Parsabiv

Европейски съюз - български - EMA (European Medicines Agency)

Купи го сега

Листовка Листовка (PIL)
23-09-2021
Активна съставка:
етелцецетид хидрохлорид
Предлага се от:
Amgen Europe B.V.
АТС код:
H05BX04
INN (Международно Name):
etelcalcetide
Терапевтична група:
Хомеостазата на калция, анти-паратиреоидный агенти
Терапевтична област:
Хиперпаратиреоидизъм, вторична
Терапевтични показания:
Parsabiv е показан за лечение на вторичен хиперпаратиреоидизъм (SHPT) при възрастни пациенти с хронично бъбречно заболяване (CKD) при хемодиализна терапия.
Каталог на резюме:
Revision: 9
Статус Оторизация:
упълномощен
Номер на разрешението:
EMEA/H/C/003995
Дата Оторизация:
2016-11-11
EMEA код:
EMEA/H/C/003995

Документи на други езици

Листовка Листовка
испански 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
испански 23-09-2021
Листовка Листовка
чешки 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
чешки 23-09-2021
Листовка Листовка
датски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
датски 23-09-2021
Листовка Листовка
немски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
немски 23-09-2021
Листовка Листовка
естонски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
естонски 23-09-2021
Листовка Листовка
гръцки 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
гръцки 23-09-2021
Листовка Листовка
английски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
английски 23-09-2021
Доклад обществена оценка Доклад обществена оценка
английски 24-11-2016
Листовка Листовка
френски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
френски 23-09-2021
Листовка Листовка
италиански 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
италиански 23-09-2021
Доклад обществена оценка Доклад обществена оценка
италиански 24-11-2016
Листовка Листовка
латвийски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
латвийски 23-09-2021
Доклад обществена оценка Доклад обществена оценка
латвийски 24-11-2016
Листовка Листовка
литовски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
литовски 23-09-2021
Листовка Листовка
унгарски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
унгарски 23-09-2021
Листовка Листовка
малтийски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
малтийски 23-09-2021
Доклад обществена оценка Доклад обществена оценка
малтийски 24-11-2016
Листовка Листовка
нидерландски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
нидерландски 23-09-2021
Доклад обществена оценка Доклад обществена оценка
нидерландски 24-11-2016
Листовка Листовка
полски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
полски 23-09-2021
Листовка Листовка
португалски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
португалски 23-09-2021
Доклад обществена оценка Доклад обществена оценка
португалски 24-11-2016
Листовка Листовка
румънски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
румънски 23-09-2021
Листовка Листовка
словашки 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
словашки 23-09-2021
Листовка Листовка
словенски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
словенски 23-09-2021
Доклад обществена оценка Доклад обществена оценка
словенски 24-11-2016
Листовка Листовка
фински 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
фински 23-09-2021
Листовка Листовка
шведски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
шведски 23-09-2021
Листовка Листовка
норвежки 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
норвежки 23-09-2021
Листовка Листовка
исландски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
исландски 23-09-2021
Листовка Листовка
хърватски 23-09-2021
Данни за продукта Данни за продукта
хърватски 23-09-2021
Доклад обществена оценка Доклад обществена оценка
хърватски 24-11-2016

Прочетете целия документ

Б. ЛИСТОВКА

Листовка: информация за пациента

Parsabiv 2,5 mg инжекционен разтвор

Parsabiv 5 mg инжекционен разтвор

Parsabiv 10 mg инжекционен разтвор

eтелкалцетид (etelcalcetide)

Прочетете внимателно цялата листовка, преди да започнете да използвате това

лекарство, тъй като тя съдържа важна за Вас информация.

Запазете тази листовка. Може да се наложи да я прочетете отново.

Ако имате някакви допълнителни въпроси, попитайте Вашия лекар или медицинска

сестра.

Ако получите някакви нежелани реакции, уведомете Вашия лекар или медицинска

сестра. Това включва и всички възможни нежелани реакции, неописани в тази листовка.

Вижте точка 4.

Какво съдържа тази листовка

Какво представлява Parsabiv и за какво се използва

Какво трябва да знаете, преди да използвате Parsabiv

Как се използва Parsabiv

Възможни нежелани реакции

Как да съхранявате Parsabiv

Съдържание на опаковката и допълнителна информация

1.

Какво представлява Parsabiv и за какво се използва

Parsabiv съдържа активното вещество етелкалцетид, което намалява нивото на паратиреоидния

хормон, известен като ПТХ.

Parsabiv се използва за лечение на вторичен хиперпаратиреоидизъм при пациенти със сериозно

бъбречно заболяване, които се нуждаят от хемодиализа за изчистване на кръвта от отпадъчни

продукти.

При вторичен хиперпаратиреоидизъм се произвежда прекалено голямо количество ПТХ от

паращитовидните жлези (четири малки жлези, разположени в областта на шията). „Вторичен“

означава, че хиперпаратиреоидизмът е причинен от друго заболяване, напр. бъбречно

заболяване. Вторичният хиперпаратиреоидизъм може да причини загуба на калций от костите,

което да доведe до болки в костите и счупвания, проблеми с кръвта и съдовете на сърцето. Чрез

контролиране на нивото на ПТХ Parsabiv помага да се контролира калция и фосфатите във

Вашия организъм.

2.

Какво трябва да знаете, преди да използвате Parsabiv

Не използвайте Parsabiv

ако сте алергични към етелкалцетид или към някоя от останалите съставки на това

лекарство (изброени в точка 6).

ако имате много ниско ниво на калций в кръвта. Вашият лекар ще следи нивото на

калций в кръвта Ви.

Предупреждения и предпазни мерки

Преди да Ви се приложи Parsabiv, кажете на Вашия лекар, ако имате или някога сте имали:

проблеми със сърцето, като сърдечна недостатъчност или аритмии (нарушен сърдечен

ритъм);

гърчове (припадъци или конвулсии).

Parsabiv намалява нивото на калций. Моля, кажете на Вашия лекар, ако имате спазми,

потрепвания или крампи в мускулите, или изтръпване и мравучкане в пръстите на ръцете и

краката, или около устата, или гърчове, объркване или загуба на съзнание, докато се лекувате с

Parsabiv. За допълнителна информация вижте точка 4.

