigste bivirkninger ved Taxotere (som forekommer hos mere end 1 ud af 10 patienter) er
neutropeni (lavt antal neutrofiler, der er hvide blodlegemer, som bekæmper infektioner), blodmangel
(lavt antal røde blodlegemer), betændelse i mundslimhinden, diarré, kvalme, opkastning, hårtab og
svaghed. Disse bivirkninger kan være mere alvorlige, når Taxotere anvendes sammen med andre
kræftmidler. Den fuldstændige liste over bivirkninger ved Taxotere fremgår af indlægssedlen.
Taxotere må ikke anvendes hos patienter med et neutrofiltal under 1.500 celler/mm
eller alvorlige
leverproblemer. Den fuldstændige liste over begrænsninger fremgår af indlægssedlen.
Hvorfor er Taxotere godkendt i EU?
Det Europæiske Lægemiddelagentur konkluderede, at fordelene ved Taxotere opvejer risiciene, og at
det kan godkendes til anvendelse i EU.
Taxotere (docetaxel)
EMA/542475/2019
Side 3/3
Classified as public by the European Medicines Agency
Hvilke foranstaltninger træffes der for at sikre risikofri og effektiv
anvendelse af Taxotere?
Der er anført anbefalinger og forholdsregler i produktresuméet og indlægssedlen, som patienter og
sundhedspersonale skal følge for at sikre risikofri og effektiv anvendelse af Taxotere.
Som for alle lægemidler bliver data vedrørende brugen af Taxotere løbende overvåget. De
indberettede bivirkninger ved Taxotere vurderes omhyggeligt, og der træffes de nødvendige
forholdsregler for at beskytte patienterne.
Andre oplysninger om Taxotere
Taxotere fik en markedsføringstilladelse med gyldighed i hele EU den 27. november 1995.
Yderligere information om Taxotere findes på agenturets websted under:
ema.europa.eu/medicines/human/EPAR/taxotere.
Denne oversigt blev sidst ajourført i 11-2019.