Ниското ниво на калций може да доведе до нарушения на сърдечния ритъм. Кажете на Вашия

лекар, ако получите необичайно бързо или силно биене на сърцето, ако имате проблеми със

сърдечния ритъм или сърдечна недостатъчност, или ако приемате лекарства, които могат да

причинят нарушения на сърдечния ритъм, докато получавате Parsabiv. За допълнителна

информация вижте точка 4.

Много ниското ниво на ПТХ за продължителни периоди от време може да доведе до един вид

необичайна костна структура, известна като адинамична кост, която може да бъде

диагностицирана само чрез биопсия. Нивото на ПТХ при Вас ще се наблюдава по време на

лечението с Parsabiv и дозата Parsabiv може да се намали, ако нивото на ПТХ стане много

ниско.

Деца и юноши

Не е известно дали Parsabiv е безопасен и ефективен при деца на възраст под 18 години, тъй

като не е проучван при тези пациенти.

Други лекарства и Parsabiv

Информирайте Вашия лекар, ако приемате, наскоро сте приемали или е възможно да приемете

други лекарства, включително лекарства, отпускани без рецепта, или други лекарства, които

намаляват серумния калций (напр. синакалцет и денозумаб).

Не трябва да получавате Parsabiv едновременно със синакалцет. Информирайте Вашия лекар,

ако получавате синакалцет или наскоро сте получавали синакалцет.

Бременност

Parsabiv не е изследван при бременни жени. Не е известно дали Parsabiv може да увреди плода.

Ако сте бременна, смятате, че може да сте бременна или планирате бременност, посъветвайте

се с Вашия лекар, преди употребата на Parsabiv. За предпочитане е да се избягва употребата на

Parsabiv по време на бременност, като предпазна мярка.

Кърмене

Не е известно дали Parsabiv може да премине в кърмата. Кажете на Вашия лекар, ако кърмите,

или възнамерявате да кърмите. Вашият лекар ще ви помогне да решите дали да спрете

кърменето, или да спрете приложението на Parsabiv, като се има предвид ползата от кърменето

за бебето и ползата от Parsabiv за майката.

Шофиране и работа с машини

Parsabiv не повлиява или повлиява пренебрежимо способността за шофиране и работа с

машини. Въпреки това, някои симптоми на ниско ниво на калций (като припадъци или гърчове)

могат да повлияят на способността Ви за шофиране и работа с машини.

Parsabiv съдържа натрий

Това лекарство съдържа по-малко от 1 mmol натрий (23 mg) на флакон, т.е. може да се каже, че

практически не съдържа натрий.

3.

Как се използва Parsabiv

Препоръчителната начална доза Parsabiv е 5 mg. Тя ще бъде приложена от лекар или

медицинска сестра в края на хемодиализата чрез тръбичката (кръвна линия), която Ви свързва с

апарата за хемодиализа. Parsabiv ще се прилага 3 пъти седмично. Дозата може да се увеличи до

15 mg или да се намали до 2,5 mg в зависимост от Вашето повлияване.

Може да се наложи да приемате калций и добавки с витамин D, докато се лекувате с Parsabiv.

Вашият лекар ще обсъди това с Вас.

Ако имате някакви допълнителни въпроси, свързани с употребата на това лекарство, попитайте

Вашия лекар или медицинска сестра.

4.

Възможни нежелани реакции

Както всички лекарства, това лекарство може да предизвика нежелани реакции, въпреки че не

всеки ги получава.

Често се съобщават ниски нива на калций в кръвта (хипокалциемия) (могат да засегнат до 1 на

10 души). Ако усетите изтръпване или мравучкане около устата или в крайниците, мускулни

болки или крампи и гърчове (припадъци), трябва да уведомите Вашия лекар незабавно. Това

може да са признаци, че нивото на калций при Вас е твърде ниско.

Много чести: могат да засегнат повече от 1 на 10 души

гадене

повръщане

диария

мускулни спазми

ниско ниво на калций в кръвта без симптоми

Чести: могат да засегнат до 1 на 10 души

високо ниво на калий в кръвта

ниско ниво на фосфати в кръвта

главоболие

усещане за мравучкане или изтръпване

влошаване на сърдечна недостатъчност

нарушения в електрическата активност на сърцето, наблюдавани като удължаване на

QT интервала в електрокардиограмата

ниско кръвно налягане

мускулна болка

Нечести: могат да засегнат до 1 на 100 души

гърчове (припадъци или конвулсии); за допълнителна информация вижте точка 2

С неизвестна честота: от наличните данни не може да бъде направена оценка

алергични реакции (включително анафилактични реакции)

Съобщаване на нежелани реакции

Ако получите някакви нежелани лекарствени реакции, уведомете Вашия лекар или медицинска

сестра. Това включва всички възможни, неописани в тази листовка нежелани реакции. Можете

също да съобщите нежелани реакции директно чрез националната система за съобщаване,

посочена в Приложение V. Като съобщавате нежелани реакции, можете да дадете своя принос

за получаване на повече информация относно безопасността на това лекарство.

5.

Как да съхранявате Parsabiv

Да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Не използвайте това лекарство след срока на годност, отбелязан върху картонената опаковка

след „Годен до:”. Срокът на годност отговаря на последния ден от посочения месец.

Да се съхранява в хладилник (2°C – 8°C).

Съхранявайте флакона в картонената опаковка, за да се предпази от светлина.

След изваждане от хладилника:

Parsabiv е стабилен в продължение на максимум 7 поредни дни, ако се съхранява в

оригиналната картонена опаковка. Не се изискват специални температурни условия на

съхранение.

След изваждане от оригиналната картонена опаковка, Parsabiv е стабилен в продължение

на не повече от 4 часа, ако се пази от директна слънчева светлина.

Не използвайте това лекарство, ако забележите, че има частици или промяна в цвета.

Само за еднократна употреба.

Не изхвърляйте лекарствата в канализацията или в контейнера за домашни отпадъци.

Попитайте Вашия фармацевт как да изхвърляте лекарствата, които вече не използвате. Тези

мерки ще спомогнат за опазване на околната среда.

6.

Съдържание на опаковката и допълнителна информация

Какво съдържа Parsabiv

Активното вещество е етелкалцетид.

Parsabiv 2,5 mg инжекционен разтвор: всеки флакон съдържа 2,5 mg етелкалцетид в

0,5 ml разтвор (5 mg/ml).

Parsabiv 5 mg инжекционен разтвор: всеки флакон съдържа 5 mg етелкалцетид в 1 ml

разтвор (5 mg/ml).

Parsabiv 10 mg инжекционен разтвор: всеки флакон съдържа 10 mg етелкалцетид в 2 ml

разтвор (5 mg/ml).

Другите съставки са: натриев хлорид, сукцинова киселина, вода за инжекции,

хлороводородна киселина и натриев хидроксид (вижте точка 2: Parsabiv съдържа натрий).

Как изглежда Parsabiv и какво съдържа опаковката

Parsabiv е бистра и безцветна течност.

Parsabiv е инжекционен разтвор във флакон.

Опаковки по 1, 6, 12 и 42 флакона.

Не всички видове опаковки могат да бъдат пуснати на пазара.

Притежател на разрешението за употреба и производител

Amgen Europе B.V.

Minervum 7061

4817 ZK Breda

Нидерландия

Притежател на разрешението за употреба

Amgen Europе B.V.

Minervum 7061

4817 ZK Breda

Нидерландия

Производител

Amgen NV

Telecomlaan 5-7

1831 Diegem

Белгия

За допълнителна информация относно това лекарство, моля свържете се с локалния

представител на притежателя на разрешението за употреба:

België/Belgique/Belgien

s.a. Amgen n.v.

Tel/Tél: +32 (0)2 7752711

Lietuva

Amgen Switzerland AG Vilniaus filialas

Tel: +370 5 219 7474

България

Амджен България ЕООД

Тел.: +359 (0)2 424 7440

Luxembourg/Luxemburg

s.a. Amgen

Belgique/Belgien

Tel/Tél: +32 (0)2 7752711

Česká republika

Amgen s.r.o.

Tel: +420 221 773 500

Magyarország

Amgen Kft.

Tel.: +36 1 35 44 700

Danmark

Amgen, filial af Amgen AB, Sverige

Tlf: +45 39617500

Malta

Amgen B.V.

The Netherlands

Tel: +31 (0)76 5732500

Deutschland

AMGEN GmbH

Tel.: +49 89 1490960

Nederland

Amgen B.V.

Tel: +31 (0)76 5732500

Eesti

Amgen Switzerland AG Vilniaus filialas

Tel: +372 586 09553

Norge

Amgen AB

Tel: +47 23308000

Ελλάδα

Amgen Ελλάς Φαρμακευτικά Ε.Π.Ε.

Τηλ.: +30 210 3447000

Österreich

Amgen GmbH

Tel: +43 (0)1 50 217

España

Amgen S.A.

Tel: +34 93 600 18 60

Polska

Amgen Biotechnologia Sp. z o.o.

Tel.: +48 22 581 3000

France

Amgen S.A.S.

Tél: +33 (0)9 69 363 363

Portugal

Amgen Biofarmacêutica, Lda.

Tel: +351 21 4220606

Hrvatska

Amgen d.o.o.

Tel: +385 (0)1 562 57 20

România

Amgen România SRL

Tel: +4021 527 3000

Ireland

Amgen Ireland Limited

Tel: +353 1 8527400

Slovenija

AMGEN zdravila d.o.o.

Tel: +386 (0)1 585 1767

Ísland

Vistor hf.

Sími: +354 535 7000

Slovenská republika

Amgen Slovakia s.r.o.

Tel: +421 2 321 114 49

Italia

Amgen S.r.l.

Tel: +39 02 6241121

Suomi/Finland

Amgen AB, sivuliike Suomessa/Amgen AB, filial

i Finland

Puh/Tel: +358 (0)9 54900500

Kύπρος

C.A. Papaellinas Ltd

Τηλ.: +357 22741 741

Sverige

Amgen AB

Tel: +46 (0)8 6951100

Latvija

Amgen Switzerland AG Rīgas filiāle

Tel: +371 257 25888

United Kingdom (Northern Ireland)

Amgen Limited

Tel: +44 (0)1223 420305

Дата на последно преразглеждане на листовката

Други източници на информация

Подробна информация за това лекарство е предоставена на уебсайта на Европейската агенция

по лекарствата: http://www.ema.europa.eu

Прочетете целия документ

ПРИЛОЖЕНИЕ I

КРАТКА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ПРОДУКТА

1.

ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ

Parsabiv 2,5 mg инжекционен разтвор

Parsabiv 5 mg инжекционен разтвор

Parsabiv 10 mg инжекционен разтвор

2.

КАЧЕСТВЕН И КОЛИЧЕСТВЕН СЪСТАВ

Parsabiv 2,5 mg инжекционен разтвор

Всеки флакон съдържа 2,5 mg етелкалцетид (etelcalcetide) (като хидрохлорид) в 0,5 ml разтвор.

Всеки ml съдържа 5 mg етелкалцетид.

Parsabiv 5 mg инжекционен разтвор

Всеки флакон съдържа 5 mg етелкалцетид (etelcalcetide) (като хидрохлорид) в 1 ml разтвор.

Всеки ml съдържа 5 mg етелкалцетид.

Parsabiv 10 mg инжекционен разтвор

Всеки флакон съдържа 10 mg етелкалцетид (etelcalcetide) (като хидрохлорид) в 2 ml разтвор.

Всеки ml съдържа 5 mg етелкалцетид.

За пълния списък на помощните вещества вижте точка 6.1.

3.

ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА

Инжекционен разтвор

Бистър, безцветен разтвор.

4.

КЛИНИЧНИ ДАННИ

4.1

Терапевтични показания

Parsabiv е показан за лечение на вторичен хиперпаратиреоидизъм (ХПТ) при възрастни

пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) на хемодиализна терапия.

4.2

Дозировка и начин на приложение

Дозировка

Препоръчителната начална доза етелкалцетид е 5 mg, приложенa чрез болус инжекция 3 пъти

седмично. Коригираният серумен калций трябва да бъде на или над долната граница на нормата

преди прилагане на първата доза Parsabiv, повишаване на дозата или повторно започване след

спиране на прилагането (вж. също коригиране на дозата на базата на серумното ниво на

калций). Parsabiv не трябва да се прилага по-често от 3 пъти седмично.

Титриране на дозата

Parsabiv трябва да се титрира така, че дозата да се индивидуализира между 2,5 mg и 15 mg.

Дозата може да се повишава на стъпки от 2,5 mg или 5 mg, не по-често от веднъж на всеки

4 седмици до максимална доза 15 mg 3 пъти седмично, за да се постигне желаната таргетна

стойност на паратиреоидния хормон (ПТХ).

Коригиране на дозата на базата на нивото на ПТХ

ПТХ трябва да се измери 4 седмици след започването или коригирането на дозата Parsabiv и

приблизително на всеки 1-3 месеца по време на поддържащия период. Коригиране на дозата

може да е необходимо по всяко време в хода на лечението, включително по време на

поддържащия период.

Ако ПТХ е под 100 pg/ml (10,6 pmol/l), дозата трябва да се намали или временно да се спре. Ако

ПТХ не се възстанови до > 100 pg/ml след намаляване на дозата, дозата трябва да се спре. При

пациенти, при които дозата е спряна, Parsabiv трябва да се започне отново при по-ниска доза

веднага щом ПТХ се възстанови до > 150 pg/ml (15,9 pmol/l) и определения преди диализа

серумен коригиран калций (cCa) ≥ 8,3 mg/dl (2,08 mmol/l). Ако последната приложена на

пациента доза е 2,5 mg, Parsabiv може да се започне отново при ниво на дозата 2,5 mg, ако ПТХ

е > 300 pg/ml (31,8 pmol/l), и последната стойност на определения преди диализа серумен

cCa ≥ 8,3 mg/dl (2,08 mmol/l).

Допълнителни препоръки, свързани с овладяването на ниското ниво на калций, са дадени в

таблицата по-долу.

Parsabiv може да се използва като част от терапевтична схема, включваща фосфат-свързващи

вещества и/или витамин D стероли, както е подходящо (вж. таблица 5.1).

Коригиране на дозата на базата на серумния калций

Серумният калций трябва да се измерва в рамките на 1 седмица от започване или коригиране на

дозата Parsabiv. След като се установи поддържащият период за даден пациент, коригираният

серумният калций трябва да се измерва приблизително на всеки 4 седмици. В проучванията,

общият серумен калций е измерван с помощта на модулни анализатори на Roche. Долната

граница на нормата за коригиран серумен калций е 8,3 mg/dl (2,08 mmol/l). Други лабораторни

тестове може да имат различни прагове за долна граница на нормата.

В случай че настъпи клинично значимо намаление на нивото на коригирания серумен калций

под долната граница на нормата и/или се появят симптоми на хипокалциемия, се препоръчва

следното поведение:

Стойност на коригирания

серумен калций или клинични

симптоми на хипокалциемия*:

Препоръки

< 8,3 mg/dl (2,08 mmol/l) и

≥ 7,5 mg/dl (1,88 mmol/l)

Ако е клинично показано:

да се започне или увеличи дозата на калциевите

добавки, калций-съдържащи фосфат-свързващи

вещества, и/или витамин D стероли.

да се повиши концентрацията на калций в

диализния разтвор.

да се обмисли намаляване на дозата Parsabiv.

Стойност на коригирания

серумен калций или клинични

симптоми на хипокалциемия*:

Препоръки

< 7,5 mg/dl (1,88 mmol/l) или

симптоми на хипокалциемия

Да се спре Parsabiv, докато нивото на коригирания

серумен калций достигне ≥ 8,3 mg/dl (2,08 mmol/l) и

симптомите на хипокалциемия (ако има такива)

изчезнат.

Ако е клинично показано:

да се започне или увеличи дозата на калциевите

добавки, калций-съдържащи фосфат-свързващи

вещества, и/или витамин D стероли.

да се повиши концентрацията на калций в

диализния разтвор.

Да се поднови приложението на Parsabiv в доза 5 mg

по-ниска от последната приложена доза. Ако

последната приложена доза на пациента е 2,5 mg или

5 mg, да се започне отново с 2,5 mg, веднага щом

нивото на коригирания серумен калций е ≥ 8,3 mg/dl

(2,08 mmol/l) и симптомите на хипокалциемия (ако

има такива) са изчезнали.

* Общият калций е измерван с помощта на модулен анализатор на Roche. При ниво на албумина < 4 g/dl

cCa (mg/dl) = Общ Ca (mg/dl) + (4 – албумин[g/dl])*0,8.

Преминаване от синакалцет на етелкалцетид

Етелкалцетид не трябва да се започва при пациенти до 7 дни след последната доза синакалцет и

ако коригираният серумен калций е на или над долната граница на нормата (вж. точка 5.1).

Пропуснати дози

Ако редовно планирана хемодиализна сесия е пропусната, не прилагайте пропуснатите дози.

Parsabiv трябва да се приложи при следващата хемодиализа при същата доза. Ако са

пропуснати дози за повече от 2 седмици, тогава Parsabiv трябва да се приложи при доза 5 mg

(или 2,5 mg, ако това е последната приложена на пациента доза) и да се титрира до достигане на

желаната стойност на ПТХ.

Специални популации

Старческа възраст

Препоръките за прилагане при пациенти в старческа възраст са същите, като при възрастни

пациенти.

Педиатрична популация

Безопасността и ефикасността на етелкалцетид при деца и юноши на възраст под 18 години все

още не са установени. Липсват данни.

Начин на приложение

Parsabiv се прилага през венозната линия на диализния кръг в края на хемодиализата по време

на реинфузията, или интравенозно след реинфузията. Когато се прилага по време на

реинфузията, най-малко 150 ml от обема за реинфузия трябва да се приложи след инжекцията.

Ако реинфузиятата е приключила и Parsabiv не е приложен, тогава той може да се приложи

интравенозно, последван от най-малко 10 ml натриев хлорид 9 mg/ml (0,9%) инжекционен

разтвор за промиване.

Parsabiv не трябва да се разрежда.

Лекарствените продукти за парентерално приложение трябва да се проверяват визуално преди

приложение за видими частици и промяна в цвета.

4.3

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество или към някое от помощните вещества,

изброени в точка 6.1.

Parsabiv не трябва да се започва, ако коригираният серумен калций е по-нисък от долната

граница на нормата (вж. точки 4.2 и 4.4).

4.4

Специални предупреждения и предпазни мерки при употреба

Хипокалциемия

Лечение с етелкалцетид не трябва да се започва при пациенти, при които коригираният серумен

калций е по-нисък от долната граница на нормата (вж. точка 4.3).

Възможните прояви на хипокалциемия включват парестезии, миалгия, мускулни спазми и

гърчове.

Тъй като етелкалцетид намалява серумния калций, пациентите трябва да бъдат посъветвани да

потърсят медицинска помощ, ако получат симптоми на хипокалциемия и трябва да се

наблюдават за появата на хипокалциемия (вж. точка 4.2). Нивото на серумния калций трябва да

се измерва преди започване на лечението, в рамките на 1 седмица от започване или коригиране

на дозата етелкалцетид и на всеки 4 седмици по време на лечението. Ако настъпи клинично

значимо намаление на нивото на коригирания серумен калций, трябва да се вземат мерки за

повишаване нивото на серумния калций (вж. точка 4.2).

Камерна аритмия и удължаване на QT-интервала, като вторична проява на хипокалциемия

Намаляването на серумния калций може да предизвика удължаване на QT-интервала, което

потенциално води до камерна аритмия (вж. точка 4.8). По време на лечение с етелкалцетид,

нивото на серумния калций трябва да се проследява внимателно при пациенти със синдром на

вродено удължен QT-интервал, предишна анамнеза за удължаване на QT, фамилна анамнеза за

удължен QT-интервал или внезапна сърдечна смърт и други заболявания, предразполагащи към

удължаване на QT и камерна аритмия.

Гърчове

Има съобщения за случаи на гърчове при пациенти, лекувани с етелкалцетид (вж. точка 4.8).

Прагът за поява на гърчове може да бъде понижен при значимо намаляване на нивото на

серумния калций. При пациенти с анамнеза за гърчове, нивото на серумния калций трябва да се

проследява внимателно по време на лечението с етелкалцетид.

Влошаване на сърдечната недостатъчност

Намалена работа на миокарда, хипотония и застойна сърдечна недостатъчност (ЗСН) могат да

бъдат свързани със значително намаление на нивото на серумния калций. При пациенти с

анамнеза за ЗСН, нивото на серумния калций трябва да се наблюдава по време на лечението с

етелкалцетид (вж. точка 4.2), което може да е свързано с намаляване нивото на серумния

калций.

Едновременно приложение с други лекарствени продукти

Етелкалцетид трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти, които получават други

лекарствени продукти, за които е известно, че понижават серумния калций. Серумният калций

трябва да се проследява внимателно (вж. точка 4.5).

Пациентите, които получават етелкалцетид не трябва да получават синакалцет.

Едновременното приложение може да доведе до тежка хипокалциемия.

Адинамична костна болест

Може да се развие адинамична костна болест, ако нивото на ПТХ е хронично намалено под

100 pg/ml. Ако нивото на ПТХ намалее под препоръчителните таргетни граници, дозата на

витамин D стеролите и/или етелкалцетид трябва да бъде намалена или лечението да се

преустанови. След прекратяването, лечението може да се възобнови в по-ниска доза за

поддържане на ПТХ в желаните граници (вж. точка 4.2).

Имуногенност

В клинични проучвания 7,1% от пациентите с вторичен ХПТ, лекувани с етелкалцетид в

продължение на до 6 месеца, са имали положителен резултат за свързващи антитела, 80,3% от

тях са имали предшестващи антитела. Липсват данни за променен фармакокинетичен профил,

клиничен отговор или профил на безопасност, които да са свързани с предварително

съществуващи или образуващи се анти-етелкалцетид антитела.

Помощно вещество с известно действие

Този лекарствен продукт съдържа по-малко от 1 mmol натрий (23 mg) на флакон, т.е. може да

се каже, че практически не съдържа натрий.

4.5

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

Не са провеждани проучвания за взаимодействията. Не е известно да има риск за

фармакокинетично взаимодействие с етелкалцетид.

In vitro

етелкалцетид не инхибира и не индуцира CYP450 ензимите и сам по себе си не е

субстрат на CYP450 ензимите.

In vitro

етелкалцетид не е субстрат на ефлукс и ъптейк

транспортерите; етелкалцетид не е инхибитор на обичайните транспортери.

Едновременното приложение на други лекарствени продукти, за които е известно че намаляват

серумния калций (напр. синакалцет и денозумаб) и етелкалцетид може да доведе до повишен

риск от хипокалциемия (вж. точка 4.4). Пациентите, които получават етелкалцетид не трябва да

получават синакалцет (вж. точка 4.4).

4.6

Фертилитет, бременност и кърмене

Бременност

Липсват или има ограничени данни от употребата на етелкалцетид при бременни жени.

Проучванията при животни не показват преки или непреки вредни ефекти, свързани с

репродуктивна токсичност (вж. точка 5.3). Като предпазна мярка е за предпочитане да се

избягва употребата на Parsabiv по време на бременност.

Кърмене

Не е известно дали етелкалцетид се екскретира в кърмата. Наличните данни при плъхове

показват, че етелкалцетид се екскретира в млякото (вж. точка 5.3).

Не може да се изключи риск за новородените/кърмачетата. Трябва да се вземе решение дали да

се преустанови кърменето или да се преустанови/не се приложи терапията с Parsabiv, като се

вземат предвид ползата от кърменето за детето и ползата от терапията за жената.

Фертилитет

Липсват данни относно ефекта на етелкалцетид върху фертилитета при хора. Проучванията при

животни не показват преки или непреки вредни ефекти, свързани с фертилитета (вж. точка 5.3).

4.7

Ефекти върху способността за шофиране и работа с машини

Parsabiv не повлиява или повлиява пренебрежимо способността за шофиране и работа с

машини. Въпреки това, някои потенциални прояви на хипокалциемия могат да повлияят върху

способността за шофиране и работа с машини (вж. точка 4.4 и 4.8).

4.8

Нежелани лекарствени реакции

Обобщение на профила на безопасност

Много чести нежелани реакции на Parsabiv са намаляване на калция в кръвта (64%), повръщане

(13%), мускулни спазми (12%), диария (11%) и гадене (11%).При по-голямата част от

пациентите, те са били леки до умерени по тежест и с преходен характер. Прекъсването на

терапията в резултат на нежелани реакции е главно поради нисък калций в кръвта, гадене и

повръщане.

Списък на нежеланите реакции в табличен вид

Нежеланите лекарствени реакции са изброени по-долу като е използвана следната конвенция:

много чести (≥ 1/10); чести (≥ 1/100 до < 1/10); нечести (≥ 1/1 000 до < 1/100); редки (≥ 1/10 000

до < 1/1 000); много редки (< 1/10 000); с неизвестна честота (от наличните данни не може да

бъде направена оценка).

Таблица 1. Нежелани реакции от контролирани клинични проучвания и от

постмаркетинговия опит

Системо-органен клас (СОК)

по MedDRA

Категория по честота

Нежелани реакции

Нарушения на имунната система

С неизвестна честота

Реакции на

свръхчувствителност

(включително анафилаксия)

Нарушения на метаболизма и

храненето

Много чести

Намален калций в кръвта

1, 4

Чести

Хипокалциемия

1, 5

Хиперкалиемия

Хипофосфатемия

Нарушения на нервната система

Чести

Главоболие

Парестезии

Нечести

Гърчове

Сърдечни нарушения

Чести

Влошаване на сърдечната

недостатъчност

Удължаване на QT-интервала

Съдови нарушения

Чести

Хипотония

Стомашно-чревни нарушения

Много чести

Гадене

Повръщане

Диария

Нарушения на

мускулно-скелетната система и

съединителната тъкан

Много чести

Мускулни спазми

Чести

Миалгия

Вижте раздела „Описание на избрани нежелани реакции“.

Хиперкалиемия включва предпочитаните термини хиперкалиемия и повишено ниво на калий в кръвта.

Парестезии включва предпочитаните термини парестезия и хипоестезия.

Безсимптомни намаления на калция под 7,5 mg/dl (1,88 mmol/l) или клинично значими безсимптомни

намаления на серумния cCa между 7,5 и < 8,3 mg/dl (1,88 mmol/l и < 2,08 mmol/l) (които изискват

медицинско лечение).

Симптоматично намаляване на серумния cCa < 8,3 mg/dl (2,08 mmol/l).

Вижте точка 4.4.

Описание на избрани нежелани реакции

Хипокалциемия

Повечето събития на безсимптомно понижен серумен калций и симптоматична хипокалциемия

са били леки или умерени по тежест. В комбинираните плацебо-контролирани проучвания,

по-голяма част от пациентите в групата на Parsabiv, в сравнение с пациентите в плацебо

групата, са имали най-малко една стойност на серумния cCa < 7,0 mg/dl (1,75 mmol/l) (7,6%

Parsabiv; 3,1% плацебо), < 7,5 mg/dl (1,88 mmol/l) (27,1% Parsabiv; 5,5% плацебо), и < 8,3 mg/dl

(2,08 mmol/l) (78,6% Parsabiv; 19,4% плацебо). В тези проучвания 1% от пациентите в групата с

Parsabiv и 0% от пациентите в групата на плацебо са прекъснали лечението поради нежелано

събитие - нисък серумен калций. За допълнителна информация относно потенциалните прояви

на хипокалциемия и проследяване на серумния калций, вижте съответно точки 4.4 и 4.2.

Удължаване на QT интервала като вторична проява на хипокалциемия

В комбинираните плацебо-контролирани проучвания, по-висок процент от пациентите в

групата на Parsabiv, в сравнение с плацебо групата, са имали максимално увеличение спрямо

изходното ниво > 60 msec на QTcF интервала (1,2% Parsabiv; 0% плацебо). Честотата на

пациентите с максимална стойност преди диализа след изходно ниво на QTcF > 500 msec в

групите на Parsabiv и плацебо е съответно 4,8% и 1,9%.

Влошаване на сърдечната недостатъчност

В комбинираните плацебо-контролирани проучвания честотата на потвърдените събития на

ЗСН, изискващи хоспитализация, е била 2,2% в групата на лечение с Parsabiv, в сравнение с

1,2% в групата на плацебо.

Съобщаване на подозирани нежелани реакции

Съобщаването на подозирани нежелани реакции след разрешаване за употреба на лекарствения

продукт е важно. Това позволява да продължи наблюдението на съотношението полза/риск за

лекарствения продукт. От медицинските специалисти се изисква да съобщават всяка

подозирана нежелана реакция чрез национална система за съобщаване, посочена в

Приложение V.

4.9

Предозиране

Предозирането на етелкалцетид може да доведе до хипокалциемия със или без клинични

симптоми и може да налага лечение. В случай на предозиране, серумният калций трябва да се

проверява и пациентите трябва да се наблюдават за симптоми на хипокалциемия (вж.

точка 4.4), и трябва да се вземат подходящи мерки (вж. точка 4.2). Въпреки че Parsabiv се

очиства при диализа, хемодиализата не е проучвана като лечение на предозиране. Единични

дози до 60 mg и многократни дози до 22,5 mg 3 пъти седмично в края на диализата при

пациенти на хемодиализа са били прилагани безопасно в клинични проучвания.

5.

ФАРМАКОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА

5.1

Фармакодинамични свойства

Фармакотерапевтична група: Калциева хомеостаза, антипаратиреоидни средства, ATC код:

H05BX04

Механизъм на действие

Калций-чувствителният рецептор по повърхността на главните клетки на паращитовидната

жлеза е основен регулатор на секрецията на ПТХ. Етелкалцетид е синтетичен пептид,

калций-миметично средство, което намалява секрецията на ПТХ чрез свързване и активиране

на калций-чувствителния рецептор. Намаляването на ПТХ се свързва с едновременно

намаляване на серумните нива на калций и фосфат.

Фармакодинамични ефекти

След еднократно интравенозно болус приложение на 5 mg етелкалцетид нивото на ПТХ бързо

се понижава в рамките на 30 минути след прилагане на дозата и е максимално понижено в

продължение на 1 час, преди да се върнат към изходното ниво. Степента и продължителността

на намаляване на ПТХ нарастват с повишаване на дозата. Намаляването на нивото на ПТХ

корелира с плазмените концентрации на етелкалцетид при пациенти на хемодиализа. Ефектът

на понижаване на нивото на ПТХ се поддържа през 6-месечния период на прилагане, когато

етелкалцетид се прилага чрез интравенозен болус 3 пъти седмично.

Клинична ефикасност и безопасност

Плацебо-контролирани проучвания

Проведени са две 6-месечни, двойнослепи, плацебо-контролирани клинични проучвания при

пациенти с вторичен ХПТ с ХБН на хемодиализа 3 пъти седмично (n = 1 023). Пациентите са

получавали Parsabiv или плацебо с начална доза 5 mg 3 пъти седмично в края на хемодиализата

и дозата е титрирана на всеки 4 седмици до 17 седмици до максимална доза 15 mg 3 пъти

седмично, за да се постигне таргетно ниво на ПТХ ≤ 300 pg/ml. Медианата на средната

седмична доза Parsabiv по време на периода за оценка на ефикасността (ЕAP) е 20,4 mg (6,8 mg

на прилагане). Пациентите с по-ниско ниво на ПТХ при скрининга обикновено са имали нужда

от по-ниски дози (медиани на средни седмични дози 15,0 mg, 21,4 mg, 27,1 mg, съответно при

пациенти с ниво на ПТХ при скрининга < 600 pg/ml, 600 до ≤ 1 000 pg/ml, и > 1 000 pg/ml).

Пациентите са поддържани на калциева концентрация в диализния разтвор ≥ 2,25 meq/l.

Първичната крайна точка при всяко проучване е процентът на пациентите с > 30% намаление

на изходния ПТХ по време на EAP (EAP, определен между седмици 20 до 27 включително).

Вторичните крайни точки са процентът на пациентите със средно ниво на ПТХ ≤ 300 pg/ml по

време на EAP и процентът на промяна от изходното ниво по време на EAP за ПТХ, серумния

cCa, фосфати и калциево-фосфатни продукти (Ca × P).

Демографските и изходните характеристики между двете групи във всяко проучване са сходни.

Средната възраст на пациентите при 2-те проучвания е 58,2 (граници 21 до 93) години.

Средните (SE) изходни концентрации на ПТХ при 2-те проучвания са съответно

846,9 (21,8) pg/ml, и 835,9 (21,0) pg/ml съответно за групите на Parsabiv и плацебо, като

приблизително 21% от участниците в двете проучвания са имали изходен ПТХ > 1 000 pg/ml.

Средната продължителност на хемодиализа преди включване в проучването е 5,4 години и 68%

от пациентите са приемали витамин D стероли при включване в проучването, а 83% са

приемали фосфат-свързващи вещества.

И двете проучвания показват, че Parsabiv намалява ПТХ, докато понижава калция, фосфатите и

Ca × P. Резултатите от всички първични и вторични крайни точки са статистически значими и

са сходни при двете проучвания, както е посочено в таблица 2.

Таблица 2. Ефекти на Parsabiv върху ПТХ, коригирания серумен калций, фосфатите и

Ca × P при 6-месечните плацебо-контролирани проучвания

Проучване 1

Проучване 2

Parsabiv

(N = 254)

Плацебо

(N = 254)

Parsabiv

(N = 255)

Плацебо

(N = 260)

ПТХ

Пациенти с > 30% намаление на

ПТХ по време на EAP, n (%)

188 (74,0)

21 (8,3)

192 (75,3)

25 (9,6)

Пациенти с ≤ 300 pg/ml на ПТХ

по време на EAP, n (%)

126 (49,6)

13 (5,1)

136 (53,3)

12 (4,6)

Средна процентна промяна по

време на EAP, % (SE)

-55,11 (1,94)

13,00 (2,81)

-57,39 (1,91)

13,72 (2,50)

Коригиран серумен калций

Средна процентна промяна по

време на EAP, % (SE)

-7,29 (0,53)

1,18 (0,29)

-6,69 (0,55)

0,58 (0,29)

Фосфати

Средна процентна промяна по

време на EAP, %(SE)

-7,71 (2,16)

-1,31 (1,42)

-9,63 (1,61)

-1,60 (1,42)

Ca × P

Средна процентна промяна по

време на EAP, % (SE)

-14,34 (2,06)

-0,19 (1,44)

-15,84 (1,57)

-1,06 (1,42)

p < 0,001 спрямо плацебо

p = 0,003 спрямо плацебо

Parsabiv намалява ПТХ независимо от изходния ПТХ, продължителността на диализата и дали

пациентите приемат или не витамин D стероли. Пациентите с по-ниско ниво на ПТХ по време

на скрининга е било по-вероятно да достигнат ПТХ ≤ 300 pg/ml по време на EAP.

Parsabiv е свързан с намаляване на маркерите на костния метаболизъм (костно-специфична

алкална фосфатаза и тип I колаген с-телопептид) и фибробластен растежен фактор 23

(експлораторни крайни точки) в края на проучването (27 седмица), в сравнение с плацебо.

Активно-контролирано проучване

Едно 6-месечно, двойносляпо, контролирано с активно вещество проучване сравнява

ефикасността и безопасността на Parsabiv със синакалцет при 683 пациенти с вторичен ХПТ с

ХБН на хемодиализа. Схемата на прилагане на Parsabiv е подобна на тази при

плацебо-контролираните проучвания (начална доза 5 mg, която се титрира на всеки 4 седмици

на стъпки от 2,5 mg до 5 mg до максимална доза 15 mg 3 пъти седмично). Началната доза

синакалцет е 30 mg дневно, титирана на всеки 4 седмици на стъпки от 30 mg или 60 mg за

последното титриране, до максимална доза 180 mg дневно, съгласно кратката характеристика

на синакалцет. Медианата на средната седмична доза Parsabiv по време на EAP е 15,0 mg

(5,0 mg на приложение), а на синакалцет – 360,0 mg (51,4 mg на приложение). Първичната

крайна точка е с не по-малка ефикасност при пациентите, които са постигнали > 30%

намаление от изходното ниво на средната стойност на ПТХ по време на EAP (седмици 20

до 27). Основните вторични крайни точки са процентът на пациентите, които са постигнали

> 50% и > 30% намаление от изходното ниво на средната стойност на ПТХ по време на EAP и

средния брой дни седмично с повръщане или гадене през първите 8 седмици, последователно

тествани за превъзходство. Средните (SE) изходни концентрации на ПТХ са 1 092,12 (33,8) и

1 138,71 (38,2) pg/ml съответно за групите на Parsabiv и синакалцет. Демографските и другите

изходни характеристики са сходни при плацебо-контролираните проучвания.

Parsabiv е с не по-малка ефикасност от синакалцет по отношение на първичната крайна точка и

е с по-голяма ефикасност от синакалцет по отношение на вторичните крайни точки при

процента пациенти, постигащи > 30% намаление от изходното ниво на средната стойност на

ПТХ по време на EAP (68,2% Parsabiv спрямо 57,7% синакалцет; p = 0,004); и процента

пациенти, постигащи > 50% намаление от изходното ниво на средната стойност на ПТХ по

Прочетете целия документ

30 Churchill Place

Canary Wharf

London E14 5EU

United Kingdom

An agency of the European Union

Telephone

+44 (0)20 3660 6000

Facsimile

+44 (0)20 3660 5555

Send a question via our website

www.ema.europa.eu/contact

© European Medicines Agency, 2016. Reproduction is authorised provided the source is acknowledged.

EMA/621406/2016

EMEA/H/C/003995

Резюме на EPAR за обществено ползване

Parsabiv

етелкалцетид

Настоящият документ представлява резюме на Европейския публичен оценъчен доклад (EPAR) за

Parsabiv. В него се разяснява как Агенцията е оценила лекарството, за да препоръча разрешаване

за употреба в ЕС и условия на употреба. Документът не е предназначен да предоставя

практически съвети относно употребата на Parsabiv.

За практическа информация относно употребата на Parsabiv, пациентите следва да прочетат

листовката или да попитат своя лекар или фармацевт.

Какво представлява Parsabiv и за какво се използва?

Parsabiv е лекарство, използвано за намаляване на нивата на паратироидния хормон при

възрастни, които имат високи нива на този хормон поради хронично бъбречно заболяване

(вторичен хиперпаратиреоидизъм). Паратироидният хормон се произвежда от паращитовидните

жлези в областта на шията и регулира нивата на калций и фосфат. Високите нива на

паратироидния хормон могат да предизвикат загуба на калций от костите, болки и фрактури на

костите, както и проблеми със сърцето и кръвообращението.

Parsabiv се използва при пациенти на хемодиализа (техника за премахване на отпадъчни

продукти от кръвта с помощта на машина за филтриране на кръвта). То съдържа активното

вещество етелкалцетид.

Как се използва Parsabiv?

Parsabiv се предлага като инжекционен разтвор. Лечението започва с доза от 5 mg три пъти

седмично и след това дозата се коригира в зависимост от нивото на паратироидния хормон или

нивото на калций на пациента. Лекарството се прилага в края на хемодиализата и се поставя в

катетъра, който води от машината за диализа към вената на пациента. В някои случаи може да се

прилага чрез инжектиране във вена.

Parsabiv

Стр. 2/3

Parsabiv се отпуска по лекарско предписание. За повече информация вижте листовката.

Как действа Parsabiv?

Когато клетките в паращитовидната жлеза открият високи нива на калций в кръвта, те намаляват

количеството на паратироидния хормон, който навлиза в кръвта. Активното вещество в Parsabiv,

етелкалцетид, е калциев миметик. Това означава, че то имитира действието на калция в тези

клетки и по този начин намалява нивата на паратироидния хормон в кръвта. Намаляването на

нивата на паратироидния хормон намалява нивата на калций в кръвта.

Какви ползи от Parsabiv са установени в проучванията?

Parsabiv е проучен в три основни проучвания, обхващащи 1 706 пациенти на хемодиализа, които

имат хронично бъбречно заболяване и вторичен хиперпаратиреоидизъм. Първите две проучвания

сравняват Parsabiv с плацебо, а третото проучване го сравнява със Cinacalcet, друго лекарство от

вида „калциев миметик”. И в трите проучвания Parsabiv се прилага в продължение на 26 седмици.

Основната мярка за ефективност е намаляването на паратироидния хормон с повече от 30% след

най-малко 20 седмици лечение.

В първите две проучвания Parsabiv е ефективен при 75% (380 от 509) от пациентите в сравнение

с 9% (46 от 514) от пациентите, лекувани с плацебо. В третото проучване се установява, че

Parsabiv е поне толкова ефективен, колкото Cinacalcet: 68% (232 от 340) от пациентите, които

получават Parsabiv, в сравнение с 58% (198 от 343) от пациентите, които получават Cinacalcet.

Какви са рисковете, свързани с Parsabiv?

Най-честите нежелани лекарствени реакции при Parsabiv (които могат да засегнат повече от 1 на

10 души) са ниско ниво на калций в кръвта, мускулни спазми, диария, гадене (позиви за

повръщане) и повръщане.

Лечението с Parsabiv не трябва да се започва, ако нивото на калций в кръвта на пациента е под

нормалните граници. За пълния списък с нежелани реакции и ограничения на Parsabiv вижте

листовката.

Защо Parsabiv е разрешен за употреба?

Комитетът по лекарствените продукти за хуманна употреба (CHMP) на Агенцията реши, че

ползите от Parsabiv са по-големи от рисковете, и препоръча Parsabiv да бъде разрешен за

употреба в ЕС. Установено е, че лекарството е ефективно за намаляване на паратироидния

хормон в кръвта при пациенти с бъбречно заболяване, което се лекува с хемодиализа, и неговите

нежелани лекарствени реакции са такива, каквито се очакват от калциев миметик.

Какви мерки се предприемат, за да се гарантира безопасната и

ефективна употреба на Parsabiv?

Препоръките и предпазните мерки за безопасната и ефективна употреба на Parsabiv, които да се

спазват от здравните специалисти и пациентите, са включени в кратката характеристика на

продукта и в листовката.

Parsabiv

Стр. 3/3

Допълнителна информация за Parsabiv

Пълният текст на EPAR за Parsabiv може да се намери на уебсайта на Агенцията:

ema.europa.eu/Find medicine/Human medicines/European public assessment reports. За повече

информация относно лечението с Parsabiv прочетете листовката (също част от EPAR) или

попитайте Вашия лекар или фармацевт.

Подобни продукти

Сигнали за търсене, свързани с този продукт

Преглед на историята на документите

Споделете тази информация